臨床外科総論

31問 • 1年前

れもん

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問題一覧

創傷の処置ドレッシング剤の処置についてハイドロコロイドーー（）ドレッシング

閉鎖式

創傷の処置援助のポイントについて洗浄：（）の洗浄剤を使い、微温湯で成分を残さない。創傷内部の洗浄の場合は（）もしくは微温湯を用いる。

弱酸性, 生理食塩水

創傷の処置援助のポイント（）の管理；炎症期・増殖期に必要な栄養不足を引き起こし、治癒遅延過程につながる。血液データや摂食行動などから判断し、NSTとも連携する。

栄養状態

創傷について援助のポイント包帯法：（）・（）・（）が目的である。日常生活の動きを考慮して循環障害を起こさないように巻く。

保護, 固定, 圧迫

創傷について援助のポイント（）療法：創部を閉鎖環境にし、原則的に（）〜（）mm Hgの陰圧で吸引力する。

除圧閉鎖, 125, 150

創傷についてケアの評価・ケアの（）を判断する。・遅延させる（）ができているか。・（）が順調に進行しているか。・周辺部位に（）が発生していないか。・ドレッシングが段階にあっているか。・患者の安全・安楽に即しているか。

適正, 因子の除去, 治療過程, 新たな障害

手術創部について・縫合創部ではきちんと閉鎖されていれば（）時間以内に自然と湿潤環境を作り（）時間後で皮膚接合部が接着する。

48, 72

手術創部について・炎症期は（）特に24時間後が起きやすく、増殖期には感染や（）が起きやすい。・手術創部には一般的に（）日目に抜糸してもいい状態となり、（）日目には日常生活に問題のない組織に戻る。成熟期には創部を庇いすぎない。

術後出血, 離開, 7, 14

術後出血に対する看護について手術縫合や止血の不十分、麻酔覚醒時の急激な血圧上昇などが原因で術後出血が起こる。・24時間は（）〜（）時間ごとの観察を行う。・ドレーンからの出血量（）ml /時を超えたり、ショック状態に要注意

1, 2, 100

術後感染に伴う看護についてドレーン部は（）操作を徹底する。

無菌

術後創部離開に対する看護について ○（）状態・高齢・（）の合併症・（）薬の大量使用等がある場合は創傷治癒の進みが悪く、創部の癒合しにくくなる。

低栄養, 糖尿病, ステロイド

術後創部離開に対する看護について・通常は（）日目ごろから癒合するため、（）も少なくなってくるが、痰出液・淡々血性の滲出液が減らないようであれば遅れているため要注意である。

5, 滲出液

創傷治癒の段階について止血期 1（）：熱感、発赤、疼痛、腫脹、機能喪失受傷直後から約（）日程度 2（）：肉芽組織が形成される。受傷後（）日以降 3（）：2次治癒の結果瘢痕が形成される。受傷後（）年以上

炎症期, 3, 増殖期, 3, 成熟期, 1

創傷治癒の段階について表皮再生の鍵は（）と汗腺・汗管

毛包

治癒のメカニズム（）の凝集、フィブリンにより止血（止血期） ① （）による細菌の貪食で清浄化　（）による壊死組織や異物を除去と線維芽細胞の成長因子産生（炎症期） ② 線維芽細胞がコラーゲン産生し、肉芽組織形成（）新生が起こり、（）形成その後、（）細胞により上皮化（増殖期） ③（）線維が瘢痕組織へ変化し固くなる。

血小板, 好中球, マクロファージ, 血管, 肉芽, 基底, コラーゲン

創傷治癒の段階について・線維芽細胞による蛋白質合成には十分な（）と（）が必要。・（）の新生は、線維芽細胞にそれを供給する役割を果たす。・コラーゲン繊維の水酸化に（）が欠かせない。

酸素, 栄養素, 毛細血管, ビタミンC

擦過傷がジクジクする意味‥化膿しているのか？ 1 （）が集まってくる。‥止血 2（）や（）が集まってくる。‥貪食作用 3（）が集まってくる。‥創部を修復する。 4（）が傷の表面を覆う。‥創部を防ぐ

血小板, 好中球, マクロファージ, 線維芽細胞, 表皮細胞

汚染創と感染創・（）‥細菌、異物が創面に付着しているが増殖して創周囲の組織に湿潤していない・（）状態‥汚染創の中には細菌が増え、感染には至らないが治癒遅延している状態。・（）‥細菌が増殖しながら肉芽組織の深部へ侵入し組織破壊を起こしている状態。

汚染創, 限界保菌, 感染創

創傷治癒の過程一次治癒‥鋭利な創が正確に縫合されて瘢痕で速やかに治癒感染のない創。術後（）〜（）時間で閉鎖し、創面は上皮で覆われる。（）時間以降は皮膚のバリア機能再開。

6, 24, 48

創傷治癒の種類について二次治癒‥感染創は（）のままで治癒

開放創

創傷治癒のための環境（）調整とは、創傷治癒が起こるように感染の存在、過剰な滲出液、壊死組織の存在、ポケット形成などの治癒損害因子を取り除き、損傷治癒に適した環境作りとその管理を行うこと。

創面環境

創傷治癒のための環境について ①（）組織の除去 ②（）のコントロール ③（）のコントロール ④外科的処置

壊死, 感染, 滲出液

創傷治癒のための環境について感染していない層への消毒は有害！消毒より（）が重要！

洗浄

創傷管理技術について正しい知識 1（）は、傷の治癒を（）。 2傷の（）は別のメカニズムで起こっている。 3ジクジクした傷の（）。 4傷に（）を当てるのは創治癒を（）行為である。 5傷は（）、化膿の予防や治癒過程のために最も効果がある。 6痂皮は創治癒が（）するからできる。

消毒, 遅らせる, 化膿, 消毒効果はない, ガーゼ, 遅らせる, どんどん洗った方が良く, ストップ

痂皮について痂皮は（）が固まったものである。そのまま、被覆剤やフィルムで覆っておけば自然に融解する。一方、黒色痂皮は黒色壊死組織で壊死が表皮・真皮・皮下組織にまで及んだものであるから（）が必要。

滲出液, 切除

創傷と治癒創傷に関連する言葉の定義について・創は皮膚の破綻を伴う損傷（）・傷は皮膚の破綻を伴わない損傷（）

開放性損傷, 非開放性損傷

臍処置の方法 ①臍部に（）浸す。 ②綿棒で臍垢を除去する。 ③温タオルで拭き取る。 ④その後シャワー浴をする。

オリーブオイル

呼吸訓練についてボールを1個上げると、呼気流量は（）ml /秒

600

炎症期(手術後～()日頃) ・皮膚においては表層がフィブリンや血小板による()で覆われたのち、創縁基底層が増殖し、遊走し、皮膚欠損を埋める。・通常、()～()時間で表皮形成がおこり、創内と外界との交通は遮断される。

4, 痂皮, 24, 48

創傷治癒過程増殖期 (術後()～()日目ごろ) ・創内に新しい組織が肉芽組織であり、()日ほどで抜糸が可能。

4, 21, 7

創傷治癒過程 ()期→()期→()期

炎症, 増殖, 成熟

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無菌

低栄養, 糖尿病, ステロイド

5, 滲出液

炎症期, 3, 増殖期, 3, 成熟期, 1

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毛包

血小板, 好中球, マクロファージ, 血管, 肉芽, 基底, コラーゲン

酸素, 栄養素, 毛細血管, ビタミンC

血小板, 好中球, マクロファージ, 線維芽細胞, 表皮細胞

汚染創, 限界保菌, 感染創

6, 24, 48

創傷治癒の種類について二次治癒‥感染創は（）のままで治癒

開放創

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創傷治癒のための環境について ①（）組織の除去 ②（）のコントロール ③（）のコントロール ④外科的処置

壊死, 感染, 滲出液

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消毒, 遅らせる, 化膿, 消毒効果はない, ガーゼ, 遅らせる, どんどん洗った方が良く, ストップ

滲出液, 切除

創傷と治癒創傷に関連する言葉の定義について・創は皮膚の破綻を伴う損傷（）・傷は皮膚の破綻を伴わない損傷（）

開放性損傷, 非開放性損傷

臍処置の方法 ①臍部に（）浸す。 ②綿棒で臍垢を除去する。 ③温タオルで拭き取る。 ④その後シャワー浴をする。

オリーブオイル

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600

4, 痂皮, 24, 48

創傷治癒過程増殖期 (術後()～()日目ごろ) ・創内に新しい組織が肉芽組織であり、()日ほどで抜糸が可能。

4, 21, 7

創傷治癒過程 ()期→()期→()期

炎症, 増殖, 成熟