藤井：麻酔

38問 • 2年前

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問題一覧

精巣内ブロックに関する記述として適切なものは？3つ

精巣中心部に麻酔薬を注入する, リドカインを注入する, 鎮痛効果は強い

麻酔深度が深すぎる場合に見られるモニタリング異常値として適切なのは？5つ

瞳孔散大, 無呼吸, 徐脈, 低血圧, 骨格筋の動きが消失

正しい記載はどれか5つ

ASAーPS分類は麻酔関連死と関連する, ASA分類3以上だと麻酔関連死のリスク因子になる, 麻酔が解けた後に死亡する事例が多い, リスクの高い患者ではバランス麻酔で薬剤の利点を取りつつ高容量使用時の麻酔薬の欠点を軽減する, 塩酸モルヒネ・フェンタニル・ケタミンを使用するには免許が必要

犬において硬膜外麻酔を使用する可能性のある手術はどれか？

前十字靭帯損傷

吸入麻酔における最小肺胞内濃度（MAC）と同義なのは以下のうちどれ？

ED50

犬にフェンタニル定量持続点滴とイソフルラン全身麻酔を維持していたが、フェンタニルによると思われる呼吸停止に気付くのが遅れて数分経過してしまった。その後に予想される動脈血液ガス所見はどれか？なお、吸入酸素濃度は100％を使用していた。

イソフルランを用いて犬に全身麻酔をかけている際に、ポップオフ弁を開放し忘れたため気道内圧が上昇し、気づいた時には徐脈、低血圧になってしまった。このような状態は以下のうちどれ？

ヘリング・プロイエル反射

図は犬の全身麻酔中の自発呼吸のカプノグラムである。RRは呼吸数、ETは終末呼気二酸化炭素分圧を示す。可能性として考えられる病態・状態はどれか。全てにチェックせよ

気管チューブのカフが破れている, 心拍出量の低下

全身麻酔を維持するのに高い吸入麻酔深度が必要になる状態はどれか？

麻酔前の興奮

酸素ヘモグロビン解離曲線を左方に偏位させるのはどれか？

体温低下, アルカローシス, 2、3ジホスホグリセリド（DPG）の低下, EtCO2の低下

バソプレシンに関する記載で正しいのは？

投与によって低ナトリウム血症を呈することがある

気管内挿管に関して正しいのは？

導入麻酔薬としてケタミンを使用した場合は、顎緊張は完全には取れないことが多い

心拍出量が低下した際、予想される生体反応は？2つ

終末呼気二酸化炭素濃度の低下, 中心静脈血酸素飽和度の低下

10kgのビーグル犬に吸入麻酔を用いて全身麻酔をかけたい。術前の心拍数は120回／分、呼吸数15回／分、体温38.9℃である。適切な酸素流量は以下のうちどれか？

麻酔器の種類によって異なる

単独で維持麻酔薬として使用できる薬剤はどれか？

プロポフォール

図中のa,bは心肺疾患のない犬の肺静脈、c、dは後大静脈における酸素および二酸化炭素分圧を（mmHg）それぞれ示す。吸入気および呼気のそれぞれの気体の分圧も図に示す。abcdの順で当てはまる数値として適切なものはどれか？

100-40-40-46

以下のグラフは子宮卵巣摘出術中の心拍上昇（上）と平均動脈圧（下）の推移を示したものである。X軸は左から術前、麻酔導入、導入後、腹部切開、子宮片側摘出、子宮両側摘出、腹部縫合、外科手術終了、1時間後、3時間後。6時間後を示す。黒丸⚫️と白丸○はそれぞれ異なる薬剤を用いて麻酔をした際の各パラメーターの推移を示している。○と⚫️で用いられた薬剤で最も相応しいと思われる組み合わせはどれか？

⚫️アセプロマジンとブトルファノール前投与後、イソフルレンで全身麻酔を維持、○メデトミジンとブトルファノール前投与後、イソフルレンで全身麻酔を維持

麻酔回路について誤っているのはどれか？

非再呼吸式回路にポップオフ弁はない

グラフは循環系の各部位における血圧を示す。縦軸の単位はmmHgである。ドプラ血流計とカフを用いて測定される血圧はどれか

心肺蘇生中の循環動態の指標として使用されるのは？

中心静脈血酸素飽和度

Aは1呼吸分の正常なカプノグラムを示す。Bを生じた原因として考えられるものはどれ？

二酸化炭素吸着剤の劣化

モニターに関する事柄で正のはどれ？

全身麻酔下で動物の人工呼吸をしばらくおこなっていたが、自発呼吸を確認すると呼吸が停止していた。終末呼気二酸化炭素濃度が低値であったので人工換気はしなかった。

この吸入麻酔回路は以下のうちどれか

非再呼吸式

麻酔時のモニター機器のうち生体情報を連続的にモニターすることができないのは以下のうちどれか

オシロメトリック法による血圧

血液ガス分配係数について正しい記述は？

血圧ガス分配係数が低いと麻酔の覚醒が早い

ゴールデンレトリバー35kg雄の心配蘇生術について正しい記載はどれか

正しい方法で胸郭圧迫を行っても正常時の心拍出量の4割程度にしかならない

3ヶ月齢1kgのメスのポメラニアンが心雑音を主訴に来院した。先天性の心血管奇形と診断され開胸して手術を実施することになった。正しい記述はどれ？

マルチモーダル鎮痛を行うのが良い

酸素ヘモグロビン解離曲線についての記載で正しいのは？

体温の低下は解離曲線を左方移動させる

脳圧が上昇している脳腫瘍症例の麻酔時に特に重視しなければならないモニターはどれか？

終末呼気二酸化炭素濃度

全身麻酔から覚醒時における対処について適切な選択肢はどれか？

体温低下は覚醒遅延をもたらすことから、低体温になりかかっている症例は麻酔中から保温を心がける

カプノメーターを使用することにより予測可能な指標はどれか？

動脈血二酸化炭素分圧

最小肺胞濃度（MAC）に関する記述で正しいものはどれか？

MACはED50に相当する

吸入麻酔中に呼吸が停止した。考えられる原因ではないものはどれか？

分時換気量の低下

以下のうち誤った記述はどれか？

貧血症例では麻酔前に酸素を吸入させ麻酔中に100％酸素を供給すれば酸素運搬能を充分改善することができる

100％酸素を用いてイソフルランによる吸入麻酔中に動脈血液ガス検査を実施したところ、以下のデータが得られた異常値を示しているのはどれか？ pH:7.379 pCO2:38.3Torr pO2:98.2Torr HCO3:23mmol/L Base excess:1mmol

pO2

体動があると正確に測定できないモニター項目の組み合わせは？2つ

パルスオキシメーターによる酸素飽和度, オシロメトリック法による血圧

吸入麻酔薬について次のうち誤っているのはどれか？

揮発性吸入麻酔薬にはハロタン、イソフルラン、笑気などが挙げられる

除細動について正しい記載はどれか？

単相性よりも二相性の除細動器の方が効果が高い

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瞳孔散大, 無呼吸, 徐脈, 低血圧, 骨格筋の動きが消失

正しい記載はどれか5つ

犬において硬膜外麻酔を使用する可能性のある手術はどれか？

前十字靭帯損傷

吸入麻酔における最小肺胞内濃度（MAC）と同義なのは以下のうちどれ？

ED50

ヘリング・プロイエル反射

気管チューブのカフが破れている, 心拍出量の低下

全身麻酔を維持するのに高い吸入麻酔深度が必要になる状態はどれか？

麻酔前の興奮

酸素ヘモグロビン解離曲線を左方に偏位させるのはどれか？

体温低下, アルカローシス, 2、3ジホスホグリセリド（DPG）の低下, EtCO2の低下

バソプレシンに関する記載で正しいのは？

投与によって低ナトリウム血症を呈することがある

気管内挿管に関して正しいのは？

導入麻酔薬としてケタミンを使用した場合は、顎緊張は完全には取れないことが多い

心拍出量が低下した際、予想される生体反応は？2つ

終末呼気二酸化炭素濃度の低下, 中心静脈血酸素飽和度の低下

麻酔器の種類によって異なる

単独で維持麻酔薬として使用できる薬剤はどれか？

プロポフォール

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麻酔回路について誤っているのはどれか？

非再呼吸式回路にポップオフ弁はない

グラフは循環系の各部位における血圧を示す。縦軸の単位はmmHgである。ドプラ血流計とカフを用いて測定される血圧はどれか

心肺蘇生中の循環動態の指標として使用されるのは？

中心静脈血酸素飽和度

Aは1呼吸分の正常なカプノグラムを示す。Bを生じた原因として考えられるものはどれ？

二酸化炭素吸着剤の劣化

モニターに関する事柄で正のはどれ？

この吸入麻酔回路は以下のうちどれか

非再呼吸式

麻酔時のモニター機器のうち生体情報を連続的にモニターすることができないのは以下のうちどれか

オシロメトリック法による血圧

血液ガス分配係数について正しい記述は？

血圧ガス分配係数が低いと麻酔の覚醒が早い

ゴールデンレトリバー35kg雄の心配蘇生術について正しい記載はどれか

正しい方法で胸郭圧迫を行っても正常時の心拍出量の4割程度にしかならない

マルチモーダル鎮痛を行うのが良い

酸素ヘモグロビン解離曲線についての記載で正しいのは？

体温の低下は解離曲線を左方移動させる

脳圧が上昇している脳腫瘍症例の麻酔時に特に重視しなければならないモニターはどれか？

終末呼気二酸化炭素濃度

全身麻酔から覚醒時における対処について適切な選択肢はどれか？

体温低下は覚醒遅延をもたらすことから、低体温になりかかっている症例は麻酔中から保温を心がける

カプノメーターを使用することにより予測可能な指標はどれか？

動脈血二酸化炭素分圧

最小肺胞濃度（MAC）に関する記述で正しいものはどれか？

MACはED50に相当する

吸入麻酔中に呼吸が停止した。考えられる原因ではないものはどれか？

分時換気量の低下

以下のうち誤った記述はどれか？

貧血症例では麻酔前に酸素を吸入させ麻酔中に100％酸素を供給すれば酸素運搬能を充分改善することができる

pO2

体動があると正確に測定できないモニター項目の組み合わせは？2つ

パルスオキシメーターによる酸素飽和度, オシロメトリック法による血圧

吸入麻酔薬について次のうち誤っているのはどれか？

揮発性吸入麻酔薬にはハロタン、イソフルラン、笑気などが挙げられる

除細動について正しい記載はどれか？

単相性よりも二相性の除細動器の方が効果が高い