地域・在宅看護方法論Ⅱ 太田先生

16問 • 1年前

YUZU

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問題一覧

介護保険制度における施設サービスはどれか

介護医療院サービス

介護保険における被保険者の要支援状態における保険給付はどれか

予防給付

Aさん55歳男性会社員は胃がんの終末期である。Aさんの訴えのうちスピリチュアルペインはどれか

これまでの自分の人生が意味のないものに思えます

緩和ケアの目標で正しいのはどれか

QOLの向上

臨死期の身体的変化は何か

不規則な呼吸が出現する

モルヒネの副作用はどれか

便秘

臨死期患者の家族から喉がゴロゴロと鳴っていて苦しんでいます。この苦痛を取ってあげたい。と相談された。看護師が呼吸音を聴取すると咽頭に雑音を認めた。患者の苦痛を緩和するための対応で適切なのはどれか。

顔を横に向ける

介護保険サービスを利用して購入できるのはどれか

簡易浴槽

Aさん63歳男性は妻と2人暮らしで肺がんの終末期で在宅医療を受けて医療用麻薬を使用中である。看護師が訪問した時Aさんは椅子に座って咳をしながら苦痛に耐えている様子であった。妻はレスキュー薬が効くまでは苦しそうなので何か私にできることはありますか。と訪問看護師に尋ねた。

Aさんの背中をさすりながらそばにいるよう勧める

Aさん70歳男性は肺がんで骨転移がある。現在，Aさんは入院中であるが積極的な治療は望まず家で静かに暮らしたい。と在宅療養を希望し，24時間体制の訪問看護を利用する予定である。介護者であるAさんの妻と長男夫婦は不安はあるが本人の希望をかなえたい。と話している。退院前に訪問看護師が行うAさんの家族への支援で優先度が高いのはどれか。

相談にいつでも対応することを伝える。

Aさん52歳は妻と2人で暮らしている。妻は末期の肺癌で今朝自宅で亡くなった。主治医が死亡診断を行った後のAさんへの訪問看護師の対応で最も適切なのはどれか。

Aさんの希望に沿って死後の処置を行う

Aさん60歳男性は1年前に肺がんと診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用しオピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のAさんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。

レスキューとしてのオピオイドの追加注入はAさんが行う

Aさん75歳女性は終末期のがんの夫を自宅で介護している。Aさんと夫は自宅での看取りを希望している。Aさんへのケアで最も適切なのはどれか。

臨死期に起こる身体特徴について説明しておく

Aさん69歳女性は主治医，訪問看護師とともに母91歳を自宅で看取った。死亡確認の直後，Aさんは涙ぐみながら母のためにもっとできることがあったのではないかと申し訳なく思います。と話した。このときに訪問看護師が行うAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

母への思いを傾聴する

Aさん87歳女性要介護1は1人暮らしで長女52歳会社員が同じマンションの隣の部屋に住んでいる。5年前に乳がんのために左乳房切除術を受けた。一年前に肺への転移が確認され，胸水の貯留への対処療法のため入退院を繰り返していた。退院後は状態観察と体調管理のため大学病院の外来を月2回受診し，訪問介護と訪問介護を週に1回ずつ利用して在宅療養を続けこれ以上の積極的な治療はせずに自宅で最後まで過ごしたい。と話している。ある日長女から最近母は通院がつらそうで先月は一回しか受診していません。医師の診察は大事だと思うので受診を続けるために主治医に何を相談すればよいでしょうか。と訪問看護師に相談があった。長女への助言で適切なのはどれか。

在宅療養支援診療所の利用

Aさん72歳男性は妻と2人暮らしで子どもはいない。定年後は2人で旅行をするのが趣味であった。1ヶ月前に前立腺がんと診断され根治的前立腺摘出手術を受けた。退院後，手術後の補助療法として外来で放射線の外照射療法を行った。放射線治療を終了して半年後，腰部と右大腿部の痛みが出現した。倦怠感と食欲不振が続いたため病院を受診し精密検査を受けた。骨転移していることがわかり，Aさんと妻に主治医から余命と治療方針の説明があった。Aさんはその場で痛みを取り除いてほしい。辛い治療は受けたくない。と訴え，3日後に緩和ケア病棟に入院した。入院翌日，受け持ちの看護師Bがプリセプターである看護師に今朝，奥さんの顔色が悪くふらついていたので声をかけると夫の最期を受け入れられない気がして不安です。と打ち明けられました。昨夜も眠らずにAさんに付き添っていたようでした。奥さんにどう対応したらよいのでしょうか。と相談した。プリセプターである看護師が看護師Bに助言する内容で適切なのはどれか。

妻がAさんへの重いを看護師Bに語る時間を作ること

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