Неврология

100問 • 1年前

問題一覧

Беткей және терең сезімталдықтың үшінші нейроны қайда орналасқан?

көру төмпешігінің ядросында

Сырқатта «күртеше» сипаттағы сезімталдықтың симметриялы екі жақты диссоциирленген бұзылысы. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

алдыңғы сұр спайкада

Науқас көзін жумган кезде таныс заттарды колымен устап танып, кандай зат екенин сипаттай алмайды. Симптом қалай аталады?

астереогноз

Сырқат көзі жұмылған күйде жүре алмайды. Объективті: беткей сезімталдық сақталған, буын–бұлшық ет сезімі төмендеген, Ромберг сынағында көзі жұмылған қалыпта құлайды. Синдромды атаңыз:

жұлындық артқы бағандық синдром

Алмастырушылық гемигипестезия қай бөліктің зақымдануында дамиды?

ми бағаны

Науқаста қол мен аяқ бастарында тұрақты ұю, ауырсыну бар. Қарағанда – аяқ, қол бастарының акроцианозы, акрогипергидроз, гиперкератоз, тырнақтарының тез сынғыштығы және «қолғап», «шұлық» типімен гипестезия. Синдромды атаңыз:

вегетативтік полиневрит

Жұлын-таламустық жолдың зақымдануына тән сезімталдықтың бұзылу түрі:

өткізгіштік

Жұлынның алдыңғы сұр спайкасының зақымдануы қандай бұзылысқа алып келеді?

екі жақты диссоциирленген бұзылыстар, «күртеше» симптомы

Науқаста жарақаттан кейін жұлынның толық көлденең зақымдануы аныкталған. Сезімталдықтың бұзылысының қай түрі тән?

зақымдану деңгейінен төмен екі жақтан өткізгіш тип бойынша сезімталдықтың барлық түрінің болмауы

Ішкі капсулада сезімталдық жолдардың зақымдануы қандай бұзылысқа алып келеді?

қарама-қарсы дене бөлігінде гемианестезия мен гемиатаксия

Берілген симптомдардың қайсысы созу симптомына жатады?

Ласег

Сырқаттың оң жағында – орталық салдану, өткізгіштік түрі бойынша буын – бұлшық ет сезімі бұзылған, қарама – қарсы жақта - ауру және температура сезімі өткізгіштік түрі бойынша бұзылған. Зақымдану ошағы қайда орналасқан?

жұлынның жартылай көлденең зақымдануы

Артқы орталық ирелеңнің зақымдануына тән симптом:

ошаққа қарама қарсы жақта дененің жартысының анестезиясы

Пациент қолдар мен аяқтарындағы сұққылаған ауру сезіміне шағымданады. Обьективті: «қолғаптар» мен «шұлықтар» түрінде бұзылыс анықталған. Қандай құрылым зақымдалған?

перифериялық нервтер

Созылмалы алкоголизммен науқастанған сырқат табанында әлсіздік, ұйыған сезім мен ауру сезіміне шағымданды. Объективті: табан бұлшық еттерінің босаң салдануы, бұлшық ет гипотрофиясы мен гипотониясы. Карпорадиальды, ахилл және табан рефлекстерінің екі жақтан да төмендеуі. Қол басы мен табанда гипестезия. Ең ықтимал диагноз?

полинейропатия

64 жастағы әйел оң жақ бетіндегі ұстамалы ауру сезіміне шағымданып келді, Ауру сезімі атпалы, сөйлегенде, тамақ шайнағанда кенеттен пайда болады, ұзақтығы 10-15 секунд. Устамадан тыс кездеоң инфраорбитальді аймақта ауру сезім, жоғарғы жақ аймағында гиперестезия. Ең ықтимал диагноз?

үшкіл нервтің невралгиясы

Науқас 48 жаста, жұмыс барысында,бел-сегізкөз аймағында басталып аяққа иррадиациялайтын ауыру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: оң аяқ бұлшық етінің гипотониясы. Оң жақтық ахилл рефлексі теріс. Аяқтың сыртқы бетінің гипестезиясы. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз?

бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы

59 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Оң жақ аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды – іріңді бөрітпелер байқалады. Болжамды диагноз:

ганглионит

Науқаста артқы орталық ирелеңнің тітіркену симптомы байқалады. Бұл патологияға қандай тырысулар тән?

джексон маршы тәрізді парестезия ұстамасы

43 жастағы науқаста оң жоғарғы жақ пен жоғарғы тістер аймағында айқын ұстама түріндегі «электр тоғы» тәрізді ауру сезімі байқалады. Ауру сезімі шайнаумен, жуынумен және жай қолын тигізумен өршиді. Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау керек?

карбамезепин

63 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Сол аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды – іріңді бөрітпелер байқалады. Патологиялық ошақтың орналасуын анықтаңыз.

омыртқа аралық ганглии Тh10-12 оң жағы

Науқас 52жаста бел аймағындағы ауру сезімі мазалайды, ауырсыну он аягына бериледи. Қарау кезінде: вертебральды синдром (локальды ауру сезімі,сколиоз, омыртқаның қылқан тәрізді өсіндісінің пальпациясы ауру сезіммен). Қандай ем анағұрлым дұрыс?

судағы тартылу, физиотерапия

70 жастағы науқастың ауруы жедел басталды: омыртқадан кіндікке дейін оң жағынан күйдірген ауру сезімі. Оң жақ аймақтағы теріде гиперемиремияланған серозды – іріңді бөрітпелер байқалады. Мына дәрілердің ішінде мынаны тағайындаған дұрыс:

ацикловир

Науқас 52 жаста, жұмыс барысында,бел-сегізкөз аймағында басталып аяққа иррадиациялайтын ауыру сезіміне шағымданды. Қарап тексергенде: оң аяқ бұлшық етінің гипотониясы. Оң жақтық ахилл рефлексі теріс. Аяқтың сыртқы бетінің гипестезиясы. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз

бел-сегізкөз омыртқасының МРТ-сы

Кортико-спиналды жолдың перифериялық нейроны не:

жұлынның алдыңғы мүйізінің клеткалары

.Пирамида талшықтарының ішкі капсула деңгейінде зақымдануына тән белгі:

ошаққа қарама-қарсы жақта орталық гемиплегия, бет нервінің орталық салдануы

Орталық салданудың негізгі белгілері:

гипертонус, гиперрефлексия және патологиялық рефлекстер

Қандай құрылымның зақымдануы шеткі салдануға алып келеді?

жұлынның алдыңғы мүйізі

Науқаста жарақаттан кейін мойын буылтығы деңгейінде (Cv-Th1) жұлынның көлденең зақымдануы анықталған. Мына патологияға қандай симптомдар анағұрлым тән?

қолдардың перифериялық салдануы, аяқтардың орталық салдануы

Науқаста фибриллярлы дірілдер анықталған. Қай құрылым зақымданғанда бұл симптом анықталады?

жұлынның алдыңғы мүйізі, ми бағанының қозғалқыш ядролары

Орталық қозғалтқыш нейрон орналасқан:

алдыңгы орталық ирелеңде

Сырқаттың оң жағында – орталық салдану, өткізгіштік түрі бойынша буын – бұлшық ет сезімі бұзылған, қарама – қарсы жақта - ауру және температура сезімі өткізгіштік түрі бойынша бұзылған. Төмендегі құрылымдардың қайсысының зақымдалуы ықтимал?

жұлынның жартылай көлденең зақымдануы

Алдыңғы орталық ирелеңнің тітіркенуіне тән симптом:

ошаққа қарама-қарсы жақтағы дененің құрыспалы ұстамасы

Науқаста жарақаттан кейін жұлынның мойын буылтығынан жоғары деңгейде (CI — CIV) зақымдануы анықталған. Қандай симптомдар анағұрлым тән?

спастикалық тетрапарез

Экстензорлық патологиялық рефлекстерге жатады:

Бабинский

Бүгу – шынтақ рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан?

С5-С6

Шынтақ-жазғыш рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан?

С7-С8

Карпо-радиальды рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан?

С5-С8

Ахилл рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан?

S1-S2

Тізе рефлексі доғасы қай сегментте орналасқан?

L3-L4

Науқаста төменгі сiреспелi параплегия анықталған. Анағұрлым тән симптомдарды көрсетіңіз:

бұлшық ет тонусы жоғары, тізе мен ахилл рефлексі жоғары

Сырқаттың аяғында қимыл жоқ. Объективті: атония, арефлексия, аяқ бұлшық еттерінің атрофиясы, шап аймағынан барлық сезімталдық бұзылған. Зақымдану ошағын көрсетіңіз.

бел буылтығы

Науқаста патологиялық Оппенгейм рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз:

асықты жіліктің алдыңғы қырын жоғарыдан төмен бас бармақпен басып жүргізгенде, үлкен башпайдың жазылуы

Науқаста патологиялық Гордон рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз:

балтыр бұлшық еттерін саусақпен қысқанда, үлкен башпайдың жазылуы

Науқаста патологиялық Бабинский рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз:

табанның сыртқы қырынан штрих жүргізгенде, башпайлардың «веер» тәрізді жазылуы

Науқаста патологиялық Россолимо рефлексі анықталды. Тексеру әдісін көрсетіңіз:

бақайдың 2-5 саусақ ұштарын ұрғылағанда, башпайлардың бүгілуі

Науқаста төменгі сiреспелi параплегия анықталған. Аталған тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші кезекте тағайындаған жөн?

омыртқаның кеуде бөлімінің МРТсы

Сырқаттың оң жағында – орталық салдану, өткізгіштік түрі бойынша буын – бұлшық ет сезімі бұзылған, қарама – қарсы жақта - ауру және температура сезімі өткізгіштік түрі бойынша бұзылған. Аталған тексеру әдістерінің қайсысын ең бірінші кезекте тағайындаған жөн?

жұлынның МРТсы

Әйел адам, 70 жаста, 3 жыл бұрын есте сақтау қабілетінің нашарлауына, мезгілмен бас ауыруына шағымданған. Соңғы 1,5 жылда қызы есте сақтау қабілетінің күрт нашарлауын, бағытпен бағдарда дезориентировкасын, күнделікті қарапайым іс-әрекеттерді істеуді ұмыта бастағанын байқады. Қарап тексергенде: есі аңық, қатынаста – бір сөзбен жауап береді, парафазия, акалькулия. Көзқарасы жоғары бағытталған, бет әлпеті гиппомимикалық, Маринеска-Радовичь симптомы оң, сағат салу сынамасын орындай алмайды. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

Паркинсон ауруы

1 жас 9 айлық бала мазасызданып, қайталанатын тез дене мен аяқ-қолды айналдыратын тонико-клоникалық қозғалыс басталды.Науқаста қандай гиперкинез пайда болды?

торсионды дистония

Науқас 67 жаста қолдағы дірілге, қимыл қозғалыстың жайлап азайғанына шағымданады. Объективті беті маска тәріздес, көзі сирек жабылады. Беті майланған. Бұлшық ет тонусы тісті дөңгелек типінде жоғарылаған. Қолдың дистальді бөлігінде тремор. Тремор қобалжығанда күшейіп, ұйқтағанда, қимылқозғалыс жасағанда азаяды. Пациент жүргенде қадамы тар. Қозғалысты бастау қиын, егер жүрсе тоқтауы қиын. Ауруды бағалау үшін қандай шкала қолдану керек?

Хен и Яра шкаласы

Сырқатты тексеру нәтижесiнде гипотония, статикалық атаксия анықталды. Отыра алмайды, артқа, алдына шалқалап құлайды, аяғының арасын ашып, шайқалып жүреді. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз.

бас миының МРТ-сы

Науқас жүргенде оңға қарай құлауына, жазуының өзгергенгеніне шағымданады. Тексергенде оң аяққолда бұлшық ет тонусы төмендеген, оң қолында адиадохокинез и гиперметрия, мұрынсаусақ, өкшетізе сынамасы кезінде интенционды діріл. Синдром қалай аталады? Ошақ қайда орналасқан?

оң жақтық мишықты атаксиясы, мишықтың оң жақ жарты шарында

Сырқаттың беті «маска» тәрізді, гипомимия, брадикинезия, брадилалия анықталды. Қандай диагноз анағұрлым ықтимал?

Паркинсон ауруы

Мишықтың зақымдану белгілеріне жатады:

интенционды тремор

Мишықтың жарты шары зақымданғанда қандай атаксия түрi кездеседi

динамикалық атаксия

Дисметрия, динамикалық атаксия, адиадохокинез, буын-буындап сөйлеу, интенционды тремор, макрография қай құрылымның зақымдануына тән:

мишықтың гемисферасы

Экстрапирамидті жүйенің морфологиялық құрылымдарына жатады:

құйрықты ядро мен жасымық тәрізді ядро, қара зат

Паллидарлық жүйенің зақымдану белгілері:

гипертоно-гипокинетикалық синдром, брадимимия, брадилалия

Палидарлық жүйе зақымдануында жүрiс қалай өзгереді?

қуыршақ

Сырқаттың беті «маска» тәрізді, гипомимия, брадикинезия, брадилалия анықталды. Қандай жүйе зақымданған:

паллидарлы

Паллидо-нигральды жүйенiң зақымдануына тән сөйлеудiң бұзылыстары?

брадилалия, тыныш, монотонды, өшіп бара жатқан дыбыс

Паллидарлық жүйенің зақымдануына тән феномен:

«тісті дөңгелек»

Сырқатты тексеру нәтижесiнде физиологиялық синкенезияның болмауы, бұлшық еттiң сiресуi, брадикинезия, бір орында тұрып қалу анықталды. Қандай жүйе зақымданған:

паллидо-нигралдық

Науқаста палидарлық жүйе зақымданғанда жүрiс қалай өзгереді?

баяу, қадамдары тар, қуыршақ

Стриарлы экстрапирамидті жүйенің зақымдануына тән синдром:

гипотоно-гиперкинетикалық синдром

Хореялық гиперкинездерге тән ерекшеліктер

координирленбеген, түрлі бұлшық ет топтарында еріксіз қимылдар

Науқаста Бабинский асинергиясы мен Стюарт-Холмс симптомы анықталды. Төменде берілген құрылымдардың қайсысы анағұрлым зақымданған?

мишық

Сырқатты тексеру нәтижесiнде гипотония, статикалық атаксия анықталды. Отыра алмайды, артқа, алдына шалқалап құлайды, аяғының арасын ашып, шайқалып жүреді. Топикалық ошақты табыңыз.

мишықтың табаны

Мишықтың табаны зақымданғанда координация бұзылысының қандай түрi кездеседi?

статикалық атаксия

Сырқатты тексеру нәтижесiнде интенционды діріл, нистагм, адиадохокинез, бұлшық ет гипотониясы, асинергия және дисметрия, зақымданған жағына ауытқып жүруi анықталды. Топикалық диагноз қойыныз

мишық жарты шары

мишықтың табаны

Науқаста дисметрия, динамикалық атаксия, адиадохокинез, интенционды діріл, макрография анықталды. Диагнозды нақтылау үшін ең ақпаратты зерттеу әдісін атаңыз

бас миының МРТ-сы

Қандай құрылым зақымданғанда биназальды гемианопсия дамиды?

хиазманың сыртқы бөлігі

Қандай құрылым зақымданғанда битемпоральды гемианопсия дамиды?

хиазманың орталық бөлігі

Қандай құрылым зақымданса гомонимді гемианопсия дамиды

көру тракті

Аргайл-Робертсон тура синдромына тән

қарашықтың жарыққа тура реакциясы жоқ, бірақ қарашықтың аккомодация мен конвергенцияға реакциясы сақталған

Сырқат 40 жаста, шағымдары: оң қол мен аяғындағы қимылдардың шектелуі, оң жақтан гемипарездік жүріс, сол көзінде ішке қарай қылилық, лагофтальм, «желкен» симптомы, сол жақ ұртын үрлей алмайды, сол жақтағы қасын көтере алмайды. Қосымша тексеру әдістерінің ішінде қайсысын бірінші кезекте жүргізу қажет?

бас миының МРТ-сы

Қандай құрылым зақымданғанда амавроз дамиды?

көру нерві

Көз қимылдатқыш нервінің зақымдануына тән симптомдар;

птоз, мидриаз

Сырқатта бас айналу, жүрек айну, құсу, нистагм. Атаксияның қай түрі?

вестибулярлы

Бет нервінің орталық салдануына тән симптом

Шарко" симптомы

Науқаста корнеальді рефлекс шақырылмайды. Қай нерв зақымданған

үшкіл нервтің бірінші тармағы

Үшкіл нерв зақымданғанда қандай бұлшық ет салданады

шайнау

Науқаста сыртқа қарай қылилық дамыды. Қай нерв зақымданған?

көз қозғалтқыш

Сырқаттың оң көзінен жас ағып, оң жағында гиперакузия, тілдің алдыңғы 3/2 бөлігінде гипогевзия, Белл, Шарко симптомы анықталды. Қай бас ми нерві зақымданған?

бет нерві оң жақтан

Сырқаттың бетінде ассиметрия, оң жақ мимикалық бұлшық еттері салданған. Қай нерв зақымданған?

VII жұп

Бет нервінің шеткі салдануына тән симптом

Белл феномені

Сырқат оң қол-аяғындағы әлсіздікке шағымданды. Обьективті: гемипарездің жүріс, сол көзін жұма алмайды, ұртын үре алмайды. Қандай алмасушылық синдромы туралы ойлайсыз?

Мийяр- Гублер синдромы

Науқаста әкеткіш нервтің зақымдануы анықталған. Қай симптом анағұрлым ықтимал?

ішке қарай қылилық

Сырқат 40 жаста, шағымдары: оң қол мен аяғындағы қимылдардың шектелуі, оң жақтан гемипарездік жүріс, сол көзінде ішке қарай қылилық, лагофтальм, «желкен» симптомы, сол жақ ұртын үрлей алмайды, сол жақтағы қасын көтере алмайды. Қандай алмасушылық синдром анағұрлым тән?

Фовилль синдромы

Науқас басын оңға бұрып, сол иықты көтере алмайды. Қай бас ми нерві зақымданған?

қосымша нерв

Сырқаттың тілінің оң жақ жартысы атрофияға ұшыраған, фасцикулялы дірілдер, тілі оңға ауытқиды. Қай нерв зақымданған?

тіл асты

Тіл асты нервінің зақымдануына тән симптом

дизартрия

Науқаста дисфагия, дизартрия, дисфония және тілдің атрофиясы байқалады. Анағұрлым ықтимал синдромды атаңыз.

бульбарлы синдром

Джексон альтернирлеуші синдромы қандай құрылымдар зақымданғанда дамиды?

XII ядросы мен пирамида жолы

Көру анализаторының қыртыстық бөлігі қайда орналасқан?

шүйде аймағында

Иіс сезу анализаторының қыртыстық бөлігі қайда орналасқан?

ілмекті иірімде және аммонды мүйізде

70 жастағы науқаста дисфагия, дизартрия, дисфония, күштеп жылау, оральді автоматизм рефлекстері байқалады. Анағұрлым ықтимал синдромды атаңыз.

псевдобульбарлы синдром

100

Науқаста дисфагия, дизартрия, дисфония және тілдің атрофиясы байқалады. Топикалық ошақты атаңыз.

сопақша ми

Бх эндокрин

Dildora Erjanova · 50問 · 3年前

Бх эндокрин