Внутренний болезни 200
問題一覧
1
Жүйелік склеродермияға асқазан-ішек жолдарының қандай зақымдануы тән: (орташа)
Эзофагопатия
2
Спецификалық емес ойық жаралы колиттің базистік емінде қолданатын дәріні көрсетіңіз: (орташа)
Салофальк
3
Созылмалы аутоиммунды гастриттің этиологиясын белгілеңіз: (орташа)
Этиологиясы белгісіз
4
Көрсетілген асқынулардың қайсысы Крон ауруына тән емес: (жеңіл)
Тоқ ішек ісігі
5
Бауыр циррозының негізгі асқынуларына мыналарды жатқызуға болмайды: (орташа)
Холецистит
6
Созылмалы панкреатиттің ауыр түрде кездесетін клиникалық белгісі: (жеңіл)
Ауырсыну синдромы
7
Науқас С., 45 жаста, дене белсенділігімен анық байланысы жоқ, тамақ ішкеннен кейін бірден пайда болатын кеуде аймағындағы күйдірілген ауру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог дәрігерге қаралды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну тоқтамайды (науқас оны өз бетімен қабылдай бастады). Бұл кезде науқаста қыжыл, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен толықтық сезімі, ауа мен жеген тағамның кекіруі пайда болады. Ауырғанына алты ай болды, бұрын медициналық көмекке бармаған,тексерілмеген.
Объективті: тамақтанудың жоғарылауы. Тері түсі қалыпты және таза. Қан қысымы 125/85 мм.сын.бағ. Пульс минутына 74 рет, ырғақты. Жүрек тондары аздап тұйық, ырғақты. Өкпеде патологиясыз. Тілі ылғалды, сәл ақшыл жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында пальпация кезінде орташа ауырсынады. Бауыры оң жақ қабырға доғасының шетінде, шеті тегіс, пальпацияда ауырсынусыз. Науқастың айтуы бойынша нәжіс ерекше емес.
Қандай алдын ала диагноз қоюға болады?: (ауыр)
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы !
8
28 жаста, бұрын ешқашан асқазан ауруымен ауырмаған жас жігіт, тоқаштан кейін толық денсаулығының ортасында, эпигастрий аймағында кенеттен қатты ауырсынуды сезінді, «ішіне пышақ сұққан сияқты. пышақпен». Көп ұзамай мен әлсіздіктің күшеюін сезіндім, бірақ эпигастрий аймағындағы ауырсыну төмендеді, бірақ мен ауыздың құрғауы, шөлдеу мазалай бастады, дене қызуы 38 ° C дейін көтерілді. Ауру басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін жедел жәрдем шақырып, аурухананың жедел жәрдем бөліміне жеткізілді.
Объективті: терісі бозғылт, тер басқан. Тілі мен ерні құрғақ. Тахикардия, жүрек тондары тұйықталған. Тынысы жай, жұмсақ. Іші тыныс алу актісіне баяу қатысады, іштің алдыңғы қабырғасы бұлшықеттерінің тақта тәрізді тартылуы, оң Щеткин-Блюмберг және Джауберт симптомдары анықталады. Аускультация – ішек перистальтикалық дыбыстары әлсіреген, газдар өтпейді. Алдын ала диагноз қойылды: Ойық жараның перфорациясымен асқынған асқазан жарасы. Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы жасалды, онда диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауа қабаты анықталды. Эндоскопиялық тексеруде он екі елі ішектің артқы қабырғасында қан кету белгілері жоқ өлшемі 1,0х1,4 см терең ойық жара анықталды. Бұл деректер алдын ала диагнозды растауға және соңғы диагнозды қоюға мүмкіндік берді: Он екі елі ішектің артқы қабырғасында ойық жараның орналасқан жері бар асқазан жарасы, ойық жараның перфорациясымен асқынған, диффузды перитонит кезеңі.
Оны одан әрі басқару тұрғысынан қандай тактиканы таңдау керек: (ауыр)
Шұғыл ота жасау керек !
9
Науқас М, 25 жаста, бір ай бұрын гастроэнтерология бөлімшесіне жүгінген, оң жақ мықын және көкірек аймағының құрысу ауруымен жүретін жиі қан аралас нәжіс пайда болды. Кешке қарай дене қызуы 37-37,50-ге дейін көтерілді. Мен үйде емделдім, левомицетин мен Мезим форте қабылдадым. Жағдайы жақсарған жоқ.
Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген. Дене температурасы = 37,20. Іші жұмсақ, кіндік және оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Оң жақ мықын аймағында ауыратын және ісінген соқыр ішектің медиальды бөлігінде шұжық тәрізді, отырықшы ауырсынулы инфильтрат анықталады. Жедел қан анализі аздап лейкоцитозды көрсетеді.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?: (ауыр)
Крон ауруы !
10
Науқас 23 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, орташа сарғаюға, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, буындардың ауырсынуына шағымданды. Анамнезінде: балалық шақтағы жедел вирусты гепатит. Объективті: тері жабындылары иктериялы, оқшауланған телеангиэктазиялармен. Бауыры ұлғайған – оң қабырға доғасының шетінен 2 см шығыңқы, көкбауыр пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеулер: трансаминазалар деңгейі 3 еседен астам жоғарылаған, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 9,3 бірлік. Австралиялық антиген анықталды.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: (орташа)
Созылмалы гепатит В !
11
Клиникалық, биохимиялық, серологиялық және аспаптық мәліметтері бойынша 42 жастағы науқасқа клиникалық диагноз қойылды: созылмалы В гепатиті, белсенді. Осы науқасты емдеу үшін келесі дәрілердің дұрыс комбинациясын таңдаңыз:: (орташа)
интерферон + ламивудин + гепатопротектор !
12
Он екі елі ішектің жара ауруының рентгеноскопиялық тікелей белгісі: (жеңіл)
ойық
13
Тәбеттің болмауы, кез-келген тағамға қарай алмай жиіркену ... кездеседі: (жеңіл)
Асқазан обыры
14
Гепатит этиологиясы: (жеңіл)
Вирусты инфекция !
15
Бауыр зақымданудың басты синдромы: (орташа)
Бауыр жасушалық жетіспеушілік !
16
Бауыр циррозымен ауыратын науқастардың басты шағымдары: (жеңіл)
шаршау, диспепсия, оң қабырға доға тұсының ауырлау сезімі !
17
Сізге 23 жастағы науқас тәулігіне 10 ретке дейін, негізінен түнде және таңертең жиі қан мен шырыш аралас нәжістің, тамақ ішкеннен кейін іштің ауырсынуына, дефекациядан кейін азаюына, дене салмағының төмендеуіне шағымдарымен келді. тәбеттің жоғалуы, әлсіздік. Дене қызуы 380 дейін бір рет көтерілген. 1 апта бойы өзін аурумын деп есептейді. 2 ай бұрын офтальмологта конъюнктивит бойынша емделген, ауызша және жергілікті бактерияға қарсы препараттар қабылдаған.
Қарап тексергенде: тамақтану аздап төмендеген. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Іші аздап ісінген, іш қуысын пальпациялағанда және аускультациялағанда – ішектің шуылының күшеюі, соқыр ішек пен сигма тәрізді ішек аймағында, сонымен қатар көкірек аймағында ауырсыну. Шағымдары, анамнезі және объективті деректері негізінде алдын ала диагноз қойылды: Бейспецификалық ойық жаралы колит. Крон ауруы.
Колоноскопия кезінде сигма тәрізді және тік ішектің эрозиялық және ойық жаралы зақымдануының суреті және тоқ ішектің осы бөліктерінің гиперемияланған шырышты қабатының орташа контактілі қан кетулері анықталды. Эзофагогастродуоденоскопияда патология анықталмады. Соңғы диагнозыңыз қандай: (ауыр
Бейспецификалық ойық жаралы дистальды колит
18
Шағымдары, анамнезі, объективті деректері бойынша алдын ала диагноз қойдыңыз: Созылмалы қайталанатын панкреатиттің өршуі. Клиникалық және зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысы сіздің алдын ала диагнозыңызды растай алады: (жеңіл)
Қан мен зәрдегі диастаза белсенділігінің деңгейін анықтау !
19
Науқас 56 жаста қышынуға, сарғаюға, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, дене салмағының төмендеуіне, бұғана аралық және жауырын аймағындағы қара дақтар шағымдарымен түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын бұғана аралық аймақта және жауырын аймағында пигментация пайда болған. Терінің қышуы мені 3-4 жылдан бері мазалайды. Оны дерматологтар емдегеннен еш нәтиже болмады. Соңғы уақытта терінің қышуы күшейіп, сарғаю пайда болды. Сынақтарда: тура фракцияға байланысты гипербилирубинемия, сілтілі фосфатазаның, ГГТФ айтарлықтай жоғарылауы, трансаминазалардың орташа жоғарылауы.
Төмендегілердің ішінен ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: (ауыр)
Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы !
20
Науқас 22 жаста, емханада соңғы 3 жыл бойы қысқа мерзімді сипаттағы оң жақ қабырға астындағы тоқырау тәрізді ауру сезімінің кенет ұстамасына байланысты. Шабуыл жүрек айнуы мен терлеумен бірге жүреді. Шабуылдың пайда болуы психоэмоционалды факторлармен байланысты. Но-шпа инъекциясы арқылы ауырсыну басылады. Бақылау кезеңінде дене температурасының жоғарылауы немесе сарғаю байқалмады. Өршу кезеңіндегі көпіршіктердің белгілері әлсіз оң. Қанның, зәрдің және бауырдың қайталама жалпы талдауы өршу кезеңдерінде ауытқуларды анықтаған жоқ.
Алдын ала диагноз қандай: (жеңіл)
Гипертониялық типтегі өт жолдарының функционалдық бұзылуы !
21
Науқас 22 жаста, шағымдары, анамнезі және объективті деректері бойынша – психоэмоционалды факторлармен қоздырылған және но-шпамен басылған, қан, зәр анализінде ауытқулармен бірге жүрмейтін оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсыну. талдаулар және биохимиялық қан анализі, алдын ала диагноз қойылды: Гипертониялық типке сәйкес өт жолдарының функционалдық бұзылуы. Өткізілген аспаптық зерттеулер қорытынды диагнозды нақтылауға және қоюға мүмкіндік берді: Гипертониялық типтегі өт жолдарының функционалдық бұзылуы. Осы науқасқа емдеудің қай нұсқасы ең қолайлы: (ауыр)
№5 диета, спазмолитиктер, транквилизаторлар !
22
Асқазанның секреторлы қызметін анықтау әдістерінің ең құндысы ... болып саналады: (орташа)
Эндогастральды Рн-метрия
23
Жара ауруы диагностикасында қолданылатын тәсілдердің ең мәліметтісі: (орташа)
ФГС-фиброгастроскопия !
24
Эпигастрий аймағының «пышақ сұққандай» ауруы, тері жамылғысының бозаруы, тілдің құрғауы, пальпациялағанда іштің қатайғаны анықталса, осы жағдай ... тән: (ауыр)
Жара ауруы Тесілуі !
25
Жара ауруының ... таңертеңгі мезгілде кешкілікте, қабылдаған ас қалдықтары бар мол құсық кездеседі : (орташа)
Пилоростеноздық асқынуында !
26
Бауырдың ... патологиясына тері асты қанталауы, мұрнынан, қызыл иектен қан кетуі тән: (жеңіл)
Вирусты гепатит !
27
Гепатолиенальды синдром белгісі: (орташа)
Бауыр және талақтың үлкеюі !
28
Жіті гепатиттің созылмалы түріне айналуына әсері бар: (орташа)
Ем шара сақтамау !
29
Созылмалы гепатитке жатпайды: (жеңіл)
Нефротикалық !
30
... бауыр зақымдалуының цитолитикалық синдромына жатады: (орташа)
Бауыр жетіспеушілік
31
Холестатикалық синдромға жатады: (жеңіл)
Тері қышуы
32
26 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 24 - ші аптасында. ЖҚА - бойынша Hg - 86 г/л, эритроцит 3,2.10¹²/л, цп 0,78, л. 5,6.109/л, тромб 320.109/л, соэ 27 мм/сағ. Диагнозды нақтылау және емдеу жоспарын анықтау үшін зерттеу жүргізу қажет:
Сарысудағы темір, ферритин!
33
Мегакариобласттардан қандай қан жасушалары түзіледі:
Тромбоциттер
34
22 жасар әйел төменгі аяқ-қолдардағы ауырсынусыз нүктелі петехиалды бөртпелерге, ірі буындардағы ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, төменгі аяқ-қолдардың ұюына шағымданады және ишемияға шағымданбайды. ЖҚА бойынша көру аймағында эритроциттер 8-10, ЭТЖ 14 мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы байқалады.
Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
Геморрагиялық васкулит!
35
Қан кетудің қандай түрі тромбоциттердің сандық немесе сапалық ақауымен көрінеді:
Көгеру-гематомалы!
36
Науқас 56 жаста, зәр шығарудың төмендеуіне, төменгі аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып, қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінен ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырғаны белгілі. Қарау кезінде: креатинин 880 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,8 ммоль/л.
Бұл науқасқа қандай ем көрсетілген:
Гемодиализ
37
Емханаға 18 жасар қыз жоғары температура, интоксикациямен түсті. Зәр анализінде өзгерістер анықталды: бұлыңғыр, белок 0,066%, лейкоциттер толығымен, бактериурия. ЖҚА бойынша: лейкоцит 16,109/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.
Қандай антибактериалды препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:
Макролидтер
38
25 жастағы ер адам оң жақта бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, көп шөгіндімен зәр шығаруға шағымданды. Қарап - тексеру кезінде: терісі қалыпты түсті, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияда ауырсынады, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА бойынша: лейкоцитер 18.6.109/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. ЖЗА: зәр салмағы 1009, белок 0,68 г/л, зәр шөгіндісінде лейкоциттер көп, тері асты аймағында 1-2 эритроциттер бар.Қандай зерттеу әдісі ЕҢ маңызды:
Бактериальды зәр анализі, бүйрек УДЗ!
39
22 жастағы жігіт қатты ісінуге, асцитке, сирек аз мөлшерде зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ол салқындағаннан кейін қатты ауырды. Қан қысымы 110/70 мм сын.бағ. несеп түсі ақшыл. ЖҚА: лейкоциттер 5.0.109/л , ЦП 0.9, Hb 110 г/л, ЭТЖ 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 48 г/л, холестерин 7,5 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,8 г/л, лейкоциттер 1-2 п/зр, эритроциттер 0, меншікті салмағы 1025. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
Нефротикалық синдром!!
40
17 жастағы жасөспірімге созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылды. ЖҚЖ 78 мл/мин, зәр ақуызы 1,32 г/л. Бұл науқасқа нефропротекторлық терапияның қандай алтын стандарты көрсетілген:
AПФ ингибиторы!
41
Ничипоренко бойынша несеп үлгісінде лейкоциттер саны қандай бүйрек патологиясында көбейеді:
CБА. Созылмалы пиелонефрит!
42
42 жастағы әйел әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Қарап - тексеру кезінде: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, қан кетулер жоқ. Соңғы 2 жылда етеккір қанының көп жоғалуы байқалады. ЖҚА -да Hb 67 г/л, Эр. 3,2*10¹²/л, ЦП 0,63. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 19,4 мкмоль/л болды. Анемияның генезисін нақтылау үшін қандай зерттеу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
Сарысу ферритині
43
LE жасушалары:
Басқа қан жасушаларының ядроларын фагоцитоздандыратын нейтрофилдер!
44
56 жастағы ер адам аурухананың қабылдау бөліміне зәрдің болмауына және төменгі аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Анамнезінен ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырғаны белгілі.Қарап тексергенде: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Науқасты емдеудің ЕҢ дұрыс әдісі қандай:
Гемодиализ
45
Әйел 33 жаста. 15 жылдан бері 1- ші типті қант диабетімен ауырады. Қарау кезінде: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7, шумақтық фильтрация жылдамдығы 156 мл/мин.Қандай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал:
Диабеттік нефропатияның 1 сатысы!
46
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысында қандай ем ЕҢ радикалды болып табылады:
Бүйрек трансплантациясы
47
Зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу үшін бактерияға қарсы агентті таңдау мыналарға байланысты:
Микроорганизмнің сезімталдығы!
48
Аралық формалар болмаған кезде бласттардың болуымен ОАК-да қандай өзгеріс байқалады:(жеңіл)
Лейкемиялық сәтсіздік!
49
Боткин-Гумпрехт көлеңкелері дегеніміз не:(жеңіл)
Лимфоциттер ядросының жағындысын дайындау кезінде бұзылған !
50
50 жаста, ер адам, ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің, терісінің шырышты қабатындағы ауру сезімді ойық жараға, тұрақты әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне, ірі буындардағы ауру сезіміне, көрудің солғындау сезіміне, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. ЖҚА: л.12.7.10°/л эоз. 7 %, ЭТЖ 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок 0,99 г/л, креатинин 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПТР HBV ДНҚ оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:(орташа)
Бехчет ауруы!
51
22 жастағы бала қатты ісінуге, асцитке, аз мөлшерде сирек зәр шығаруға, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Гипотермиядан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм сын.бағ. Нәжісінің түсі ақшыл. ЖҚА: л. 6.1.10°, СР 0,9, Нв 110 г/л, ЭТЖ 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 48 г/л, холестерин 7,5 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок 6,8 г/л, лейкоциттер 1-2 көру аймағында, эритроциттер 0, меншікті салмағы 1025. ЕҢ ықтимал диагноз қандай:(орташа)
Нефротикалық синдром!
52
Ер 37 жаста, емханаға ісіну шағымдарымен келді. Анамнезінде: айтылған шағым бір аптадай мазалайды. Зәрде протеинурия 3,7 г/л анықталғаннан кейін ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарап тексергенде: массивті ісінулер анарсакаға дейін, АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Анализдердер: сарысудағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/сут, эр 2 көру аймағында. Ең ықтимал диагноз қандай:(орташа)
Нефротикалық синдром!
53
Әйел 45 жаста. Ауруханаға түскенде: АҚҚ 170/100 мм сын. бағ. ЖҚА: Нв 115 г/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШФЖ 50 мл/мин. ЖЗА: белок 0,33 г/л, лейкоцит 10-15 к/а, эритроцит 10-20 к/а. УДЗ-да: тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы. Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы емдеу тактикасында маңызды рөл атқарады: (орташа)
Созылмалы бүйрек ауруы, 3 саты!
54
Ер 19 жаста. 5 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырады. ШФЖ 78 мл/мин, зәрде нәруыз . Шумақтық фильтрация жылдамдығы 78 мл/мин, зәрдегі белок 1,32 г/л. Бұл науқасқа нефропротекторлық терапияның қандай алтын стандарты көрсетілген:(орташа)
Ингибитор АПФ!
55
Барлық аталған белгілер феохромоцитома белгілеріне жатады, мыналардан басқа:
протеинурия
56
Темір тапшылығы анемиясынан күтілетін сарысу параметрлері мыналардан басқа:
қан сарысуының темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі
57
Темірдің ең жоғары байланысуы байқалады:
гемоглобин
58
Сидеропениялық синдром келесі белгілерден басқа барлық белгілерді қамтиды:
гематурия
59
Гипергастринемия гипохлоргидриямен байқалады:
перниозды анемия
60
Мегалобластикалық анемияда В12 витамині мен фолий қышқылының әсер ету механизмі:
сүйек кемігінде ДНҚ синтезін жоғарылатады
61
Кобаламин түзілуі үшін қажет:
эритроциттер
62
Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы келесі белгілердің болуымен расталады, қоспағанда:
гаптоглобиннің жоғарылауы
63
Аутоиммунды гемолитикалық анемияны емдеудің стандартты терапиялық тәсілдеріне мыналар кірмейді:
ҚҚСП
64
Орақ жасушалы анемия – бұл:
аутосомды тұқым қуалайтын ауру
65
Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы полицитемияда сирек кездеседі:
стихиялы ауыр инфекциялар
66
Атерогенді дислипидемияның ең аз ақпараттық белгісі қандағы қай деңгейлердің жоғарылауы болып табылады:(жеңіл)
LDL
67
Бүйректегі Генле ілмегінің түсу мүшесінің негізгі қызметі:(жеңіл)
осмос арқылы судың реабсорбциясы
68
21 жастағы әйел шаршағыштыққа, қан қысымының жоғарылауына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Зәр анализінде шынайы гематурия анықталды. Бүйрек биопсиясы кезінде ошақты сегменттік гломерулосклероз анықталды. Бастапқы терапия мыналарды қамтуы керек:(орташа)
преднизолон
69
Нефротикалық синдромы бар пациент кортикостероидтармен ұзақ емдеу кезінде қай асқынудан басқа асқынуларды дамыта алады:(жеңіл)
бұлшықет гипертрофиясы
70
Жедел интерстициальды нефриттің анықтамасы:(жеңіл)
дәрілік заттардың әсерінен бүйректе дамитын жоғары сезімталдық реакциясынан туындаған ауру
71
58 жастағы әйелде бүйректің поликистозының асқынуы ретінде үдемелі бүйрек жеткіліксіздігі бар, бүйрек трансплантациясын күтуде. Төмендегі метаболикалық бұзылулардың қайсысы осы науқаста болуы мүмкін:(орташа)
метаболикалық ацидоз
72
35 жастағы әйел бас ауруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, полиурияға шағымданады. АҚ – 210/94 мм сын.бағ., қан анализі: рН – 7,48; натрий - 148 ммоль/л; калий - 2,7 ммоль/л; Плазмадағы ренин деңгейі төмен. Болжамды диагноз:(орташа)
біріншілік гиперальдостеронизм
73
25 жасар әйел 1 апта бойы қатты әлсіздікке және шамадан тыс физикалық жүктемеден кейінгі зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Объективті түрде патологиялық өзгерістер анықталмады. Жалпы зәр анализінде гематурия анықталды. Болжамды диагноз:(орташа)
рабдомиолизден туындаған миоглобинурия
74
56 жастағы ер адам бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, зертханалық тексеруде анемия, гиперкальциемия және бүйрек жеткіліксіздігі анықталды. Сүйек кемігінің биопсиясы плазмалық жасушалардың шамадан тыс инфильтрациясын анықтады. Төмендегі механизмдердің қайсысы бірнеше миеломасы бар науқастарда бүйрек зақымдануының классикалық себебі болып табылмайды:(орташа)
түтікшелік атрофияға байланысты бүйрек артериясының тромбозы
75
Артериялық қысымы жоғары 36 жастағы ер адамда фарингит басталғаннан кейін 24 сағаттан соң макроскопиялық шынайы гематурия дамиды. Науқастың ағасы анамнезінде тамақтың стрептококк инфекциясынан кейін 6 жасында дамыған постстрептококкты гломерулонефритпен ауырған. Осы науқастың шынайы гематуриясының ең ықтимал түсіндірмесі қандай:(орташа)
IgA нефропатия
76
Берже ауруы – бұл:(жеңіл)
lgA-нефропатия
77
Жедел бүйрек үсті безі жетіспеушілігін емдеуде ЕҢ көрсетілген принцип қандай: (жеңіл)
Гидрокортизонмен алмастырушы ем!
78
Феохромоцитоманың ЕҢ мүмкін болатын асқынуы: (жеңіл)
Ми қан айналымының бұзылуы!
79
Науқас соңғы 2 жылдан бері метформин 1000 мг-2 рет күніне қабылдайды. Соңғы кезде өзі тексергенде ашқарынға гликемия-9-10 ммоль/л.Дәрігер қосымша сульфонилмочевин туындысы диабетон 60 мг тағайындады.
Сульфонилмочевина дәрілерінің ЕҢ сәйкес әсер ету механизмі қандай: (жеңіл)
β-клеткалармен инсулин бөлінуін арттыру !
80
Қант диабетінің 2ші типімен ауыратын науқаста бауыр эхинококкозы анықталды, оперативтік ем тағайындалды.Қантты түсіретін дәрілермен гликемия реттелген.
Оперативтік ем кезінде ЕҢ көрсетілген дәрілер: (жеңіл)
Инсулин
81
26 жастағы әйел адамның шағымы: шаршағыштық, етеккірінің ауырсынып келуі. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулық жағдайы жақсы, ешқандай дәрілер қабылдамайды.ТТГ қанда-7,2 мМЕ/л, тиреоидты гормондар қалыпта.
Жүктілік кезінде қай көрсеткішті тексеріп отыру керек: (орташа)
ТТГ
82
49 жастағы әйел адамның шағымдары: оның созылмалы аурулары жоқ, терісі құрғақ, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Соңғы 6 айда 3кг салмақ қосқан.Қанда ТТГ жоғарылаған. Шешесі түйінді зобпен ауырған.
ЖҚА-де ЕҢ сәйкес болатын өзгерістер: (орташа)
Гипохромды анемия!
83
29 жастағы әйел адамның шағымдары: оның созылмалы аурулары жоқ, терісі құрғақ, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Соңғы 6 айда 3кг салмақ қосқан.Қанда ТТГ жоғарылаған. Шешесі түйінді зобпен ауырған. Жүктілікті жоспарлайды.
Қай гормонның өзгерісі көп жағдайда жүктіліктің дамуына әсер етеді: (жеңіл)
Пролактин
84
25 жастағы қыз бала ауруханаға мына шағымдармен түсті: жалпы әлсіздік, көңіл-күйі тез өзгереді, тітіркенгіштік, жылауық, тез шаршағыштық, мойынның алдыңғы аймағында үлкейген түйін бар. Қалқанша безі 2ші дәрежеге дейін үлкейген, көздік симптомдар оң. ЖСЖ 120.Қалқанша безінің пальпациясы біркелкі, эластикалық.
ЕҢ болжам диагноз қандай: (орташа)
Диффузды токсикалық зоб!
85
54 жастағы ер адамда АҚҚ-160/100мм.сын.бағ. Липидограммада триглицеридтер жоғарылаған, ЖТЛП (ЛПВП) төмендеген. Инсулинорезистенттіліктің жоғары индексі анықталды. Ашқарынға гликемия 6,5 ммоль/л, күштемеден кейін 2сағаттан соң гликемия-6,7ммоль/л.Тері жабындысы эластикалық, тері қыртыстары гиперпигментацияланған, бархат тәрізді. Аузында құрғақтық, шөлдеу, полиурия сияқты белгілер жоқ. Қант диабеті тұқымында жоқ.
ЕҢ болжам диагноз қандай: (орташа)
Метаболикалық синдром!
86
32 жастағы әйел адамның шағымдары: бас ауыруы,терінің құрғауы, әлсіздік, нәжістің қатуы, ұйқышылдық. Аурудың басталуын бас-ми жарақатын алумен байланыстырады. Тері жабындысы боз, құрғақ, жұқарған, ісінулер жоқ. ТТГ мен тиреоидты гормондар төмендеген.
ЕҢ болжам диагноз қандай: (орташа)
Екіншілік гипотиреоз!
87
57 жастағы әйел адам 2жылдан бері тиреостатикалық терапия алады. Бұл дәрілерді тұрақты қабылдамаған, бақылау жүргізбеген. Соңғы аптада вирустық инфекциядан кейін артериальды гипотония, әлсіздік, киім тиген жерлерде және тері қыртыстарында тері гиперпигментацияланған.
Осы жағдайдың ЕҢ болжам себебі не болуы мүмкін: (орташа)
Бүйрек үсті безі жетіспеушілігі!
88
66 жастағы әйел адамның шағымы: нәжістің қатуы, терінің құрғауы, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Соңғы 6айда 3кг салмақ қосқан. Қанда ТТГ жоғарылаған, дәрігер ем тағайындады. Науқас емнен бас тартты. Науқастың анасы түйінді зобпен ауырған.
Егер емдемесе науқас қандай жағдайға КӨБІНЕ түсіп кетуі мүмкін: (орташа)
Гипотиреоидты кома!
89
23 жастағы әйел адам ұзақ уақыттан бері левотироксин күніне 50мкг қабылдайды.Жалпы жағдайы бұзылмаған.Жүктілікті жоспарлайды.
Гипотиреозда жыныс жүйесі жағынан қандай өзгеріс КӨБІНЕ болуы мүмкін: (орташа)
Аменорея
90
Қалқанша безіне операция жасаған соң 2ші күні науқаста аяқ астынан қимылдық және психикалық қозу дамыды, ЖСЖ-130, дене Т-39,8°С.
ЕҢ мүмкін дамыған жағдай: (орташа)
Тиреотоксикалық криз!
91
Струмэктомиядан кейін қандай ем тағайындау керек: (жеңіл)
Селективті емес Бетаадреноблокатор!
92
35 жастағы әйел адам жарты жылдан бері тирозол қабылдады.Туыстарының айтуынша емді бірден тоқтатқан. Теңізге барып күнге күйгеннен кейін жағдайы нашарлады.Дене Т-37,9ºс, айқын тершеңдік, тахикардия-150 бір минутта, бірден әлсіздік, жүрек айнуы, қолының треморы.
Науқаста ЕҢ мүмкін дамитын жағдай: (орташа)
Тиреотоксикалық криз!
93
Науқастың шағымы: терінің құрғауы, жиі фурункулездің шығуы, тәбетінің жоғары болуы. Дәрігердің айтуымен метформин қабылдап, диета ұстап, физикалық күштемелер жасаған соң, науқастың жағдайы жақсарды. Соңғы айда гликемия-10-12ммоль/л, қосымша диабетон тағайындалды. Дәріні қабылдаған соң түстен кейін науқаста әлсіздік, тершеңдік, тітіркенгіштік пайда болды.
Дамыған ЕҢ мүмкін жағдай: (орташа)
Гипогликемия
94
53 жастағы науқаста бір жыл бұрын ашқарынға гликемия 9,8 ммоль/л болған. Дәрігер метформин 1000 мг/тәулігіне тағайындады. Стресстен кейін кеуденің артында қатты ауыру сезімін сезді. Жедел жәрдем дәрігері миокард инфарктын ойлап, науқасты кардиологияға апарды. Гликемия 16,5 ммоль/л.
Қант диабетін емдеудің ЕҢ қолайлы тактикасы осы жағдайда: (орташа)
Метформинді алып тастау, инсулинотерапия тағайындау!
95
40 жастағы ер адам мына шағымдармен келді: аузының құрғауы, шаршағыштық.Об-ті: тері асты май қабаты «алма» тәрізді аса жоғары дамыған, тілі ылғалды, бауыр көлемі Курлов бойынша 10Х9Х8 см. АҚҚ-135/85мм.сын.бағ., ИМТ 36, талия көлемі 113 см. Қандағы қант ашқарынға-5,8 ммоль/л.
Қандай дәріні тағайындау ЕҢ қажетті болып табылады: (жеңіл)
Метформин
96
67 жастағы ер адам соңғы 10жылдан бері метформин мен манинил қабылдайды.Қандағы қант 8,5-11,2ммоль/л болған. Гликирленген гемоглобин 10%.Декомпенсацияға байланысты инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы кезде иньекциялар орнында бұдырлы қаттылау ісініп тұрған аймақтар пайда болды.
Қандай асқынудың дамуы ЕҢ мүмкін: (орташа)
Анизоцитоз
97
34 жастағы әйел адам жарты жыл бұрын аузының, терісінің құрғауына, артық салмаққа шағымданып келді. Гликемия 7,3 ммоль/л және қайта тексерген соң 7,2 ммоль/л болғаннан кейін науқасқа диета мен кешке метформин 1000 мг тағайындалды. Дағдайы жақсарды, ағымы жоқ. Науқас жүктілікті жоспарлайды. Ашқарынға қант 5,7 ммоль/л.
Науқаста жүктілік дамыса қандай ем тактикасы ЕҢ қолайлы болатын еді: (орташа)
Инсулинотерапияға ауыстыру!
98
43 жастағы автобус жүргізушісі ипотека алу үшін медициналық тексеруден өтуде. Аурулары жоқ. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі тартпайды. Ансасында семіздік, қант диабеті, АГ болған, әкесі 62 жасында миокард инфарктынан қайтыс болған. АҚҚ-130/85мм.сын.бағ., ИМТ 34 кг/м^2. Талия көлемі 113 см. Зәрде микроальбуминурия анықталды.
Қандай емдеу тактикасы ЕҢ қолайлы: (орташа)
Диетотерапия, ЛФК, метформин!
99
50 жастағы әйел адамның шағымы: есте сақтау қабілетінің нашарлауы, ыстық күндері жаурауы, нәжістің қатуы, ұйқышылдық. Дәрігер сөйлескенде науқастың баяулаңқы екенін байқады.Дене температурасы-280С.Бүкіл дененің ісінуі, терінің құрғақтығы, бозғылттығы байқалады.Сұрақтарға баяу жауап береді, тілі үлкейген, аузына сыймай тұрғандай. ЭКГ-да тістердің төменгі вольтажы, брадикардия 55 бір минутта.
Науқасқа қандай дәрілерді тағайындау ОРЫНДЫ: (жеңіл)
Трийодтиронин
100
26 жастағы әйел адамның шағымы: шаршау сезімі, етеккірдің ауырсынуы. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулық жағдайы жаман емес. ТТГ- 8,6 мМЕ/л жоғарылаған, тиреоидты гормондар төмендеген.
Қандай дәріні тағайындау ОРЫНДЫ: (жеңіл)
Левотироксин
Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
Dildora Erjanova · 61問 · 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
61問 • 4年前Бх эндокрин
Бх эндокрин
Dildora Erjanova · 50問 · 3年前Бх эндокрин
Бх эндокрин
50問 • 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 179問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
179問 • 3年前Физио тыныс алу
Физио тыныс алу
Dildora Erjanova · 27問 · 4年前Физио тыныс алу
Физио тыныс алу
27問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前микро сессия пдф файл 150- 240
микро сессия пдф файл 150- 240
Dildora Erjanova · 90問 · 4年前микро сессия пдф файл 150- 240
микро сессия пдф файл 150- 240
90問 • 4年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 30問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
30問 • 3年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
Dildora Erjanova · 31問 · 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
31問 • 4年前Гистология НС
Гистология НС
Dildora Erjanova · 62問 · 4年前Гистология НС
Гистология НС
62問 • 4年前иммунология сессия пфд файл 1-60
иммунология сессия пфд файл 1-60
Dildora Erjanova · 58問 · 4年前иммунология сессия пфд файл 1-60
иммунология сессия пфд файл 1-60
58問 • 4年前Бх Қан түзу
Бх Қан түзу
Dildora Erjanova · 59問 · 3年前Бх Қан түзу
Бх Қан түзу
59問 • 3年前Анат ДС СЕССИЯ
Анат ДС СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 54問 · 4年前Анат ДС СЕССИЯ
Анат ДС СЕССИЯ
54問 • 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
Dildora Erjanova · 61問 · 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
61問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前Философия
Философия
Dildora Erjanova · 50問 · 3年前Философия
Философия
50問 • 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
Dildora Erjanova · 96問 · 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
96問 • 3年前СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
Dildora Erjanova · 47問 · 4年前СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
47問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前Гисто
Гисто
Dildora Erjanova · 59問 · 3年前Гисто
Гисто
59問 • 3年前Анат Зәр шығару
Анат Зәр шығару
Dildora Erjanova · 68問 · 4年前Анат Зәр шығару
Анат Зәр шығару
68問 • 4年前Философия 75-150
Философия 75-150
Dildora Erjanova · 71問 · 3年前Философия 75-150
Философия 75-150
71問 • 3年前Гистология НС
Гистология НС
Dildora Erjanova · 62問 · 4年前Гистология НС
Гистология НС
62問 • 4年前АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
Dildora Erjanova · 85問 · 4年前АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
85問 • 4年前СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
Dildora Erjanova · 43問 · 4年前СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
43問 • 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
Dildora Erjanova · 46問 · 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
46問 • 4年前микро пдф файл 50-100
микро пдф файл 50-100
Dildora Erjanova · 98問 · 4年前микро пдф файл 50-100
микро пдф файл 50-100
98問 • 4年前Философия
Философия
Dildora Erjanova · 75問 · 3年前Философия
Философия
75問 • 3年前Анат ас қорыту
Анат ас қорыту
Dildora Erjanova · 58問 · 3年前Анат ас қорыту
Анат ас қорыту
58問 • 3年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 42問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
42問 • 4年前Бх зәр шығару
Бх зәр шығару
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前Бх зәр шығару
Бх зәр шығару
50問 • 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 59問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
59問 • 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
Dildora Erjanova · 46問 · 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
46問 • 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
Dildora Erjanova · 31問 · 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
31問 • 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 59問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
59問 • 4年前Микро Сессия
Микро Сессия
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前Микро Сессия
Микро Сессия
50問 • 4年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
Dildora Erjanova · 96問 · 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
96問 • 3年前BH
BH
Dildora Erjanova · 37問 · 4年前BH
BH
37問 • 4年前СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
Dildora Erjanova · 45問 · 4年前СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
45問 • 4年前БХ КАРДИО СЕССИЯ
БХ КАРДИО СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 67問 · 4年前БХ КАРДИО СЕССИЯ
БХ КАРДИО СЕССИЯ
67問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 60問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
60問 • 3年前СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
50問 • 4年前детский басы
детский басы
Dildora Erjanova · 52問 · 2年前детский басы
детский басы
52問 • 2年前Дет басы 1-100
Дет басы 1-100
Dildora Erjanova · 26問 · 2年前Дет басы 1-100
Дет басы 1-100
26問 • 2年前90-180
90-180
Dildora Erjanova · 6問 · 2年前90-180
90-180
6問 • 2年前Патан МВС
Патан МВС
Dildora Erjanova · 38問 · 2年前Патан МВС
Патан МВС
38問 • 2年前Патан ЭКС
Патан ЭКС
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前Патан ЭКС
Патан ЭКС
50問 • 2年前Патфиз ЭКС
Патфиз ЭКС
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前Патфиз ЭКС
Патфиз ЭКС
50問 • 2年前Пропед ОДС
Пропед ОДС
Dildora Erjanova · 60問 · 2年前Пропед ОДС
Пропед ОДС
60問 • 2年前травма 2
травма 2
Dildora Erjanova · 45問 · 2年前травма 2
травма 2
45問 • 2年前травма 2
травма 2
Dildora Erjanova · 16問 · 2年前травма 2
травма 2
16問 • 2年前Урог
Урог
Dildora Erjanova · 100問 · 2年前Урог
Урог
100問 • 2年前Хирка 257-321
Хирка 257-321
Dildora Erjanova · 64問 · 2年前Хирка 257-321
Хирка 257-321
64問 • 2年前ВД4
ВД4
Dildora Erjanova · 26問 · 2年前ВД4
ВД4
26問 • 2年前дет пропед 124 новый
дет пропед 124 новый
Dildora Erjanova · 100問 · 2年前дет пропед 124 новый
дет пропед 124 новый
100問 • 2年前офтал
офтал
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前офтал
офтал
50問 • 2年前офтал
офтал
Dildora Erjanova · 48問 · 2年前офтал
офтал
48問 • 2年前Внутренний болезни 100
Внутренний болезни 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Внутренний болезни 100
Внутренний болезни 100
100問 • 1年前ВПХ 100
ВПХ 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前ВПХ 100
ВПХ 100
100問 • 1年前ВПХ 200
ВПХ 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前ВПХ 200
ВПХ 200
100問 • 1年前ВПХ 300
ВПХ 300
Dildora Erjanova · 84問 · 1年前ВПХ 300
ВПХ 300
84問 • 1年前Внутренний болезни 200-276
Внутренний болезни 200-276
Dildora Erjanova · 76問 · 1年前Внутренний болезни 200-276
Внутренний болезни 200-276
76問 • 1年前Детский хирургия 100
Детский хирургия 100
Dildora Erjanova · 70問 · 1年前Детский хирургия 100
Детский хирургия 100
70問 • 1年前детский хирка
детский хирка
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前детский хирка
детский хирка
100問 • 1年前детский хирка
детский хирка
Dildora Erjanova · 54問 · 1年前детский хирка
детский хирка
54問 • 1年前акушерство и гинекологии 100
акушерство и гинекологии 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前акушерство и гинекологии 100
акушерство и гинекологии 100
100問 • 1年前акушерство и гинекологии 200
акушерство и гинекологии 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前акушерство и гинекологии 200
акушерство и гинекологии 200
100問 • 1年前акушерство и гинекологии 300
акушерство и гинекологии 300
Dildora Erjanova · 90問 · 1年前акушерство и гинекологии 300
акушерство и гинекологии 300
90問 • 1年前Неврология
Неврология
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Неврология
Неврология
100問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 1年前Псих рк1 новый
Псих рк1 новый
Dildora Erjanova · 14問 · 1年前Псих рк1 новый
Псих рк1 новый
14問 • 1年前псих рк1 новый
псих рк1 новый
Dildora Erjanova · 22問 · 1年前псих рк1 новый
псих рк1 новый
22問 • 1年前псих рк2
псих рк2
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前псих рк2
псих рк2
100問 • 1年前детский болезни 1-100
детский болезни 1-100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前детский болезни 1-100
детский болезни 1-100
100問 • 1年前детский 1-90
детский 1-90
Dildora Erjanova · 91問 · 1年前детский 1-90
детский 1-90
91問 • 1年前АИг 91-180
АИг 91-180
Dildora Erjanova · 90問 · 1年前АИг 91-180
АИг 91-180
90問 • 1年前Неврология
Неврология
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Неврология
Неврология
100問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 4ヶ月前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 4ヶ月前問題一覧
1
Жүйелік склеродермияға асқазан-ішек жолдарының қандай зақымдануы тән: (орташа)
Эзофагопатия
2
Спецификалық емес ойық жаралы колиттің базистік емінде қолданатын дәріні көрсетіңіз: (орташа)
Салофальк
3
Созылмалы аутоиммунды гастриттің этиологиясын белгілеңіз: (орташа)
Этиологиясы белгісіз
4
Көрсетілген асқынулардың қайсысы Крон ауруына тән емес: (жеңіл)
Тоқ ішек ісігі
5
Бауыр циррозының негізгі асқынуларына мыналарды жатқызуға болмайды: (орташа)
Холецистит
6
Созылмалы панкреатиттің ауыр түрде кездесетін клиникалық белгісі: (жеңіл)
Ауырсыну синдромы
7
Науқас С., 45 жаста, дене белсенділігімен анық байланысы жоқ, тамақ ішкеннен кейін бірден пайда болатын кеуде аймағындағы күйдірілген ауру сезіміне шағымданып емханаға кардиолог дәрігерге қаралды. Нитроглицерин қабылдағаннан кейін ауырсыну тоқтамайды (науқас оны өз бетімен қабылдай бастады). Бұл кезде науқаста қыжыл, тамақ ішкеннен кейін эпигастрий аймағында ауырлық пен толықтық сезімі, ауа мен жеген тағамның кекіруі пайда болады. Ауырғанына алты ай болды, бұрын медициналық көмекке бармаған,тексерілмеген.
Объективті: тамақтанудың жоғарылауы. Тері түсі қалыпты және таза. Қан қысымы 125/85 мм.сын.бағ. Пульс минутына 74 рет, ырғақты. Жүрек тондары аздап тұйық, ырғақты. Өкпеде патологиясыз. Тілі ылғалды, сәл ақшыл жабындымен жабылған. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында пальпация кезінде орташа ауырсынады. Бауыры оң жақ қабырға доғасының шетінде, шеті тегіс, пальпацияда ауырсынусыз. Науқастың айтуы бойынша нәжіс ерекше емес.
Қандай алдын ала диагноз қоюға болады?: (ауыр)
Гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы !
8
28 жаста, бұрын ешқашан асқазан ауруымен ауырмаған жас жігіт, тоқаштан кейін толық денсаулығының ортасында, эпигастрий аймағында кенеттен қатты ауырсынуды сезінді, «ішіне пышақ сұққан сияқты. пышақпен». Көп ұзамай мен әлсіздіктің күшеюін сезіндім, бірақ эпигастрий аймағындағы ауырсыну төмендеді, бірақ мен ауыздың құрғауы, шөлдеу мазалай бастады, дене қызуы 38 ° C дейін көтерілді. Ауру басталғаннан кейін 2 сағаттан кейін жедел жәрдем шақырып, аурухананың жедел жәрдем бөліміне жеткізілді.
Объективті: терісі бозғылт, тер басқан. Тілі мен ерні құрғақ. Тахикардия, жүрек тондары тұйықталған. Тынысы жай, жұмсақ. Іші тыныс алу актісіне баяу қатысады, іштің алдыңғы қабырғасы бұлшықеттерінің тақта тәрізді тартылуы, оң Щеткин-Блюмберг және Джауберт симптомдары анықталады. Аускультация – ішек перистальтикалық дыбыстары әлсіреген, газдар өтпейді. Алдын ала диагноз қойылды: Ойық жараның перфорациясымен асқынған асқазан жарасы. Құрсақ қуысы мүшелерінің шолу рентгенографиясы жасалды, онда диафрагманың оң жақ күмбезінің астында ауа қабаты анықталды. Эндоскопиялық тексеруде он екі елі ішектің артқы қабырғасында қан кету белгілері жоқ өлшемі 1,0х1,4 см терең ойық жара анықталды. Бұл деректер алдын ала диагнозды растауға және соңғы диагнозды қоюға мүмкіндік берді: Он екі елі ішектің артқы қабырғасында ойық жараның орналасқан жері бар асқазан жарасы, ойық жараның перфорациясымен асқынған, диффузды перитонит кезеңі.
Оны одан әрі басқару тұрғысынан қандай тактиканы таңдау керек: (ауыр)
Шұғыл ота жасау керек !
9
Науқас М, 25 жаста, бір ай бұрын гастроэнтерология бөлімшесіне жүгінген, оң жақ мықын және көкірек аймағының құрысу ауруымен жүретін жиі қан аралас нәжіс пайда болды. Кешке қарай дене қызуы 37-37,50-ге дейін көтерілді. Мен үйде емделдім, левомицетин мен Мезим форте қабылдадым. Жағдайы жақсарған жоқ.
Қарап тексергенде: тамақтануы төмендеген. Дене температурасы = 37,20. Іші жұмсақ, кіндік және оң жақ мықын аймағында ауру сезімді, бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Оң жақ мықын аймағында ауыратын және ісінген соқыр ішектің медиальды бөлігінде шұжық тәрізді, отырықшы ауырсынулы инфильтрат анықталады. Жедел қан анализі аздап лейкоцитозды көрсетеді.
Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай?: (ауыр)
Крон ауруы !
10
Науқас 23 жаста, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, орташа сарғаюға, жалпы әлсіздікке, дене салмағының төмендеуіне, буындардың ауырсынуына шағымданды. Анамнезінде: балалық шақтағы жедел вирусты гепатит. Объективті: тері жабындылары иктериялы, оқшауланған телеангиэктазиялармен. Бауыры ұлғайған – оң қабырға доғасының шетінен 2 см шығыңқы, көкбауыр пальпацияланбайды. Биохимиялық зерттеулер: трансаминазалар деңгейі 3 еседен астам жоғарылаған, жалпы билирубин 32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы – 9,3 бірлік. Австралиялық антиген анықталды.
Қандай диагноз ЕҢ ықтимал: (орташа)
Созылмалы гепатит В !
11
Клиникалық, биохимиялық, серологиялық және аспаптық мәліметтері бойынша 42 жастағы науқасқа клиникалық диагноз қойылды: созылмалы В гепатиті, белсенді. Осы науқасты емдеу үшін келесі дәрілердің дұрыс комбинациясын таңдаңыз:: (орташа)
интерферон + ламивудин + гепатопротектор !
12
Он екі елі ішектің жара ауруының рентгеноскопиялық тікелей белгісі: (жеңіл)
ойық
13
Тәбеттің болмауы, кез-келген тағамға қарай алмай жиіркену ... кездеседі: (жеңіл)
Асқазан обыры
14
Гепатит этиологиясы: (жеңіл)
Вирусты инфекция !
15
Бауыр зақымданудың басты синдромы: (орташа)
Бауыр жасушалық жетіспеушілік !
16
Бауыр циррозымен ауыратын науқастардың басты шағымдары: (жеңіл)
шаршау, диспепсия, оң қабырға доға тұсының ауырлау сезімі !
17
Сізге 23 жастағы науқас тәулігіне 10 ретке дейін, негізінен түнде және таңертең жиі қан мен шырыш аралас нәжістің, тамақ ішкеннен кейін іштің ауырсынуына, дефекациядан кейін азаюына, дене салмағының төмендеуіне шағымдарымен келді. тәбеттің жоғалуы, әлсіздік. Дене қызуы 380 дейін бір рет көтерілген. 1 апта бойы өзін аурумын деп есептейді. 2 ай бұрын офтальмологта конъюнктивит бойынша емделген, ауызша және жергілікті бактерияға қарсы препараттар қабылдаған.
Қарап тексергенде: тамақтану аздап төмендеген. Терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт. Іші аздап ісінген, іш қуысын пальпациялағанда және аускультациялағанда – ішектің шуылының күшеюі, соқыр ішек пен сигма тәрізді ішек аймағында, сонымен қатар көкірек аймағында ауырсыну. Шағымдары, анамнезі және объективті деректері негізінде алдын ала диагноз қойылды: Бейспецификалық ойық жаралы колит. Крон ауруы.
Колоноскопия кезінде сигма тәрізді және тік ішектің эрозиялық және ойық жаралы зақымдануының суреті және тоқ ішектің осы бөліктерінің гиперемияланған шырышты қабатының орташа контактілі қан кетулері анықталды. Эзофагогастродуоденоскопияда патология анықталмады. Соңғы диагнозыңыз қандай: (ауыр
Бейспецификалық ойық жаралы дистальды колит
18
Шағымдары, анамнезі, объективті деректері бойынша алдын ала диагноз қойдыңыз: Созылмалы қайталанатын панкреатиттің өршуі. Клиникалық және зертханалық зерттеу әдістерінің қайсысы сіздің алдын ала диагнозыңызды растай алады: (жеңіл)
Қан мен зәрдегі диастаза белсенділігінің деңгейін анықтау !
19
Науқас 56 жаста қышынуға, сарғаюға, оң жақ қабырға астындағы ауру сезіміне, дене салмағының төмендеуіне, бұғана аралық және жауырын аймағындағы қара дақтар шағымдарымен түсті. Анамнезінде: 7 жыл бұрын бұғана аралық аймақта және жауырын аймағында пигментация пайда болған. Терінің қышуы мені 3-4 жылдан бері мазалайды. Оны дерматологтар емдегеннен еш нәтиже болмады. Соңғы уақытта терінің қышуы күшейіп, сарғаю пайда болды. Сынақтарда: тура фракцияға байланысты гипербилирубинемия, сілтілі фосфатазаның, ГГТФ айтарлықтай жоғарылауы, трансаминазалардың орташа жоғарылауы.
Төмендегілердің ішінен ең ықтимал диагнозды көрсетіңіз: (ауыр)
Бауырдың біріншілік билиарлы циррозы !
20
Науқас 22 жаста, емханада соңғы 3 жыл бойы қысқа мерзімді сипаттағы оң жақ қабырға астындағы тоқырау тәрізді ауру сезімінің кенет ұстамасына байланысты. Шабуыл жүрек айнуы мен терлеумен бірге жүреді. Шабуылдың пайда болуы психоэмоционалды факторлармен байланысты. Но-шпа инъекциясы арқылы ауырсыну басылады. Бақылау кезеңінде дене температурасының жоғарылауы немесе сарғаю байқалмады. Өршу кезеңіндегі көпіршіктердің белгілері әлсіз оң. Қанның, зәрдің және бауырдың қайталама жалпы талдауы өршу кезеңдерінде ауытқуларды анықтаған жоқ.
Алдын ала диагноз қандай: (жеңіл)
Гипертониялық типтегі өт жолдарының функционалдық бұзылуы !
21
Науқас 22 жаста, шағымдары, анамнезі және объективті деректері бойынша – психоэмоционалды факторлармен қоздырылған және но-шпамен басылған, қан, зәр анализінде ауытқулармен бірге жүрмейтін оң жақ қабырға астындағы ұстама тәрізді ауырсыну. талдаулар және биохимиялық қан анализі, алдын ала диагноз қойылды: Гипертониялық типке сәйкес өт жолдарының функционалдық бұзылуы. Өткізілген аспаптық зерттеулер қорытынды диагнозды нақтылауға және қоюға мүмкіндік берді: Гипертониялық типтегі өт жолдарының функционалдық бұзылуы. Осы науқасқа емдеудің қай нұсқасы ең қолайлы: (ауыр)
№5 диета, спазмолитиктер, транквилизаторлар !
22
Асқазанның секреторлы қызметін анықтау әдістерінің ең құндысы ... болып саналады: (орташа)
Эндогастральды Рн-метрия
23
Жара ауруы диагностикасында қолданылатын тәсілдердің ең мәліметтісі: (орташа)
ФГС-фиброгастроскопия !
24
Эпигастрий аймағының «пышақ сұққандай» ауруы, тері жамылғысының бозаруы, тілдің құрғауы, пальпациялағанда іштің қатайғаны анықталса, осы жағдай ... тән: (ауыр)
Жара ауруы Тесілуі !
25
Жара ауруының ... таңертеңгі мезгілде кешкілікте, қабылдаған ас қалдықтары бар мол құсық кездеседі : (орташа)
Пилоростеноздық асқынуында !
26
Бауырдың ... патологиясына тері асты қанталауы, мұрнынан, қызыл иектен қан кетуі тән: (жеңіл)
Вирусты гепатит !
27
Гепатолиенальды синдром белгісі: (орташа)
Бауыр және талақтың үлкеюі !
28
Жіті гепатиттің созылмалы түріне айналуына әсері бар: (орташа)
Ем шара сақтамау !
29
Созылмалы гепатитке жатпайды: (жеңіл)
Нефротикалық !
30
... бауыр зақымдалуының цитолитикалық синдромына жатады: (орташа)
Бауыр жетіспеушілік
31
Холестатикалық синдромға жатады: (жеңіл)
Тері қышуы
32
26 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 24 - ші аптасында. ЖҚА - бойынша Hg - 86 г/л, эритроцит 3,2.10¹²/л, цп 0,78, л. 5,6.109/л, тромб 320.109/л, соэ 27 мм/сағ. Диагнозды нақтылау және емдеу жоспарын анықтау үшін зерттеу жүргізу қажет:
Сарысудағы темір, ферритин!
33
Мегакариобласттардан қандай қан жасушалары түзіледі:
Тромбоциттер
34
22 жасар әйел төменгі аяқ-қолдардағы ауырсынусыз нүктелі петехиалды бөртпелерге, ірі буындардағы ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, төменгі аяқ-қолдардың ұюына шағымданады және ишемияға шағымданбайды. ЖҚА бойынша көру аймағында эритроциттер 8-10, ЭТЖ 14 мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы байқалады.
Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:
Геморрагиялық васкулит!
35
Қан кетудің қандай түрі тромбоциттердің сандық немесе сапалық ақауымен көрінеді:
Көгеру-гематомалы!
36
Науқас 56 жаста, зәр шығарудың төмендеуіне, төменгі аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып, қабылдау бөліміне жеткізілді. Анамнезінен ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырғаны белгілі. Қарау кезінде: креатинин 880 мкмоль/л, мочевина 22 ммоль/л, калий 6,8 ммоль/л.
Бұл науқасқа қандай ем көрсетілген:
Гемодиализ
37
Емханаға 18 жасар қыз жоғары температура, интоксикациямен түсті. Зәр анализінде өзгерістер анықталды: бұлыңғыр, белок 0,066%, лейкоциттер толығымен, бактериурия. ЖҚА бойынша: лейкоцит 16,109/л, ЭТЖ 56 мм/сағ.
Қандай антибактериалды препаратты тағайындау НЕҒҰРЛЫМ дұрыс:
Макролидтер
38
25 жастағы ер адам оң жақта бел аймағындағы ауру сезіміне, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға, көп шөгіндімен зәр шығаруға шағымданды. Қарап - тексеру кезінде: терісі қалыпты түсті, ісінулер жоқ, оң жақ бүйрек пальпацияда ауырсынады, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. ЖҚА бойынша: лейкоцитер 18.6.109/л, ЭТЖ 43 мм/сағ. ЖЗА: зәр салмағы 1009, белок 0,68 г/л, зәр шөгіндісінде лейкоциттер көп, тері асты аймағында 1-2 эритроциттер бар.Қандай зерттеу әдісі ЕҢ маңызды:
Бактериальды зәр анализі, бүйрек УДЗ!
39
22 жастағы жігіт қатты ісінуге, асцитке, сирек аз мөлшерде зәр шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Ол салқындағаннан кейін қатты ауырды. Қан қысымы 110/70 мм сын.бағ. несеп түсі ақшыл. ЖҚА: лейкоциттер 5.0.109/л , ЦП 0.9, Hb 110 г/л, ЭТЖ 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 48 г/л, холестерин 7,5 ммоль/л. ЖЗА: белок 6,8 г/л, лейкоциттер 1-2 п/зр, эритроциттер 0, меншікті салмағы 1025. Қандай диагноз ЕҢ ықтимал:
Нефротикалық синдром!!
40
17 жастағы жасөспірімге созылмалы гломерулонефрит диагнозы қойылды. ЖҚЖ 78 мл/мин, зәр ақуызы 1,32 г/л. Бұл науқасқа нефропротекторлық терапияның қандай алтын стандарты көрсетілген:
AПФ ингибиторы!
41
Ничипоренко бойынша несеп үлгісінде лейкоциттер саны қандай бүйрек патологиясында көбейеді:
CБА. Созылмалы пиелонефрит!
42
42 жастағы әйел әлсіздікке, бас айналуға шағымданады. Қарап - тексеру кезінде: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, қан кетулер жоқ. Соңғы 2 жылда етеккір қанының көп жоғалуы байқалады. ЖҚА -да Hb 67 г/л, Эр. 3,2*10¹²/л, ЦП 0,63. Биохимиялық қан анализінде жалпы билирубин 19,4 мкмоль/л болды. Анемияның генезисін нақтылау үшін қандай зерттеу НЕҒҰРЛЫМ дұрыс?
Сарысу ферритині
43
LE жасушалары:
Басқа қан жасушаларының ядроларын фагоцитоздандыратын нейтрофилдер!
44
56 жастағы ер адам аурухананың қабылдау бөліміне зәрдің болмауына және төменгі аяқ-қолдарының ісінуіне шағымданып келді. Анамнезінен ұзақ уақыт бойы артериялық гипертензиямен ауырғаны белгілі.Қарап тексергенде: креатинин 900 мкмоль/л, мочевина 20 ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л. Науқасты емдеудің ЕҢ дұрыс әдісі қандай:
Гемодиализ
45
Әйел 33 жаста. 15 жылдан бері 1- ші типті қант диабетімен ауырады. Қарау кезінде: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7, шумақтық фильтрация жылдамдығы 156 мл/мин.Қандай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал:
Диабеттік нефропатияның 1 сатысы!
46
Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің соңғы сатысында қандай ем ЕҢ радикалды болып табылады:
Бүйрек трансплантациясы
47
Зәр шығару жолдарының инфекциясын емдеу үшін бактерияға қарсы агентті таңдау мыналарға байланысты:
Микроорганизмнің сезімталдығы!
48
Аралық формалар болмаған кезде бласттардың болуымен ОАК-да қандай өзгеріс байқалады:(жеңіл)
Лейкемиялық сәтсіздік!
49
Боткин-Гумпрехт көлеңкелері дегеніміз не:(жеңіл)
Лимфоциттер ядросының жағындысын дайындау кезінде бұзылған !
50
50 жаста, ер адам, ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің, терісінің шырышты қабатындағы ауру сезімді ойық жараға, тұрақты әлсіздікке, дене қызуының көтерілуіне, ірі буындардағы ауру сезіміне, көрудің солғындау сезіміне, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. ЖҚА: л.12.7.10°/л эоз. 7 %, ЭТЖ 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде: белок 0,99 г/л, креатинин 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПТР HBV ДНҚ оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:(орташа)
Бехчет ауруы!
51
22 жастағы бала қатты ісінуге, асцитке, аз мөлшерде сирек зәр шығаруға, енжарлыққа, тәбетінің төмендеуіне шағымданады. Гипотермиядан кейін жедел ауырды. АҚ 110/70 мм сын.бағ. Нәжісінің түсі ақшыл. ЖҚА: л. 6.1.10°, СР 0,9, Нв 110 г/л, ЭТЖ 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок 48 г/л, холестерин 7,5 ммоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок 6,8 г/л, лейкоциттер 1-2 көру аймағында, эритроциттер 0, меншікті салмағы 1025. ЕҢ ықтимал диагноз қандай:(орташа)
Нефротикалық синдром!
52
Ер 37 жаста, емханаға ісіну шағымдарымен келді. Анамнезінде: айтылған шағым бір аптадай мазалайды. Зәрде протеинурия 3,7 г/л анықталғаннан кейін ауруханалық тексеруге жіберілді. Қарап тексергенде: массивті ісінулер анарсакаға дейін, АҚҚ 100/60 мм сын. бағ. Анализдердер: сарысудағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖЗА: протеинурия 4 г/сут, эр 2 көру аймағында. Ең ықтимал диагноз қандай:(орташа)
Нефротикалық синдром!
53
Әйел 45 жаста. Ауруханаға түскенде: АҚҚ 170/100 мм сын. бағ. ЖҚА: Нв 115 г/л, ЭТЖ 26 мм/сағ. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШФЖ 50 мл/мин. ЖЗА: белок 0,33 г/л, лейкоцит 10-15 к/а, эритроцит 10-20 к/а. УДЗ-да: тостағанша-табақша жүйесінің деформациясы. Төмендегі болжама диагноздардың қайсысы емдеу тактикасында маңызды рөл атқарады: (орташа)
Созылмалы бүйрек ауруы, 3 саты!
54
Ер 19 жаста. 5 жыл бойы созылмалы гломерулонефритпен ауырады. ШФЖ 78 мл/мин, зәрде нәруыз . Шумақтық фильтрация жылдамдығы 78 мл/мин, зәрдегі белок 1,32 г/л. Бұл науқасқа нефропротекторлық терапияның қандай алтын стандарты көрсетілген:(орташа)
Ингибитор АПФ!
55
Барлық аталған белгілер феохромоцитома белгілеріне жатады, мыналардан басқа:
протеинурия
56
Темір тапшылығы анемиясынан күтілетін сарысу параметрлері мыналардан басқа:
қан сарысуының темірді байланыстыру қабілетінің төмендеуі
57
Темірдің ең жоғары байланысуы байқалады:
гемоглобин
58
Сидеропениялық синдром келесі белгілерден басқа барлық белгілерді қамтиды:
гематурия
59
Гипергастринемия гипохлоргидриямен байқалады:
перниозды анемия
60
Мегалобластикалық анемияда В12 витамині мен фолий қышқылының әсер ету механизмі:
сүйек кемігінде ДНҚ синтезін жоғарылатады
61
Кобаламин түзілуі үшін қажет:
эритроциттер
62
Аутоиммунды гемолитикалық анемия диагнозы келесі белгілердің болуымен расталады, қоспағанда:
гаптоглобиннің жоғарылауы
63
Аутоиммунды гемолитикалық анемияны емдеудің стандартты терапиялық тәсілдеріне мыналар кірмейді:
ҚҚСП
64
Орақ жасушалы анемия – бұл:
аутосомды тұқым қуалайтын ауру
65
Төменде көрсетілген белгілердің қайсысы полицитемияда сирек кездеседі:
стихиялы ауыр инфекциялар
66
Атерогенді дислипидемияның ең аз ақпараттық белгісі қандағы қай деңгейлердің жоғарылауы болып табылады:(жеңіл)
LDL
67
Бүйректегі Генле ілмегінің түсу мүшесінің негізгі қызметі:(жеңіл)
осмос арқылы судың реабсорбциясы
68
21 жастағы әйел шаршағыштыққа, қан қысымының жоғарылауына, зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Зәр анализінде шынайы гематурия анықталды. Бүйрек биопсиясы кезінде ошақты сегменттік гломерулосклероз анықталды. Бастапқы терапия мыналарды қамтуы керек:(орташа)
преднизолон
69
Нефротикалық синдромы бар пациент кортикостероидтармен ұзақ емдеу кезінде қай асқынудан басқа асқынуларды дамыта алады:(жеңіл)
бұлшықет гипертрофиясы
70
Жедел интерстициальды нефриттің анықтамасы:(жеңіл)
дәрілік заттардың әсерінен бүйректе дамитын жоғары сезімталдық реакциясынан туындаған ауру
71
58 жастағы әйелде бүйректің поликистозының асқынуы ретінде үдемелі бүйрек жеткіліксіздігі бар, бүйрек трансплантациясын күтуде. Төмендегі метаболикалық бұзылулардың қайсысы осы науқаста болуы мүмкін:(орташа)
метаболикалық ацидоз
72
35 жастағы әйел бас ауруына, әлсіздікке, шаршағыштыққа, полиурияға шағымданады. АҚ – 210/94 мм сын.бағ., қан анализі: рН – 7,48; натрий - 148 ммоль/л; калий - 2,7 ммоль/л; Плазмадағы ренин деңгейі төмен. Болжамды диагноз:(орташа)
біріншілік гиперальдостеронизм
73
25 жасар әйел 1 апта бойы қатты әлсіздікке және шамадан тыс физикалық жүктемеден кейінгі зәр түсінің өзгеруіне шағымданады. Объективті түрде патологиялық өзгерістер анықталмады. Жалпы зәр анализінде гематурия анықталды. Болжамды диагноз:(орташа)
рабдомиолизден туындаған миоглобинурия
74
56 жастағы ер адам бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданады, зертханалық тексеруде анемия, гиперкальциемия және бүйрек жеткіліксіздігі анықталды. Сүйек кемігінің биопсиясы плазмалық жасушалардың шамадан тыс инфильтрациясын анықтады. Төмендегі механизмдердің қайсысы бірнеше миеломасы бар науқастарда бүйрек зақымдануының классикалық себебі болып табылмайды:(орташа)
түтікшелік атрофияға байланысты бүйрек артериясының тромбозы
75
Артериялық қысымы жоғары 36 жастағы ер адамда фарингит басталғаннан кейін 24 сағаттан соң макроскопиялық шынайы гематурия дамиды. Науқастың ағасы анамнезінде тамақтың стрептококк инфекциясынан кейін 6 жасында дамыған постстрептококкты гломерулонефритпен ауырған. Осы науқастың шынайы гематуриясының ең ықтимал түсіндірмесі қандай:(орташа)
IgA нефропатия
76
Берже ауруы – бұл:(жеңіл)
lgA-нефропатия
77
Жедел бүйрек үсті безі жетіспеушілігін емдеуде ЕҢ көрсетілген принцип қандай: (жеңіл)
Гидрокортизонмен алмастырушы ем!
78
Феохромоцитоманың ЕҢ мүмкін болатын асқынуы: (жеңіл)
Ми қан айналымының бұзылуы!
79
Науқас соңғы 2 жылдан бері метформин 1000 мг-2 рет күніне қабылдайды. Соңғы кезде өзі тексергенде ашқарынға гликемия-9-10 ммоль/л.Дәрігер қосымша сульфонилмочевин туындысы диабетон 60 мг тағайындады.
Сульфонилмочевина дәрілерінің ЕҢ сәйкес әсер ету механизмі қандай: (жеңіл)
β-клеткалармен инсулин бөлінуін арттыру !
80
Қант диабетінің 2ші типімен ауыратын науқаста бауыр эхинококкозы анықталды, оперативтік ем тағайындалды.Қантты түсіретін дәрілермен гликемия реттелген.
Оперативтік ем кезінде ЕҢ көрсетілген дәрілер: (жеңіл)
Инсулин
81
26 жастағы әйел адамның шағымы: шаршағыштық, етеккірінің ауырсынып келуі. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулық жағдайы жақсы, ешқандай дәрілер қабылдамайды.ТТГ қанда-7,2 мМЕ/л, тиреоидты гормондар қалыпта.
Жүктілік кезінде қай көрсеткішті тексеріп отыру керек: (орташа)
ТТГ
82
49 жастағы әйел адамның шағымдары: оның созылмалы аурулары жоқ, терісі құрғақ, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Соңғы 6 айда 3кг салмақ қосқан.Қанда ТТГ жоғарылаған. Шешесі түйінді зобпен ауырған.
ЖҚА-де ЕҢ сәйкес болатын өзгерістер: (орташа)
Гипохромды анемия!
83
29 жастағы әйел адамның шағымдары: оның созылмалы аурулары жоқ, терісі құрғақ, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Соңғы 6 айда 3кг салмақ қосқан.Қанда ТТГ жоғарылаған. Шешесі түйінді зобпен ауырған. Жүктілікті жоспарлайды.
Қай гормонның өзгерісі көп жағдайда жүктіліктің дамуына әсер етеді: (жеңіл)
Пролактин
84
25 жастағы қыз бала ауруханаға мына шағымдармен түсті: жалпы әлсіздік, көңіл-күйі тез өзгереді, тітіркенгіштік, жылауық, тез шаршағыштық, мойынның алдыңғы аймағында үлкейген түйін бар. Қалқанша безі 2ші дәрежеге дейін үлкейген, көздік симптомдар оң. ЖСЖ 120.Қалқанша безінің пальпациясы біркелкі, эластикалық.
ЕҢ болжам диагноз қандай: (орташа)
Диффузды токсикалық зоб!
85
54 жастағы ер адамда АҚҚ-160/100мм.сын.бағ. Липидограммада триглицеридтер жоғарылаған, ЖТЛП (ЛПВП) төмендеген. Инсулинорезистенттіліктің жоғары индексі анықталды. Ашқарынға гликемия 6,5 ммоль/л, күштемеден кейін 2сағаттан соң гликемия-6,7ммоль/л.Тері жабындысы эластикалық, тері қыртыстары гиперпигментацияланған, бархат тәрізді. Аузында құрғақтық, шөлдеу, полиурия сияқты белгілер жоқ. Қант диабеті тұқымында жоқ.
ЕҢ болжам диагноз қандай: (орташа)
Метаболикалық синдром!
86
32 жастағы әйел адамның шағымдары: бас ауыруы,терінің құрғауы, әлсіздік, нәжістің қатуы, ұйқышылдық. Аурудың басталуын бас-ми жарақатын алумен байланыстырады. Тері жабындысы боз, құрғақ, жұқарған, ісінулер жоқ. ТТГ мен тиреоидты гормондар төмендеген.
ЕҢ болжам диагноз қандай: (орташа)
Екіншілік гипотиреоз!
87
57 жастағы әйел адам 2жылдан бері тиреостатикалық терапия алады. Бұл дәрілерді тұрақты қабылдамаған, бақылау жүргізбеген. Соңғы аптада вирустық инфекциядан кейін артериальды гипотония, әлсіздік, киім тиген жерлерде және тері қыртыстарында тері гиперпигментацияланған.
Осы жағдайдың ЕҢ болжам себебі не болуы мүмкін: (орташа)
Бүйрек үсті безі жетіспеушілігі!
88
66 жастағы әйел адамның шағымы: нәжістің қатуы, терінің құрғауы, ұйқышылдық, есте сақтау қабілетінің төмендеуі. Соңғы 6айда 3кг салмақ қосқан. Қанда ТТГ жоғарылаған, дәрігер ем тағайындады. Науқас емнен бас тартты. Науқастың анасы түйінді зобпен ауырған.
Егер емдемесе науқас қандай жағдайға КӨБІНЕ түсіп кетуі мүмкін: (орташа)
Гипотиреоидты кома!
89
23 жастағы әйел адам ұзақ уақыттан бері левотироксин күніне 50мкг қабылдайды.Жалпы жағдайы бұзылмаған.Жүктілікті жоспарлайды.
Гипотиреозда жыныс жүйесі жағынан қандай өзгеріс КӨБІНЕ болуы мүмкін: (орташа)
Аменорея
90
Қалқанша безіне операция жасаған соң 2ші күні науқаста аяқ астынан қимылдық және психикалық қозу дамыды, ЖСЖ-130, дене Т-39,8°С.
ЕҢ мүмкін дамыған жағдай: (орташа)
Тиреотоксикалық криз!
91
Струмэктомиядан кейін қандай ем тағайындау керек: (жеңіл)
Селективті емес Бетаадреноблокатор!
92
35 жастағы әйел адам жарты жылдан бері тирозол қабылдады.Туыстарының айтуынша емді бірден тоқтатқан. Теңізге барып күнге күйгеннен кейін жағдайы нашарлады.Дене Т-37,9ºс, айқын тершеңдік, тахикардия-150 бір минутта, бірден әлсіздік, жүрек айнуы, қолының треморы.
Науқаста ЕҢ мүмкін дамитын жағдай: (орташа)
Тиреотоксикалық криз!
93
Науқастың шағымы: терінің құрғауы, жиі фурункулездің шығуы, тәбетінің жоғары болуы. Дәрігердің айтуымен метформин қабылдап, диета ұстап, физикалық күштемелер жасаған соң, науқастың жағдайы жақсарды. Соңғы айда гликемия-10-12ммоль/л, қосымша диабетон тағайындалды. Дәріні қабылдаған соң түстен кейін науқаста әлсіздік, тершеңдік, тітіркенгіштік пайда болды.
Дамыған ЕҢ мүмкін жағдай: (орташа)
Гипогликемия
94
53 жастағы науқаста бір жыл бұрын ашқарынға гликемия 9,8 ммоль/л болған. Дәрігер метформин 1000 мг/тәулігіне тағайындады. Стресстен кейін кеуденің артында қатты ауыру сезімін сезді. Жедел жәрдем дәрігері миокард инфарктын ойлап, науқасты кардиологияға апарды. Гликемия 16,5 ммоль/л.
Қант диабетін емдеудің ЕҢ қолайлы тактикасы осы жағдайда: (орташа)
Метформинді алып тастау, инсулинотерапия тағайындау!
95
40 жастағы ер адам мына шағымдармен келді: аузының құрғауы, шаршағыштық.Об-ті: тері асты май қабаты «алма» тәрізді аса жоғары дамыған, тілі ылғалды, бауыр көлемі Курлов бойынша 10Х9Х8 см. АҚҚ-135/85мм.сын.бағ., ИМТ 36, талия көлемі 113 см. Қандағы қант ашқарынға-5,8 ммоль/л.
Қандай дәріні тағайындау ЕҢ қажетті болып табылады: (жеңіл)
Метформин
96
67 жастағы ер адам соңғы 10жылдан бері метформин мен манинил қабылдайды.Қандағы қант 8,5-11,2ммоль/л болған. Гликирленген гемоглобин 10%.Декомпенсацияға байланысты инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы кезде иньекциялар орнында бұдырлы қаттылау ісініп тұрған аймақтар пайда болды.
Қандай асқынудың дамуы ЕҢ мүмкін: (орташа)
Анизоцитоз
97
34 жастағы әйел адам жарты жыл бұрын аузының, терісінің құрғауына, артық салмаққа шағымданып келді. Гликемия 7,3 ммоль/л және қайта тексерген соң 7,2 ммоль/л болғаннан кейін науқасқа диета мен кешке метформин 1000 мг тағайындалды. Дағдайы жақсарды, ағымы жоқ. Науқас жүктілікті жоспарлайды. Ашқарынға қант 5,7 ммоль/л.
Науқаста жүктілік дамыса қандай ем тактикасы ЕҢ қолайлы болатын еді: (орташа)
Инсулинотерапияға ауыстыру!
98
43 жастағы автобус жүргізушісі ипотека алу үшін медициналық тексеруден өтуде. Аурулары жоқ. Аптасына 2-3 литр сыра ішеді, темекі тартпайды. Ансасында семіздік, қант диабеті, АГ болған, әкесі 62 жасында миокард инфарктынан қайтыс болған. АҚҚ-130/85мм.сын.бағ., ИМТ 34 кг/м^2. Талия көлемі 113 см. Зәрде микроальбуминурия анықталды.
Қандай емдеу тактикасы ЕҢ қолайлы: (орташа)
Диетотерапия, ЛФК, метформин!
99
50 жастағы әйел адамның шағымы: есте сақтау қабілетінің нашарлауы, ыстық күндері жаурауы, нәжістің қатуы, ұйқышылдық. Дәрігер сөйлескенде науқастың баяулаңқы екенін байқады.Дене температурасы-280С.Бүкіл дененің ісінуі, терінің құрғақтығы, бозғылттығы байқалады.Сұрақтарға баяу жауап береді, тілі үлкейген, аузына сыймай тұрғандай. ЭКГ-да тістердің төменгі вольтажы, брадикардия 55 бір минутта.
Науқасқа қандай дәрілерді тағайындау ОРЫНДЫ: (жеңіл)
Трийодтиронин
100
26 жастағы әйел адамның шағымы: шаршау сезімі, етеккірдің ауырсынуы. Жүктілікті жоспарлайды. Денсаулық жағдайы жаман емес. ТТГ- 8,6 мМЕ/л жоғарылаған, тиреоидты гормондар төмендеген.
Қандай дәріні тағайындау ОРЫНДЫ: (жеңіл)
Левотироксин