Хирка 257-321

64問 • 2年前

問題一覧

Жеделішектүйілуікезіндегі негізігі инструменталдызерттеуәдісіболыптабылады?

ішқуысыныңшолурентгенографиясы

. 57 жастағы науқас, механикалықішектүйілуініңклиникасыментүсті. Анамнезінде соңғы 2 айда 10 кг арықтаған. Пальпация кезіндеоңмықынаймағындақозғалмайтын,тығыз консистенциялыісіктәріздітүзілісанықталды. Диагноздынақтылауүшінтағайындауқажет?

ирригоскопия

Түйінтүзілуікезінде хирург тактикасы?

шұғыл операция

Тік ішек ауруларында қолданатын зерттеу әдісі

аноскопия

Әйел, 30 жаста, дефакация актісінен кейін ауру сезіміне және қан кетуіне шағымданады. Аналды аймақты қарап тексергенде сфинктердің спазмы анықталады. Қандай зерттеу әдісінің ақпаратылығы жоғары?

аноскопия

Ер адамға, 47 жаста, жедел теріастылық парапроктит диагнозы қойылған. Емді неден бастау керек?

оперативті емнен

Әйел, 54 жаста, артқы өтістің қышуына, бөгде зат тұрғандай сезіміне, дефекация кезінде қан кетуіне шағымданады. Зерттеу кезінде бастапқы не істеу керек?

перианалды аймақтың сыртқы қарауы

Созылмалы парапроктитті емдеуге қандай операция қолданылады?

Габриэль операциясы

Науқас А. 45 ж., шағымдары: барлық іш аймағындағы ауру сезімі, құсу, тенезм, жоғарғы температура, көпреттік қан аралас іш өту (тәулігіне 20 рет). Қарап тексергенде: іш кебу, тоқ ішек аймағындағы пальпацияда ауру сезімі. Жалпы қан анализінде: ЭТЖ жоғарылауы, HB, эритроцит, гемотокрит төмендеуі, лейкоцитоз солға жылжыған. Берілген зерттеулердің қайсысы ең ақпараттандырылған?

колоноскопия

Науқас 38 ж. Шағымдары әлсіздік, бас айналу, тәулігіне 5-6 рет қан аралас құсу, көбіне оң мықын аймағындағы ауру сезімі. Бұл ауру 8 жылдан бері мазалайды. Қарап тексергенде: тері жабындылары құрғақ, бозғылт. Құрсақ пальпациясында ауру сезімі оң жақ төменгі квадрант бұлшықетінің қатаюы. Колоноскопия: мықын ішектің терминальді бөлігінің тарылуы. Осы клиникалық көріністер қандай ауруға ЕҢ ТӘН?

Крон ауруы

20 жасар науқаста ұзақ стресстен кейін тәулігіне 20 реттік қанды іш өту. Эндоскопиялық зерттеуде: шырышты қабық губка тәріздес, қалың, алқызыл түстес кеуектер (поры) қанмен толған, профузды қан кету. Осы клиникалық көріністер қандай ауруға ЕҢ ТӘН?

бейспецификалық жаралы колит

Науқас 38 ж., шағымдары: тәулігіне 6-8 реттік шырыш пен қан қосылған суық нәжіс, іш ауруы, көбіне мықын аймағында субфебрильді температура. Әлсіздік, салмақ жоғалту. Қарап тексеру: тері жабындылары бозғылт, тоқ ішектің төменгі аймағында ауру сезімі. Жалпы қан анализінде: HB 90 г/л, лейкоцит 10, ЭТЖ 30 мм/сағ. Ирригоскопия: тоқ ішектің төмендеген аймағының рельефінің түзуленуі. Гаустрияның болмауы. БЖК-ның қандай асқынуы хирургиялық емге ЕҢ ТӘН көрсетілім?

ішек перфорациясы, токсикалық дилатация

Науқас 32 ж. көп жылдан бері ауру сезімі, іш кебу, іш қату мен іш өтудің алмасуы мазалайды, кейде шырыш бөлінуімен жүреді. Қарап тексергенде: тіл түбінде ақ дақтар, пальпацияда кіндік және тоқ ішек аймағында ауру сезімі, соқыр ішек аймағында құрылдау естіледі. Жалпы қан анализі: HB 128 г/л, лейкоцит 6,8, ЭТЖ 12 мм/сағ. Крон ауруы бойынша операция өткізілді. Операциядан кейінгі кезеңде ЕҢ ТИІМДІ қай препарат тамырішілік тағайындалады?

гидрокортизон

Операция барсында жайылмалы іріңді перионит диагнозы қойылған. Іріңді-септикалық асқынулардың алдын-алу үшін тағайындалады?

антибиотиктер

Науқас К., 25 жаста, жедел гангренозды аппендицитке байланысты операция жасалынған. Операциядан кейінгі кезеңде іштің төменгі бөлімінде ауру сезімі, жалған қажеттілік сезінісі, температура 38,50С-ке дейін жоғарлаған. Қан анализінде лейкоцитоз 16,0х109/л дейін, ЭТЖ - 32 мм/сағ, анемия. Диагнозды нақтылау үшін тағайындаған жөн?

құрсақ қуысының КТ

Науқас А., 43 жаста, хирургиялық бөлімшеге түскен. Науқас қарап тексерлінген, перитонит диагнозы қойылған. Емдеу әдісі қандай?

шұғыл операция

Операция барысында 53 жастағы М. науқасқа кіші жамбас қуысының абсцессі анықталған. Кейінгі емдеу әдістерін анықтаңыз?

абсцесс қуысын ашу және дренаждау

Хирургиялық стационарға 55 жастағы науқас іштегі ауру сезіміне, құсуға, ауыз құрғауына шағымданып түсті. Құрсақ қуысын ультрадыбысты зерттеу барысында бүйір қалталарда және кіші жамбас қуысында бос сұйықтық анықталды. Перитониттің себебін нақтылау үшін жүргізген жөн?

лапароскопия

48 жастағы ер адамға бауырының оң жақ бөлігінің эхинококкозы деген диагноз қойылды. Осы жағдайда науқасқа НЕҒҰРЛЫМ радикалды емді анықтаңыз?

эхинококкэктомия

. 52 жастағы әйел адамда бауыр эхинококкозы диагнозына күмәнданады. Диагнозды анықтау үшін НЕҒҰРЛЫМ мәліметті қандай тексеру әдісін тағайындайсыз?

Кацони сынамасын

43 жастағы ер адамға бауырдың эхинококкозының іріңдеуі деген диагноз қойылды. Қандай емдеу тактикасы НЕҒҰРЛЫМ тиімді?

шұғыл түрде операция жасау

57 жастағы науқас өкпенің созылмалы абсцессі диагнозымен емделуде. Рентгенографияда өкпенің төменгі бөлігінде құрамында сұйықтық пен газ бар дөңгелек қуысты түзіліс анықталды. Ең тиімді емдеу жолдарды таңдаңыз?

лобэктомия

46 жастағы науқас ауруханада оң өкпенің абсцессі диагнозымен ем қабылдауда. Екінші тәулікте науқастың жағдайы күрт нашарлады. Ентігу күшейіп, қан қақыру пада болды. Қан қақыру өздігімен тоқтады. Қайталанған қан қақыруда емдеу жолы?

пульмонэктомия

Өкпе абсцесімен ауырған науқаста дене қызуы 390С дейін көтерілді, жалпы әлсіздік күшейді, ентігу пайда болды. Ультра дыбыстық зерттеуде плевра қуысында гомогенді емес сұйықтық анықталады Пиотораксты негіздейтін қосымша зерттеу әдісі?

плевра қуысының пункциясы

Науқас40 жаста пневмониямен ауырып ремиссия сатысында дене қызуы көтеріліп, қалтырау, кеуде қуысында ауру сезімі, жөтел пайда болды. 7-ші күні жағдайының нашарлауынан бастап науқас жөтелгенде ауыз толтырып іріңді қақырық шықты. Тәулігіне 300,0мл.іріңді қақырық бөлінді. Іріңді қақырығы азайып, интоксикация белгілері мен дене қызуые төмендеді. 3-ші күні науқас қайталап жөтелді, жөтелгенде ал-қызыл түсті көпіршікті қақырық бөлінді. Осы патологияға асқынудың қандай дәрежесі тән?

II дәреже, бронхиалды ағашқа қан кетуімен асқынуы

Өкпенің созылмалы абсцессінің негізгі емдеу әдісі?

радикалды операция

Өкпе абсцессімен емделіп жатқан науқаста пиопневмоторакспен асқыну орын алады. Төмендегілердің қайсысы науқасқа көмек көрсету үшін ЕҢ бірінші кезекте жасалуы тиіс?

плевра қуысын дренаждау

Науқас И., 28 жаста, рентгенологиялық зерттеуде сол өкпенің жартылай көлемде коллапсы анықталды. Сол жақтық субтоталды пневмоторакс диагнозы қойылды. Төмендегі емдеу шараларының қайсысының тиімділігі ЕҢ жоғары?

плевра қуысын пункциялап ауаны аспирация жасау

16 жасар жас жігіт, кеуде қуысының оң жақ бөлігінің ауырсынуына, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Кеуде торының шолу рентгенограммасында оң өкпенің коллапсы анықталды. Спонтанды пневмоторакс диагнозы қойылды. Қандай емдеу тәсілі ЕҢ тиімді болып табылады?

ауаның активті аспирациясымен плевра қуысын дренаждау

26 жасар ер адам, хирургияның қабылдау бөліміне кеуде торының оң жақ бөлігінің ауырсынуына, ентігуге, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Қарап тексергеннен кейін «Спецификалық емес спонтанды пневмоторакс» алдын ала диагнозы қойылды. Диагнозды нақталау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған ЕҢ тиімді?

кеде қуысының рентгеноскопиясы және рентгенографиясы

45 жасар науқаста, өкпенің екі проекциялы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпе алаңының тотальді көленкеленуі және кеудеаралықтың қарама қарсы жаққа ығысуы анықталады. Диагнозды нақталау үшін қандай зерттеу әдісін қолданған жөн?

компьютерлік томография

Науқас 63 жаста, сол жақ аяғының ІІІ дәрежелі ишемиясы бар, аускультация кезінде қолқа үстінде және оның тарамдарында қатаң систоликалық шуыл естіледі. НЕҒҰРЛЫМ тиімді тексеру әдісі?

транслюмбалді жоғарғы аортография

Науқас 44 жаста, оң жақ аяғы ишемиясының ІІІ дәрежесі бар, 30 метрден артық қашықтықта жүре алмайды. Аяқтарында шуылдық симптоматикасы жоқ. Сол жақ аяқ артериясының барлық деңгейінде пульсациясы сақталған, оң жақ аяғында - тек жалпы сан артериясында пульсация анықалады. Ангиографияда – оң жақ тізе асты артериясының окклюзиясы анықталып, оның тарамдарының коллатералдардың толуымен сипатталады. Науқасқа қандай операция жасау қажет?

тізе асты артериясының ауто- (алло) пластикасы

. 63 жастағы науқасты мықын артериясының атеросклерозы, стенозы, төменгі сан артериясының окклюзиясы диагнозымен операцияға алды. Операцияда сан артериясының кальцинозы анықталды. Хирург тактикасы?

белдік симпатэктомия

. 70 жастағы науқас аяқтарының облитерациялық атеросклерозымен ауырады. Қарап тексергенде IV дәрежелі ишемиясы анықталды. Сіздің тактикаңыз?

ампутацияға көрсеткіш

. 72 жастағы науқас аяқ ишемиясының ІІІ дәрежесімен ауруханаға жатқызылды. Ангиография кезінде оң жақ сан артериясының сегментарлы стенозы анықталды. НЕҒҰРЛЫМ тиімді ем жүргізу?

сан артериясының реконструкциясы

Егер аяқтың перфораторлық веналары жарамсыз болса. Келесі операциялардың қайсысы ең тиімді ?

Линтона

Төмендегі патологиялардың қайсысында Антикоагулянттар жиі қолданылады?

тромбофлебитте

Төмендегі ем-шаралардың қайсысы тромбоз кезінде ең тиімді?

антикоагулянттар

Төмендегі патологиялардың қайсысында Линтон операциясын қолданған дұрыс?

созылмалы венозды жетіспеушілік

. 49 жастағы әйел, ұшақта ұзақ ұшқаннан кейін, оң балтырында қатты ауырсыну, балтырымен тобығының ісінуіне шағымданады . Тексеру барысында тері жабындылары көгілдір түсті, веноздық тамырлары айқын, Хоманс және Мозес симптомдары оң. Төменде келтірілген тексеру әдістерінің қайсысы нақты диагноз қоюға ең ықтимал ?

УЗДГ

Науқасқа гепаринотерапия жасау барысында мұрыннан қан кету мен инъекция орындарынан қан кету анықталды. Қанның ұйығыштығы 15 минуттан жоғары. Не жасау керек?

протамин сульфат натрийді енгізу

57 жастағы науқас 3 апта бойындағы оң қолының ауыруына, ондағы салдануға, суықтану сезіміне, тері астындағы жыбырлаған сезімге шағымданып қаралды. Буындағы қозғалысы сақталған. Қолдың басының қозғалуын жасағанда ауру сезімі үдей түседі. Анамнезінде 2 жыл бұрын миокард инфарктісін алған. Қандай тексеру жүргізу керек?

УДДГ

. 71 жасар науқас, травматология бөлімшесіне оң тізе буынының шығуымен жатқызылды. Шағымы: оң аяғындағы салдану мен үдемелі ауру сезімі. Қарап тексергенде оң аяқ басы мен балтырының көк тамырлары босаған, суық, аяқ басында және тізе асты артериясында пульс анықталмайды. Тізе буын аймағы ұлғайған. Ең тиімді ем тактикасын таңдаңыз?

операцияға алып тізе асты артериясын ревизиялау

. 33 жастағы науқасты жарақат алғаннан соң 2 сағаттан кейін оң аяқтағы ұю, үдемелі ауру сезімі шағымымен жатқызылды. Тексеріліп болғаннан соң оң жақ тізе асты артериясының тромбозы анықталды. Ең тиімді ем тактикасын таңдаңыз?

тромбэмболэктомия

Науқасқа антикаогулянтты терапия жүргізілуде. Қандай анализ талдау қажет?

коагулограмма

Өңеш шырышты қабатының жағдайын білу үшін қандай гистологиялық верификация қажет?

эзофагоскопия мен биопсия

Өңеш қатерлі ісігінің стенозы кезінде үрдістің қаншалықты жайылғандығын анықтауда неғұрлым көп мәлімет бертені әдіс?

барийдың сұйық ерітіндісімен рентгендік тексеру

қатерлі ісікке күмән туғанда дәрігердің неғұрлым дұрыс тактикасы?

10 күн шамасында тексеру, содан кейін онкомекемеге жіберу

Облигатты ісік алды ауруды анықтаған дәрігердің тактикасы:

есепке алу, 2 жыл көлемінде бақылау және әр 3 ай сайын ем жүргізіп отыру

32 жастағы ер адамға клиникалық диагноз қойылған: Тоқ ішектің диффузды полипозы. Мына операциялардың қайсысын жасаған неғұрлым дұрыс?

колопроктэктомия

61 жастағы ер адамда ирригография мәліметтері бойынша соқыр ішек ісігі анықталған. Сондай-ақ тексеру мәліметтері бойынша метастаздар анықталмады. Мынадай клиникалық диагноз қойылды: Соқыр ішек қатерлі ісігі: St III, T3NXM0. Осы жағдайда мына аталған опеарциялардың қайсысын жасаған неғұрлым дұрыс?

оң жақтық гемиколэктомия

71 жастағы әйелді комплексті тексеру нәтижесінде, оның ішінде ирригография мен құрсақ қуысы мүшелерінің компьютерлік томографиясы да бар, соқыр ішек пен тоқ ішектің өрлеуші бөлігінен шығатын ісіктік конгломерат анықталды. Үрдіс оң мықын аймағында орналасқан және мықын сүйегінің қырқасын, айналасындағы тіндерді қамтиды, бауырда метастаздар бар. Мына аталған операциялардың қайсысын орындау анағұрлым дұрыс болады:

айналма илеотрансверзоанастомоз

. 45 жасар ер адамды қарау кезінде мезогастралді аймақта 6х7см, қозғалмалы түзілім анықталды. Ирригографияда – көлденең тоқ ішек бөлігінің қатерлі ісігі анықталды. (орналасуы – ортаңғы 1/3); құрсақ қуысының УДЗ мәліметтері бойынша бауырда метастаздар жоқ. Мына аталған операциялардың қайсысын орындау анағұрлым дұрыс болады?

тоқ ішектің көлденең бөлігінің резекциясы

61 жастағы ер адамға диагноз мынадай қойылды: тоқ ішек төмендеуші бөлігінің қатерлі ісігі St III, T3NXM0. Мына аталған операциялардың қайсысын орындау анағұрлым дұрыс болады?

сол жақтық гемиколэктомия

50 жасар әйелге мынадай диагно қойылды: Сигма тәрізді ішек қатерлі ісігі St II, T2NXM0. Мына аталған операциялардың қайсысын орындау анағұрлым дұрыс болады?

сигма тәрізді ішек резекциясы

70 жастағы ер адамда сигма тәрізді ішек қатерлі ісігінің жартылай тоқ ішектік өтімсіздігі бар. Диагноз клинико-эндоскопиялық зерттеу мәліметтері нәтижесінде қойылған. Гистологияда: орта-дифференцирленген аденокарцинома. Қарау кезінде іші аздап кепкен, пальпацияда іштің сол жартысында ауырсынады, соңғы 12 сағ шамасында нәжіс пен газ болмады. Мына аталған операциялардың қайсысын орындау анағұрлым дұрыс болады?

сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы

58 жасар әйелге комплексті тексеруден соң клиникалық диагноз қойылды: Тік ішектің жоғары ампулярлы бөлігінің қатерлі ісігі St III, T3NXM0. Мына аталған операциялардың қайсысын орындау анағұрлым дұрыс болады?

тік ішектің алдыңғы резекциясы

. 59 жастағы науқас ауруханаға диффузды токсикалық зоб деген диагнозбен жатқызылды. Хирургия бөлімшесінде операцияалды дайындық іс-шаралары жүргізілуде. Қалқанша бездің белсенділігін төмендету мақсатында қай топтағы препараттар анағұрлым тиімді?

йод препараттарын тиреостатикалық препараттармен қатар қолдану

42 жастағы науқас әйел диффузды тиеротоксикалық зоб деген диагнозбен ауруханаға жатқызылды. Хирургия бөлімшесінде операцияалды емдік шаралар жүргізілуде. Бүйрекүсті бездерінің жетіспеушілігін алдын алуда қай топтағы препараттар анағұрлым тиімді?

кортикостероидтар

44 жасар науқасқа тиреотоксикалық зоб бойынша субтоталды струмэктомия жасалды. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың дене темпратурасы 39,60Сдейін жоғарылағаны, минутына 140-145 соққыға дейін тахикардия, сонымен қатар психикалық қозу байқалады. Операциядан кейінгі кезеңде қандай анағұрлым күтілетін асқынудың дамуы орын алды?

тиреотоксикалық криз

45 жасар науқасқа тиреотоксикалық зоб бойынша субтоталды струмэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқаста тиреотоксикалық криздің дамуы орын алды. Аталғандардың қайсысы криздің дамуында негізгі патогенетикалық рөл атқарады?

бүйрекүсті бездер қызметінің жетіспеушілігі

46жасар науқасқа тиреотоксикалық зоб бойынша субтоталды струмэктомия операциясы жасалған. Операциядан кейінгі кезеңде науқас сөйлегенде дауысы шықпай қалды, жұтынуы бұзылмаған. Дене температурасы –36,40С, пульсі–1 минутта 82соққы, қандағы лейкоциттері– 8,6х109/л. Операциядан кейінгі кезеңде қандай анағұрлым ықтимал асқынудың дамуы орын алды?

қайтымды нервтің ятрогенді зақымдалуы

. 72 жастаға науқас копростазкөрінісіментүсті. Анамнезіндесозылмалы колиті бар. 7 күнненберіүлкендәреті болмады. Ректалдізерттеубарысындатығызмассалынәжісанықталады. Емдеуіс-шарасын неденбастауқажет?

сифонды клизма

Бх эндокрин

Dildora Erjanova · 50問 · 3年前

Бх эндокрин