акушерство и гинекологии 300
問題一覧
1
Аналық бездердің қатерсіз ісіктерін емдеу кезінде қай әдіс ең ықтимал қолданады?
Хирургиялық
2
Репродуктивті жастағы әйелде аналық бездің қатерсіз ісігін емдеу үшін ең ықтимал қолданады?
Овариоэктомия
3
Төменде келтірілген патологиялардың қайсысы шынайы аменореяның себебі бола алмайды?
Қыздық перденің атрезия
4
Бұлшықетаралық жатыр миомасының инструментальды диагностикасы кезінде ең ықтимал информативты әдіс?
Ультрадыбыстық зерттеу
5
Жатыр миомасын консервативті емдеуге көрсеткіш болып табылады?
Ісіктің интрамуральды формасы
6
Жатыр мойнының қандай патологиясы ең ықтимал рак алды процеске жатады?
Дисплазия
7
25 жасатағы әйел сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, ашуына, көптеген бөлінділерге шағымданады. Объективно: сыртқы жыныс мүшелері ісінген, гиперемирияланған. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты қызарған, бөлінділер көп. Қынаптық тексеруде: жатыр және оның қосалқылары қалыпты. Жағындыда саңырауқұлақтар анықталды. Ең ықтимал емду тактикасы?
Антимикотикалық терапия
8
Пациент іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, аздап қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, жатыр 6 апталық жүктілікке сай ұлғайған, жатыр қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. Ең ықтимал диагноз?
Дамымаған жүктілік
9
Пациент іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, аздап қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны қысқарған, цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді, жатыр 6 апталық жүктілікке сай ұлғайған, жұмсақ, бөлінділер көп мөлшерде, ұйыған қанмен бірге бөлінуде. Ультрасонография: жатыр қуысы 20 мм-ге кеңейген, ұрық жұмыртқасы визуализацияланбайды. Ең ықтимал диагноз?
Толық емес түсік
10
Пациент іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны қысқарған, цервикальды канал 2 көлденең саусақ өткізеді, жатыр 7 апталық жүктілікке сай ұлғайған, гипертонуста, бөлінділер қанды. Ультрасонография: жатыр қуысының төменгі бөлігінде сылынған ұрық жұмыртқасы визуализацияланады, ұрықтың жүрек соғысы жоқ. Ең ықтимал диагноз?
Басталған түсік
11
Пациент іштің тартып ауру сезіміне, аз мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, жабық, жатыр 8 апталық жүктілікке сай ұлғайған, гипертонуста, қосалқылары анықталмайды, артқы күмбез терең. Ең ықтимал диагноз?
Түсік түсу қаупі
12
Біріншілік бедеулігі бар пациентте етеккірі 4 айға кешіккен, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, жатыр нормадан сәл ғана ұлғайған, жатырдың оң жағында «қамырлы» консистенциялы түзіліс пальпацияланады, артқы күмбез бос, ауырсынбайды, бөлінділер қалыпты. Ең ықтимал диагноз?
Прогрессирлеуші жатырдан тыс жүктілік
13
Түтіктік жүктілікке байланысты әйелге лапароскопия, сол жақты тубэктомия жасалынды. Макропрепарат гистологиялық зерттеуге жіберілді. Жатырдан тыс жүктілікке ең ықтимал қандай гистологиялық өзгерістер тән?
Хорион бүршіктері
14
29 жастағы пациент етеккірі 4 айға кешігу фонында тік ішекке берілетін ауру сезіміне, жұқпалы қанды бөліністерге шағымданады. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, жатыр нормадан сәл ғана ұлғайған, жұмсақ, жатырдың оң жағында «қамырлы» консистенциялы түзіліс пальпацияланады, артқы күмбез ісінген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз?
Жатырдан тыс жүктілік
15
Пациентте келесі симптомокомплекс анықталды: тік ішекке берілетін ауру сезімі, етеккірдің кешігуі, ішке қан кету белгілері, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер. Ең ықтимал болжама диагноз?
Жатырдан тыс жүктілік
16
Көпсалалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне «жедел іш» симптомдарымен 32 жастағы пациент түсті. Анамнезінен: етеккірдің 5 аптаға кешігуі, жүктілікке тест – оң, жыныстық өмірі ретті, контрацепция қолданбайды, созылмалы аднекситі бар, 2 рет медициналық аборт жасатқан, 20 жасында аппендэктомия жасалынған. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жатырдан тыс жүктілік
17
25 жастағы пациентте етіккір циклінің 14 күні коитустан кейін тік ішекке берілетін қатты ауру сезімі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері түсі бозғылт. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, пульс 100 рет минутына. Қынаптық қарау кезінде: жатыр қалыпты мөлшерде, ауырсынбайды, оң жақ қосалқылар аймағында ауырсыну бар, артқы күмбез ауырады. Ең ықтимал диагноз?
Аналық без апоплексиясы, анемиялық түрі
18
23 жастағы пациентте етіккір циклінің 14 күні коитустан кейін тік ішекке берілетін қатты ауру сезімі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері түсі бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ, пульс 80 рет минутына. Қынаптық қарау кезінде: жатыр қалыпты мөлшерде, ауырсынбайды, оң жақ қосалқылар аймағында ауырсыну бар, артқы күмбез ауырады. Қан анализінде: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л. Ең ықтимал диагноз қандай?
Аналық без апоплексиясы, ауырсыну түрі
19
52 жастағы әйелде бір апта бойы іштің төменгі бөлігінің ауруы, соңғы үш күнде температураның 390С жоғарылауы, құсу, жүрек айну мазалайды. Анмнезінен: менопауза 1 жыл, жатырішілік спираль экспозициясы 10 жыл, алып тастамаған. Объективно: тері түсі бозғылт, іштің тітіркену симптомы оң. Қынаптық зерттеу кезінде: сыртқы ернеу жабық, спиральдың жіпшесі көрініп тұр, қатты ауырсыну мен іштің тітіркену әсерінен жатыр мен оның қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз?
Пельвиоперитонит
20
Көп мөлшерде бөлінділер мен қышу шағымы бар әйелді қарап тексергенде: қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы, көп бөлінділер, оң аминді тест, қынаптың рН – 7,5 екені анықталды. Қынаптан бөлінген бөліндіні микроскопиялық тексергенде - "кілтті жасушалар" бар. Ең ықтимал диагноз қандай?
Бактериальды вагиноз
21
Көп мөлшерде бөлінділерге шағымы бар әйелді қарап тексергенде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, қабыну белгілері жоқ. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны гиперемияланған, ісінген, бөлінділер көп мөлшерде, іріңді, сыртқы ернеу жабық, цервикальды каналдан бөлінділер жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай?
Вагинит
22
Агенезия – бұл?
Органның болмауы
23
Аплазия–бұл?
Органның бөлігінің болмауы
24
Жатырдың алға қарай еңкеюін қандай байлам қамтамасыз етеді?
Жұмыр байлам
25
Жатырдың ортада орналасуын қамтамасыз ететін байламдар?
Жамбастық байлам, аналық бездік байлам
26
Аналық бездік артерия қай артериядан бастау алады?
Аорта
27
Қыз балаларда ювенильді қан кету кезінде хирургиялық гемостаз қашан жүргізіледі?
Гормональды гемостаздың әсері болмағанда
28
Қыз балаларда менархе ең ықтимал қандай салмақ кезінде басталады?
42-44кг
29
Етеккір циклінің орташа ұзақтығы қандай?
28 күн
30
Қалыпты жағдайда доминантты фолликул овуляция кезінде қандай көлемде болады?
18-24 мм
31
Төменде келтірілгендердің қайсысы ең ықтимал ішкі жыныс ағзаларына жатады?
Жатыр, жатыр түтікшелері, аналық бездер
32
Бартолин безінің кистасы кезінде ең ықтимал тактика қандай?
Кистаны тазалау
33
Аналық бездер ең ықтимал қандай қабаттардан құралған?
Қыртысты, милы
34
Кариотип 46 ХY, әйел фенотипі, гонадалар аплазиясы, түктенудің болмауы қандай ауруға тән?
Синдром тестикулярной феминизации
35
Перзентханаға 35 жастағы мерзіміне жеткен жүктілігімен жүкті әйел түсті. Түскен кезде бас ауруын, көз көруінің нашарлауына шағымданды. АҚҚ 180/95 ммсынбағ, зәрде белок 3,32 г/л, анасарка. Осындай жағдайда босану қанша уақыт аралығында жүргізілуі қажет?
12-24 сағат ішінде
36
Босанған әйел 28 жаста, тірі ұрықпен, салмағы 3900 г, бойы 53 см нәресте туылды. Нәресте туылған кезде жүрек соғысы 120 соққы минутына, тері түсі қызғылт, тыныс алуы ритмді, 16 рет минутына, рефлекстер сақталған, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестені бағалау ең ықтимал?
2-3 балл
37
Отбасын жоспарлау кабинетіне 28 жастағы әйел контрацепция әдісін таңдау үшін жүгінді. Анамнезінен: тұрмыста, жыныстық өмірі тұрақты, бір серіктесі бар. Жүктілік- 2, босану-2, соңғы босануы 1 жыл бұрын болған. Контрацепцияның қай әдісі ең тиімді?
Гормональды контрацепция
38
Пациент 30 жаста, тұрмыста, туберкулез бойынша диспансерлік есете тұрады, бір баласы бар. Контрацепцияның қай әдісі ең тиімді?
Жатырішілік контрацепция
39
Эмбрионды тасымалдау кезінде эндометрийдің қалыңдығы қай шамадан төмен болғанда лютиенді фазаны сүйемелдеп тұру үшін қосымша эстрогендерді қабылдау ұсынылады?
8 мм
40
Аналық бездің стимуляциясы кезінде шектен тыс жауап – бұл фолликулдар санының қаншадан көп болуы?
Көлемі ˃ 12 мм 20 аса фолликулдар
41
ҚР ДСМ «Көтереалмаушылық» хаттамасына сәйкес токолиз үшін оптимальды препарат болып табылады?
Нифедипин
42
Токолиз кезінде нифедипиннің максимальды дозасы?
60 мг/күніне
43
Босанған әйел, жағдайы қалыпты. Температура 36,6°С. Пульс 80 соққы минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыры тығыз, ауырмайды, түбі кіндік деңгейінде. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Жыныс жолдарынан бөлінділер – қанды. Ең ықтимал диагноз?
Босанғаннан кейінгі кезең, 1 тәулік
44
Босанған әйел перзентханадан 3 тәулікте шығарылды. Жатыр түбі қайда орналасады?
Кіндіктен 3 см төмен
45
Босанғаннан кейін 12-ші күні әйелдің температурасы 380С дейін көтерілді. Шағымдары қалтырау, екі күн бойы сүт безінің ауруы. Сүт безінде көлемі 2х3 см ауыратын тығыз түзіліс пальпацияланады.Осы аймақтың терісі гиперемияланған. Ең ықтимал диагноз қандай?
Инфильтративті
46
Дәрігер қабылдауында пациент ашу, қышу, сыртқы жыныс мүшелері аймағында қызаруға шағымданады. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі мен гиперимеиясы анықталды. Алдын ала диагноз?
Вульвит
47
Қай жағдайда комбинирлеген оральды контрацептивтерді қолдану ең ықтимал?
Бауырдың созылмалы аурулары
48
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңі 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет минутына, ырғақты, қынаптық зерттеуде: маңдай тігісі көлденең өлшемде, мұрын ұшы, маңдай төмпешіктері пальпацияланады. Бастың қандай қондырылу түрі?
Маңдайлық
49
Плацента жатуының клиникалық симптомы?
Әртүрлі мөлшердегі қан кетулер
50
Қынаптық зерттеуде: тігіспен қиылысқан тегіс аймақ, бір жағынан тігіске мұрын бұдыры, қас аймағындағы төмпешік, бір жағынан үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы пальпацияланады. Бұл жағдайда ұрық басы орналасуының қай түрі?
Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
51
Алғаш жүкті, 21 жаста. Ретті толғағы басталғаннан кейін 9 сағаттан соң келіп түсті. Акушерлік статус: Жатыр жүктілікке сай ұлғайған, ұрықтың орналасуы бойлық, басы кіші жасбас қуысына қондырылған. Толғағы 2-3 минут сайын, 40 секундтан, орташа күште. Ұрықтың жүрек соғысы 114 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз?
Босанудың I кезеңі. Латентті фаза
52
32 жастағы әйел сұр түсті бөлінділерге, « жағымсыз балық» иісіне, қышу, ашу сезіміне шағымданды. Ең ықтимал диагноз?
Бактериальды вагиноз
53
18 жастағы қыз ірімшік тәрізді көп мөлшердегі бөлінділерге, қышу сезіміне шағымданып келді. Бұл белгілер антибиотик қабылдаған соң пайда болған. Ең ықтимал диагноз?
Кандидозды кольпит
54
Қайта жүкті, мерзіміне жеткен жүктілік. Ретті толғағы басталғанына 2 сағат. Толғағы 2-5 минут сайын, 30-35 секундтан, қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы 130 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз?
Латентті фаза
55
35 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік есепте тұрады, жүктілік мерзімі 14 апта. Анамнезінен: жүктілік-5, босану-1, 32 аптада, бала тірі. Өздігінен түсік - 21,18,16 апталарында 3 рет болған. УДЗ-де жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, ішкі ернеу 0,5 мм кеңейген. Сыртқы ернеу жабық. Диагноз қойылды: Истмика-цервикальды жеткіліксіздік. Дәрігердің тактикасы?
Пессарий орнату
56
23 жастағы әйел, 7-8 апталық жүктілік кезінде таңертеңгі жүрек айну, күніне 5-6 рет құсу шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Объективті жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Нәжісі мен диурезі бұзылмаған. Диагноз қойыңыз?
Жүктілік кезіндегі жеңіл құсу
57
Салмағы 3800,0 қыз бала туылды. Объективті қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, тырнақтардың және шаштың ұзаруы байқалады, «Кір жуушы» симптомы оң. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
Мерзімінен асқан жүктілік
58
Перзентханаға 41-42 апта мерзімінде алғаш босанушы әйелдер кеңесінің жолдауымен жүгінді. Босану әрекеті жоқ. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жетілмеген. Сыртқы ернеу жабық, бөліндісі шырышты. Амниотикалық қапшық бүтін. Клиникалық-зертханалық тексеру жүргізілді, ана мен ұрықтың патологиясы жоқ. Босануды қоздыру мақсатында Қазақстан Республикасы Денсаулық Сақтау министрлігінің 13 қаңтар 2023 жылғы № 177 «Босану индукциясы» КХ сәйкес боссану жолдарын дайындау мақсатында қанша мөлшерде тағайындалды?
Схема бойынша Мизопростол 25 мкг
59
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2022 жылғы 7 желтоқсандағы №92 бұйрығына сәйкес жүктіліктің қай аптасында резус теріс әйелдерге резус-тест жүргізіледі?
9-13 апта
60
Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында төменгі аяқ-қолдары мен ішінің ісінуіне шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына келді. Жоғарыдағы шағымдар 1 апта бойы мазалайды. Объективті қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы жоқ. Қан қысымы екі қолында 150/90 мм.сын.бағ. Төменгі аяғында және іште ісіну, зәрдегі ақуыз 0,33 грамм/литр. Диагноз қойыңыз:
Преэкламписияның жеңіл дәрежесі
61
Мерзімінен бұрын босану деп жүктіліктің қай кезеңінде және ұрықтың қандай салмақта тууын айтады:
Жүктілік мерзімі 22-36 апта +6 күн және ұрықтың салмағы 500,0 жоғары
62
28 жастағы жүкті әйел, жүктілігі 32 апта, туыстары бір рет ұстамадан кейін есінен танып, жедел жәрдем шақырған. 3 күн бұрын әйелдер кеңесі дәрігері жеңіл дәрежелі преэклампсия диагнозын қойды. Ол амбулаторлық бақылауға үйіне қалдырылды. Қарап тексергенде: есі тежелген. Қан қысымы 180/110 және 170/100 мм рт.ст. ҚР ДСМ жүктілік кезіндегі гипертониялық жағдай клиникалық хаттамасына сәйкес магний терапиясының бастапқы дозасы?
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
63
Жүктілік 18 апта. Жиі, ауырсынатын зәр шығаруға шағымданады. Дене қызуы 380 С дейін көтерілген. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті қарағанда терісі қалыпты түсті. Пульс 1 минутта 100 соққы. Қан қысымы 100/70 мм. сын.бағ. Төменгі аяғында ісіну жоқ. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Жалпы зәр анализінде: зәр бұлыңғыр, р=1019, лейкоциттер көп, протеин жоқ, эпителий 5-6. Сіздің диагнозыңыз қандай:
жүктілік 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит, цистит, жедел өршуі
64
Акушерліктегі негізгі ішкі зерттеу әдістері?
бимануальды қынаптық тексеру, айнамен тексеру
65
Төмендегі жағдайлардың қайсысы мерзімінен бұрын босану үшін қауіп факторлары деп санауға болады:
темекі шегу, ішімдік ішу, нашақорлық
66
Жүкті әйел 8-9 аптада жүктілігін тіркеу үшін әйелдер кеңесіне келді. Анамнезіне сүйене отырып, 14 жасынан идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозымен ЖТД есепте тұрады. ОАК-да НВ-110г/л, эритроциттер-3,8*1012/л, тромбоциттер-36*109/л, қолмен санағанда 52*109/л. Консультация және басқару тактикасы үшін қандай маманға жіберу керек:
Гематолог
67
Жүктіліктің бірінші триместрінде қан кетудің жиі себептері:
Қауіпті және басталған түсік
68
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 17 наурыз 2023 жылғы «Жүктілік кезіндегі гипертониялық жағдайлар» №180 клиникалық хаттамасына сәйкес гестациялық артериялық гипертензия диагнозы қойылады:
22 аптадан бастап, протеинурия болмауы қажет
69
Плацентаның жатуы кезіндегі негізгі шағым:
Сыртқы қан кетулер
70
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуінің негізгі клиникалық белгілері:
Құмсағат симптомы
71
Қабылдауға 21 жастағы әйел сыртқы жыныс мүшелерінің ашуына және қышуына, жыныс жолдарынан сұр-сары түсті, көпіршікті, иісі бар бөліністерге, зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. 3 күн бойы өзін аурумын деп санайды және оны кездейсоқ жыныстық қатынаспен байланыстырады. Бір жыл бұрын гинекологта инфекциялық аурулармен емделген. Диагноз:
Урогенитальды трихомониаз
72
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылғы «Эндометрияның гиперпластикалық процестері» клиникалық хаттамасына сәйкес репродуктивті жаста ультрадыбыстық зерттеуде эндометриядің қалыңдауы бұл:
16 мм жоғары
73
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылғы «Эндометрийдің гиперпластикалық процестері» клиникалық хаттамасына сәйкес, постменопауза жасында ультрадыбыстық зерттеуде эндометрийдің жоғары болуы, бұл:
5 мм жоғары
74
32 жастағы әйел 6 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып гинекологқа жүгінді. Гистеросальпингографияда: жатыр түтіктерінің екі жақты өткізгіштігі сақталған, АМГ 0,7 нг/мл, соматикалық сау. Күйеуі тексерілді, қорытынды: Нормососпермия. Соматикалық сау. Көрсеткіштер бойынша ерлі-зайыптылар бедеуліктің қандай түріне жатады?
Гормоналды генезді біріншілік бедеулік
75
30 жастағы әйел отбасын жоспарлау бөліміне контрацепция әдісін таңдау мәселесі бойынша келді. Анамнезінде 4 босану, оның 2-і кесарь тілігі арқылы. Соматикалық сау. Контрацепцияның қандай түрін ұсынуға болады?
Ішке қабылданатын төмен дозалы контрацептивтер
76
Науқас 16 жаста, гинекологиялық бөлімшенің қабылдау бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі қыжылдап ауру сезіміне шағымданып түсті. Ол циклдің 10-шы күні ауырған. Ультрадыбыстық зерттеуде оң жақ аналық безінің жоғарғы полюсінде өлшемі 8,1*7,5 см киста, анық, біркелкі емес контурлары бар гетерогенді дөңгелек түзіліс және гиперэхогенді қосындылары бар акустикалық көлеңке (кальцификация) анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Оң жақ аналық бездің дермоидты кистасы
77
28 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге етеккірдің 1,5 айға кешігуіне байланысты іштің төменгі бөлігіндегі қыжылдап ауру сезіміне және жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуына шағымданып келді. Айнада жатыр мойны бөшке тәрізді, цианозды, жатыр мойны каналынан аз мөлшерде қанды бөлініс бар. Бимануальды тексеруде: жатыр мойны тығыз консистенциялы, пальпация кезінде ауырсынады, жатыр және қосалқылары қалыпты мөлшерде. Жатырдан тыс жүктіліктің қандай түрі:
Жатыр мойнындағы жүктілік
78
36 жастағы науқас жоспар бойынша гинекологқа жүгінді. Қарап тексергенде айнада жатыр мойны каналының полипі анықталды. Контактіде қан кетеді. Бимануальды тексеруде: жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, пальпацияда ауырсынусыз. Екі жақтағы қосалқылар анықталмайды. Тексерулердің қандай түрін бірінші кезекте жүргізу керек:
Онкоцитологиялық жағынды, УДЗ, гинекологиялық онкологтың кеңесі
79
Окцитоцин 10 бірлік бұлшық етке тағайындалады:
Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу үшін
80
Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу және босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу мақсатында 2023 жылғы 13 қаңтардағы №177 хаттамаға сәйкес окцитоцинді қандай дозада енгізу керек:
10 бірлік бұлшықет ішіне немесе 5 бірлік көктамыр ішіне
81
Перзентханада толыққанды босану орын алды. Босанудың үшінші кезеңінің қалыпты ұзақтығы:
30 минут
82
Қыз бала 16 жаста. 3-4 күн бойы ай сайын мазалайтын іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауру сезіміне шағымданып гинекологиялық бөлімшеге келді. Іш ауруының үдеуіне байланысты жедел жәрдем шақырған. Анамнезінен: Жасына сай дамыған. Менархе болмаған. Қарап тексергенде екіншілік жыныстық белгілер жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйелдік типте. КҚарап тексергенде қынапта көкшіл түсті дөңес анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
Кіші жыныс еріндерінің синехиясы
83
Ауруханаға 12 апталық жүкті әйел ентігуге, жөтелге, кеуде қуысының қысылуына байланысты түсті. Симптомдар көбінесе түнде күшейеді. Соңғы кездері суық тиген жоқ. Қарап тексергенде науқас мәжбүрлі қалыпта, амалсыз дем шығару кезінде аускультацияда сырылдар естіледі. Жүктілігі бойынша әйелдер кеңесінде диспансерлік есепте тұрмайды, тексерілмеген. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:
Жүктілік 12 аптасы, бронх демікпесі
84
Жүкті әйел, босану әрекеті басталмаған, жүктіліктің 33 аптасында қағанақ суының жарылуына шағымданып перзентханаға түсті. Ұрықтың респираторлық дистресс синдромының алдын алу үшін не тағайындалады:
Дексаметазон
85
25 жастағы әйел гинекологқа тартып, іштің төменгі және бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді, етеккірге дейін және одан кейін қоңыр қанды бөліністер болады. УДЗ-де жатырдың пішіні шар тәрізді, жатырдың артқы қабырғасы ұлғайған, эхогенділігі жоғарылаған. Диагноз қойылды: Жатыр денесінің эндометриозы. Эндометриозды емдеу үшін таңдаулы препарат:
Диеногест гормондары
86
40 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, меноррагияға шағымдарымен гинекологқа қаралды. Айнамен қарауда: жатыр мойны қызғылт түсті және бөлінділер орташа. Бимануалды тексеруде: жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, бүдірлі, тегіс емес, пальпацияда ауырсынусыз, қозғалысы шектелген. Қосымшалар екі жағынан да анықталмайды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:
Жатыр миомасы
87
Босанудың екінші кезеңінде ұрық сыртқы және ішкі айналымды жасайды. Жылдам босану жағдайында қандай асқыну жиі кездеседі:
Ұрықтың иық дистациясы
88
Қандай критерийлер негізінде жатыр мойны жеткіліксіздігі диагнозын қоюға болады:
Анамнез, бимануальды зерттеу, УДЗ
89
Әйел 40 жаста, үйленген. ЭКҰ және ПЭ бойынша гинекологқа қаралған. Анамнезінде жүктілік – 1, түсік – 1. Аборттан кейінгі асқынуларға байланысты жатыр қосалқылары алынып тасталған. «Неке (ерлі-зайыптылық) және отбасы туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2023 жылғы 15 ақпандағы № 57 «Көмекші репродуктивті әдістер мен технологияларды қолдану қағидалары мен шарттарын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес бұл жағдайда қандай әдісті ұсынуға болады:
ЭКО және ЭТ арқылы суррогат ана болу
90
Скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын, сондай-ақ осы зерттеулерді жүргізу қағидаларын, көлемін және кезеңділігін бекіту туралы» бұйрығына сәйкес және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № 5 бұйрығы бойынша әйелдер неше жаста жатыр мойны обырына скринингтен өтеді:
30-70 жас
Бх эндокрин
Бх эндокрин
Dildora Erjanova · 50問 · 3年前Бх эндокрин
Бх эндокрин
50問 • 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 179問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
179問 • 3年前Физио тыныс алу
Физио тыныс алу
Dildora Erjanova · 27問 · 4年前Физио тыныс алу
Физио тыныс алу
27問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前микро сессия пдф файл 150- 240
микро сессия пдф файл 150- 240
Dildora Erjanova · 90問 · 4年前микро сессия пдф файл 150- 240
микро сессия пдф файл 150- 240
90問 • 4年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 30問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
30問 • 3年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
Dildora Erjanova · 31問 · 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
31問 • 4年前Гистология НС
Гистология НС
Dildora Erjanova · 62問 · 4年前Гистология НС
Гистология НС
62問 • 4年前иммунология сессия пфд файл 1-60
иммунология сессия пфд файл 1-60
Dildora Erjanova · 58問 · 4年前иммунология сессия пфд файл 1-60
иммунология сессия пфд файл 1-60
58問 • 4年前Бх Қан түзу
Бх Қан түзу
Dildora Erjanova · 59問 · 3年前Бх Қан түзу
Бх Қан түзу
59問 • 3年前Анат ДС СЕССИЯ
Анат ДС СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 54問 · 4年前Анат ДС СЕССИЯ
Анат ДС СЕССИЯ
54問 • 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
Dildora Erjanova · 61問 · 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
61問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前Философия
Философия
Dildora Erjanova · 50問 · 3年前Философия
Философия
50問 • 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
Dildora Erjanova · 96問 · 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
96問 • 3年前СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
Dildora Erjanova · 47問 · 4年前СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
47問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前Гисто
Гисто
Dildora Erjanova · 59問 · 3年前Гисто
Гисто
59問 • 3年前Анат Зәр шығару
Анат Зәр шығару
Dildora Erjanova · 68問 · 4年前Анат Зәр шығару
Анат Зәр шығару
68問 • 4年前Философия 75-150
Философия 75-150
Dildora Erjanova · 71問 · 3年前Философия 75-150
Философия 75-150
71問 • 3年前Гистология НС
Гистология НС
Dildora Erjanova · 62問 · 4年前Гистология НС
Гистология НС
62問 • 4年前АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
Dildora Erjanova · 85問 · 4年前АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
85問 • 4年前СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
Dildora Erjanova · 43問 · 4年前СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
43問 • 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
Dildora Erjanova · 46問 · 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
46問 • 4年前микро пдф файл 50-100
микро пдф файл 50-100
Dildora Erjanova · 98問 · 4年前микро пдф файл 50-100
микро пдф файл 50-100
98問 • 4年前Философия
Философия
Dildora Erjanova · 75問 · 3年前Философия
Философия
75問 • 3年前Анат ас қорыту
Анат ас қорыту
Dildora Erjanova · 58問 · 3年前Анат ас қорыту
Анат ас қорыту
58問 • 3年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 42問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
42問 • 4年前Бх зәр шығару
Бх зәр шығару
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前Бх зәр шығару
Бх зәр шығару
50問 • 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 59問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
59問 • 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
Dildora Erjanova · 46問 · 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
46問 • 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
Dildora Erjanova · 31問 · 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
31問 • 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 59問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
59問 • 4年前Микро Сессия
Микро Сессия
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前Микро Сессия
Микро Сессия
50問 • 4年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
Dildora Erjanova · 96問 · 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
96問 • 3年前BH
BH
Dildora Erjanova · 37問 · 4年前BH
BH
37問 • 4年前СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
Dildora Erjanova · 45問 · 4年前СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
45問 • 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
Dildora Erjanova · 61問 · 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
61問 • 4年前БХ КАРДИО СЕССИЯ
БХ КАРДИО СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 67問 · 4年前БХ КАРДИО СЕССИЯ
БХ КАРДИО СЕССИЯ
67問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 60問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
60問 • 3年前СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
50問 • 4年前детский басы
детский басы
Dildora Erjanova · 52問 · 2年前детский басы
детский басы
52問 • 2年前Дет басы 1-100
Дет басы 1-100
Dildora Erjanova · 26問 · 2年前Дет басы 1-100
Дет басы 1-100
26問 • 2年前90-180
90-180
Dildora Erjanova · 6問 · 2年前90-180
90-180
6問 • 2年前Патан МВС
Патан МВС
Dildora Erjanova · 38問 · 2年前Патан МВС
Патан МВС
38問 • 2年前Патан ЭКС
Патан ЭКС
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前Патан ЭКС
Патан ЭКС
50問 • 2年前Патфиз ЭКС
Патфиз ЭКС
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前Патфиз ЭКС
Патфиз ЭКС
50問 • 2年前Пропед ОДС
Пропед ОДС
Dildora Erjanova · 60問 · 2年前Пропед ОДС
Пропед ОДС
60問 • 2年前травма 2
травма 2
Dildora Erjanova · 45問 · 2年前травма 2
травма 2
45問 • 2年前травма 2
травма 2
Dildora Erjanova · 16問 · 2年前травма 2
травма 2
16問 • 2年前Урог
Урог
Dildora Erjanova · 100問 · 2年前Урог
Урог
100問 • 2年前Хирка 257-321
Хирка 257-321
Dildora Erjanova · 64問 · 2年前Хирка 257-321
Хирка 257-321
64問 • 2年前ВД4
ВД4
Dildora Erjanova · 26問 · 2年前ВД4
ВД4
26問 • 2年前дет пропед 124 новый
дет пропед 124 новый
Dildora Erjanova · 100問 · 2年前дет пропед 124 новый
дет пропед 124 новый
100問 • 2年前офтал
офтал
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前офтал
офтал
50問 • 2年前офтал
офтал
Dildora Erjanova · 48問 · 2年前офтал
офтал
48問 • 2年前Внутренний болезни 100
Внутренний болезни 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Внутренний болезни 100
Внутренний болезни 100
100問 • 1年前Внутренний болезни 200
Внутренний болезни 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Внутренний болезни 200
Внутренний болезни 200
100問 • 1年前ВПХ 100
ВПХ 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前ВПХ 100
ВПХ 100
100問 • 1年前ВПХ 200
ВПХ 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前ВПХ 200
ВПХ 200
100問 • 1年前ВПХ 300
ВПХ 300
Dildora Erjanova · 84問 · 1年前ВПХ 300
ВПХ 300
84問 • 1年前Внутренний болезни 200-276
Внутренний болезни 200-276
Dildora Erjanova · 76問 · 1年前Внутренний болезни 200-276
Внутренний болезни 200-276
76問 • 1年前Детский хирургия 100
Детский хирургия 100
Dildora Erjanova · 70問 · 1年前Детский хирургия 100
Детский хирургия 100
70問 • 1年前детский хирка
детский хирка
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前детский хирка
детский хирка
100問 • 1年前детский хирка
детский хирка
Dildora Erjanova · 54問 · 1年前детский хирка
детский хирка
54問 • 1年前акушерство и гинекологии 100
акушерство и гинекологии 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前акушерство и гинекологии 100
акушерство и гинекологии 100
100問 • 1年前акушерство и гинекологии 200
акушерство и гинекологии 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前акушерство и гинекологии 200
акушерство и гинекологии 200
100問 • 1年前Неврология
Неврология
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Неврология
Неврология
100問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 1年前Псих рк1 новый
Псих рк1 новый
Dildora Erjanova · 14問 · 1年前Псих рк1 новый
Псих рк1 новый
14問 • 1年前псих рк1 новый
псих рк1 новый
Dildora Erjanova · 22問 · 1年前псих рк1 новый
псих рк1 новый
22問 • 1年前псих рк2
псих рк2
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前псих рк2
псих рк2
100問 • 1年前детский болезни 1-100
детский болезни 1-100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前детский болезни 1-100
детский болезни 1-100
100問 • 1年前детский 1-90
детский 1-90
Dildora Erjanova · 91問 · 1年前детский 1-90
детский 1-90
91問 • 1年前АИг 91-180
АИг 91-180
Dildora Erjanova · 90問 · 1年前АИг 91-180
АИг 91-180
90問 • 1年前Неврология
Неврология
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Неврология
Неврология
100問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 4ヶ月前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 4ヶ月前問題一覧
1
Аналық бездердің қатерсіз ісіктерін емдеу кезінде қай әдіс ең ықтимал қолданады?
Хирургиялық
2
Репродуктивті жастағы әйелде аналық бездің қатерсіз ісігін емдеу үшін ең ықтимал қолданады?
Овариоэктомия
3
Төменде келтірілген патологиялардың қайсысы шынайы аменореяның себебі бола алмайды?
Қыздық перденің атрезия
4
Бұлшықетаралық жатыр миомасының инструментальды диагностикасы кезінде ең ықтимал информативты әдіс?
Ультрадыбыстық зерттеу
5
Жатыр миомасын консервативті емдеуге көрсеткіш болып табылады?
Ісіктің интрамуральды формасы
6
Жатыр мойнының қандай патологиясы ең ықтимал рак алды процеске жатады?
Дисплазия
7
25 жасатағы әйел сыртқы жыныс мүшелерінің қышуына, ашуына, көптеген бөлінділерге шағымданады. Объективно: сыртқы жыныс мүшелері ісінген, гиперемирияланған. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты қызарған, бөлінділер көп. Қынаптық тексеруде: жатыр және оның қосалқылары қалыпты. Жағындыда саңырауқұлақтар анықталды. Ең ықтимал емду тактикасы?
Антимикотикалық терапия
8
Пациент іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, аздап қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, жатыр 6 апталық жүктілікке сай ұлғайған, жатыр қосалқылары анықталмайды. Ультрасонография: анэмбриония. Ең ықтимал диагноз?
Дамымаған жүктілік
9
Пациент іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, аздап қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны қысқарған, цервикальды канал 1 көлденең саусақ өткізеді, жатыр 6 апталық жүктілікке сай ұлғайған, жұмсақ, бөлінділер көп мөлшерде, ұйыған қанмен бірге бөлінуде. Ультрасонография: жатыр қуысы 20 мм-ге кеңейген, ұрық жұмыртқасы визуализацияланбайды. Ең ықтимал диагноз?
Толық емес түсік
10
Пациент іштің толғақ тәрізді ауру сезіміне, көп мөлшерде қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны қысқарған, цервикальды канал 2 көлденең саусақ өткізеді, жатыр 7 апталық жүктілікке сай ұлғайған, гипертонуста, бөлінділер қанды. Ультрасонография: жатыр қуысының төменгі бөлігінде сылынған ұрық жұмыртқасы визуализацияланады, ұрықтың жүрек соғысы жоқ. Ең ықтимал диагноз?
Басталған түсік
11
Пациент іштің тартып ауру сезіміне, аз мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданады. Анамнезінен: соңғы етеккірі 2 ай бұрын, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойны цилиндрлі, жабық, жатыр 8 апталық жүктілікке сай ұлғайған, гипертонуста, қосалқылары анықталмайды, артқы күмбез терең. Ең ықтимал диагноз?
Түсік түсу қаупі
12
Біріншілік бедеулігі бар пациентте етеккірі 4 айға кешіккен, жүктілікке тест-оң. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, жатыр нормадан сәл ғана ұлғайған, жатырдың оң жағында «қамырлы» консистенциялы түзіліс пальпацияланады, артқы күмбез бос, ауырсынбайды, бөлінділер қалыпты. Ең ықтимал диагноз?
Прогрессирлеуші жатырдан тыс жүктілік
13
Түтіктік жүктілікке байланысты әйелге лапароскопия, сол жақты тубэктомия жасалынды. Макропрепарат гистологиялық зерттеуге жіберілді. Жатырдан тыс жүктілікке ең ықтимал қандай гистологиялық өзгерістер тән?
Хорион бүршіктері
14
29 жастағы пациент етеккірі 4 айға кешігу фонында тік ішекке берілетін ауру сезіміне, жұқпалы қанды бөліністерге шағымданады. Қынаптық зерттеуде: сыртқы ернеу жабық, жатыр нормадан сәл ғана ұлғайған, жұмсақ, жатырдың оң жағында «қамырлы» консистенциялы түзіліс пальпацияланады, артқы күмбез ісінген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз?
Жатырдан тыс жүктілік
15
Пациентте келесі симптомокомплекс анықталды: тік ішекке берілетін ауру сезімі, етеккірдің кешігуі, ішке қан кету белгілері, жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер. Ең ықтимал болжама диагноз?
Жатырдан тыс жүктілік
16
Көпсалалы клиникалық аурухананың қабылдау бөліміне «жедел іш» симптомдарымен 32 жастағы пациент түсті. Анамнезінен: етеккірдің 5 аптаға кешігуі, жүктілікке тест – оң, жыныстық өмірі ретті, контрацепция қолданбайды, созылмалы аднекситі бар, 2 рет медициналық аборт жасатқан, 20 жасында аппендэктомия жасалынған. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жатырдан тыс жүктілік
17
25 жастағы пациентте етіккір циклінің 14 күні коитустан кейін тік ішекке берілетін қатты ауру сезімі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері түсі бозғылт. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ, пульс 100 рет минутына. Қынаптық қарау кезінде: жатыр қалыпты мөлшерде, ауырсынбайды, оң жақ қосалқылар аймағында ауырсыну бар, артқы күмбез ауырады. Ең ықтимал диагноз?
Аналық без апоплексиясы, анемиялық түрі
18
23 жастағы пациентте етіккір циклінің 14 күні коитустан кейін тік ішекке берілетін қатты ауру сезімі пайда болды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, тері түсі бозғылт. АҚҚ 100/70 мм.сын.бағ, пульс 80 рет минутына. Қынаптық қарау кезінде: жатыр қалыпты мөлшерде, ауырсынбайды, оң жақ қосалқылар аймағында ауырсыну бар, артқы күмбез ауырады. Қан анализінде: гемоглобин 125 г/л, эритроциттер 3,9х1012/л. Ең ықтимал диагноз қандай?
Аналық без апоплексиясы, ауырсыну түрі
19
52 жастағы әйелде бір апта бойы іштің төменгі бөлігінің ауруы, соңғы үш күнде температураның 390С жоғарылауы, құсу, жүрек айну мазалайды. Анмнезінен: менопауза 1 жыл, жатырішілік спираль экспозициясы 10 жыл, алып тастамаған. Объективно: тері түсі бозғылт, іштің тітіркену симптомы оң. Қынаптық зерттеу кезінде: сыртқы ернеу жабық, спиральдың жіпшесі көрініп тұр, қатты ауырсыну мен іштің тітіркену әсерінен жатыр мен оның қосалқылары анықталмайды. Ең ықтимал диагноз?
Пельвиоперитонит
20
Көп мөлшерде бөлінділер мен қышу шағымы бар әйелді қарап тексергенде: қынаптың шырышты қабатының гиперемиясы, көп бөлінділер, оң аминді тест, қынаптың рН – 7,5 екені анықталды. Қынаптан бөлінген бөліндіні микроскопиялық тексергенде - "кілтті жасушалар" бар. Ең ықтимал диагноз қандай?
Бактериальды вагиноз
21
Көп мөлшерде бөлінділерге шағымы бар әйелді қарап тексергенде: сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, қабыну белгілері жоқ. Айнамен қарағанда: қынаптың шырышты қабаты мен жатыр мойны гиперемияланған, ісінген, бөлінділер көп мөлшерде, іріңді, сыртқы ернеу жабық, цервикальды каналдан бөлінділер жоқ. Ең ықтимал диагноз қандай?
Вагинит
22
Агенезия – бұл?
Органның болмауы
23
Аплазия–бұл?
Органның бөлігінің болмауы
24
Жатырдың алға қарай еңкеюін қандай байлам қамтамасыз етеді?
Жұмыр байлам
25
Жатырдың ортада орналасуын қамтамасыз ететін байламдар?
Жамбастық байлам, аналық бездік байлам
26
Аналық бездік артерия қай артериядан бастау алады?
Аорта
27
Қыз балаларда ювенильді қан кету кезінде хирургиялық гемостаз қашан жүргізіледі?
Гормональды гемостаздың әсері болмағанда
28
Қыз балаларда менархе ең ықтимал қандай салмақ кезінде басталады?
42-44кг
29
Етеккір циклінің орташа ұзақтығы қандай?
28 күн
30
Қалыпты жағдайда доминантты фолликул овуляция кезінде қандай көлемде болады?
18-24 мм
31
Төменде келтірілгендердің қайсысы ең ықтимал ішкі жыныс ағзаларына жатады?
Жатыр, жатыр түтікшелері, аналық бездер
32
Бартолин безінің кистасы кезінде ең ықтимал тактика қандай?
Кистаны тазалау
33
Аналық бездер ең ықтимал қандай қабаттардан құралған?
Қыртысты, милы
34
Кариотип 46 ХY, әйел фенотипі, гонадалар аплазиясы, түктенудің болмауы қандай ауруға тән?
Синдром тестикулярной феминизации
35
Перзентханаға 35 жастағы мерзіміне жеткен жүктілігімен жүкті әйел түсті. Түскен кезде бас ауруын, көз көруінің нашарлауына шағымданды. АҚҚ 180/95 ммсынбағ, зәрде белок 3,32 г/л, анасарка. Осындай жағдайда босану қанша уақыт аралығында жүргізілуі қажет?
12-24 сағат ішінде
36
Босанған әйел 28 жаста, тірі ұрықпен, салмағы 3900 г, бойы 53 см нәресте туылды. Нәресте туылған кезде жүрек соғысы 120 соққы минутына, тері түсі қызғылт, тыныс алуы ритмді, 16 рет минутына, рефлекстер сақталған, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша нәрестені бағалау ең ықтимал?
2-3 балл
37
Отбасын жоспарлау кабинетіне 28 жастағы әйел контрацепция әдісін таңдау үшін жүгінді. Анамнезінен: тұрмыста, жыныстық өмірі тұрақты, бір серіктесі бар. Жүктілік- 2, босану-2, соңғы босануы 1 жыл бұрын болған. Контрацепцияның қай әдісі ең тиімді?
Гормональды контрацепция
38
Пациент 30 жаста, тұрмыста, туберкулез бойынша диспансерлік есете тұрады, бір баласы бар. Контрацепцияның қай әдісі ең тиімді?
Жатырішілік контрацепция
39
Эмбрионды тасымалдау кезінде эндометрийдің қалыңдығы қай шамадан төмен болғанда лютиенді фазаны сүйемелдеп тұру үшін қосымша эстрогендерді қабылдау ұсынылады?
8 мм
40
Аналық бездің стимуляциясы кезінде шектен тыс жауап – бұл фолликулдар санының қаншадан көп болуы?
Көлемі ˃ 12 мм 20 аса фолликулдар
41
ҚР ДСМ «Көтереалмаушылық» хаттамасына сәйкес токолиз үшін оптимальды препарат болып табылады?
Нифедипин
42
Токолиз кезінде нифедипиннің максимальды дозасы?
60 мг/күніне
43
Босанған әйел, жағдайы қалыпты. Температура 36,6°С. Пульс 80 соққы минутына. Сүт бездері пальпация кезінде жұмсақ. Жатыры тығыз, ауырмайды, түбі кіндік деңгейінде. Зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Жыныс жолдарынан бөлінділер – қанды. Ең ықтимал диагноз?
Босанғаннан кейінгі кезең, 1 тәулік
44
Босанған әйел перзентханадан 3 тәулікте шығарылды. Жатыр түбі қайда орналасады?
Кіндіктен 3 см төмен
45
Босанғаннан кейін 12-ші күні әйелдің температурасы 380С дейін көтерілді. Шағымдары қалтырау, екі күн бойы сүт безінің ауруы. Сүт безінде көлемі 2х3 см ауыратын тығыз түзіліс пальпацияланады.Осы аймақтың терісі гиперемияланған. Ең ықтимал диагноз қандай?
Инфильтративті
46
Дәрігер қабылдауында пациент ашу, қышу, сыртқы жыныс мүшелері аймағында қызаруға шағымданады. Қарап тексергенде сыртқы жыныс мүшелерінің ісінуі мен гиперимеиясы анықталды. Алдын ала диагноз?
Вульвит
47
Қай жағдайда комбинирлеген оральды контрацептивтерді қолдану ең ықтимал?
Бауырдың созылмалы аурулары
48
24 жастағы алғаш босанушы, босанудың 2 кезеңі 20 минут, ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы 135 рет минутына, ырғақты, қынаптық зерттеуде: маңдай тігісі көлденең өлшемде, мұрын ұшы, маңдай төмпешіктері пальпацияланады. Бастың қандай қондырылу түрі?
Маңдайлық
49
Плацента жатуының клиникалық симптомы?
Әртүрлі мөлшердегі қан кетулер
50
Қынаптық зерттеуде: тігіспен қиылысқан тегіс аймақ, бір жағынан тігіске мұрын бұдыры, қас аймағындағы төмпешік, бір жағынан үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы пальпацияланады. Бұл жағдайда ұрық басы орналасуының қай түрі?
Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
51
Алғаш жүкті, 21 жаста. Ретті толғағы басталғаннан кейін 9 сағаттан соң келіп түсті. Акушерлік статус: Жатыр жүктілікке сай ұлғайған, ұрықтың орналасуы бойлық, басы кіші жасбас қуысына қондырылған. Толғағы 2-3 минут сайын, 40 секундтан, орташа күште. Ұрықтың жүрек соғысы 114 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз?
Босанудың I кезеңі. Латентті фаза
52
32 жастағы әйел сұр түсті бөлінділерге, « жағымсыз балық» иісіне, қышу, ашу сезіміне шағымданды. Ең ықтимал диагноз?
Бактериальды вагиноз
53
18 жастағы қыз ірімшік тәрізді көп мөлшердегі бөлінділерге, қышу сезіміне шағымданып келді. Бұл белгілер антибиотик қабылдаған соң пайда болған. Ең ықтимал диагноз?
Кандидозды кольпит
54
Қайта жүкті, мерзіміне жеткен жүктілік. Ретті толғағы басталғанына 2 сағат. Толғағы 2-5 минут сайын, 30-35 секундтан, қағанақ қабы бүтін. Ұрықтың жүрек соғысы 130 рет минутына. PV: жатыр мойны тегістелген, ашылуы 2 см. Ең ықтимал диагноз?
Латентті фаза
55
35 жастағы жүкті әйел әйелдер кеңесінде диспансерлік есепте тұрады, жүктілік мерзімі 14 апта. Анамнезінен: жүктілік-5, босану-1, 32 аптада, бала тірі. Өздігінен түсік - 21,18,16 апталарында 3 рет болған. УДЗ-де жатыр мойнының ұзындығы 2,5 см, ішкі ернеу 0,5 мм кеңейген. Сыртқы ернеу жабық. Диагноз қойылды: Истмика-цервикальды жеткіліксіздік. Дәрігердің тактикасы?
Пессарий орнату
56
23 жастағы әйел, 7-8 апталық жүктілік кезінде таңертеңгі жүрек айну, күніне 5-6 рет құсу шағымдарымен жалпы тәжірибелік дәрігерге қаралды. Объективті жалпы жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Нәжісі мен диурезі бұзылмаған. Диагноз қойыңыз?
Жүктілік кезіндегі жеңіл құсу
57
Салмағы 3800,0 қыз бала туылды. Объективті қарап тексергенде тері жабындылары құрғақ, тырнақтардың және шаштың ұзаруы байқалады, «Кір жуушы» симптомы оң. Сіздің алдын ала диагнозыңыз:
Мерзімінен асқан жүктілік
58
Перзентханаға 41-42 апта мерзімінде алғаш босанушы әйелдер кеңесінің жолдауымен жүгінді. Босану әрекеті жоқ. Қынаптық тексеруде жатыр мойны жетілмеген. Сыртқы ернеу жабық, бөліндісі шырышты. Амниотикалық қапшық бүтін. Клиникалық-зертханалық тексеру жүргізілді, ана мен ұрықтың патологиясы жоқ. Босануды қоздыру мақсатында Қазақстан Республикасы Денсаулық Сақтау министрлігінің 13 қаңтар 2023 жылғы № 177 «Босану индукциясы» КХ сәйкес боссану жолдарын дайындау мақсатында қанша мөлшерде тағайындалды?
Схема бойынша Мизопростол 25 мкг
59
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2022 жылғы 7 желтоқсандағы №92 бұйрығына сәйкес жүктіліктің қай аптасында резус теріс әйелдерге резус-тест жүргізіледі?
9-13 апта
60
Жүкті әйел жүктіліктің 32 аптасында төменгі аяқ-қолдары мен ішінің ісінуіне шағымданып жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауына келді. Жоғарыдағы шағымдар 1 апта бойы мазалайды. Объективті қарағанда жалпы жағдайы қанағаттанарлық, бас ауруы жоқ. Қан қысымы екі қолында 150/90 мм.сын.бағ. Төменгі аяғында және іште ісіну, зәрдегі ақуыз 0,33 грамм/литр. Диагноз қойыңыз:
Преэкламписияның жеңіл дәрежесі
61
Мерзімінен бұрын босану деп жүктіліктің қай кезеңінде және ұрықтың қандай салмақта тууын айтады:
Жүктілік мерзімі 22-36 апта +6 күн және ұрықтың салмағы 500,0 жоғары
62
28 жастағы жүкті әйел, жүктілігі 32 апта, туыстары бір рет ұстамадан кейін есінен танып, жедел жәрдем шақырған. 3 күн бұрын әйелдер кеңесі дәрігері жеңіл дәрежелі преэклампсия диагнозын қойды. Ол амбулаторлық бақылауға үйіне қалдырылды. Қарап тексергенде: есі тежелген. Қан қысымы 180/110 және 170/100 мм рт.ст. ҚР ДСМ жүктілік кезіндегі гипертониялық жағдай клиникалық хаттамасына сәйкес магний терапиясының бастапқы дозасы?
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
63
Жүктілік 18 апта. Жиі, ауырсынатын зәр шығаруға шағымданады. Дене қызуы 380 С дейін көтерілген. Анамнезінде созылмалы пиелонефрит. Объективті қарағанда терісі қалыпты түсті. Пульс 1 минутта 100 соққы. Қан қысымы 100/70 мм. сын.бағ. Төменгі аяғында ісіну жоқ. Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Жалпы зәр анализінде: зәр бұлыңғыр, р=1019, лейкоциттер көп, протеин жоқ, эпителий 5-6. Сіздің диагнозыңыз қандай:
жүктілік 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит, цистит, жедел өршуі
64
Акушерліктегі негізгі ішкі зерттеу әдістері?
бимануальды қынаптық тексеру, айнамен тексеру
65
Төмендегі жағдайлардың қайсысы мерзімінен бұрын босану үшін қауіп факторлары деп санауға болады:
темекі шегу, ішімдік ішу, нашақорлық
66
Жүкті әйел 8-9 аптада жүктілігін тіркеу үшін әйелдер кеңесіне келді. Анамнезіне сүйене отырып, 14 жасынан идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура диагнозымен ЖТД есепте тұрады. ОАК-да НВ-110г/л, эритроциттер-3,8*1012/л, тромбоциттер-36*109/л, қолмен санағанда 52*109/л. Консультация және басқару тактикасы үшін қандай маманға жіберу керек:
Гематолог
67
Жүктіліктің бірінші триместрінде қан кетудің жиі себептері:
Қауіпті және басталған түсік
68
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 17 наурыз 2023 жылғы «Жүктілік кезіндегі гипертониялық жағдайлар» №180 клиникалық хаттамасына сәйкес гестациялық артериялық гипертензия диагнозы қойылады:
22 аптадан бастап, протеинурия болмауы қажет
69
Плацентаның жатуы кезіндегі негізгі шағым:
Сыртқы қан кетулер
70
Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуінің негізгі клиникалық белгілері:
Құмсағат симптомы
71
Қабылдауға 21 жастағы әйел сыртқы жыныс мүшелерінің ашуына және қышуына, жыныс жолдарынан сұр-сары түсті, көпіршікті, иісі бар бөліністерге, зәр шығару кезіндегі ауру сезіміне шағымданып келді. 3 күн бойы өзін аурумын деп санайды және оны кездейсоқ жыныстық қатынаспен байланыстырады. Бір жыл бұрын гинекологта инфекциялық аурулармен емделген. Диагноз:
Урогенитальды трихомониаз
72
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылғы «Эндометрияның гиперпластикалық процестері» клиникалық хаттамасына сәйкес репродуктивті жаста ультрадыбыстық зерттеуде эндометриядің қалыңдауы бұл:
16 мм жоғары
73
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2019 жылғы «Эндометрийдің гиперпластикалық процестері» клиникалық хаттамасына сәйкес, постменопауза жасында ультрадыбыстық зерттеуде эндометрийдің жоғары болуы, бұл:
5 мм жоғары
74
32 жастағы әйел 6 жыл бойы жүктіліктің болмауына шағымданып гинекологқа жүгінді. Гистеросальпингографияда: жатыр түтіктерінің екі жақты өткізгіштігі сақталған, АМГ 0,7 нг/мл, соматикалық сау. Күйеуі тексерілді, қорытынды: Нормососпермия. Соматикалық сау. Көрсеткіштер бойынша ерлі-зайыптылар бедеуліктің қандай түріне жатады?
Гормоналды генезді біріншілік бедеулік
75
30 жастағы әйел отбасын жоспарлау бөліміне контрацепция әдісін таңдау мәселесі бойынша келді. Анамнезінде 4 босану, оның 2-і кесарь тілігі арқылы. Соматикалық сау. Контрацепцияның қандай түрін ұсынуға болады?
Ішке қабылданатын төмен дозалы контрацептивтер
76
Науқас 16 жаста, гинекологиялық бөлімшенің қабылдау бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі қыжылдап ауру сезіміне шағымданып түсті. Ол циклдің 10-шы күні ауырған. Ультрадыбыстық зерттеуде оң жақ аналық безінің жоғарғы полюсінде өлшемі 8,1*7,5 см киста, анық, біркелкі емес контурлары бар гетерогенді дөңгелек түзіліс және гиперэхогенді қосындылары бар акустикалық көлеңке (кальцификация) анықталды. Сіздің диагнозыңыз қандай:
Оң жақ аналық бездің дермоидты кистасы
77
28 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшеге етеккірдің 1,5 айға кешігуіне байланысты іштің төменгі бөлігіндегі қыжылдап ауру сезіміне және жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуына шағымданып келді. Айнада жатыр мойны бөшке тәрізді, цианозды, жатыр мойны каналынан аз мөлшерде қанды бөлініс бар. Бимануальды тексеруде: жатыр мойны тығыз консистенциялы, пальпация кезінде ауырсынады, жатыр және қосалқылары қалыпты мөлшерде. Жатырдан тыс жүктіліктің қандай түрі:
Жатыр мойнындағы жүктілік
78
36 жастағы науқас жоспар бойынша гинекологқа жүгінді. Қарап тексергенде айнада жатыр мойны каналының полипі анықталды. Контактіде қан кетеді. Бимануальды тексеруде: жатыр көлемі қалыпты, қозғалмалы, пальпацияда ауырсынусыз. Екі жақтағы қосалқылар анықталмайды. Тексерулердің қандай түрін бірінші кезекте жүргізу керек:
Онкоцитологиялық жағынды, УДЗ, гинекологиялық онкологтың кеңесі
79
Окцитоцин 10 бірлік бұлшық етке тағайындалады:
Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу үшін
80
Босанғаннан кейінгі қан кетудің алдын алу және босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізу мақсатында 2023 жылғы 13 қаңтардағы №177 хаттамаға сәйкес окцитоцинді қандай дозада енгізу керек:
10 бірлік бұлшықет ішіне немесе 5 бірлік көктамыр ішіне
81
Перзентханада толыққанды босану орын алды. Босанудың үшінші кезеңінің қалыпты ұзақтығы:
30 минут
82
Қыз бала 16 жаста. 3-4 күн бойы ай сайын мазалайтын іштің төменгі бөлігіндегі тартып ауру сезіміне шағымданып гинекологиялық бөлімшеге келді. Іш ауруының үдеуіне байланысты жедел жәрдем шақырған. Анамнезінен: Жасына сай дамыған. Менархе болмаған. Қарап тексергенде екіншілік жыныстық белгілер жақсы дамыған. Сыртқы жыныс мүшелері дұрыс дамыған, түктенуі әйелдік типте. КҚарап тексергенде қынапта көкшіл түсті дөңес анықталды. Сіздің диагнозыңыз:
Кіші жыныс еріндерінің синехиясы
83
Ауруханаға 12 апталық жүкті әйел ентігуге, жөтелге, кеуде қуысының қысылуына байланысты түсті. Симптомдар көбінесе түнде күшейеді. Соңғы кездері суық тиген жоқ. Қарап тексергенде науқас мәжбүрлі қалыпта, амалсыз дем шығару кезінде аускультацияда сырылдар естіледі. Жүктілігі бойынша әйелдер кеңесінде диспансерлік есепте тұрмайды, тексерілмеген. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:
Жүктілік 12 аптасы, бронх демікпесі
84
Жүкті әйел, босану әрекеті басталмаған, жүктіліктің 33 аптасында қағанақ суының жарылуына шағымданып перзентханаға түсті. Ұрықтың респираторлық дистресс синдромының алдын алу үшін не тағайындалады:
Дексаметазон
85
25 жастағы әйел гинекологқа тартып, іштің төменгі және бел аймағындағы ауру сезіміне шағымданып келді. Ауырсыну етеккір кезінде күшейеді, етеккірге дейін және одан кейін қоңыр қанды бөліністер болады. УДЗ-де жатырдың пішіні шар тәрізді, жатырдың артқы қабырғасы ұлғайған, эхогенділігі жоғарылаған. Диагноз қойылды: Жатыр денесінің эндометриозы. Эндометриозды емдеу үшін таңдаулы препарат:
Диеногест гормондары
86
40 жастағы әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, меноррагияға шағымдарымен гинекологқа қаралды. Айнамен қарауда: жатыр мойны қызғылт түсті және бөлінділер орташа. Бимануалды тексеруде: жатыр 8-9 аптаға дейін ұлғайған, бүдірлі, тегіс емес, пальпацияда ауырсынусыз, қозғалысы шектелген. Қосымшалар екі жағынан да анықталмайды. Сіздің алдын ала диагнозыңыз қандай:
Жатыр миомасы
87
Босанудың екінші кезеңінде ұрық сыртқы және ішкі айналымды жасайды. Жылдам босану жағдайында қандай асқыну жиі кездеседі:
Ұрықтың иық дистациясы
88
Қандай критерийлер негізінде жатыр мойны жеткіліксіздігі диагнозын қоюға болады:
Анамнез, бимануальды зерттеу, УДЗ
89
Әйел 40 жаста, үйленген. ЭКҰ және ПЭ бойынша гинекологқа қаралған. Анамнезінде жүктілік – 1, түсік – 1. Аборттан кейінгі асқынуларға байланысты жатыр қосалқылары алынып тасталған. «Неке (ерлі-зайыптылық) және отбасы туралы» Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің 2023 жылғы 15 ақпандағы № 57 «Көмекші репродуктивті әдістер мен технологияларды қолдану қағидалары мен шарттарын бекіту туралы» бұйрығына сәйкес бұл жағдайда қандай әдісті ұсынуға болады:
ЭКО және ЭТ арқылы суррогат ана болу
90
Скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын, сондай-ақ осы зерттеулерді жүргізу қағидаларын, көлемін және кезеңділігін бекіту туралы» бұйрығына сәйкес және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № 5 бұйрығы бойынша әйелдер неше жаста жатыр мойны обырына скринингтен өтеді:
30-70 жас