акушерство и гинекологии 100
問題一覧
1
Біріншілік медико-санитарлық көмек деңгейінде жүктіліктің 37 аптасында плацентаның жатуы бар жүкті әйелде жыныс жолдарынан 250,0 мөлшерінде қанды бөлінділер кетті. Ең ықтимал жүргізу тактикасы қандай?
Госпитализациялау
2
ҚР ДСМ №156 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдерді басқарудыңең ықтимал тактикасы қандай?
3-деңгейлі перзентханада емдеу
3
Қайта босанушы әйел, босанудың 2-ші кезеңі. 2 сағат бойы кіші жамбас қуысы жазықтықтары бойымен ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 рет, толғағы1 минут сайын 60 секундтан, жақсы күште. Қынаптық тексеру, жатыр қуысының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас қуысы кіреберісінде, сагитальді жік алдыңғы жаққа шатқа қарай ауытқыған.Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?
Кесар тілігі
4
Қайта босанушы әйел, босанудың 2-ші кезеңі. 2 сағат бойы кіші жамбас жазықтықтары бойымен ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 рет, толғағы1 минут сайын 60 секундтан, жақсы күште. Қынаптық тексеру, жатыр қуысының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас қуысы кіреберіс
інде, сагитальді жік артқа жаққа сегізкөзге қарай ауытқыған.Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?
Күту тактикасы
5
Босанушы әйелде босанудың екінші кезеңінде ұрықтың жүрек соғысы минутына 180-190 ретке дейін, ол толғақтан кейінде тұрақталмады. Толғағы 2 минут сайын 50-55 секундтан. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Қандай тактика ең ықтимал?
Ұрықтың ваккум – экстракция
6
Босанудың бірінші кезеңінде босанатын әйелде жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан кету анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жиегі бойында планцентаның кедір-бұдырлы аймағы анықталды.Ең ықтимал диагноз қандай?
Плацентаның толық емес жатуы
7
19 жастағы пациент ашушаңдыққа, есте сақтаудың нашарлауына, ұйқының бұзылуына, бас ауруына шағымданады. Бұл симптомдар сессия кезінде және келесі етеккір келуге бірнеше күн қалғанда пайда болған және етеккірі келгеннен кейін жоғалып кеткен. Бұл жағдай ең ықтимал қандай синдромға тән?
Етеккіралды
8
55 жастағы науқас 2 жылдан бері мазалайтын ашушаңдыққа, ұйқысының бұзылуына, мазасыздыққа, бас ауруына шағымданады. Терапевт пен невропатологтың тағайындаған емі нәтиже бермеді. Науқаста ең ықтимал қандай синдром болуы мүмкін?
Климактериялық
9
Балалар гинекологиясы бөлімшесіне 13 жасар қыз бала соңғы 6 айда 28 күн сайын қайталанатын іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, етеккірдің болмауы шағымдарымен түсті. Сыртқы жыныс мүшелерін, клиторды, үлкен және кіші жыныс еріндерін қарау кезінде дұрыс дамыған, қынап кіреберісінде саңылаусыз цианотикалық түсті эластикалық тіндердің домбығуы және керілуі байқалады, пальпацияда ішіндегісі сұйық. Ең ықтимал дәрігердің тактикасы қандай?
Қыздық пердені тілу
10
36 жастағы науқас екі жақты аднексэктомиядан кейін күніне 10-15 ретке дейін «ыстық құйылуларға», тершеңдікке шағымданады. Дене бітімі объективті нормостеникалық, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінде патологиялық белгілер жоқ. ФСГ және ЛГ деңгейі 3 есе артқан. Ең ықтимал синдром қандай?
Посткастрациялық
11
25 жастағы әйел ауру сезіміне және ісінуіне шағымданып келді. Сүт бездері, бет пен аяқтың ісінуі, терлеу келесі етеккірден кейін аяқталады. Гинекологиялық тексеру – патология табылмады. Бұл предменструальдық синдромның қандай формасы болуы мүмкін?
Ісіну
12
Туа біткен адреногенитальды синдромның ең ықтимал патогенезі?
21-гидроксилазаның туа біткен тапшылығы
13
Постнатальды және постпубертальды адреногенитальды синдромның ең ықтимал патогенезі қандай?
Бүйрек үсті безі қыртысының гиперплазиясы
14
35 жастағы науқас емханаға іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке және аралыққа таралатын ауру сезіміне шағымданып келді. Менструация кезінде ауырсыну күшейеді. Вагинальды жатырдың артқы жағында екі жағынан тығыз эластикалық консистенциялы d = 3 см түзіліс бар, жатырға жабысқан, оның қозғалғыштығын шектейді. Жатыр пальпациялағанда ауырады. Алдын ала диагноз?
Аналық бездердің эндометриозы
15
Түтіктік аборт түріндегі түтіктік жүктіліктің үзілуіжиі қай мерзімде кездеседі?
5-6 апта
16
29 жастағыәйел 3 аптаға етеккірі кешіккеннен кейін іштіңтөменгібөлігіндегі ауру сезімінеаурусезімінежәне жыныс жолдарынан қанкетугешағымданыптүсті.АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 90 рет/мин. Айнамен қарап тексергенде жатыр мойнының цианозы,қанды бөліністер анықталды. PV: жатыры сәл айған,жылжымалы, оң жақта қосалқылар аймағында ауырсынулы, қамыр консистенциялытүзіліс анықталады. Артқы сағасы тегістелген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз?
Жатырдан тыс жүктілік
17
Ювенильдік кезеңдегі аномальды жатырдан қан кетудің ең көп тараған себебі қандай?
Ановуляторлы дисфункция
18
Екі фазалы етеккір циклі кезінде овуляция кезінде цервикальды каналда қандай өзгерістер болады?
Цервикальды шырыштың жиналуы
19
Патронаж - медицина қызметкерлерінің үйде профилактикалық және ақпараттық іс-шаралар жүргізуі (жаңа туған нәрестеге патронаж, жүкті әйелге, босанған әйелге патронаж), жүктілік мерзімінде жүкті әйелге екі босанғанға дейінгі келуден тұрады?
Жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейін
20
Босанғаннан кейін босанған әйел жыныс жолдарынан қан кете бастады, қан жоғалту тез 200 мл-ге жетті және жалғасуда. Жатыр тығыз. Тексеру кезінде плацента бүтін. Ең алдымен дәрігерге қандай манипуляция жасау керек?
Зәрді катетермен шығару
21
Геморрагиялық шок кезіндегі систолалық қан қысымының қай деңгейі ең ықтимал критикалық болып есептеледі?
60 мм.сын.бағ
22
Жүкті әйел, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып келді. Жатыр қозбаған, ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 136 соққы, айқын, ырғақты. Айнамен қараған кезде-50,0 мл көлемінде жатыр мойны каналынан қан кету бар. Ультрадыбыстық зерттеу бойынша-плацентаның шеті ішкі ернеуді аздап жауып тұр. Ең ықтимал диагноз?
Плацентаның жатуы
23
Жүкті әйел жүктіліктің 38-39 аптасында жедел жәрдем бригадасымен бас ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезімі, жатырдың қатты кернелуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Пульс минутына 89 соққы, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., беті,іші,аяқтары ісінген.Жатырдың мөлшері жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес келеді, қатты кернелген,ұрықтың жүрек соғысы әлсіз, минутына 120 соққыға дейін. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жүктілітің 38-39 аптасы. Преэклампсия. Плацентаның бөлінуі. Геморрагиялық шок. Ұрықтың дистресі
24
Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал жүктілікті жүргізу тактикасы қандай?
Сақтаушы терапия
25
Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал диагноз?
Жүктіліктің 25-26 аптасы.Бала жолдасының толық жатуы. Жүктіліктің 37 аптасына дейінгі жалған толғақтар
26
Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал тактикақандай?
Бақылау
27
.26 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 23 аптасы, қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы болды, қағанақ суы ашық түсті, мөлдір.Осы кезеңде қандай тактика тиімді?
Босануды қоздыру
28
Жүктіліктің 32 аптасында 25 жастағы босанушы әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2-ші деңгейдегі перзентханаға түсті. Толғақтары тұрақты 10 минут аралықта 2-3 рет 50 секунтдтан.Жатыр мойнының ашылуы – 8 см, қағанақ қабы бүтін, кіші жамбастың кіреберісінде - басымен жатыр.Осы кезеңде қандай тактика тиімді?
Ұрық туылғанға дейін антибиотикалық терапия
29
Жүктіліктің 30 аптасы, ашық түсті қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүкті әйелдің дене температурасы 36,6°с.Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 140 соққыға дейін ырғақты.Ең тиімді тактика қандай?
34 аптаға дейін күту тактикасы
30
Мерзімінен бұрын босану - жүктіліктің қай мерзіміне сәйкес келетін босану уақыты,ең ықтимал нұсқа?
Жүктілік мерзімі 22-ден 36 апта + 6 күнге дейінгі аралық
31
Мерзімінен бұрын босану кезінде жүктіліктің 34 аптасына дейін ұрықтың респираторлы-дистресс синдромын алдын-алу жүргізіледі. Бұл жағдайда глюкокортикостероидтарды тағайындау схемасы қандай,ең ықтимал нұсқа?
Бұлшықет ішіне дексаметазонның 4 дозасы, 6 мг 12 сағат сайын
32
Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы бүтін.Басы барлық сегізкөз ойысын және симфизді алып жатыр, шонданай сүйегінің бұдыры мен құйымшақтың ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде
33
Қынаптық зерттеу барысында: жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ.Басы барлық сегізкөз ойысын және симфизді алып жатыр, құйымшақтың ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік тік өлшемде, кіші еңбегі алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Кіші жамбас шығаберіс жазықтығында
34
Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Басы құйымшақ ойысы толық бос, симфиз пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Басы кіші жамбас кіреберісіне қондырылған
35
Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөзойысының 2/3 бөлігін, симфиздің 1/2 бөлігін алып тұр шонданай бұдыры мен құйымшақ ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта,алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде
36
23 жастағы алғаш жүкті әйел ауруханаға жедел жәрдем көмегімен келіп түсті: жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Пельвиометрия кезінде: distantia spinarum –25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Соловьевтің индексі-15 см тең.Шынайы конъюгатаның диаметрі нешеге тең болуы мүмкін?
11 см
37
Төменде келтірілгендердің қайсысы жамбастың өткізуші осі түсініктемесіне ең ықтимал тән?
Классикалық жамбас жазықтықтарының барлық түзу өлшемдерінің ортасын байланыстыратын сызық
38
26 жастағы босанушы әйел, мерзіміне жеткен жүктілікпен. Босанудың 1 кезеңінде 12 сағат, толғақтары күшену сипатта. 5 ХБ окситоцинмен 20 тамшы минутына жылдамдықпен босану индукциясы жүргізілуде. Кардиотокографияда: базальды ритм 80 соққы минутына 30 минут бойы, кеш децелерациялар. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне түскен, оң жақ қиғаш өлшемдегі жебе тәрізді тігіс, кіші еңбегі сол жақта алдынан.Бұл кезеңде қандай әрекет ең тиімді?
Окситоцин инфузиясын тоқтату
39
26 жастағы босанушы әйел, босанудың I кезеңінде. Партограммада " 10 минут ішіндегі толғақтар саны " бағанында 5 ұяшық тұтас бояумен таңбаланған.Бұл нені білдіруі мүмкін,ең ықтимал нұсқа?
Жақсы күшті 5 толғақ
40
26 жастағы жүкті әйел, босанудың I кезеңінде.Партограммада "10 минут ішіндегі толғақтар саны" бағанында 4 ұяшық қиғаш штрихпен боялған.Бұл нені білдіруі мүмкін?
4 толғақ орташа күшті
41
26 жастағы босанушы әйел, босанудың I кезеңінде. Физиологиялық босану кезінде қан қысымы мен босанушы әйелдің пульсі партограммада қанша уақыттан сайын белгіленеді?
4 сағат
42
Алғаш босануы 21 жаста , ретті толғақ басталғаннан 9 сағат өткен соң келіп түсті. Акушерлік статусы : жатыр толық жүктілікке сәйкес ұлғайған,ұрық қабы бүтін,басы кіші жамбас бөлігіне түскен. Толғақтары 2-3 минут сайын 40 секундтан, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 118 соққы, айқын, ырғақты. PV: жатыр мойны ашылған, ашылуы 6 см. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Босанудың I кезеңі, белсенді кезең
43
Алғаш босанушы 21 жаста , ретті толғақ басталғаннан 9 сағат өткен соң келіп түсті. Акушерлік статусы : жатыр толық жүктілікке сәйкес ұлғайған,ұрық қабы бүтін,басы кіші жамбас бөлігіне түскен. Толғақтары 2-3 минут сайын 40 секундтан, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 120 соққы, айқын, ырғақты. PV: жатыр мойны ашылған, ашылуы 2 см. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Босанудың I кезеңі,жасырын кезең
44
Ауруханаға ретті толғақпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Босану-1, мед. аборт-1. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Жорданио формуласы бойынша ұрықтың болжамды массасы қандай?
4200 г
45
Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" ең ықтимал дәрежесі қандай: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге дейін өтеді, өтпелі валик анықталады?
Жетілу барысында
46
Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" ең ықтимал дәрежесі қандай: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге еркін өтеді?
Толық жетілген
47
Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" Бишоп шкаласы бойынша қанша баллға сәйкес екенін анықтаңыз: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге еркін өтеді?
7-9 балл
48
Жүкті әйелдің қабылдау кезінде аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм.сын.бағ. кенеттен бас ауруы пайда болды, көру қабілетін жоғалтты. Жатырдың қозғыштығы төмен. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайда емдеудің ең тиімді препараты болып табылады?
Магний сульфат
49
Жеңіл дәрежелі преэклампсиямен жүкті әйел жанұялық-дәрігерлік амбулаторияға іштің өткір ауырсынуына шағымданып жүгінді.Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ.Жатыр қозған,босаңсымайды,жатырдың алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде ауырсынатын ісіну анықталды.Қынаптан көп емес қанды бөлінділер көрінді.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз?
Плацентаның бөлінуі
50
Алғашқы жүктілік, 17 жаста, ауруханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктілік 36 апта, жағдайы ауыр,санасы тежелген. Анасарка. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойны жетілуі -6 балл. Жүкті әйелді басқарудың ең тиімді тактикасын анықтаңыз?
Кешенді ем аясында 6-12 сағат ішінде босандыру
51
28 жастағы жүкті әйелде толық мерзімді жүктілік, аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм сын. бағ. Босанудың I кезеңінде кенеттен бас ауруы, бетіндегі кішкентай құрысулар,көру қабілетінің бұзылуы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған,осы кезеңдегі ең тиімді тактика қандай?
Жағдайды тұрақтандыру
52
26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасы байқалған. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Жедел жәрдем фельдшері магнезияның жүктеме дозасын енгізді. Түскен кезде:санасы тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм сын.бағ. Сульфат магнезиясының ең тиімді болатын қосымша дозасы қандай?
20гр құрғақ зат немесе 80 мл 25% MgSO4
53
26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасын байқаған. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм сын.бағ. Магнезия терапиясын жүргізу үшін ең тиімді бастапқы доза қандай?
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
54
Жүктілер патологиясы бөлімшесінен босану бөліміне 33 жастағы қайта босанушы әйел мына диагнозбен ауыстырылды: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Жеңіл дәрежелі преэклампсия.Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын.бағ.зәрдегі ақуыз 1,32 г/л, аяқтың пастозы бар. Жатыр мойнының ашылуы 3 см. Төменде берілгендердің қайсысы ең ықтимал босанушы әйелге жасалатын бірінші әрекет болып табылады?
Амниотомия
55
Жүкті әйелді қабылдау кезінде аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалды, қан қысымы 190/100 мм рт. ст. кенеттен бас ауруы пайда болды, көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозғыштығы төмен. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайда емдеудің ең тиімді препараты болып табылады?
Магния сульфат
56
Босанған әйел 28 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік және жеңіл преэклампсиясы бар, босану әрекеті басталған кезде іштің қатты ауыруы пайда болды. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ. жатыр кернеулі, толғақ аралығында босаңсымайды. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлінділер байқалды. Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген. Ең ықтимал алдын-ала диагнозқандай?
Мерзімінен бұрын бала жолдасының бөлінуі
57
Жеңіл дәрежелі преэклампсия диагнозымен жүкті әйел босанудың басталуымен қатар іштің өткір ауыруы пайда болды. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ. жатыр кернеулі, толғақтар арасында босаңсымайды.Қынаптан көп емес қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген. Ең ықтимал диагноз қандай?
Бала жолдасының бөлінуі
58
20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, 2-ші деңгейдегі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары – бас ауру. Объективті: жалпыланған ісіну, пальпация кезіндегі бауырдың ауырсынуы. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ., зәрдегі ақуыз мөлшері 1.0 г/л. Қандай әрекеттер ең тиімді?
Магнезиальды терапияны бастау, жағдайы тұрақтанғаннан кейін ауыр преэклампсияны ескере отырып, 3 деңгейдегі перзентханаға ауыстыру
59
28 жастағы жүкті әйел, мерзіміне жеткен жүктілік, аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм сын. бағ. Босанудың I кезеңінде кенеттен бас ауруы, бетіндегі кішкентай құрысулар, көру қабілетінің бұзылуы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған.Қандай алдын-ала диагноз қою ықтимал?
Эклампсия
60
Преэклампсия диагнозы қойылған әйелдерге жүктіліктің қандай мерзіміне дейін ұрықтың респираторлы –дистресс синдромының профилактикасы жүргізіледі?
34 апта+6 күн
61
Эклампсия ұстамасынан босану туралы мәселені қанша сағаттан кейін шешу қажет?
6-12 сағаттан кейін
62
Туберкулез кезінде жүктілікті үзудің ең ықтимал көрсеткіші мыналар болып табылады?
Фиброзды-кавернозды туберкулез
63
Жүкті әйелдерде гепаторенальды синдроммен В вирустық гепатитінің ең тиімді тактикасы?
Симптоматикалық ем
64
Қалыпты жамбас өлшемімен қайта босанушы, жүктілік мерзімі 39 апта, толғақ әр 1-2 минут 50-55 секундтан, қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны толық ашылған,кіші жамбасқа кіреберіс жазықтығында сол жақ қиғаш өлшеміндегі жебе тәрізді тігіс, кішкентай еңбегі - алдыға бағытталған.Ұрықтың орналасуы мен позициясы қандай сипаттамаға ие?
Шүйдемен жатуы, 2 позиция, алдынғы түрі
65
Жүкті әйелдің қанындағы альфафетопротеин деңгейінің жоғарылауы қай кезде болады?
Ұрықтың жүйке түтігінің даму ақауы
66
Жаңа туған нәресте мен медицина қызметкерлерінің жұқтыру қаупін барынша азайту мақсатында АИТВ-инфекциясымен жүкті әйелді босандырудың неғұрлым дәлелденген әдісі қандай?
Персоналға арналған арнайы киімді пайдалана отырып кесар тілігімен кіндікті тез кесу
67
Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр шығару,дене температурасының 38 С дейін жоғарылауы туралы шағымдары бар. Анамнезінде -созылмалы пиелонефрит. Объективті -терісі қалыпты түсті. Көруі айқын, бас ауруы жоқ. Төменгі аяқтарда ісіну жоқ. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Жалпы зәр анализінде:р=1019, лейкоциттер – өте көп, ақуыз теріс, эпителий 5-6. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы
68
Жүктіліктің қай кезеңінде қан айналымы жеткіліксіздігі жиі кездеседі,ең ықтимал нұсқа?
24–32 апта
69
Семіздікпен ауыратын жүкті әйелдерде жүктіліктің қай мерзімінде глюкоза-толерантты тест жүргізіледі?
24-28 апта
70
1 және 2 жоспарлы госпитализация кезіндегі қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерді аурухананың қай бөліміне жатқызу ең тиімді?
Эндокринологиялық стационарға
71
ДДҰ жүкті әйелдердегі анемияның ауырлық дәрежесінің жіктелуі бойынша орташа дәрежелі анемияда қандағы гемоглобин деңгейі сәйкес келеді,ең ықтимал нұсқа?
70-99 г/л
72
Қай триместрде жүкті әйелдерде бактериурияға скрининг жүргізген дұрыс?
1 триместрде
73
Иммундық тромбоцитопения кезінде сүйек кемігінің пунктатында не анықталады?
Мегакариоциттердің көбеюі
74
Жүктіліктің 20-21 аптасы бар науқаста Вергоф ауруы бар (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура). Қанды зерттеу кезінде тромбоциттер саны 42х109/л екендігі анықталды. Ең ықтимал тактика?
Глюкокортикостероидтарды қолдану
75
Орташа ауырлықтағы диффузды және түйінді уытты зобы бар жүкті әйелдерді басқарудағы дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
Жүктіліктің асқынуы кезінде ауруханаға жатқызу
76
Қандай тұжырым босанғаннан кейінгі жаппай қан кету мөлшеріне сәйкес келмейді?
Қынаптан босану кезінде 500 мл қан жоғалту
77
Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. Босанған әйел сүттің аз бөлінуіне, сүт бездеріндің кернеулігіне, сүтті сауып үлгермейтініне шағымданып жатыр. Осы жағдайда лактогенездің қай кезеңі екенін көрсетіңіз?
Сүт секрециясының мол бөліну кезеңі
78
Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторға мыналар жатады,ең ықтимал нұсқа?
Лактогенезді тежейтін препараттарды негізсіз қолдану
79
Босанғаннан кейінгі кезеңнің жиі кездесетін асқынуы?
Лактостаз
80
Физиологиялық қан жоғалтуға ең ықтимал тән?
Дене салмағының 0,5%
81
Шок индексінің ең ықтимал қалыпты шамасы?
0,5
82
Босанғаннан кейінгі қан кету кезінде ағзаның өмірлік маңызды функцияларының жай-күйін бағалау және бақылау қандай көрсеткіштер бойынша жүргізіледі?
Артериялық қысым, пульс, температура, тыныс алу жиілігі
83
Апгар шкаласы бойынша 4-5 баллмен туылған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция байқалады, өмірдің бірінші сағатында екі рет тырысулық синдром, тері түсінің мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлық қозғыштықтың тежелу синдромы байқалды.Бұл жағдай қандай симптомдық кешенге сәйкес келеді?
Орта дәрежелі асфиксия
84
Босанғаннан кейінгі 3-ші күні 32 жастағы босанған әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39°C-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның бөліктерінің қалып қалуы нәтижесінде, қолмен бөлу және шығару жүргізілген. Анамнезде: бір босану және 2 медициналық түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері-орташа ісінген, қатайған. Ең ықтимал диагноз?
Эндометрит
85
Осы клиникалық көрініс босанғаннан кейінгі кезеңнің қай күніне сәйкес келеді: жатыр түбінің деңгейі кіндіктен 4 саусаққа төмен, жыныс жолдарынан қанды-сукровикалық лохиялар бөлінуде?
Босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-ші күніне
86
Келесі клиникалық көріністер бойынша босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, қан қысымы 100/70ммсынбағ, пульс минутына 98 соққы, терісі қалыпты түсті, жыныс жолдарынан орташа қан кету 300 мл-ге жетті және жалғасуда. Тексеру кезінде босану жолдарында жарақаттар жоқ, плацента бүтін, қабықтары түгел. Жатырдың сыртқы массажы кезінде жатыр тонусы қалпына келеді және біраз уақыттан кейін қайта босаңсыйды. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жатырдың гипотониясы, қан кету
87
Босанғаннан кейінгі 4 күн , босану кезінде жыныс еріндері жарақаттанған, сыртқы жыныс еріндері аймағында, аралықта ауырсыну, ашу сезімі пайда болды. Тексеру кезінде гиперемия,тіндердің ісінуі,жараның бетінде іріңді бөлінулер анықталды. Жара кішкене қанайды.Ең ықтимал диагноз қандай?
Босанғаннан кейінгі жара
88
Жедел кесар тілігінен кейін 2 күн өткен соң босанған әйел іш аймағындағы ауырсынуға, жүрек айну, құсу, газ бен нәжістің шықпауына шағымданады. Терісі сұр түсті бозғылт, бет әлпеті шаршаңқы,қайғырып тұрған сияқты, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5 °c, пульс 120 соққы 1 мин. пальпация кезінде асқазан ісінген, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі бар. Ішек перистальтикасы күрт әлсіреген. Лейкоциттердің деңгейі - 17,5мың, СОЭ-40мм сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?
Перитонит
89
Босанғаннан кейінгі кезең 4-ші күн. 3 күннің соңында дене температурасы 37,3°C-қа дейін көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы аралық пен қынап аймағында ашу сезіміпайда болды. Жатыркіндіктен 3 көлденең саусаққатөмен, тығыз, ауырмайды. Аралықтағы жара бетіндегі тігістер іріңді жабындымен жабылған, қоршаған тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай?
Босанғаннан кейінгі жара
90
Босанғаннан кейінгі кезең 4-ші күн. 3 күннің соңында дене температурасы 37,3°C-қа дейін көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы аралық пен қынап аймағында ашу сезіміпайда болды. Жатыркіндіктен 3 көлденең саусаққатөмен, тығыз, ауырмайды. Аралықтағы жара бетіндегі тігістер іріңді жабындымен жабылған, қоршаған тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал тактика қандай?
Тігістерді шешу, жараны кесу, антибактериялды терапия
91
Босанушы әйел М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: distantia spinarum 23 см, distantia cristarum 26 см, distantia trochanterica 28 см, conjugata externa 17,5 см. Жамбас өлшемін бағалаңыз,ең ықтимал нұсқа?
2 дәрежелі тарылған жамбас
92
Бала туылғаннан кейін терморегуляцияның бейімделуіне,ана сүтімен емізуді ерте бастауға,анасымен психоэмоционалды байланыс орнатуға жағдай жасалу керек. Жоғарыда аталғандарды қай әдіс түрі қамтамасыз ете алады?
Ананың кеудесіне жатқызу«тері теріге»
93
Босанушы әйел тірі, жетілмеген қыз бала босанды. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал жетілмегендіктің белгілерін көрсетеді?
Арқасындағы, иық пен кеудедегі лануго
94
Босанғаннан кейінгі кезеңнің 8-ші күнінде босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық ауру анықталған. Сазонов-Бартельс классификациясы бойынша босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның таралуының екінші кезеңіне не жатады,ең ықтимал нұсқа?
Пельвиоперитонит
95
Босанған әйелде ретті толғақ басталды, толғақтары 3 минут сайын 40 секундтан болып жатыр, жатыр мойнының ашылуы 6 см,қағанақ қабы бүтін, басы көрінеді, ұрық кіші жамбасқа түскен.Босану кезінде жатыр мойнының ашылуының ең ықтимал орташа жылдамдығы см/сағ?
1,0см/сағ
96
Дене салмағы 60 кг болатын босанушы әйелде босанудың 3-ші кезеңі басталды. Босанудағы қан жоғалту әйелдің дене салмағына қатысты пайызбен анықтаған кездеқай көрсеткіш физиологиялық болып табылады?
0,5
97
Босанушы әйелде ретті толғақ басталды, партограмма толтыру басталды. Орташа толғақтар партограммда ең ықтимал калай таңбаланады?
Қиғаш штрихтар
98
Босанушы әйел, ірі салмақтағы бала туылды, қан жоғалту 600 мл құрады. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан жоғалтудың ең ықтимал көлемі қай көрсеткіштен асқанда патологиялық болып саналады?
500мл
99
Толғағы 2 минут сайын 60 секундтан болып жатыр, жүктілік мерзіміне жеткен. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен орналасқан.Ең ықтимал диагноз қандай?
Босанудың екінші кезеңі
100
Алғашбосанушы әйел, босанудың бірінші кезеңінің ұзақтығы 8 сағат болды, толғағы 6 минут сайын 25 секундтан болып жатыр, жатыр мойнының ашылуы 2 см,қағанақ қабы бүтін, нәресте басымен орналасқан, кіші жамбас қуысына түскен.Босанудың ең ықтимал қарқыны қандай?
Жеткіліксіз
Бх эндокрин
Бх эндокрин
Dildora Erjanova · 50問 · 3年前Бх эндокрин
Бх эндокрин
50問 • 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 179問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
179問 • 3年前Физио тыныс алу
Физио тыныс алу
Dildora Erjanova · 27問 · 4年前Физио тыныс алу
Физио тыныс алу
27問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前микро сессия пдф файл 150- 240
микро сессия пдф файл 150- 240
Dildora Erjanova · 90問 · 4年前микро сессия пдф файл 150- 240
микро сессия пдф файл 150- 240
90問 • 4年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 30問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
30問 • 3年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
Dildora Erjanova · 31問 · 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
31問 • 4年前Гистология НС
Гистология НС
Dildora Erjanova · 62問 · 4年前Гистология НС
Гистология НС
62問 • 4年前иммунология сессия пфд файл 1-60
иммунология сессия пфд файл 1-60
Dildora Erjanova · 58問 · 4年前иммунология сессия пфд файл 1-60
иммунология сессия пфд файл 1-60
58問 • 4年前Бх Қан түзу
Бх Қан түзу
Dildora Erjanova · 59問 · 3年前Бх Қан түзу
Бх Қан түзу
59問 • 3年前Анат ДС СЕССИЯ
Анат ДС СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 54問 · 4年前Анат ДС СЕССИЯ
Анат ДС СЕССИЯ
54問 • 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
Dildora Erjanova · 61問 · 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
61問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前Философия
Философия
Dildora Erjanova · 50問 · 3年前Философия
Философия
50問 • 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
Dildora Erjanova · 96問 · 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
96問 • 3年前СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
Dildora Erjanova · 47問 · 4年前СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
СЕССИЯ ГИСТО Зәр 1
47問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前Гисто
Гисто
Dildora Erjanova · 59問 · 3年前Гисто
Гисто
59問 • 3年前Анат Зәр шығару
Анат Зәр шығару
Dildora Erjanova · 68問 · 4年前Анат Зәр шығару
Анат Зәр шығару
68問 • 4年前Философия 75-150
Философия 75-150
Dildora Erjanova · 71問 · 3年前Философия 75-150
Философия 75-150
71問 • 3年前Гистология НС
Гистология НС
Dildora Erjanova · 62問 · 4年前Гистология НС
Гистология НС
62問 • 4年前АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
Dildora Erjanova · 85問 · 4年前АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
АНАТОМИЯ КАРДИО СЕССИЯ1
85問 • 4年前СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
Dildora Erjanova · 43問 · 4年前СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АНАЛЫҚ ГИСТО
43問 • 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
Dildora Erjanova · 46問 · 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
46問 • 4年前микро пдф файл 50-100
микро пдф файл 50-100
Dildora Erjanova · 98問 · 4年前микро пдф файл 50-100
микро пдф файл 50-100
98問 • 4年前Философия
Философия
Dildora Erjanova · 75問 · 3年前Философия
Философия
75問 • 3年前Анат ас қорыту
Анат ас қорыту
Dildora Erjanova · 58問 · 3年前Анат ас қорыту
Анат ас қорыту
58問 • 3年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 42問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
42問 • 4年前Бх зәр шығару
Бх зәр шығару
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前Бх зәр шығару
Бх зәр шығару
50問 • 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 59問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
59問 • 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
Dildora Erjanova · 46問 · 4年前Зар Биохимия
Зар Биохимия
46問 • 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
Dildora Erjanova · 31問 · 4年前АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
АНАТОМИЯ СЕССИЯ НЕРВ #1
31問 • 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
Dildora Erjanova · 59問 · 4年前Гисто Зәр шығару
Гисто Зәр шығару
59問 • 4年前Микро Сессия
Микро Сессия
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前Микро Сессия
Микро Сессия
50問 • 4年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
Dildora Erjanova · 96問 · 3年前Гисто Қан түзу
Гисто Қан түзу
96問 • 3年前BH
BH
Dildora Erjanova · 37問 · 4年前BH
BH
37問 • 4年前СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
Dildora Erjanova · 45問 · 4年前СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
СЕССИЯ АТАЛЫҚ ГИСТО
45問 • 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
Dildora Erjanova · 61問 · 4年前Физио Нерв Рк 100%
Физио Нерв Рк 100%
61問 • 4年前БХ КАРДИО СЕССИЯ
БХ КАРДИО СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 67問 · 4年前БХ КАРДИО СЕССИЯ
БХ КАРДИО СЕССИЯ
67問 • 4年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
Dildora Erjanova · 61問 · 3年前Бх ас қорыту
Бх ас қорыту
61問 • 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
Dildora Erjanova · 60問 · 3年前ПАТАН СЕССИЯ
ПАТАН СЕССИЯ
60問 • 3年前СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
Dildora Erjanova · 50問 · 4年前СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
СЕССИЯ АНАТ ЗӘР
50問 • 4年前детский басы
детский басы
Dildora Erjanova · 52問 · 2年前детский басы
детский басы
52問 • 2年前Дет басы 1-100
Дет басы 1-100
Dildora Erjanova · 26問 · 2年前Дет басы 1-100
Дет басы 1-100
26問 • 2年前90-180
90-180
Dildora Erjanova · 6問 · 2年前90-180
90-180
6問 • 2年前Патан МВС
Патан МВС
Dildora Erjanova · 38問 · 2年前Патан МВС
Патан МВС
38問 • 2年前Патан ЭКС
Патан ЭКС
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前Патан ЭКС
Патан ЭКС
50問 • 2年前Патфиз ЭКС
Патфиз ЭКС
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前Патфиз ЭКС
Патфиз ЭКС
50問 • 2年前Пропед ОДС
Пропед ОДС
Dildora Erjanova · 60問 · 2年前Пропед ОДС
Пропед ОДС
60問 • 2年前травма 2
травма 2
Dildora Erjanova · 45問 · 2年前травма 2
травма 2
45問 • 2年前травма 2
травма 2
Dildora Erjanova · 16問 · 2年前травма 2
травма 2
16問 • 2年前Урог
Урог
Dildora Erjanova · 100問 · 2年前Урог
Урог
100問 • 2年前Хирка 257-321
Хирка 257-321
Dildora Erjanova · 64問 · 2年前Хирка 257-321
Хирка 257-321
64問 • 2年前ВД4
ВД4
Dildora Erjanova · 26問 · 2年前ВД4
ВД4
26問 • 2年前дет пропед 124 новый
дет пропед 124 новый
Dildora Erjanova · 100問 · 2年前дет пропед 124 новый
дет пропед 124 новый
100問 • 2年前офтал
офтал
Dildora Erjanova · 50問 · 2年前офтал
офтал
50問 • 2年前офтал
офтал
Dildora Erjanova · 48問 · 2年前офтал
офтал
48問 • 2年前Внутренний болезни 100
Внутренний болезни 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Внутренний болезни 100
Внутренний болезни 100
100問 • 1年前Внутренний болезни 200
Внутренний болезни 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Внутренний болезни 200
Внутренний болезни 200
100問 • 1年前ВПХ 100
ВПХ 100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前ВПХ 100
ВПХ 100
100問 • 1年前ВПХ 200
ВПХ 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前ВПХ 200
ВПХ 200
100問 • 1年前ВПХ 300
ВПХ 300
Dildora Erjanova · 84問 · 1年前ВПХ 300
ВПХ 300
84問 • 1年前Внутренний болезни 200-276
Внутренний болезни 200-276
Dildora Erjanova · 76問 · 1年前Внутренний болезни 200-276
Внутренний болезни 200-276
76問 • 1年前Детский хирургия 100
Детский хирургия 100
Dildora Erjanova · 70問 · 1年前Детский хирургия 100
Детский хирургия 100
70問 • 1年前детский хирка
детский хирка
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前детский хирка
детский хирка
100問 • 1年前детский хирка
детский хирка
Dildora Erjanova · 54問 · 1年前детский хирка
детский хирка
54問 • 1年前акушерство и гинекологии 200
акушерство и гинекологии 200
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前акушерство и гинекологии 200
акушерство и гинекологии 200
100問 • 1年前акушерство и гинекологии 300
акушерство и гинекологии 300
Dildora Erjanova · 90問 · 1年前акушерство и гинекологии 300
акушерство и гинекологии 300
90問 • 1年前Неврология
Неврология
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Неврология
Неврология
100問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 1年前Псих рк1 новый
Псих рк1 новый
Dildora Erjanova · 14問 · 1年前Псих рк1 новый
Псих рк1 новый
14問 • 1年前псих рк1 новый
псих рк1 новый
Dildora Erjanova · 22問 · 1年前псих рк1 новый
псих рк1 новый
22問 • 1年前псих рк2
псих рк2
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前псих рк2
псих рк2
100問 • 1年前детский болезни 1-100
детский болезни 1-100
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前детский болезни 1-100
детский болезни 1-100
100問 • 1年前детский 1-90
детский 1-90
Dildora Erjanova · 91問 · 1年前детский 1-90
детский 1-90
91問 • 1年前АИг 91-180
АИг 91-180
Dildora Erjanova · 90問 · 1年前АИг 91-180
АИг 91-180
90問 • 1年前Неврология
Неврология
Dildora Erjanova · 100問 · 1年前Неврология
Неврология
100問 • 1年前Псих Рк 1
Псих Рк 1
Dildora Erjanova · 99問 · 4ヶ月前Псих Рк 1
Псих Рк 1
99問 • 4ヶ月前問題一覧
1
Біріншілік медико-санитарлық көмек деңгейінде жүктіліктің 37 аптасында плацентаның жатуы бар жүкті әйелде жыныс жолдарынан 250,0 мөлшерінде қанды бөлінділер кетті. Ең ықтимал жүргізу тактикасы қандай?
Госпитализациялау
2
ҚР ДСМ №156 бұйрығына сәйкес ауыр преэклампсиямен ауыратын жүкті әйелдерді басқарудыңең ықтимал тактикасы қандай?
3-деңгейлі перзентханада емдеу
3
Қайта босанушы әйел, босанудың 2-ші кезеңі. 2 сағат бойы кіші жамбас қуысы жазықтықтары бойымен ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 рет, толғағы1 минут сайын 60 секундтан, жақсы күште. Қынаптық тексеру, жатыр қуысының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас қуысы кіреберісінде, сагитальді жік алдыңғы жаққа шатқа қарай ауытқыған.Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?
Кесар тілігі
4
Қайта босанушы әйел, босанудың 2-ші кезеңі. 2 сағат бойы кіші жамбас жазықтықтары бойымен ұрық басының жылжуы жоқ, ұрықтың жүрек соғысы ырғақты, 1 минутта 140 рет, толғағы1 минут сайын 60 секундтан, жақсы күште. Қынаптық тексеру, жатыр қуысының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас қуысы кіреберіс
інде, сагитальді жік артқа жаққа сегізкөзге қарай ауытқыған.Босануды басқарудың ең ықтимал тактикасы қандай?
Күту тактикасы
5
Босанушы әйелде босанудың екінші кезеңінде ұрықтың жүрек соғысы минутына 180-190 ретке дейін, ол толғақтан кейінде тұрақталмады. Толғағы 2 минут сайын 50-55 секундтан. Ұрықтың басы жамбас түбінде. Қандай тактика ең ықтимал?
Ұрықтың ваккум – экстракция
6
Босанудың бірінші кезеңінде босанатын әйелде жыныс жолдарынан аз мөлшерде қан кету анықталды. Қынаптық тексеруде жатыр мойнының жиегі бойында планцентаның кедір-бұдырлы аймағы анықталды.Ең ықтимал диагноз қандай?
Плацентаның толық емес жатуы
7
19 жастағы пациент ашушаңдыққа, есте сақтаудың нашарлауына, ұйқының бұзылуына, бас ауруына шағымданады. Бұл симптомдар сессия кезінде және келесі етеккір келуге бірнеше күн қалғанда пайда болған және етеккірі келгеннен кейін жоғалып кеткен. Бұл жағдай ең ықтимал қандай синдромға тән?
Етеккіралды
8
55 жастағы науқас 2 жылдан бері мазалайтын ашушаңдыққа, ұйқысының бұзылуына, мазасыздыққа, бас ауруына шағымданады. Терапевт пен невропатологтың тағайындаған емі нәтиже бермеді. Науқаста ең ықтимал қандай синдром болуы мүмкін?
Климактериялық
9
Балалар гинекологиясы бөлімшесіне 13 жасар қыз бала соңғы 6 айда 28 күн сайын қайталанатын іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, етеккірдің болмауы шағымдарымен түсті. Сыртқы жыныс мүшелерін, клиторды, үлкен және кіші жыныс еріндерін қарау кезінде дұрыс дамыған, қынап кіреберісінде саңылаусыз цианотикалық түсті эластикалық тіндердің домбығуы және керілуі байқалады, пальпацияда ішіндегісі сұйық. Ең ықтимал дәрігердің тактикасы қандай?
Қыздық пердені тілу
10
36 жастағы науқас екі жақты аднексэктомиядан кейін күніне 10-15 ретке дейін «ыстық құйылуларға», тершеңдікке шағымданады. Дене бітімі объективті нормостеникалық, сүт бездері дамыған, сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінде патологиялық белгілер жоқ. ФСГ және ЛГ деңгейі 3 есе артқан. Ең ықтимал синдром қандай?
Посткастрациялық
11
25 жастағы әйел ауру сезіміне және ісінуіне шағымданып келді. Сүт бездері, бет пен аяқтың ісінуі, терлеу келесі етеккірден кейін аяқталады. Гинекологиялық тексеру – патология табылмады. Бұл предменструальдық синдромның қандай формасы болуы мүмкін?
Ісіну
12
Туа біткен адреногенитальды синдромның ең ықтимал патогенезі?
21-гидроксилазаның туа біткен тапшылығы
13
Постнатальды және постпубертальды адреногенитальды синдромның ең ықтимал патогенезі қандай?
Бүйрек үсті безі қыртысының гиперплазиясы
14
35 жастағы науқас емханаға іштің төменгі бөлігіндегі тік ішекке және аралыққа таралатын ауру сезіміне шағымданып келді. Менструация кезінде ауырсыну күшейеді. Вагинальды жатырдың артқы жағында екі жағынан тығыз эластикалық консистенциялы d = 3 см түзіліс бар, жатырға жабысқан, оның қозғалғыштығын шектейді. Жатыр пальпациялағанда ауырады. Алдын ала диагноз?
Аналық бездердің эндометриозы
15
Түтіктік аборт түріндегі түтіктік жүктіліктің үзілуіжиі қай мерзімде кездеседі?
5-6 апта
16
29 жастағыәйел 3 аптаға етеккірі кешіккеннен кейін іштіңтөменгібөлігіндегі ауру сезімінеаурусезімінежәне жыныс жолдарынан қанкетугешағымданыптүсті.АҚ 100/60 мм с.б.б., пульс 90 рет/мин. Айнамен қарап тексергенде жатыр мойнының цианозы,қанды бөліністер анықталды. PV: жатыры сәл айған,жылжымалы, оң жақта қосалқылар аймағында ауырсынулы, қамыр консистенциялытүзіліс анықталады. Артқы сағасы тегістелген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз?
Жатырдан тыс жүктілік
17
Ювенильдік кезеңдегі аномальды жатырдан қан кетудің ең көп тараған себебі қандай?
Ановуляторлы дисфункция
18
Екі фазалы етеккір циклі кезінде овуляция кезінде цервикальды каналда қандай өзгерістер болады?
Цервикальды шырыштың жиналуы
19
Патронаж - медицина қызметкерлерінің үйде профилактикалық және ақпараттық іс-шаралар жүргізуі (жаңа туған нәрестеге патронаж, жүкті әйелге, босанған әйелге патронаж), жүктілік мерзімінде жүкті әйелге екі босанғанға дейінгі келуден тұрады?
Жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейін
20
Босанғаннан кейін босанған әйел жыныс жолдарынан қан кете бастады, қан жоғалту тез 200 мл-ге жетті және жалғасуда. Жатыр тығыз. Тексеру кезінде плацента бүтін. Ең алдымен дәрігерге қандай манипуляция жасау керек?
Зәрді катетермен шығару
21
Геморрагиялық шок кезіндегі систолалық қан қысымының қай деңгейі ең ықтимал критикалық болып есептеледі?
60 мм.сын.бағ
22
Жүкті әйел, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну және жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып келді. Жатыр қозбаған, ұрықтың жағдайы бойлық, басы кіші жамбас кіреберісінің үстінде орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 136 соққы, айқын, ырғақты. Айнамен қараған кезде-50,0 мл көлемінде жатыр мойны каналынан қан кету бар. Ультрадыбыстық зерттеу бойынша-плацентаның шеті ішкі ернеуді аздап жауып тұр. Ең ықтимал диагноз?
Плацентаның жатуы
23
Жүкті әйел жүктіліктің 38-39 аптасында жедел жәрдем бригадасымен бас ауруы, эпигастрий аймағындағы ауырсыну сезімі, жатырдың қатты кернелуі шағымдарымен ауруханаға жеткізілді. Пульс минутына 89 соққы, АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., беті,іші,аяқтары ісінген.Жатырдың мөлшері жүктіліктің толық мерзіміне сәйкес келеді, қатты кернелген,ұрықтың жүрек соғысы әлсіз, минутына 120 соққыға дейін. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жүктілітің 38-39 аптасы. Преэклампсия. Плацентаның бөлінуі. Геморрагиялық шок. Ұрықтың дистресі
24
Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал жүктілікті жүргізу тактикасы қандай?
Сақтаушы терапия
25
Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал диагноз?
Жүктіліктің 25-26 аптасы.Бала жолдасының толық жатуы. Жүктіліктің 37 аптасына дейінгі жалған толғақтар
26
Қайта жүкті әйел,25 жаста, жүктілік мерзімі 25-26 апта, перзентханаға бір сағат бұрын пайда болған жынысжолдарынан аз мөлшердегі қанды бөлінділерге шағымданып түсті.Анамнезінен:бір босану және екі медициналық түсік. Жатыры қозбаған, жатырдың мөлшері жүктіліктің көрсетілген мерзіміне сәйкес келеді.Ұрық жамбаспен жатыр, ұрықтың жүрек соғысы айқын, ырғақты, минутына 140 соққыға дейін. Жыныс жолдарынан аздап қан кетулер байқалды.Ультрадыбыстық зерттеу кезінде-плацента жатыр мойнының ішкі ернеуін толық жауып тұр. Ең ықтимал тактикақандай?
Бақылау
27
.26 жастағы алғаш жүкті әйел, жүктіліктің 23 аптасы, қағанақ қабының мерзімінен бұрын жарылуы болды, қағанақ суы ашық түсті, мөлдір.Осы кезеңде қандай тактика тиімді?
Босануды қоздыру
28
Жүктіліктің 32 аптасында 25 жастағы босанушы әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2-ші деңгейдегі перзентханаға түсті. Толғақтары тұрақты 10 минут аралықта 2-3 рет 50 секунтдтан.Жатыр мойнының ашылуы – 8 см, қағанақ қабы бүтін, кіші жамбастың кіреберісінде - басымен жатыр.Осы кезеңде қандай тактика тиімді?
Ұрық туылғанға дейін антибиотикалық терапия
29
Жүктіліктің 30 аптасы, ашық түсті қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Жүкті әйелдің дене температурасы 36,6°с.Ұрықтың жүрек соғысы айқын, минутына 140 соққыға дейін ырғақты.Ең тиімді тактика қандай?
34 аптаға дейін күту тактикасы
30
Мерзімінен бұрын босану - жүктіліктің қай мерзіміне сәйкес келетін босану уақыты,ең ықтимал нұсқа?
Жүктілік мерзімі 22-ден 36 апта + 6 күнге дейінгі аралық
31
Мерзімінен бұрын босану кезінде жүктіліктің 34 аптасына дейін ұрықтың респираторлы-дистресс синдромын алдын-алу жүргізіледі. Бұл жағдайда глюкокортикостероидтарды тағайындау схемасы қандай,ең ықтимал нұсқа?
Бұлшықет ішіне дексаметазонның 4 дозасы, 6 мг 12 сағат сайын
32
Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы бүтін.Басы барлық сегізкөз ойысын және симфизді алып жатыр, шонданай сүйегінің бұдыры мен құйымшақтың ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Кіші жамбас қуысының тар бөлігінде
33
Қынаптық зерттеу барысында: жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ.Басы барлық сегізкөз ойысын және симфизді алып жатыр, құйымшақтың ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік тік өлшемде, кіші еңбегі алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Кіші жамбас шығаберіс жазықтығында
34
Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Басы құйымшақ ойысы толық бос, симфиз пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта, алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Басы кіші жамбас кіреберісіне қондырылған
35
Қынаптық зерттеу барысында:жатыр мойнының ашылуы толық,қағанақ қабы жоқ. Басы сегізкөзойысының 2/3 бөлігін, симфиздің 1/2 бөлігін алып тұр шонданай бұдыры мен құйымшақ ұшы пальпацияланады. Сагитальды жік оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбегі сол жақта,алға қарай орналасқан. Ең ықтимал ұрықтың басы қайда орналасқан?
Кіші жамбас қуысының кең бөлігінде
36
23 жастағы алғаш жүкті әйел ауруханаға жедел жәрдем көмегімен келіп түсті: жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Пельвиометрия кезінде: distantia spinarum –25 см, distantia cristarum -29см, distantia trochanterica - 33 см, conjugate externa - 20 см. Соловьевтің индексі-15 см тең.Шынайы конъюгатаның диаметрі нешеге тең болуы мүмкін?
11 см
37
Төменде келтірілгендердің қайсысы жамбастың өткізуші осі түсініктемесіне ең ықтимал тән?
Классикалық жамбас жазықтықтарының барлық түзу өлшемдерінің ортасын байланыстыратын сызық
38
26 жастағы босанушы әйел, мерзіміне жеткен жүктілікпен. Босанудың 1 кезеңінде 12 сағат, толғақтары күшену сипатта. 5 ХБ окситоцинмен 20 тамшы минутына жылдамдықпен босану индукциясы жүргізілуде. Кардиотокографияда: базальды ритм 80 соққы минутына 30 минут бойы, кеш децелерациялар. Қынаптық зерттеу: жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, басы кіші жамбас кіреберісіне түскен, оң жақ қиғаш өлшемдегі жебе тәрізді тігіс, кіші еңбегі сол жақта алдынан.Бұл кезеңде қандай әрекет ең тиімді?
Окситоцин инфузиясын тоқтату
39
26 жастағы босанушы әйел, босанудың I кезеңінде. Партограммада " 10 минут ішіндегі толғақтар саны " бағанында 5 ұяшық тұтас бояумен таңбаланған.Бұл нені білдіруі мүмкін,ең ықтимал нұсқа?
Жақсы күшті 5 толғақ
40
26 жастағы жүкті әйел, босанудың I кезеңінде.Партограммада "10 минут ішіндегі толғақтар саны" бағанында 4 ұяшық қиғаш штрихпен боялған.Бұл нені білдіруі мүмкін?
4 толғақ орташа күшті
41
26 жастағы босанушы әйел, босанудың I кезеңінде. Физиологиялық босану кезінде қан қысымы мен босанушы әйелдің пульсі партограммада қанша уақыттан сайын белгіленеді?
4 сағат
42
Алғаш босануы 21 жаста , ретті толғақ басталғаннан 9 сағат өткен соң келіп түсті. Акушерлік статусы : жатыр толық жүктілікке сәйкес ұлғайған,ұрық қабы бүтін,басы кіші жамбас бөлігіне түскен. Толғақтары 2-3 минут сайын 40 секундтан, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 118 соққы, айқын, ырғақты. PV: жатыр мойны ашылған, ашылуы 6 см. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Босанудың I кезеңі, белсенді кезең
43
Алғаш босанушы 21 жаста , ретті толғақ басталғаннан 9 сағат өткен соң келіп түсті. Акушерлік статусы : жатыр толық жүктілікке сәйкес ұлғайған,ұрық қабы бүтін,басы кіші жамбас бөлігіне түскен. Толғақтары 2-3 минут сайын 40 секундтан, орташа күшті. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 120 соққы, айқын, ырғақты. PV: жатыр мойны ашылған, ашылуы 2 см. Мүмкін болатын диагноз қандай?
Босанудың I кезеңі,жасырын кезең
44
Ауруханаға ретті толғақпен қайта босанушы әйел келіп түсті. Босану-1, мед. аборт-1. ОЖ-100 см, ВДМ-42 см. Жорданио формуласы бойынша ұрықтың болжамды массасы қандай?
4200 г
45
Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" ең ықтимал дәрежесі қандай: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге дейін өтеді, өтпелі валик анықталады?
Жетілу барысында
46
Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" ең ықтимал дәрежесі қандай: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге еркін өтеді?
Толық жетілген
47
Жатыр мойнының қынаптық тексеруіне сүйене отырып,жатыр мойнының "жетілуінің" Бишоп шкаласы бойынша қанша баллға сәйкес екенін анықтаңыз: жатыр мойны жамбастың өткізуші осінде орналасқан, 1 см-ге дейін қысқарған, жұмсақ, жатыр мойны каналы 2 көлденең саусақты өткізеді,ішкі ернеуге еркін өтеді?
7-9 балл
48
Жүкті әйелдің қабылдау кезінде аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм.сын.бағ. кенеттен бас ауруы пайда болды, көру қабілетін жоғалтты. Жатырдың қозғыштығы төмен. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайда емдеудің ең тиімді препараты болып табылады?
Магний сульфат
49
Жеңіл дәрежелі преэклампсиямен жүкті әйел жанұялық-дәрігерлік амбулаторияға іштің өткір ауырсынуына шағымданып жүгінді.Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ.Жатыр қозған,босаңсымайды,жатырдың алдыңғы қабырғасында пальпация кезінде ауырсынатын ісіну анықталды.Қынаптан көп емес қанды бөлінділер көрінді.Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз?
Плацентаның бөлінуі
50
Алғашқы жүктілік, 17 жаста, ауруханаға үйде болған эклампсия ұстамасынан кейін жеткізілді. Жүктілік 36 апта, жағдайы ауыр,санасы тежелген. Анасарка. АҚ 160/100 мм сын.бағ. Бишоп шкаласы бойынша жатыр мойны жетілуі -6 балл. Жүкті әйелді басқарудың ең тиімді тактикасын анықтаңыз?
Кешенді ем аясында 6-12 сағат ішінде босандыру
51
28 жастағы жүкті әйелде толық мерзімді жүктілік, аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм сын. бағ. Босанудың I кезеңінде кенеттен бас ауруы, бетіндегі кішкентай құрысулар,көру қабілетінің бұзылуы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған,осы кезеңдегі ең тиімді тактика қандай?
Жағдайды тұрақтандыру
52
26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасы байқалған. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Жедел жәрдем фельдшері магнезияның жүктеме дозасын енгізді. Түскен кезде:санасы тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм сын.бағ. Сульфат магнезиясының ең тиімді болатын қосымша дозасы қандай?
20гр құрғақ зат немесе 80 мл 25% MgSO4
53
26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бірнеше рет эклампсия ұстамасын байқаған. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм сын.бағ. Магнезия терапиясын жүргізу үшін ең тиімді бастапқы доза қандай?
5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
54
Жүктілер патологиясы бөлімшесінен босану бөліміне 33 жастағы қайта босанушы әйел мына диагнозбен ауыстырылды: Жүктіліктің 39 аптасы. Босанудың I кезеңі. Жеңіл дәрежелі преэклампсия.Ауыстыру кезінде АҚҚ 140/95 мм сын.бағ.зәрдегі ақуыз 1,32 г/л, аяқтың пастозы бар. Жатыр мойнының ашылуы 3 см. Төменде берілгендердің қайсысы ең ықтимал босанушы әйелге жасалатын бірінші әрекет болып табылады?
Амниотомия
55
Жүкті әйелді қабылдау кезінде аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалды, қан қысымы 190/100 мм рт. ст. кенеттен бас ауруы пайда болды, көру қабілетін жоғалтты. Жатыр қозғыштығы төмен. Ұрықтың жүрек соғысы қалыпты. Жоғарыда айтылғандардың қайсысы осы жағдайда емдеудің ең тиімді препараты болып табылады?
Магния сульфат
56
Босанған әйел 28 жаста, мерзіміне жеткен жүктілік және жеңіл преэклампсиясы бар, босану әрекеті басталған кезде іштің қатты ауыруы пайда болды. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ. жатыр кернеулі, толғақ аралығында босаңсымайды. Қынаптан аз мөлшерде қанды бөлінділер байқалды. Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген. Ең ықтимал алдын-ала диагнозқандай?
Мерзімінен бұрын бала жолдасының бөлінуі
57
Жеңіл дәрежелі преэклампсия диагнозымен жүкті әйел босанудың басталуымен қатар іштің өткір ауыруы пайда болды. Пульс минутына 120 соққы. АҚ 100/60 мм сын.бағ. жатыр кернеулі, толғақтар арасында босаңсымайды.Қынаптан көп емес қанды бөлінділер пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бәсеңдеген. Ең ықтимал диагноз қандай?
Бала жолдасының бөлінуі
58
20 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 35 апта, 2-ші деңгейдегі перзентханаға келіп түсті. Шағымдары – бас ауру. Объективті: жалпыланған ісіну, пальпация кезіндегі бауырдың ауырсынуы. Қан қысымы 160/110 мм. сын.бағ., зәрдегі ақуыз мөлшері 1.0 г/л. Қандай әрекеттер ең тиімді?
Магнезиальды терапияны бастау, жағдайы тұрақтанғаннан кейін ауыр преэклампсияны ескере отырып, 3 деңгейдегі перзентханаға ауыстыру
59
28 жастағы жүкті әйел, мерзіміне жеткен жүктілік, аяқтарында, бетінде, іштің алдыңғы қабырғасында ісіну байқалады, қан қысымы 190/100 мм сын. бағ. Босанудың I кезеңінде кенеттен бас ауруы, бетіндегі кішкентай құрысулар, көру қабілетінің бұзылуы пайда болды. Ұрықтың жүрек соғысы бұзылмаған.Қандай алдын-ала диагноз қою ықтимал?
Эклампсия
60
Преэклампсия диагнозы қойылған әйелдерге жүктіліктің қандай мерзіміне дейін ұрықтың респираторлы –дистресс синдромының профилактикасы жүргізіледі?
34 апта+6 күн
61
Эклампсия ұстамасынан босану туралы мәселені қанша сағаттан кейін шешу қажет?
6-12 сағаттан кейін
62
Туберкулез кезінде жүктілікті үзудің ең ықтимал көрсеткіші мыналар болып табылады?
Фиброзды-кавернозды туберкулез
63
Жүкті әйелдерде гепаторенальды синдроммен В вирустық гепатитінің ең тиімді тактикасы?
Симптоматикалық ем
64
Қалыпты жамбас өлшемімен қайта босанушы, жүктілік мерзімі 39 апта, толғақ әр 1-2 минут 50-55 секундтан, қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойны толық ашылған,кіші жамбасқа кіреберіс жазықтығында сол жақ қиғаш өлшеміндегі жебе тәрізді тігіс, кішкентай еңбегі - алдыға бағытталған.Ұрықтың орналасуы мен позициясы қандай сипаттамаға ие?
Шүйдемен жатуы, 2 позиция, алдынғы түрі
65
Жүкті әйелдің қанындағы альфафетопротеин деңгейінің жоғарылауы қай кезде болады?
Ұрықтың жүйке түтігінің даму ақауы
66
Жаңа туған нәресте мен медицина қызметкерлерінің жұқтыру қаупін барынша азайту мақсатында АИТВ-инфекциясымен жүкті әйелді босандырудың неғұрлым дәлелденген әдісі қандай?
Персоналға арналған арнайы киімді пайдалана отырып кесар тілігімен кіндікті тез кесу
67
Жүктіліктің 28 аптасы. Жиі зәр шығару,дене температурасының 38 С дейін жоғарылауы туралы шағымдары бар. Анамнезінде -созылмалы пиелонефрит. Объективті -терісі қалыпты түсті. Көруі айқын, бас ауруы жоқ. Төменгі аяқтарда ісіну жоқ. Ұрғылау симптомы екі жағынан да оң. Жалпы зәр анализінде:р=1019, лейкоциттер – өте көп, ақуыз теріс, эпителий 5-6. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жүктіліктің 28 аптасы. Созылмалы пиелонефрит, өршу сатысы
68
Жүктіліктің қай кезеңінде қан айналымы жеткіліксіздігі жиі кездеседі,ең ықтимал нұсқа?
24–32 апта
69
Семіздікпен ауыратын жүкті әйелдерде жүктіліктің қай мерзімінде глюкоза-толерантты тест жүргізіледі?
24-28 апта
70
1 және 2 жоспарлы госпитализация кезіндегі қант диабетімен ауыратын жүкті әйелдерді аурухананың қай бөліміне жатқызу ең тиімді?
Эндокринологиялық стационарға
71
ДДҰ жүкті әйелдердегі анемияның ауырлық дәрежесінің жіктелуі бойынша орташа дәрежелі анемияда қандағы гемоглобин деңгейі сәйкес келеді,ең ықтимал нұсқа?
70-99 г/л
72
Қай триместрде жүкті әйелдерде бактериурияға скрининг жүргізген дұрыс?
1 триместрде
73
Иммундық тромбоцитопения кезінде сүйек кемігінің пунктатында не анықталады?
Мегакариоциттердің көбеюі
74
Жүктіліктің 20-21 аптасы бар науқаста Вергоф ауруы бар (идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура). Қанды зерттеу кезінде тромбоциттер саны 42х109/л екендігі анықталды. Ең ықтимал тактика?
Глюкокортикостероидтарды қолдану
75
Орташа ауырлықтағы диффузды және түйінді уытты зобы бар жүкті әйелдерді басқарудағы дәрігердің ең ықтимал тактикасы?
Жүктіліктің асқынуы кезінде ауруханаға жатқызу
76
Қандай тұжырым босанғаннан кейінгі жаппай қан кету мөлшеріне сәйкес келмейді?
Қынаптан босану кезінде 500 мл қан жоғалту
77
Босанғаннан кейінгі кезең, 3-ші күн. Босанған әйел сүттің аз бөлінуіне, сүт бездеріндің кернеулігіне, сүтті сауып үлгермейтініне шағымданып жатыр. Осы жағдайда лактогенездің қай кезеңі екенін көрсетіңіз?
Сүт секрециясының мол бөліну кезеңі
78
Лактогенез процесін бұзатын ятрогенді факторға мыналар жатады,ең ықтимал нұсқа?
Лактогенезді тежейтін препараттарды негізсіз қолдану
79
Босанғаннан кейінгі кезеңнің жиі кездесетін асқынуы?
Лактостаз
80
Физиологиялық қан жоғалтуға ең ықтимал тән?
Дене салмағының 0,5%
81
Шок индексінің ең ықтимал қалыпты шамасы?
0,5
82
Босанғаннан кейінгі қан кету кезінде ағзаның өмірлік маңызды функцияларының жай-күйін бағалау және бақылау қандай көрсеткіштер бойынша жүргізіледі?
Артериялық қысым, пульс, температура, тыныс алу жиілігі
83
Апгар шкаласы бойынша 4-5 баллмен туылған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция байқалады, өмірдің бірінші сағатында екі рет тырысулық синдром, тері түсінің мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлық қозғыштықтың тежелу синдромы байқалды.Бұл жағдай қандай симптомдық кешенге сәйкес келеді?
Орта дәрежелі асфиксия
84
Босанғаннан кейінгі 3-ші күні 32 жастағы босанған әйел іштің төменгі бөлігіндегі ауырсынуға, қалтырауға, бас ауруына, дене температурасының 39°C-қа дейін көтерілуіне шағымданады. Босану кезінде плацентаның бөліктерінің қалып қалуы нәтижесінде, қолмен бөлу және шығару жүргізілген. Анамнезде: бір босану және 2 медициналық түсік, созылмалы пиелонефрит. Сүт бездері-орташа ісінген, қатайған. Ең ықтимал диагноз?
Эндометрит
85
Осы клиникалық көрініс босанғаннан кейінгі кезеңнің қай күніне сәйкес келеді: жатыр түбінің деңгейі кіндіктен 4 саусаққа төмен, жыныс жолдарынан қанды-сукровикалық лохиялар бөлінуде?
Босанғаннан кейінгі кезеңнің 4-ші күніне
86
Келесі клиникалық көріністер бойынша босанғаннан кейінгі ерте кезеңнің патологиясын анықтаңыз: жағдайы салыстырмалы түрде қанағаттанарлық, қан қысымы 100/70ммсынбағ, пульс минутына 98 соққы, терісі қалыпты түсті, жыныс жолдарынан орташа қан кету 300 мл-ге жетті және жалғасуда. Тексеру кезінде босану жолдарында жарақаттар жоқ, плацента бүтін, қабықтары түгел. Жатырдың сыртқы массажы кезінде жатыр тонусы қалпына келеді және біраз уақыттан кейін қайта босаңсыйды. Ең ықтимал диагноз қандай?
Жатырдың гипотониясы, қан кету
87
Босанғаннан кейінгі 4 күн , босану кезінде жыныс еріндері жарақаттанған, сыртқы жыныс еріндері аймағында, аралықта ауырсыну, ашу сезімі пайда болды. Тексеру кезінде гиперемия,тіндердің ісінуі,жараның бетінде іріңді бөлінулер анықталды. Жара кішкене қанайды.Ең ықтимал диагноз қандай?
Босанғаннан кейінгі жара
88
Жедел кесар тілігінен кейін 2 күн өткен соң босанған әйел іш аймағындағы ауырсынуға, жүрек айну, құсу, газ бен нәжістің шықпауына шағымданады. Терісі сұр түсті бозғылт, бет әлпеті шаршаңқы,қайғырып тұрған сияқты, ерні мен тілі құрғақ. Дене температурасы 38,5 °c, пульс 120 соққы 1 мин. пальпация кезінде асқазан ісінген, іштің алдыңғы қабырғасының бұлшық еттерінің кернеуі бар. Ішек перистальтикасы күрт әлсіреген. Лейкоциттердің деңгейі - 17,5мың, СОЭ-40мм сағ. Ең ықтимал диагноз қандай?
Перитонит
89
Босанғаннан кейінгі кезең 4-ші күн. 3 күннің соңында дене температурасы 37,3°C-қа дейін көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы аралық пен қынап аймағында ашу сезіміпайда болды. Жатыркіндіктен 3 көлденең саусаққатөмен, тығыз, ауырмайды. Аралықтағы жара бетіндегі тігістер іріңді жабындымен жабылған, қоршаған тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал диагноз қандай?
Босанғаннан кейінгі жара
90
Босанғаннан кейінгі кезең 4-ші күн. 3 күннің соңында дене температурасы 37,3°C-қа дейін көтерілді, жалпы әлсіздік, бас ауруы аралық пен қынап аймағында ашу сезіміпайда болды. Жатыркіндіктен 3 көлденең саусаққатөмен, тығыз, ауырмайды. Аралықтағы жара бетіндегі тігістер іріңді жабындымен жабылған, қоршаған тіндер гиперемияланған, ісінген, пальпация кезінде ауырады. Ең ықтимал тактика қандай?
Тігістерді шешу, жараны кесу, антибактериялды терапия
91
Босанушы әйел М., 23 жаста. Жамбас өлшемдері: distantia spinarum 23 см, distantia cristarum 26 см, distantia trochanterica 28 см, conjugata externa 17,5 см. Жамбас өлшемін бағалаңыз,ең ықтимал нұсқа?
2 дәрежелі тарылған жамбас
92
Бала туылғаннан кейін терморегуляцияның бейімделуіне,ана сүтімен емізуді ерте бастауға,анасымен психоэмоционалды байланыс орнатуға жағдай жасалу керек. Жоғарыда аталғандарды қай әдіс түрі қамтамасыз ете алады?
Ананың кеудесіне жатқызу«тері теріге»
93
Босанушы әйел тірі, жетілмеген қыз бала босанды. Төменде аталғандардың қайсысы ең ықтимал жетілмегендіктің белгілерін көрсетеді?
Арқасындағы, иық пен кеудедегі лануго
94
Босанғаннан кейінгі кезеңнің 8-ші күнінде босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық ауру анықталған. Сазонов-Бартельс классификациясы бойынша босанғаннан кейінгі іріңді-септикалық инфекцияның таралуының екінші кезеңіне не жатады,ең ықтимал нұсқа?
Пельвиоперитонит
95
Босанған әйелде ретті толғақ басталды, толғақтары 3 минут сайын 40 секундтан болып жатыр, жатыр мойнының ашылуы 6 см,қағанақ қабы бүтін, басы көрінеді, ұрық кіші жамбасқа түскен.Босану кезінде жатыр мойнының ашылуының ең ықтимал орташа жылдамдығы см/сағ?
1,0см/сағ
96
Дене салмағы 60 кг болатын босанушы әйелде босанудың 3-ші кезеңі басталды. Босанудағы қан жоғалту әйелдің дене салмағына қатысты пайызбен анықтаған кездеқай көрсеткіш физиологиялық болып табылады?
0,5
97
Босанушы әйелде ретті толғақ басталды, партограмма толтыру басталды. Орташа толғақтар партограммда ең ықтимал калай таңбаланады?
Қиғаш штрихтар
98
Босанушы әйел, ірі салмақтағы бала туылды, қан жоғалту 600 мл құрады. Босанғаннан кейінгі кезеңдегі қан жоғалтудың ең ықтимал көлемі қай көрсеткіштен асқанда патологиялық болып саналады?
500мл
99
Толғағы 2 минут сайын 60 секундтан болып жатыр, жүктілік мерзіміне жеткен. Қынаптық зерттеу кезінде жатыр мойнының ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, нәресте басы кіші жамбас кіреберісінде үлкен сегментпен орналасқан.Ең ықтимал диагноз қандай?
Босанудың екінші кезеңі
100
Алғашбосанушы әйел, босанудың бірінші кезеңінің ұзақтығы 8 сағат болды, толғағы 6 минут сайын 25 секундтан болып жатыр, жатыр мойнының ашылуы 2 см,қағанақ қабы бүтін, нәресте басымен орналасқан, кіші жамбас қуысына түскен.Босанудың ең ықтимал қарқыны қандай?
Жеткіліксіз