Внутренний болезни 200-276

76問 • 1年前

問題一覧

26 жастағы қыз баланың шағымы-мойын аймақта үлкею, жылағыштық, жүрек соғуы, арықтау. Об-ті: тері жабындысы ылғалды, гипертермия, айқын қызыл дермографизм, ентігу, қалқанша безі 2ші дәрежеге үлкейген, экзофтальм. Қай бағыттағы дәрілерді тағайындаған ОРЫНДЫ: (орташа)

Тиреостатикалық

47 жастағы ер адамның шағымы-тәбеті жақсы, бірақ арықтау, тітіркенгіштік, денесінің дірілі. Бір айдан бері ауырады. ТТГ -0,02 мМЕ/л және Т4 37 пмоль/л. Қай бағыттағы дәрілерді тағайындаған ОРЫНДЫ: (орташа)

Имидазол дәрілері

55 жастағы әйел адам 2 жылдан бері эндокринологтың бақылауында, тирозол ішеді. ТТГ-ны бақылап отырады. Дәрігер жалпы қан анализін де тексеріп отыру керектігін айтты. Қан анализінде қандай өзгеріс дамуы МҮМКІН: (орташа)

Агранулоцитоз

54 жастағы әйел адамның шағымы-тамағында жұтқанда дискомфорт сезімі. Дәрігер пальпацияда диаметрі 1см-ден артық, айналасындағы тінмен жабыспаған, ауырмайтын түйін тапты. Қалқанша безінің УДЗ-де түйін дәлелденді. Емдеу тактикасын анықтау үшін қай зерттеуді жүргізу ЕҢ қажетті: (орташа)

Қалқанша безінің пункционды биопсиясы!

52 жастағы әйел адам жалпы тәжірибе дәрігерінде АГ бойынша 8жылдан бері емделеді. Бірнеше рет онда гипокалиемия анықталды, оны дәрігер диуретиктердің әсерімен байланыстырды. Науқаста әлсіздік, шаршағыштық жиі болады. Қазіргі кезде ол амлодипин 10мг, лизиноприл 10мг, бендрофлуазид 2,5мг қабылдайды. Осы патологияға гормондардың қандай өзгерісі АНАҒҰРЛЫМ тән болады:

Альдостеронның жоғарылауы!

52 жастағы әйел адам жалпы тәжірибе дәрігерінде АГ бойынша 8жылдан бері емделеді. Бірнеше рет онда гипокалиемия анықталды, оны дәрігер диуретиктердің әсерімен байланыстырды. Науқаста әлсіздік, шаршағыштық жиі болады. Қазіргі кезде ол амлодипин 10мг, лизиноприл 10мг, бендрофлуазид 2,5мг қабылдайды. АҚҚ жоғарылауының ЕҢ мүмкін болатын себебі неде: (жеңіл)

Біріншілік гиперальдостеронизм!

54 жастағы әйел адам жалпы тәжірибе дәрігерінде АГ бойынша 8жылдан бері емделеді. Бірнеше рет онда гипокалиемия анықталды, оны дәрігер диуретиктердің әсерімен байланыстырды. Науқаста әлсіздік, шаршағыштық жиі болады. Қазіргі кезде ол амлодипин 10мг, лизиноприл 10мг, бендрофлуазид 2,5мг қабылдайды.

Адреналэктомия

43 жаста әйел адам мынандай шағымдармен келді: жүрек соғуы, бас ауыруы, жүрек айнуы, қатты тершеңдік, денесінде діріл, АҚҚ-ның 200/100мм.сын.бағ дейін және одан жоғары көтерілуі, ұстамадан кейін жиі зәр шығару мазалайды. Мұндай ұстамалар бір жылдан бері мазалап жүр. Соңғы кезде ұстамалар жиіледі және ұзаққа созылатын болды. Седативті және гипотензивті препараттар оң әсер бермеді. Ұстамалар арасында науқастың жағдайы жақсы, АҚҚ қалыпта. Диагнозды дәлелдеу үшін қай көрсеткішті зерттеу ЕҢ мәліметті: (орташа)

Метанефриндер мен ВМК кризден кейін 3 сағатта зәрден!

58 жастағы науқаста бір жыл бұрын ашқарынға гликемия 9,8 ммоль/л болған. Дәрігер метформин 1000 мг/тәулігіне тағайындады. Стресстен кейін кеуденің артында қатты ауыру сезімін сезді. Жедел жәрдем дәрігері миокард инфарктын ойлап, науқасты кардиологияға апарды. Гликемия 14,5 ммоль/л. ЭКГ: QS d I.II, avl, vl - v6 Қант диабетін емдеудің ЕҢ қолайлы тактикасы осы жағдайда: (орташа)

Метформинді алып тастау, инсулинотерапия қосу!

52 жастағы ер адам эндокринологқа диспансерлік қаралуға келді. Шағымы жоқ. 5жыл бұрын қант диабеті анықталған. Диетотерапия мен фитотерапия қолданады. Об-ті: Т тела 36,70С, АҚҚ- 140/85 мм.сын.бағ., ЖСЖ- 72, ЧД 18. Гликемия ашқарынға 5,9 ммоль/л-дан аспайды; зәрде аглюкозурия. Қант диабетінің компенсациясын бағалау үшін қандай әдіс ЕҢ мәліметті :

Гликозилирленген гемоглобинді анықтау!

28 жаста ер адам, алғаш анықталған қант диабеті , диета көмегімен тамақтан кейін гликемия 10,0 ммоль/л. Тұқымында қант диабеті бар. Об-ті: артық салмақ бар, ИМТ 34, талия көлемі- 113 см Қант диабетінің типін анықтау үшін қандай зерттеу жүргізу ЕҢ қажетті:

С-пептидтің деңгейі мен иммундық инсулинді анықтау!

36 жастағы ер адам әлсіздік, жүрек айнуын атап өтеді.16 жаста инсулин алады. төмен тамақтану. беті бозарған. АҚ 150/100 мм рт.ст.ас қасық 80 В/мин. гликемия 6,8 ммоль/л., қалдық азот 50 мкмоль/л., қан креатинині 670 мкмоль/л. ОАМ: уд. салмағы 1010, ақуыз 3,0 г / л, қант-оң. гломерулярлық сүзу 50 мл/мин. Қант диабеті үшін қандай емдеуді тағайындау керек: (жеңіл)

Инсулин

33 жастағы әйел. 15 жыл бойы 1 типті қант диабетімен ауырады. Қарап тексергенде: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7 с.б., шумақтық фильтрация жылдамдығы 156 мл/мин. (орташа) Қандай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал:

Диабеттік нефропатия 1 ас қасық!

Алматы қаласында қалқанша безінің йодты сіңіру қабілетінің жоғарылауының себебі неде? (жеңіл)

Қоршаған ортада йод тапшылығы!

21 жастағы науқас 7 жасынан бастап 1 типті қант диабетімен ауырады. Қандағы қантты бақылауда инсулиндік препараттармен емдеу. Соңғы жылы несепте альбуминурия 100-150 мг/тәу. Бұл жағдайда қандай препаратты және қандай мақсатта тағайындау керек:

Альбуминурияны азайту және/немесе жою үшін ACE ингибиторы!

Ер адамда, қант диабетімен ауыратын ұзақ уақыт диетасын ұстанбай бұзған, түнде кенеттен 1-жақ плюснефалангтық буынында ауру сезімі пайда болды. Буын қызыл түсті. Құлақтың қалқанында сарғыш түйіндер бар. Рентгенологиялық зерттеуде: 1-ші плюснефалангтық буынында көлемі 0,5 см-ге дейін жарық ошағы бар.Қандай емдеу оңтайлы болады: (орташа)

Колхицин

Операция алдында аутоиммунды тиреоидит туралы ақпарат алу үшін қандай зерттеу әдісін қолдану керек: (орташа)

Тироглобулинге антиденелерді анықтау!

Иценко-Кушинг ауруының себебі: (жеңіл)

Гипофиз аденомасы!

Әйелде қалқанша безінің артындағы мойынның УДЗ-де диаметрі 2 см инкапсулирленген гипоэхоиялық түзіліс анықталды. Қалқанша маңы безінің аденомасына күдік бар. Диагнозды нақтылау үшін ЕҢ бастысы: (орташа)

Түтік тәрізді сүйектер мен қолдардың рентгенографиясы!

46 жастағы әйел майлы «горбик» пайда болуына, бет пен іште артық шөгінділерге, бұлшықет әлсіздігіне, терінің жұқаруына, созылу белгілерінің пайда болуына, бас ауруына шағымданып келді. Симптомдардың пайда болуын науқас 6 ай бұрын көлік апатынан кейінгі жарақатпен байланыстырып отыр. Қарау кезінде қандағы кортизол деңгейі 850 нмоль/л Диагноз қою үшін қандай диагностикалық тексеру жүргізген НЕҒҰРЛЫМ дұрыс: (орташа)

Дексаметазонмен

Қандай зерттеу әдісі аутоиммунды тиреоидит кезіндегі иммунитеттің күйін НЕҒҰРЛЫМ айқын көрсетеді: (жеңіл)

Тироглобулинге антидене титрін анықтау!

«кеудеастылық зоб» (загрудинный зоб) қандай рентгенологиялық белгімен расталады: (орташа)

Трахея мен өңештің ығысуы, қысылуы!

жастағы әйел бас ауруына, терісінің құрғауына, енжарлыққа, іш қатуға, ұйқышылдыққа шағымданып келді. Аурудың басталуы босану кезінде көп қан жоғалтумен байланысты. Тері жабындылары бозарған, құрғақ, жұқарған, ісінбеген, тексергенде ТТГ және қалқанша без гормондарының төмендеуі анықталды. Төмендегі диагноздардың қайсысы ЕҢ ықтимал: (орташа)

Екіншілік гипотиреоз!

Әйел, 33 жаста. 15 жылдан бері 1 типті қант диабетімен ауырады. Қарау кезінде: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7, шумақтық фильтрация жылдамдығы 156 мл/мин. Қандай асқынудың дамуы ЕҢ ықтимал: (орташа)

Диабеттік нефропатияның 1 сатысы!

Қуық асты безінің қатерсіз гиперплазиясымен ауыратын 78 жастағы ер адамда аденомэктомиядан 2 аптадан кейін үлкен ошақты миокард инфаркты дамыған. Стандартты ем тағайындалды. 2-ші күні кеудедегі қатты ауру сезімі, ентігу, тахикардия, қан кетумен жөтел. ЭКГ: алдыңғы трансмуральды миокард инфарктісінің жедел кезеңі Төмендегі тексеру әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылау үшін НЕҒҰРЛЫМ сәйкес келеді: (орташа)

Коронарлық ангиография!

Қандай клиникалық белгілер гипертензияға қарсы емге төзімді артериялық гипертензиясы бар 40 жастағы науқаста альдостероманы көрсетеді? (жеңіл)

Бұлшықет әлсіздігі!

Әйелде, 45 жаста: бет терісі тығыз, бет терісі «мұздаған», денеде тері пигментациясы және пигментация аймақтары, көптеген телеангиэктазиялар, саусақтардың қысқаруы және деформациясы, қолы «құс алақанына» ұқсайды. ЖҚА: Hb105 г/л, лейкоцит 3.5.109 /л, ЭТЖ 35 мм/сағ. Жалпы белок 88 г/л, гамма-глобулиндер 30%. ЖЗА: белок 1,32 г/л, лейкоциттер 4-6 көру аймағында, эритроциттер өзгерген. 10-12 п/з, гиалинді цилиндрлер 5-6 п/з, түйіршікті цилиндрлер 2-4 п/з. ЕҢ ықтимал диагноз қандай:

Жүйелі склеродермия!

45 жастағы әйел түсті. Ол психикалық жарақаттан кейін ауырып қалды. Қарап тексергенде: бетінің қамыр тәрізді ісінуі, жоғарғы қабақтың эритемасы бар периорбитальды ісіну. Жоғарғы және төменгі аяқтың проксимальды бұлшықеттерінің ауыр әлсіздігі. Тыныс алу жиілігі минутына 28, дисфония, тамақ ішкенде тұншығу. Hb 108 г/л, лейкоцит11.5.109/л, эритроцит 8%, p/i 16%, ЭТЖ 55 мм/сағ. Гаммаглобулиндер 27%. ЕҢ ықтимал диагноз қандай:

Дерматомиозит

32 жастағы әйел қолының фаланга аралық буындарындағы ауру сезіміне, таңертеңгі ригидтілікке шағымданады. Қарап тексергенде: фалангааралық буындардың ісінуі, қозғалғанда ауырсыну, қолдың сүйек аралық бұлшықеттерінің атрофиясы байқалады. ЭТЖ 35 мм/сағ. Қолдың рентгенографиясы периартикулярлық остеопорозды, буын аралықтарының тарылуын және оқшауланған зақымдануды көрсетеді.

Ревматоидты артрит!

45 жастағы ер адам емханаға дене қызуының 39С-қа дейін көтерілуіне, қалтырауға, оң аяқтың бірінші саусағының қатты ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінен: Бір жыл бұрын ауырған. Ет пен алкогольді жиі тұтынады. Қарағанда: оң аяқтың 1 саусағы ісінген, үстіндегі тері қабаты гиперемияланған, жергілікті температура көтерілген. 1-ші метатарсофалангальды буынның рентгенографиясы: остеопороз, «пункция симптомы».

Подаграның жедел ұстамасы!

Әйел 52 жаста. Шағымы қолдың тарсальды буындарының ауруына және деформациясына (суретті қараңыз), ауырғанына 3 жыл. Ескертулер «таңертеңгі буын қаттылығы шамамен 2 сағатқа созылады.

Ревматоидты артрит!

25 жастағы әйелде бетінде, шынтақ және тізе буындары аймағында сау теріден бөлінген ашық эритематозды дақтар пайда болды, бұл буындарда интенсивті ұзақ уақыт ауырсыну, дене қызуы 380С дейін көтерілді. Түсік жасатқаннан кейін ауырып қалған. Жүрек тондары дұрыс ырғақты, тұйықталған, пульс 100 рет минутына, АҚ 140/90 мм.сын.бағ. Өкпеде периодты плевралық үйкеліс шуы, ТЖ 26 минутына. ЖҚА: Nb 90 г/л, лейкоцит 3,0,109 /л, тромб. 150,109 /л, ЭТЖ 55 мм/сағ. Ең оңтайлы емдеу:

Преднизолон

60 жастағы ер адам физикалық жүктемеден кейін және ауа райының өзгеруі кезіндегі тізе буындары мен қолдың ұсақ буындарының ауырсынуына, сықырлауына шағымданады. Қарап тексергенде: дистальды және проксимальды фалангааралық буындарда, латеральды және алақан беттерінде түйіндер бар. Бұл түйіндер болуы ЕҢ ықтимал:

Хеберден

50 жастағы ер адамда майға бай диетаны ұстанған және алкогольдік ішімдіктерді қабылдағанда жалпы әлсіздік, дене қызуының көтерілуі, буындардағы жайсыздық, ұйқысыздық, қалтырау пайда болды. Сосын түнде кенеттен 1-ші жілік-жақ буынында қатты ауырсыну пайда болды, ісіну, температурасы 400С дейін, қалтырау пайда болды. ЖҚА: Hg 165г/л, лейкоцит 9.6.109/л, ЭТЖ 40 мм/сағ. 10 күннен кейін дене қызуы, қан анализі қалыпты шектерде, буын ауруы басылды.

Подаграның жедел ұстамасы!

45 жастағы әйел кенеттен пайда болған ұю сезіміне, II-IV саусақ аймағындағы жорғалау сезіміне, олардың күрт бозаруына, салқындыққа шағымданады. Шабуылдың соңында ауырсыну пайда болады, саусақтарда жылу сезімі пайда болады, тері қызылға айналады.Гипотермиядан кейін ауырып қалды. Анасының буын ауруы бар. Қарағанда: беті «маска тәрізді», бет пен кеудеде көптеген телеангиоэктазиялар. Зәрде: протеинурия, гидроксипролиннің шығарылуының жоғарылауы Емдеуде НЕҒҰРЛЫМ оңтайлы болуы мүмкін:

D-пеницилламин!

Ұзақ уақыт қант диабетімен ауыратын адам диетаның бұзылуынан зардап шекті, түнде кенеттен 1-ші жіп-жақ буынында ауырсыну пайда болды. Буын күлгін түсті. Құлақта сарғыш түсті түйіндер бар. Рентгенологиялық зерттеуде: 1-ші жіп-жақ асты буынында көлемі 0,5 см-ге дейін тазарту аймағы бар.

Колхицин

47 жастағы ер адамда кешкі уақытта күшейген оң жақ тізе буынында ауру сезімі пайда болды. Ауырсынудың бастапқы сипатын атап өтеді. Баспалдақтан түскенде де ауырсыну пайда болады. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынының деформациясы, белсенді және пассивті қимылдары шектелген және ауырсынады, қозғалған кезде буындарда қытырлау бар. Буындардың рентгенографиясында буын кеңістігінің тарылуы және остеофиттер байқалады Бұл жағдайда қандай диагноз ЕҢ дұрыс:

Остеоартроз

53 жастағы ер адам түнде мейрамханадан оралған соң сол аяқтың бас бармағында қатты ауру сезімі пайда болды, дене қызуы 380С.Қарағанда: бірінші табан асты буынының ісінуі, терінің ашық гиперемиясы. Саусақты ұстау ауырсынудың күрт өсуіне әкеледі.

Колхицин

44 жастағы ер адамда түнде етті тамақтан кейін табанның бірінші сол жақ табан асты буынында қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағат ішінде буын айтарлықтай ісінді, оның үстіндегі тері күлгін-көкшіл түсті болды. Құлақта пальпацияда қатты, ақшыл, ауырсынусыз түйіндер көрінеді Бұл ауруға қандай клиникалық белгі НЕҒҰРЛЫМ тән:

Тофус

Терінің сақина тәріздес эритема түрінде зақымдалуын қандай ауру тудырады:

Ревматикалық қызба!

Қандай ауруға антигиалуронидаза, антистрептокиназа, антистрептолизин титрлерінің жоғарылауы тән:

Ревматикалық қызба!

Қай тері зақымдануы ревматикалық қызбаға көбірек тән:

Сақина тәрізді эритема!

Буындардың рентгенографиясында остеотартрозға қандай өзгерістер ең тән:

Буын қуысының шеттеріндегі сүйек өсінділері (остеофиттер)!

Кез келген локализацияның остеоартритінің ең тән белгілері:

Бастапқы ауыру!

Бірінші саусақта тофустардың түзілуі мыналарға тән:

Подагра!

Қандай факторлар көбінесе подаграның өршуіне себеп болуы мүмкін:

Алкоголь, артық тамақтану!

Жүйелі склеродермия кезіндегі терінің зақымдалуының ең тән белгілерін көрсетіңіз:

Терінің индурациясы және атрофиясы!

Асқазан-ішек жолдарының қандай зақымданулары жүйелі склеродермияға көбірек тән:

Эзофагопатия!

Дерматомиозитке қандай тері көріністері көбірек тән?

Параорбитальды ісіну!

Дерматомиозит кезіндегі терінің эритемасы мен ісінуінің ең Перте локализациясын көрсетіңіз:

Параорбитальды аймақ!

Жүйелі васкулиттің жіктелуі мына принципке негізделген:

Зақымдалған кемелердің калибрі!

Ревматоидты артритпен ауыратын 36 жастағы әйелде рентгендік зерттеуде периартикулярлық остеопороз, буын саңылауларының тарылуы, оқшауланған зақымданулар анықталды. Бұл өзгерістер процестің қандай рентгендік кезеңіне сәйкес келеді:

II кезең!

26 жастағы ер адам тері жамылғысының қызаруына, оң жақ сирақ және сол жақ тізе буындарының қатты ауырсынуына, бұл буындардағы ісінуге және қозғалыстың шектелуіне, өкше аймағындағы ауырсынуға, көздің қызаруына, зәр шығару кезінде кесілген ауырсынуға шағымданады. HLA-B27 оң. Уретральды жағынды хламидиоз. ЭТЖ 37 мм/сағ Қандай диагноз ең ықтимал:

Реактивті артрит!

22 жасар әйел иық, бөксе аймағындағы ауру сезіміне, тәбетінің төмендеуіне, дене қызуының төмендеуіне, жалпы әлсіздікке шағымданады. Оң қолдағы қан қысымы 70/50 мм сын.бағ. Арт., сол қолында 60/40 мм.сын.бағ. Арт., екі аяқта 130/85 мм.сын.бағ. Қолдардағы пульс пальпацияланбайды. ЭТЖ 50 мм/сағ. СРБ оң Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:

Бейспецификалық аортоартерит!

29 жастағы әйел аяқтың, санның және екі қолдың терісінің депигментациясын байқайды. Қарап тексергенде оң жақта төменгі аяқ терісі, сол жақта сан, иық терісінде гипопигментация, атрофия, индурация анықталды. Саусақтар ісінген, бүгу қиын, ұстағанда суық. Қолтық асты аймағындағы «семсер тәрізді» тыртық Диагнозды нақтылау үшін қандай зерттеу ең қолайлы:

Зақымданған тері биопсиясы!

48 жастағы әйел қолындағы бұлшық еттерінің қатты әлсіздігіне шағымданады, сондықтан науқастың қолын жоғары көтеруі, киінуі, шашын тарауы қиынға соғады. Бетінде және қабақтарында, кеудеде және жоғарғы арқада көкшіл-қызыл дақтар Төмендегі тексерулердің қайсысы диагнозды нақтылау үшін ең қолайлы:

Креатинфосфокиназа!

Ревматоидты артритті емдеудегі негізгі негізгі препарат:

Алтын + D-пеницилламин

50 жастағы ер адам ауыз қуысының, жыныс мүшелерінің, терісінің шырышты қабатындағы ауру сезімді ойық жараларға, тұрақты әлсіздікке, дене қызуының жоғарылауына, ірі буындардағы ауру сезіміне, көрудің нашарлауына, қан қысымының жоғарылауына шағымданады. ЖҚА-да: л.12.7.109/л eoz. 7%, ЭТЖ 50 мм/сағ. ЖЗАда: ақуыз 0,99 г/л, креатинин 136 мкмоль/л, HBsAg оң, HBV ДНҚ ПТР оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:

Бехчет ауруы

Жүйелі қызыл жегіні емдеуге арналған бірінші қатардағы препараттар:

Кортикостероидтар

38 жастағы ер адамда жоғарғы және төменгі аяқ-қол бұлшық еттерінің ауыруы, бұлшықет әлсіздігі. Бір апта бұрын қабақтың ісінуі, қабақ терісінің күлгін түске боялуы, күш түскенде ентігу, мұрын дауысы, тамаққа тұншығу пайда болды. Объекті-бірақ: ісіну, гипотрофия, иық белдеуінің бұлшықеттерінің ауыруы, «тарақ» симптомы. ЖҚА: эритроцит5.0.1012/л, Нв 90 г/л, лейкоцит 8,2 109/л., ЭТЖ 54 мм/сағ Бұл жағдайда қандай диагноз ең ықтимал:

Идиопатиялық дерматомиозит!

22 жасар әйел төменгі аяқ-қолдардағы ауырсынусыз нүктелі петехиалды бөртпелерге, ірі буындардағы ауру сезіміне, дене қызуының көтерілуіне, төменгі аяқ-қолдардың ұюына және ишемиясына шағымданады. ЖҚА көру аймағында эритроцит 8-10, ЭТЖ 14 мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы байқалады. Төмендегілердің қайсысы ең ықтимал диагноз:

Геморрагиялық васкулит!

65 жаста әйел адам, 10 жылдан бері жиі мұрнынан және жатырдан қан кетулердің болуын айтады, сонымен қатар теріде тез көгерулер пайда болып қалады. Об-ті: терісі мен шырышты қабаттары боз, кеуде терісінде (1ші сурет), арқада (2ші сурет), қол-аяқтарда (3 ші сурет), шырышты қабаттарда (4,5ші сурет) көптеген петехиальды геморрагиялық бөртпелер бар және бірен-саран экхимоздар бар. Бауыры, көкбауыры үлкеймеген.ЖҚА: Нв 94 г/л, эр. 3,8.1012/л, ЦП 0,64, л. 6.2.10.9/л, п/я. 3, с/я. 67, э. 2, лимф. 23, мон. 5, тромб. 100.109/л, Дюке бойынша қан кету -22 мин. ЕҢ болжам диагноз:

Тромбоцитопениялық пурпура!

16жаста бозбала, шағымы-сол көзінің склерасына қан құйылу. Анамнезінде 3жасынан бері болар-болмас жарақаттардан кейін қанталаулар болатыны белгілі болды, гематомды тип бойынша. Жеңіл соғылуда бірнеше рет тізе буынында гематома болған, ол буынның артрозына әкелген. Об-ті: көз склерасында біршама қан құйылу бар (1ші сурет), оң тізе буыны деформацияланған, аз қозғалады (2ші сурет). ЖҚА: Эр. 3,8.1012/л, Нв 68 г/л, ЦП.0,5; ЭТЖ 6 мм/сағ. Ренгенограммада: артроз (3ші сурет)

Қан ұю факторларын анықтау (VIII и IХ)!

Слайдта көрсетілген клиникалық көрініс қай ауруға БАРЫНША тән :

Геморрагиялық васкулит

25 жастағы әйел адамның бетінде, шынтақ, тізе буындарында ашық эритематозды дақтар пайда болды, сау теріден шектелген, осы буындарда интенсивті, ұзаққа созылатын аурулар бар, лихорадка-380 С, антибиотиктермен түспейді.Аборттан кейін ауырды.Об-ті: өкпеде тұрақты емес плевраның үйкеліс шуы,ТЖ-26,жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, пульс-100, АҚҚ-180/130мм.сын.бағ. ЖҚА: Нв 90 г/л, л. 3,0.109 /л, тромб. 120.109 /л, ЭТЖ- 55мм/сағ. ЕҢ болжам диагноз:

Жүйелі қызыл жегі!

Ревматоидты артрит аутоиммунды ауру болып табылады:

барлық көрсетілген белгілер

45 жастағы әйел жұмыста қарқынды жұмыс күнінен кейін кешке және түнде демалыс кезіндегі буын ауруының күшеюіне шағымданады. Объективті – қол мен аяқтың ісінуі, мойын аймағындағы ауру сезімі. Ревматоидты фактор әлсіз оң. Науқасқа диагнозды нақтылау үшін төмендегі зерттеулердің қайсысы ұсынылады:

циклді цитрулинделген пептидке антиденелер

64 жастағы ер адам екі қолының симметриялы артритіне таңғы қатайтумен түсті. Рентгендік нәтижелер: метакарпофалангальды буындардың периартикулярлық остеопорозы; шынтақ қолының стилоидты өсіндісінің эрозиясы; зақымдану симметриясы; қолдың сүйектеріндегі буынаралық кеңістіктердің қысқаруы. Болжамды диагноз:

ревматоидты артрит

Дәрілердің қайсысы ревматоидты артриті бар науқас үшін бірінші қатардағы дәрі болып табылады:

метотрексат

Инфлексимабқа қатысты қай позиция ең дұрыс?

ревматоидты артритті емдеуге лицензиясы бар

Остеоартрит келесі белгілерден басқа барлық белгілермен сипатталады:

1 сағаттан артық буындардағы таңғы ригидтілігі

Остеоартритті емдеуге арналған симптоматикалық баяу әсер ететін препараттарға мыналар жатпайды:

метотрексат

45 жастағы ер адам арқадағы ауырсынуға, көптеген буындардың ауруына шағымданады. Бел омыртқасын рентгендік зерттеуде екі жақты сакроилиит анықталды. Ықтимал диагноз:

анкилозды спондилит

Жүйелі қызыл жегімен ауыратын 25 жастағы әйелге нефротикалық синдроммен жүретін диффузды пролиферативті гломерулонефрит диагнозы қойылды. Оңтайлы емдеу:

преднизолон мен циклофосфамидті көктамыр ішіне енгізу

Дәрілердің қайсысы қызыл жегі тәрізді синдромның дамуына әкелуі мүмкін:

прокаинамид с

Ер адам 72 жаста, оң жақ тізе буынындағы жедел ауру сезімі. Қарап тексергенде: температурасы 37°С, оң жақ тізе буыны үлкейген, ұстағанда ыстық. Жалпы қан анализінде лейкоцитоз (12,6×109/л), буынды рентгендік зерттеуде буын аралығының тарылуы және буын шеміршектерінің кальцинациясы анықталды. Синовиальды сұйықтықтың бактериялық сепкені микрофлораның өсуіне әкелмеді. Болжамды диагноз:

подагра

Бх эндокрин

Dildora Erjanova · 50問 · 3年前

Бх эндокрин