問題一覧
1
成年後見制度で正しいのはどれか
地域生活支援事業の1つとして位置づけられる
2
要介護認定者であっても訪問看護が医療保険で提供される疾患はどれか
多発性硬化症
3
Aさん (78歳、女性)は認知症(dementia)があり、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Iである。1人で暮らしており、かかりつけの医師から処方された複数の内服薬を1 日3回服用している。嚥下障害はない。Aさんは「薬がたくさんあって、余る薬もあるのよ」と訪問看護師に話した。
このときの服薬管理で適切なのはどれか。
内服薬を一包化する
4
介護保険制度のケアマネジメントで適切なのはどれか
対象者のモニタリングを行う
5
セルフヘルプグループについて正しいのはどれか？
当事者同士の交流により心理的効果がある
6
平和3年度の高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況に関する調査で、要介護施設従事者等による高齢者虐待について正しいのはどれか？
虐待件数は、要介護施設従事者等による虐待より養護者によるものが多い
7
医療ニーズが高い要介助者が通い、訪問、泊まりのサービスを組み合わせて受けられる地域密着型サービスはどれか
看護小規模多機能型居宅介護
8
ポリファーマシー の説明で正しいのはどれか
多剤併用による有害な事象が生じている状態
9
介護医療院の説明で正しいのはどれか
要介護高齢者の長期療養生活施設である
10
生後6～8ヶ月頃の乳児で、親などの特定の人が自分の側から離れた時に泣いたり、後追いしたりするのはどれか
分離不安
11
セクシャリティーに関する用語と説明の組み合わせで、正しいのはどれか
ジェンダーアイデンティティー ー 自身の性別の認識
12
疾病や障害に対する二次予防の具体的な取り組みはどれか
がん検診
13
地域包括支援センターの主な業務に含まれるのはどれか
介護予防ケアマネジメント
14
臓器の移植に関する法律において脳死の判定基準となる検査はどれか
脳波検査
15
高齢者の虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律(高齢者虐待防止法)で保護された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか
特別養護老人ホーム
16
介護保険法の地域支援事業で正しいのはどれか
配食サービスは生活支援サービスの一つである
17
学童期中学年から高学年に見られる、親から離れて仲のいい仲間同士で集団行動をとる特徴は何か
ギャングエイジ
18
脳死の状態はどれか
自発呼吸は停止している
19
生活保護法に基づき生活保護の実務を行うのはどれか
福祉事務所
20
児童虐待の防止等に関する法律(児童虐待防止法)に基づいて行う通告で正しいのはどれか
児童が同居している家庭における配偶者に対する暴力は通告の対象となる
21
自殺対策基本法について正しいのはどれか
自殺対策強化月間を設けることを定めている
22
Aさん(30歳、男性)は昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。会社の会議では、いつも寝てしまい、居眠り運転で交通事故を起こしたこともある。笑った時に、脱力してしまうことや、入眠時に誰もいないのに人影が見えたり、睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。
最も考えられる疾患はどれか
ナルコレプシー
23
Aさん(43歳、男性)は統合失調症で通院していたが、服薬中断によって幻覚妄想状態が続いていた。ある日、Aさんの父親に対する被害妄想が強くなり、父親へ殴りかかろうとしたところをはや母親に制止されたその後、Aさんは、母親に促されて、精神科病院を受診し、｢薬は飲みたくないけど、父親がいらがらせするので、すぐに入院して、家から離れたい｣と訴えた母も入院治療を強く希望している。 Aさんの入院形態はどれか
任意入院
24
Aさん(82歳、女性、要介護1) は1人で暮らしている。認知症と診断され、週1回の訪問看護を利用することになった。訪問看護師は、Aさんが調理できなくなったので、配食サービスを導入したと介護支接専門員から情報
を得た。初回訪問時に、Aさんは季節外れの服を着でおり、今日の日付を答えられな かった。トイレで排世できている。
訪問看護師が収集した情青報のうち、手段的日常生活動作くLADT)けどれか
調理ができない
25
A君(4歳、 男児)は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、A君はわざと机や特子をガタガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に巡回に来ていた看護師に「Aの遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相談した。
看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
避難できたから、安心だねと声をかけながら見守りましょう
26
てんかんepilepsyについて正しいのはどれか。2つ選べ
症候性てんかんは、脳内病変を伴う, 脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる
27
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症 hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、aさんは病院の受診日を問違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination (MMSE) 18点で、 軽度のAlzheimer (アルツハイマー)型認知症Alzheimer disease と診断された。
Aさんに出現している認知機能障害はどれか。
近時記憶障害
28
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症 hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、aさんは病院の受診日を問違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination (MMSE) 18点で、 軽度のAlzheimer (アルツハイマー)型認知症Alzheimer disease と診断された。診断から2か月後、かかりつけの病院の看護師にAさんは「50 年以上住んでいるこの土地で、できるだけ他人の迷
惑にならず生活を続けたいと思って貯金もしてきました。私は軽い認知症 dementia だと言われたのですが、これからも自分でお金の管理ができるか心配です。どうしたらよいのでしょうか。私が使えるサービスがあれば知りたいです」と話した。
Aさんが利用できるのはどれか。
日常生活自立支援事業
29
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症 hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、aさんは病院の受診日を問違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination (MMSE) 18点で、 軽度のAlzheimer (アルツハイマー)型認知症Alzheimer disease と診断された。 診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参
加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。
看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
薬を飲んだら、カレンダーにも丸をつけてみませんか？
30
Aさん(22 歳、男性) は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが昔手で、学校で孤立していた。またに、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。
Aさんに認められるのはどれか。
コミュニケーションの障害
31
Aさん(22 歳、男性) は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
クリニックに通院し半年が経過した。 現在、Aさんは無職である。Aさんは仕事が長続きしないことで将来への不安が強く、自身の適性にあった職場を探したいと希望している。外来看護師は主治医とも相談し、 A さんに就労移行支援のサービスについて伝えることにした。
Aさんの説明で適切なのはどれか。
一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します
32
Aさん(22 歳、男性) は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
就労移行支援を利用し、Aさんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失敗が続いているため同族から注意を受け続けている。外来看護師は、Aさんから「毎日が憂うつでつらい。ストレスが溜まるのでどうしたらよいか」と相談を受けた。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
憂鬱な気分について詳しく話してもらう
33
ブローカ失語のある患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか？
閉じた質問を活用する
34
介護老人保健施設について適切なのはどれか
要介護患者に対して、自宅での生活に向けた支援を行う
35
高齢者の不眠の原因はどれか
就寝直前に42℃以上の風呂に入る
36
看護師のメンタルヘルスに関する対応で一次予防はどれか
入職時のストレスマネジメントに関する研修
37
人を援助する過程で自分の職務に対して、継続して努力したが、満足感や達成感が得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか
燃え尽き症候群
38
精神障害者保健福祉手帳の交付によって、精神障害者に適用されるのはどれか？
所得税の障害者控除
39
都道府県知事に対し、精神科病院に医療保護入院となっている患者の退院請求をすることができるのはどれか
患者本人
40
介護保険の介護給付で利用できる居宅サービスはどれか
訪問入浴介護
41
サイコロジカルファーストエイド(PFA)について正しいのはどれか？
活動の原則は、見る、聞く、つなぐぐである
42
短期記憶と関係が深いのはどれか？
海馬
43
高齢者の基本的日常生活動作(BADL)で評価するのはどれか。2つ選べ
整容, 階段昇降
44
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。 母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
母親への声かけで適切なのはどれか。
家でA君に説明できる絵カードをお渡しします
45
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。 母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A君も注射に慣れた。
自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
A君と家族の日課
46
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。 母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
3か月後、自宅でのA君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に「Aが通っている療育センターにも相談しましたが、Aは自闘スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。 通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください」と相談があった。
看護師の説明で適切なのはどれか。
Aくんの特性に合わせた配慮を学校に求めることができます
47
Aさん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に、
入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせも分かってくれない」と看護師に、話した。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
Aさんがつらい状況にあることを、私は心配しています
48
Aさん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に、
入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせも分かってくれない」と看護師に、話した。
Aさんはその後しばらく会話をしたり、食事も少し食べられたりしていたが、入院 3日から、臥床したままで1日中全く動かず、昏迷状態になった。検査の結果、軽度の脱水以外の異常はなかった。治療として修正型電気けいれん療法が開始されることになり、実施後 20 分でAさんは覚醒し、その後の観察中にけいれん発作は認めなかった。実施後30分、Aさんは突然起き上がり興奮し、大きな声で「仕事に行く」と言って病室から出ていこうとした。看護師が制止し、一緒に座って話を聞いたところ、見当識障害、記憶障害、注意障害が認められた。
Aさんの状態で正しいのはどれか
せん妄
49
Aさん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に、
入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせも分かってくれない」と看護師に、話した。
入院1か月が経過し、 Aさんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量概取している。妻から間違いを指摘されたことを思い出し、「何をやってもきっと失敗するだけだ。今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。だから自分はだめな人間だ。努力しても意味がない」と看護師に言った。
Aさんへの治療法で最も適切なのはどれか
認知行動療法
50
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。 連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方された。
内服を始めて1週後、Aさんは看護師に「鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡眠時間が減ってつらい」と訴えている。
看護師の声かけで適切なのはどれか。
睡眠状況を具体的に教えてください
51
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。 連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方された。
受診に同行していた母親からは「Aから『私の代わりに鍵が閉まっているか見てきてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かってくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない」と看護師に相談があった。
母親への看護師の対応で適切なのはどれか
母親が疾患をどのように理解しているか確認する
52
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。 連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方された。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSR) の内服を始めてから2か月が経過し、Aさんは外出中に鍵を開め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から予定より早く帰宅することがある。Aさんは「鍵を開め忘れでいないかの確認を減らしたい」と看護師に相談した。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
鍵の閉め忘れが特に気になる時の前後の状況を振り返るように促す
53
成人のノンレム睡眠の特徴はどれか
睡眠周期の前半に見られる
54
毒薬の保管方法を規定している法律はどれか
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保に関する法律(医薬品医療機器等法)
55
高齢者の身体拘束に関する説明で適切なのはどれか
切迫性、非代替性及び一次性のすべてを満たしている場合に、検討される
56
小児期から青年期に発症し、運動性チック、音声チック、及び汚言の乱用を伴うのはどれか
トゥレット症候群
57
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)に基づき精神障害者に適用されるのはどれか
自立支援医療(精神通院医療)
58
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(精神保健福祉法)に基づく入院形態で正しいのはどれか。2つ選べ
応急入院は72時間以内に限られている, 措置入院中の患者は精神医療審査会へ退院請求を申し出ることができる
59
Aさん(20 歳 女性)は境界性人格(パーソナリティ)障害の診断を受け、精神科外に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族発見され、救命救急センターに搬送された。
Aさんは急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。
Aさんへの看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
現在の希死念慮にの有無について確認する
60
Aさん(20 歳 女性)は境界性人格(パーソナリティ)障害の診断を受け、精神科外に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族発見され、救命救急センターに搬送された。
Aさんは身体的な治療を受けた後、精神科病棟に入院することになった。入院3日の22時、Aさんがハサミを貸してほしいとナースステーションに来た。日勤の看護師がいる時間帯のみ付き添いでハサミの貸出が可能という主治医からの指示を伝えると「看護師Bは貸してくれたのに。こんなひどい対応をする看護師はあなただけだ」と話し、その場を動かない。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
Aさんの行動が心配なので貸し出せないと伝える
61
Aさん(20 歳 女性)は境界性人格(パーソナリティ)障害の診断を受け、精神科外に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族発見され、救命救急センターに搬送された。
入院1週、Aさんは看護師ごとに言動や能度を変えることが多く、病棟ではAさんに対して共感を示す看護師と拒否的な態度を示す看護師に分かれてしまった。そのため、病棟の看護師はチームでの対応についてカンファレンスを行った。
Aさんへの看護師のチームとしての対応で適切なのはどれか。
Aさんの行動が、患者‐看護師関係にもたらす影響について評価する
62
Aさん(57歳、男性、無識)は妻(55歳、会社員)と2人で暮らしている。Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。
Aさんま最近、倦意感が強く食欲がなく、1前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈癌破裂と診断され入院した。
【身体所見】呼びかけに応じるが反応遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0℃、 呼吸数 22/分、脈拍 98/
分、整、 血圧 92/50mmHg、 経成的動脈血酸素飽和度 98%
Aさんは食道静脈痛硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。転院して2か月、病棟ではAさんの退院に向けた話し合いが進められている。Aさんは「退院した後にお酒をやめられるか自信がない。体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです」と悩みを打ち明けた。
Aさんへの看護師の声かけで適切なのはどれか
アルコールの問題で悩んでいる人たちと話し合いに参加してみましょう
63
エリクソンが提唱する発達理論において、学童期に達成すべき心理社会的課題はどれか
勤勉性 対 劣等感
64
大規模災害が発生し、被災した住民は自治体が設置した避難所に集まり、避難生活を始めた。発災3日、自治体から派遣された看護師は避難所の片隅で涙ぐんでいるAさんへの関わりを始めた。Aさんは｢悲しい気持ちが止まりません｣と話している。
この時のAさんへの看護師の発言で適切なのはどれか
悲しい気持ちが止まらないのは異常なことではないですよ
65
精神病床に入院し身体拘束が必要となる攻撃性の高い精神疾患患者のケアで適切なのはどれか
心的外傷(トラウマ)体験を想定して支援を行う
66
一般の事業所や企業に就労を希望する精神障害者に対して行う支援で、24ヶ月間は原則として就職に必要な訓練や求職活動を行うのはどれか
就労移行支援
67
災害時の医療を支える体制で正しいのはどれか
災害対策基本法に防災計画の作成が規定されている
68
Aさん(25歳、女性)は統合失調症と診断され 、入院2か月が経過した。 食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、 入浴への関心はあまりない。 幻聴が開こえると突然走り出し、 壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない.
Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。
安全を保つ能力
69
高齢者の睡眠で正しいのはどれか。2つ選べ
中途覚醒の回数が増加する, 入眠するまでに時間がかかる
70
精神保健における三次予防はどれか。2つ選べ
うつ病患者のリワーク支援を行う, 精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する
71
Aさん(58 歳男性生)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2 人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。 40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、 週1回の精神科訪問香護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
このときの訪問看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
薬を飲み忘れない方法を話し合う
72
Aさん(58 歳男性生)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2 人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。 40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、 週1回の精神科訪問香護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
初回訪間から1か月、 訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは「調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、 夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます」と話した。
この時の訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれ
朝に眠気が残ることを主治医に相談してみませんか
73
Aさん(58 歳男性生)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2 人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。 40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、 週1回の精神科訪問香護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
初回訪問から6か月、Aさんの状態は安定し、デイケアへ週3回程度は通所できるようになった。一方で、父親は「Aは食事も作れないし、家のことができないので、自分が死んだ後のことを考えると1人で生きていけるのかが心配だ。どうしたらよいか」と訪問看護師に相談した。それを聞いたAさんも「父が死んだ後の生活が心配だ」と話した。
現時点でAさんと父親へ提案する社会資源で適切なのはどれか。
グループホーム
感染と免疫
感染と免疫
みけねこ · 42問 · 1年前感染と免疫
感染と免疫
42問 • 1年前感染と免疫 小テスト
感染と免疫 小テスト
みけねこ · 14問 · 1年前感染と免疫 小テスト
感染と免疫 小テスト
14問 • 1年前歴史
歴史
みけねこ · 58問 · 1年前歴史
歴史
58問 • 1年前自己と他者
自己と他者
みけねこ · 9問 · 1年前自己と他者
自己と他者
9問 • 1年前社会システム
社会システム
みけねこ · 8問 · 1年前社会システム
社会システム
8問 • 1年前第2章 末梢神経系作用薬
第2章 末梢神経系作用薬
みけねこ · 13問 · 1年前第2章 末梢神経系作用薬
第2章 末梢神経系作用薬
13問 • 1年前第3章 中枢神経系作用薬
第3章 中枢神経系作用薬
みけねこ · 18問 · 1年前第3章 中枢神経系作用薬
第3章 中枢神経系作用薬
18問 • 1年前第5章 心臓血管系作用薬
第5章 心臓血管系作用薬
みけねこ · 11問 · 1年前第5章 心臓血管系作用薬
第5章 心臓血管系作用薬
11問 • 1年前第6章 血液造血系作用薬
第6章 血液造血系作用薬
みけねこ · 9問 · 1年前第6章 血液造血系作用薬
第6章 血液造血系作用薬
9問 • 1年前第7章 呼吸器系作用薬
第7章 呼吸器系作用薬
みけねこ · 6問 · 1年前第7章 呼吸器系作用薬
第7章 呼吸器系作用薬
6問 • 1年前第8章 消化器系作用薬
第8章 消化器系作用薬
みけねこ · 8問 · 1年前第8章 消化器系作用薬
第8章 消化器系作用薬
8問 • 1年前第10章 物質代謝作用薬
第10章 物質代謝作用薬
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29問 • 1年前第8章 泌尿器系
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21問 • 1年前第9章 消化器系
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第9章 消化器系
51問 • 1年前人体の構造と機能 プリント
人体の構造と機能 プリント
みけねこ · 26問 · 1年前人体の構造と機能 プリント
人体の構造と機能 プリント
26問 • 1年前問題一覧
1
成年後見制度で正しいのはどれか
地域生活支援事業の1つとして位置づけられる
2
要介護認定者であっても訪問看護が医療保険で提供される疾患はどれか
多発性硬化症
3
Aさん (78歳、女性)は認知症(dementia)があり、認知症高齢者の日常生活自立度判定基準Iである。1人で暮らしており、かかりつけの医師から処方された複数の内服薬を1 日3回服用している。嚥下障害はない。Aさんは「薬がたくさんあって、余る薬もあるのよ」と訪問看護師に話した。
このときの服薬管理で適切なのはどれか。
内服薬を一包化する
4
介護保険制度のケアマネジメントで適切なのはどれか
対象者のモニタリングを行う
5
セルフヘルプグループについて正しいのはどれか？
当事者同士の交流により心理的効果がある
6
平和3年度の高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律に基づく対応状況に関する調査で、要介護施設従事者等による高齢者虐待について正しいのはどれか？
虐待件数は、要介護施設従事者等による虐待より養護者によるものが多い
7
医療ニーズが高い要介助者が通い、訪問、泊まりのサービスを組み合わせて受けられる地域密着型サービスはどれか
看護小規模多機能型居宅介護
8
ポリファーマシー の説明で正しいのはどれか
多剤併用による有害な事象が生じている状態
9
介護医療院の説明で正しいのはどれか
要介護高齢者の長期療養生活施設である
10
生後6～8ヶ月頃の乳児で、親などの特定の人が自分の側から離れた時に泣いたり、後追いしたりするのはどれか
分離不安
11
セクシャリティーに関する用語と説明の組み合わせで、正しいのはどれか
ジェンダーアイデンティティー ー 自身の性別の認識
12
疾病や障害に対する二次予防の具体的な取り組みはどれか
がん検診
13
地域包括支援センターの主な業務に含まれるのはどれか
介護予防ケアマネジメント
14
臓器の移植に関する法律において脳死の判定基準となる検査はどれか
脳波検査
15
高齢者の虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律(高齢者虐待防止法)で保護された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか
特別養護老人ホーム
16
介護保険法の地域支援事業で正しいのはどれか
配食サービスは生活支援サービスの一つである
17
学童期中学年から高学年に見られる、親から離れて仲のいい仲間同士で集団行動をとる特徴は何か
ギャングエイジ
18
脳死の状態はどれか
自発呼吸は停止している
19
生活保護法に基づき生活保護の実務を行うのはどれか
福祉事務所
20
児童虐待の防止等に関する法律(児童虐待防止法)に基づいて行う通告で正しいのはどれか
児童が同居している家庭における配偶者に対する暴力は通告の対象となる
21
自殺対策基本法について正しいのはどれか
自殺対策強化月間を設けることを定めている
22
Aさん(30歳、男性)は昼間の過剰な眠気を主訴に来院した。会社の会議では、いつも寝てしまい、居眠り運転で交通事故を起こしたこともある。笑った時に、脱力してしまうことや、入眠時に誰もいないのに人影が見えたり、睡眠と覚醒の移行期に体を動かせなくなることがある。
最も考えられる疾患はどれか
ナルコレプシー
23
Aさん(43歳、男性)は統合失調症で通院していたが、服薬中断によって幻覚妄想状態が続いていた。ある日、Aさんの父親に対する被害妄想が強くなり、父親へ殴りかかろうとしたところをはや母親に制止されたその後、Aさんは、母親に促されて、精神科病院を受診し、｢薬は飲みたくないけど、父親がいらがらせするので、すぐに入院して、家から離れたい｣と訴えた母も入院治療を強く希望している。 Aさんの入院形態はどれか
任意入院
24
Aさん(82歳、女性、要介護1) は1人で暮らしている。認知症と診断され、週1回の訪問看護を利用することになった。訪問看護師は、Aさんが調理できなくなったので、配食サービスを導入したと介護支接専門員から情報
を得た。初回訪問時に、Aさんは季節外れの服を着でおり、今日の日付を答えられな かった。トイレで排世できている。
訪問看護師が収集した情青報のうち、手段的日常生活動作くLADT)けどれか
調理ができない
25
A君(4歳、 男児)は地震による災害のため体育館に両親と避難し、2週後に仮設住宅に移動した。その後1か月経過したころから、A君はわざと机や特子をガタガタ揺らしながら「地震だ、逃げろ」などと騒いで遊んでいた。母親は仮設住宅に巡回に来ていた看護師に「Aの遊びにどのように対応したらよいでしょうか」と相談した。
看護師の母親への説明で適切なのはどれか。
避難できたから、安心だねと声をかけながら見守りましょう
26
てんかんepilepsyについて正しいのはどれか。2つ選べ
症候性てんかんは、脳内病変を伴う, 脳の神経細胞の発作性電気的興奮によって起こる
27
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症 hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、aさんは病院の受診日を問違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination (MMSE) 18点で、 軽度のAlzheimer (アルツハイマー)型認知症Alzheimer disease と診断された。
Aさんに出現している認知機能障害はどれか。
近時記憶障害
28
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症 hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、aさんは病院の受診日を問違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination (MMSE) 18点で、 軽度のAlzheimer (アルツハイマー)型認知症Alzheimer disease と診断された。診断から2か月後、かかりつけの病院の看護師にAさんは「50 年以上住んでいるこの土地で、できるだけ他人の迷
惑にならず生活を続けたいと思って貯金もしてきました。私は軽い認知症 dementia だと言われたのですが、これからも自分でお金の管理ができるか心配です。どうしたらよいのでしょうか。私が使えるサービスがあれば知りたいです」と話した。
Aさんが利用できるのはどれか。
日常生活自立支援事業
29
Aさん(72歳、女性)は、1人で暮らしている。小学校の教員を定年退職後、書道教室に月2回、体操教室に月1回通っている。20 年前に高血圧症 hypertension と診断され、月に1回かかりつけの病院を受診し、内服治療をしている。6か月前から、aさんは病院の受診日を問違えたり、書道教室の日時を忘れることがあり、かかりつけの医師に相談した。Aさんは認知症専門医を紹介され、Mini-Mental State Examination (MMSE) 18点で、 軽度のAlzheimer (アルツハイマー)型認知症Alzheimer disease と診断された。 診断から半年後、Aさんは、かかりつけの病院の看護師に「書道教室や体操教室は、部屋のカレンダーに書いて参
加しています。ただ、最近、病院に行くときに薬が残っています。大切な薬だと先生から言われていますし、忘れずに飲みたいのですが、どうしたらよいでしょうか」と相談した。
看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。
薬を飲んだら、カレンダーにも丸をつけてみませんか？
30
Aさん(22 歳、男性) は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
Aさんは小学生のころから他人の気持ちが理解できないときがあり、対人関係を築くことが昔手で、学校で孤立していた。またに、偏食が強く、るいそうがみられたために、同級生から容姿のことでいじめられたことがあった。中学校や高校では忘れ物が多く、集団生活になじめなかった。
Aさんに認められるのはどれか。
コミュニケーションの障害
31
Aさん(22 歳、男性) は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
クリニックに通院し半年が経過した。 現在、Aさんは無職である。Aさんは仕事が長続きしないことで将来への不安が強く、自身の適性にあった職場を探したいと希望している。外来看護師は主治医とも相談し、 A さんに就労移行支援のサービスについて伝えることにした。
Aさんの説明で適切なのはどれか。
一般就労に向けて知識や能力の向上を目指します
32
Aさん(22 歳、男性) は、高校卒業後に就職したが、同僚との関係がうまく築けず、転職を繰り返している。「他の人と自分はどこか違う。自分の将来が不安だ」と感じたAさんは精神科クリニックを受診し、自閉症スペクトラム障害と診断された。
就労移行支援を利用し、Aさんは仕事を始めたが、苦手な仕事内容が多く、失敗が続いているため同族から注意を受け続けている。外来看護師は、Aさんから「毎日が憂うつでつらい。ストレスが溜まるのでどうしたらよいか」と相談を受けた。
Aさんへの対応で適切なのはどれか。
憂鬱な気分について詳しく話してもらう
33
ブローカ失語のある患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか？
閉じた質問を活用する
34
介護老人保健施設について適切なのはどれか
要介護患者に対して、自宅での生活に向けた支援を行う
35
高齢者の不眠の原因はどれか
就寝直前に42℃以上の風呂に入る
36
看護師のメンタルヘルスに関する対応で一次予防はどれか
入職時のストレスマネジメントに関する研修
37
人を援助する過程で自分の職務に対して、継続して努力したが、満足感や達成感が得られず、うつ症状や社会機能の低下を生じるのはどれか
燃え尽き症候群
38
精神障害者保健福祉手帳の交付によって、精神障害者に適用されるのはどれか？
所得税の障害者控除
39
都道府県知事に対し、精神科病院に医療保護入院となっている患者の退院請求をすることができるのはどれか
患者本人
40
介護保険の介護給付で利用できる居宅サービスはどれか
訪問入浴介護
41
サイコロジカルファーストエイド(PFA)について正しいのはどれか？
活動の原則は、見る、聞く、つなぐぐである
42
短期記憶と関係が深いのはどれか？
海馬
43
高齢者の基本的日常生活動作(BADL)で評価するのはどれか。2つ選べ
整容, 階段昇降
44
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。 母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
母親への声かけで適切なのはどれか。
家でA君に説明できる絵カードをお渡しします
45
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。 母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
診察の結果、1週後に成長ホルモン分泌刺激試験を行うことになった。母親から「Aが血液検査でパニックを起こすのではないかと心配です」と発言があった。
成長ホルモン分泌刺激試験の結果、母親が自宅で毎晩A君に成長ホルモン製剤を注射することになった。外来で母親は注射の手技を習得し、A君も注射に慣れた。
自宅での注射に向けて、母親に確認する事項で優先度が高いのはどれか。
A君と家族の日課
46
A君(5歳、男児)は共働きの両親と3人で暮らしている。2歳6か月で自閉スペクトラム症と診断され、保育所と療育センターに通っている。保育所の健康診断で低身長を指摘され、受診を勧められて両親と来院した。A君は待合室を走ったり診察室の扉を開けたりしていた。診察室に入ると「頑張ろう」と泣きながら叫び、恐怖心を抑えている様子だった。 母親は「Aは病院が苦手で、予防接種はAの手足と体を看護師さん3人で抑えて行ってきましたが、繰り返し説明することで、抑えなくても注射ができるようになりました」と話した。
3か月後、自宅でのA君への成長ホルモン製剤の注射は順調に実施されている。外来受診時に母親から看護師に「Aが通っている療育センターにも相談しましたが、Aは自闘スペクトラム症であるだけでなく、注射もしているので就学のことを考えると心配です。 通常の学級に通わせたいと考えているのですが、通常の学級への就学について教えてください」と相談があった。
看護師の説明で適切なのはどれか。
Aくんの特性に合わせた配慮を学校に求めることができます
47
Aさん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に、
入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせも分かってくれない」と看護師に、話した。
このときの看護師の対応で適切なのはどれか。
Aさんがつらい状況にあることを、私は心配しています
48
Aさん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に、
入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせも分かってくれない」と看護師に、話した。
Aさんはその後しばらく会話をしたり、食事も少し食べられたりしていたが、入院 3日から、臥床したままで1日中全く動かず、昏迷状態になった。検査の結果、軽度の脱水以外の異常はなかった。治療として修正型電気けいれん療法が開始されることになり、実施後 20 分でAさんは覚醒し、その後の観察中にけいれん発作は認めなかった。実施後30分、Aさんは突然起き上がり興奮し、大きな声で「仕事に行く」と言って病室から出ていこうとした。看護師が制止し、一緒に座って話を聞いたところ、見当識障害、記憶障害、注意障害が認められた。
Aさんの状態で正しいのはどれか
せん妄
49
Aさん(65 歳、男性)は、妻と自営業を営んでおり、2人で暮らしている。2か月前に仕事で大きな失敗をし、謝罪と対応に追われ、あまり夜に眠れなくなり、食欲不振が続いている。1か月前から気分が落ち込み、仕事で妻から間違いを指摘されたことで自信をなくしていた。Aさんは死んでしまいたいと思い、夜に自宅でロープを使って自殺を図ろうとしたところを妻に見つけられた。妻に付き添われ、精神科病院を受診し、うつ病と診断された。受診当日に、
入院し、抗うつ薬の内服が開始された。Aさんは「生きていても仕方がない。どうせも分かってくれない」と看護師に、話した。
入院1か月が経過し、 Aさんは夜間の睡眠がとれるようになり、食事は全量概取している。妻から間違いを指摘されたことを思い出し、「何をやってもきっと失敗するだけだ。今度はもっと大きな失敗をして仕事を辞めることになる。だから自分はだめな人間だ。努力しても意味がない」と看護師に言った。
Aさんへの治療法で最も適切なのはどれか
認知行動療法
50
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。 連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方された。
内服を始めて1週後、Aさんは看護師に「鍵を閉めたかどうかの確認が増え、睡眠時間が減ってつらい」と訴えている。
看護師の声かけで適切なのはどれか。
睡眠状況を具体的に教えてください
51
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。 連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方された。
受診に同行していた母親からは「Aから『私の代わりに鍵が閉まっているか見てきてほしい』といった要望が多い。それに従わないと『どうして私のつらさを分かってくれないの』と大きな声を出す。どのように関わればよいか分からない」と看護師に相談があった。
母親への看護師の対応で適切なのはどれか
母親が疾患をどのように理解しているか確認する
52
Aさん(24歳、女性) は大学卒業後、一般企業に就職したが、何度も自宅の鍵を閉めたかどうかを確認するため、遅刻を繰り返した。 連絡せずに複数回の遅刻があったことを上司のBさんから強く注意され、うつ状態となったため精神科外来を受診したところ、強迫性障害と診断され、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)が処方された。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSR) の内服を始めてから2か月が経過し、Aさんは外出中に鍵を開め忘れたかもしれないという考えが強くなり、外出から予定より早く帰宅することがある。Aさんは「鍵を開め忘れでいないかの確認を減らしたい」と看護師に相談した。
Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。
鍵の閉め忘れが特に気になる時の前後の状況を振り返るように促す
53
成人のノンレム睡眠の特徴はどれか
睡眠周期の前半に見られる
54
毒薬の保管方法を規定している法律はどれか
医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保に関する法律(医薬品医療機器等法)
55
高齢者の身体拘束に関する説明で適切なのはどれか
切迫性、非代替性及び一次性のすべてを満たしている場合に、検討される
56
小児期から青年期に発症し、運動性チック、音声チック、及び汚言の乱用を伴うのはどれか
トゥレット症候群
57
障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律(障害者総合支援法)に基づき精神障害者に適用されるのはどれか
自立支援医療(精神通院医療)
58
精神保健及び精神障害者福祉に関する法律(精神保健福祉法)に基づく入院形態で正しいのはどれか。2つ選べ
応急入院は72時間以内に限られている, 措置入院中の患者は精神医療審査会へ退院請求を申し出ることができる
59
Aさん(20 歳 女性)は境界性人格(パーソナリティ)障害の診断を受け、精神科外に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族発見され、救命救急センターに搬送された。
Aさんは急外来で治療を受け会話ができるまでに回復した。
Aさんへの看護師の最初の対応で適切なのはどれか。
現在の希死念慮にの有無について確認する
60
Aさん(20 歳 女性)は境界性人格(パーソナリティ)障害の診断を受け、精神科外に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族発見され、救命救急センターに搬送された。
Aさんは身体的な治療を受けた後、精神科病棟に入院することになった。入院3日の22時、Aさんがハサミを貸してほしいとナースステーションに来た。日勤の看護師がいる時間帯のみ付き添いでハサミの貸出が可能という主治医からの指示を伝えると「看護師Bは貸してくれたのに。こんなひどい対応をする看護師はあなただけだ」と話し、その場を動かない。
このときのAさんへの対応で適切なのはどれか。
Aさんの行動が心配なので貸し出せないと伝える
61
Aさん(20 歳 女性)は境界性人格(パーソナリティ)障害の診断を受け、精神科外に通院中である。ある日、人間関係のトラブルから処方されていた睡眠薬を過量服薬して自殺企図をしたところを家族発見され、救命救急センターに搬送された。
入院1週、Aさんは看護師ごとに言動や能度を変えることが多く、病棟ではAさんに対して共感を示す看護師と拒否的な態度を示す看護師に分かれてしまった。そのため、病棟の看護師はチームでの対応についてカンファレンスを行った。
Aさんへの看護師のチームとしての対応で適切なのはどれか。
Aさんの行動が、患者‐看護師関係にもたらす影響について評価する
62
Aさん(57歳、男性、無識)は妻(55歳、会社員)と2人で暮らしている。Aさんは、飲酒が原因で仕事での遅刻や無断欠勤が続いたため1年前に職場を解雇された。その後も朝から自宅で飲酒する生活が続き、体調が悪化したため受診し、アルコール性肝硬変とアルコール依存症と診断された。医師から断酒を指導されていたが実行できず通院していなかった。
Aさんま最近、倦意感が強く食欲がなく、1前から飲酒もできなくなった。妻に付き添われて受診した際、外来のトイレで吐血し倒れ食道静脈癌破裂と診断され入院した。
【身体所見】呼びかけに応じるが反応遅い。腹水や浮腫はない。手指の振戦はない。体温37.0℃、 呼吸数 22/分、脈拍 98/
分、整、 血圧 92/50mmHg、 経成的動脈血酸素飽和度 98%
Aさんは食道静脈痛硬化療法を終えて、アルコール依存症の治療を受けるために精神科病院に転院した。転院して2か月、病棟ではAさんの退院に向けた話し合いが進められている。Aさんは「退院した後にお酒をやめられるか自信がない。体力が落ちており、何もしていないとお酒を飲んでしまいそうです」と悩みを打ち明けた。
Aさんへの看護師の声かけで適切なのはどれか
アルコールの問題で悩んでいる人たちと話し合いに参加してみましょう
63
エリクソンが提唱する発達理論において、学童期に達成すべき心理社会的課題はどれか
勤勉性 対 劣等感
64
大規模災害が発生し、被災した住民は自治体が設置した避難所に集まり、避難生活を始めた。発災3日、自治体から派遣された看護師は避難所の片隅で涙ぐんでいるAさんへの関わりを始めた。Aさんは｢悲しい気持ちが止まりません｣と話している。
この時のAさんへの看護師の発言で適切なのはどれか
悲しい気持ちが止まらないのは異常なことではないですよ
65
精神病床に入院し身体拘束が必要となる攻撃性の高い精神疾患患者のケアで適切なのはどれか
心的外傷(トラウマ)体験を想定して支援を行う
66
一般の事業所や企業に就労を希望する精神障害者に対して行う支援で、24ヶ月間は原則として就職に必要な訓練や求職活動を行うのはどれか
就労移行支援
67
災害時の医療を支える体制で正しいのはどれか
災害対策基本法に防災計画の作成が規定されている
68
Aさん(25歳、女性)は統合失調症と診断され 、入院2か月が経過した。 食事や水分の摂取、トイレ歩行は1人でできる。歯磨き、 入浴への関心はあまりない。 幻聴が開こえると突然走り出し、 壁に頭をぶつけている。日中はホールで過ごし、自分から他の患者と交流はしない.
Aさんのセルフケアのアセスメントで優先度が高いのはどれか。
安全を保つ能力
69
高齢者の睡眠で正しいのはどれか。2つ選べ
中途覚醒の回数が増加する, 入眠するまでに時間がかかる
70
精神保健における三次予防はどれか。2つ選べ
うつ病患者のリワーク支援を行う, 精神障害者の長期入院による自発性の低下を予防する
71
Aさん(58 歳男性生)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2 人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。 40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、 週1回の精神科訪問香護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
このときの訪問看護師の対応で優先度が高いのはどれか。
薬を飲み忘れない方法を話し合う
72
Aさん(58 歳男性生)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2 人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。 40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、 週1回の精神科訪問香護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
初回訪間から1か月、 訪問看護師はAさんが適切に服薬できていることを確認した。Aさんは「調子はいいですね。やる気も少し出てきました。主治医は今の薬を飲み続けるのがいいと話しています。ただ、 夜の薬は朝に眠気が残るので昼まで寝てしまいます」と話した。
この時の訪問看護師のAさんへの声かけで最も適切なのはどれ
朝に眠気が残ることを主治医に相談してみませんか
73
Aさん(58 歳男性生)は、年金の給付を受けて生活している父親(82歳)と2 人暮らしで、母親は2年前に亡くなっている。20歳のときに統合失調症と診断された。20歳代で何回か仕事に就いたが長続きはしなかった。 40歳からは無職で、デイケアへ通所していた。1年前にデイケアを中断してからは、ほとんどの時間を自宅で過ごしているが、月1回の外来通院は継続している。Aさんが飲まなかった薬がたくさん残っていることを父親が発見し、主治医に相談した。この相談をきっかけに、 週1回の精神科訪問香護を導入することになった。初回訪問時にAさんは「薬は飲み忘れたんです。心配かけてごめんなさい」と父親と訪問看護師に話した。
初回訪問から6か月、Aさんの状態は安定し、デイケアへ週3回程度は通所できるようになった。一方で、父親は「Aは食事も作れないし、家のことができないので、自分が死んだ後のことを考えると1人で生きていけるのかが心配だ。どうしたらよいか」と訪問看護師に相談した。それを聞いたAさんも「父が死んだ後の生活が心配だ」と話した。
現時点でAさんと父親へ提案する社会資源で適切なのはどれか。
グループホーム