内科学　心疾患

弁性狭窄が最も多い, 三尖弁逆流の合併により腹水貯留や肝腫大などの右心不全, 肺動脈弁領域を最強点とする収縮期駆出性雑音, 弁性狭窄では狭窄後の拡張, 肺動脈弁血流速の増高⇒狭窄が重度であるほど高速化

弁下狭窄が最も多い, 大型犬に多い, 大動脈弁領域を最強点とする収縮期駆出性雑音, 大動脈狭窄後部の拡大, 大動脈弁血流速の増高⇒狭窄が重度であるほど高速化

通常、大動脈圧＞肺動脈圧⇒左右短絡, 肺血管への持続的な容量負荷が、肺高血圧症を起こす⇒右左短絡（アイゼンメンジャー化）, 短絡血流量が多くかつ左右短絡⇒左心不全徴候, 分離性チアノーゼ（膣・包皮など下半身のみで舌、口腔は正常）, 左側前胸部を最強点とする強度の連続性雑音

高位心室中隔欠損症、右室流出路狭窄、大動脈騎乗、右室肥大の四徴候がみられる疾患, チアノーゼ, X線透過性亢進

左右短絡性心疾患（ASD、VSD、PDAなど）において、短絡に伴う肺血管病変により肺血管抵抗が著しく上昇（肺高血圧症）, 右左短絡（or双方向性）を起こしてチアノーゼを示す病態, 主肺動脈の拡張, 右心室及び肺動脈の拡張、肺動脈弁逆流

僧帽弁弁膜の肥厚（粘液腫様）により、弁口閉鎖が不完全に, 収縮期に左心房内に血液逆流が生じる（僧帽弁閉鎖不全）, 中～高齢の小～中型犬に好発, 聴診：心雑音の強度がLevine ≥3/6, 心エコー検査：左心房径/大動脈径比（LA/Ao）≥1.6, 心エコー検査：標準化拡張末期左室内径（LVIDDN）≥1.7, X線検査：椎骨心臓スコア（VHS）>10.5

左室壁のびまん性又は局所的な肥厚, 左室内腔は拡張できない（拡張障害）, 猫の心筋症の中で最も多い（全体の約60％、多くは雄猫）

左室壁厚と収縮力は正常だが、心室の拡張障害が生じる, 左心房（又は両心房）の拡張を伴う, 心内膜心筋型：左室腔内に架橋物を認め時に左室の部分的狭窄を伴う

左室腔の拡張及び心房拡大が特徴で、左室収縮障害を伴う, タウリン欠乏との関連性あり

横中隔の癒合不全などにより腹膜と心膜腔が交通, 腹部臓器（肝、脾、小腸など）が心膜腔に入り込む, 横隔膜ヘルニアとは全く異なる疾患, 無症状が多いが、嘔吐、下痢などの消化器症状、発咳、呼吸困難などの呼吸器症状がみられることあり, 症状はヘルニアを起こした臓器に依存, 心陰影の拡大・球形化（横隔膜ヘルニアとの違い！）

Virchowの三要因により血管（心腔）内に凝血塊が形成⇒血栓症, 血栓以外の塞栓（腫瘍の一部など）が血管を閉塞⇒塞栓症, ＜動脈血栓＞犬：慢性経過をたどる, ＜動脈血栓＞犬：非心原性が多い, ＜静脈血栓＞犬：肺血栓塞栓症を発現しやすい, ＜動脈血栓＞猫：発生頻度は犬より圧倒的に高い

体循環の動脈圧が持続的に上昇する状態, 血圧＝心拍出量×末梢血管抵抗 ⇒ いずれか or 両方が上昇, 多くは二次性（原発性はまれ）