治療の基礎(出口瀧田)

72問 • 1年前

ももこ

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パーキンソン病とはどんな病気？

正常な人では、ドパミンとアセチルコリンが同じ量あるけど、パーキンソン病の人は、ドパミンが足りない

パーキンソン病の人にはどんな治療をする？

ドパミンを増やして、アセチルコリンを抑制する。

ドパミンはどうやって合成される？

チロシン→ L-DOPA→ ドパミン

赤い部分のものは、油に溶けやすい？溶けにくい？どうやって体内を運ばれる？

油に溶けにくい輸送体を利用して運ばれる。

抗パーキンソン病治療薬について説明しなさい。

ドパミンはBBBを通過できないから、ただ単にドパミンを投与すればいいってわけじゃない。レボドパの形だと輸送体を介してBBBを通過できる。カルビドパはAADCの阻害薬。カルビドパは、末梢のAADCは抑えるけど、脳のは抑えないから、脳のドパミンを増やせる。エンタカポンはCOMT阻害剤。3-o-メチルドパになっちゃうL-DOPAを、エンタカポンによってある程度の量を末梢に確保しつつ脳に届ける。 MAOはドパミンを分解する。セレギリンはドパミンの分解を抑える。混むと円高　キリンにマヨビーム

主なパーキンソン病治療薬は？

レボドパレボドパ・カルビドパ合剤セレギリンエンタカポン

メタンフェタミンを投与すると何が起こる？

①シナプス小胞への取り込みが抑制される ②MAOによる分解も抑制される。 ③シナプス間隙でのモノアミンの際取り込みも抑制される。その結果遊離モノアミンが増加して、受容体を介した反応が増える！

解離定数が大きいとは？

受容体と弱く結合している(1人の方がいいやーってフラフラしてる)。錐体外路症状が起こりにくい。

クロルプロマジンはどんな薬？解離定数大きい？小さい？

メタンフェタミンの拮抗薬解離定数小さい

抗うつ剤の第一世代から第五世代について説明しなさい。

第一世代から、三環系非三環系 SSRI SNRI NaSSA で、 SSRI以降が、抗セリン(抗コリン？)作用を持たない薬！

三環系抗うつ薬は、どんな作用をする？

セロトニン、ノルアドレナリンの再取り込みを阻害する。

三環系抗うつ薬にはどんなのがある？

イミプラミン、アミトリプチリン

三環系抗うつ薬の副作用はどんなの？

末梢神経症状(口渇、便秘)

SSRIの代表的な薬は？

フルボキサミン

SSRIはどんな作用をする？

セロトニン神経終末にあるセロトニントランスポーターを特異的に阻害

SSRIの注意点は？

薬物代謝酵素を阻害するため、他に薬を飲んでる人は、相互作用が起こるかも

NaSSAはどんな作用をする？

α2受容体を抑制する ↓ シナプス間隙のノルアドレナリン量が増える ↓ (ノルアドレナリンとα1受容体が反応して)間隙に出てきたモノアミンをセロトニン神経系が受け取る ↓ セロトニンが放出される ↓ 5-HT1A受容体は残して、2と3を抑える ⭐︎効率よくモノアミンを調節できる

NaSSAの注意点は？

眠気と体重増加くらいで、そんなに気をつけなくて大丈夫

抗てんかん薬の、全般発作の抑制、部分発作の抑制の薬はそれぞれ何？

全般発作バルプロ酸ナトリウム、ジアゼバム部分発作カルバマゼピン

モルヒネの作用点は？

一次ニューロン(末梢から脊髄) 上行性痛覚伝導路下降性痛覚抑制系

モルヒネはどんな作用をする？

上行性痛覚伝導路を抑えつつ、下行性痛覚抑制路を増強することで、痛みを抑える。

モルヒネはなんのリガンドとして働く？

オピオイドμ受容体のリガンド

もしモルヒネの前にナロキソンが投与されたらどんな結果になる？

ナロキソンはモルヒネと構造が似ててオピオイドμ受容体遮断薬であるため、モルヒネが効かなくなる。

PGE2はどんな生理活性をもつ？

炎症

PGF2αはどんな生理活性をもつ？

流産

PGIはどんな生理活性をもつ？

炎症

TXA2はどんな生理活性をもつ？

血栓形成、喘息発作

COX-1、COX-2はそれぞれどんなときに発現する？

COX-1 恒常的発現 COX-2 主に炎症によって誘導されふ

アンジオテンシンⅡの産生経路について説明しなさい。

写真

アンジオテンシン(ACE)変換酵素は何に働く？

ブラジキニンという空咳を引き起こすやつが不活性化できなくなる

レニンアンジオテンシン系てわ、高血圧治療薬として有効なのは？

・アンジオテンシン(ACE)阻害薬(※空咳の副作用) ・アンジオテンシンⅡ阻害薬・レニン阻害薬

アスピリンは、遊離アラキドン酸にどんな作用をする？

写真

アスピリンの低用量と高用量のちがいは？

〈低用量〉まず、既存のCOXを阻害する。しかし、核を持たない内皮細胞はCOXを誘導して新たに作るが、低用量ではそれを阻害できないので、PGI2のみが生成される。よって血小板凝縮が抑制される。〈高用量〉 COXが新たに産生されても、アスピリンは大量に存在するため、新たなCOXとも結合するが、それでもアスピリンが余ってる状態。新しく産生されたCOXも抑制されるから、PGI2も産生されない。 PGI2もTXA2もCOXを作らないから、PGEだけを抑制する効果がみられる。よって、解熱鎮痛薬として機能する。

交感神経、副交感神経の、節前ニューロン・節後ニューロンはそれぞれ何作用性？

写真

α1受容体の生理機能は？

血管平滑筋が収縮

α2受容体の生理機能は？

ノルアドレナリン遊離抑制

β1受容体の生理機能は？

心拍数↑

β2受容体の生理機能は？

血管平滑筋の弛緩、気管支平滑筋の弛緩

β3受容体の生理機能は？

脂肪細胞の脂肪分解促進

ノルアドレナリンアドレナリンイソプレナリンはそれぞれ何に作用する？

ノルアドレナリン　→ α1,β1 アドレナリン → α1,β1,β2 イソプレナリン　→ β1,β2

ノルアドレナリンの心拍数、血圧、血管抵抗はどうなる？

写真

アドレナリンの心拍数、血圧、血管抵抗は？

写真

イソプレナリンは？

写真

アドレナリン作動薬の直接型のものを6こ書きなさい

アドレナリンノルアドレナリンイソプレナリンサルブタモールツロブテロールリトドリン

サルブタモール、ツロブテロール、リトドリンは、何受容体に作用する？

サルブタモール　→β2 ツロブテロール → β2 リトドリン　　　　→β2

アドレナリン、サルブタモール、ツロブテロール、リトドリンは何に使う？

アドレナリン…昇圧の機能があるからアナフィラキシーショックサルブタモール…気管支拡張の機能があるから、気管支喘息のときツロブテロール…気管支拡張の機能があるから、気管支喘息のときリトドリン…子宮収縮抑制するから、早産のとき

アドレナリン作動薬の混合型には何がある？それが作用する受容体は？何に使う？

ドパミン D1、β1、α1 急性心不全

アトロピンの特徴は？

・作用時間が長い・ムスカリン受容体サブタイプ選択性がなく阻害・気管支拡張作用よって、副作用出現リスクが上がる副作用軽減のため、受容体選択性を持したり、作用時間減らしたりしてる

抗ニコチン薬には、神経節遮断薬と、神経節接合部遮断薬がある。それぞれ薬をあげなさい

神経節遮断薬→ ヘキサメトニウム神経節接合部遮断薬→ d-ツボクラリン

H1(ヒスタミン)受容体拮抗薬を挙げなさいなんか特徴があれば書きなさい

じじーがプロめのクロールしてくれますジフェンヒドラミン H1遮断薬プロメタジンクロルフェニラミン第二世代の薬として、エピナスチン、レボセチリジンこれら２つは副作用なし！！！

H2遮断薬を挙げなさいまた、どんな薬？

シメチジン、ラニチジン、ファモチジン知人にHに拒否反応胃酸分泌を抑制する薬

セロトニン系薬は、どれがアゴニスト？アンタゴニスト？

2と3がアンタゴニスト 1,4はアゴニスト

5-HT 1A アゴニストを挙げなさい。それは何に使われる？

タンドスピロン抗不安薬単独スピンで不安解決

5-HT1B、1Dのアゴニストをそれぞれ挙げなさい。何に使うかも書きなさい

1B スマトリプタン 1D スマトリプタン片頭痛治療トリップに1枚のBD

5-HT2A/2Cのアンタゴニストを挙げなさい。何に使われる？

サルポグレラート　血小板の抗凝固薬メセルギド　片頭痛治療薬リスペドン　統合失調治療薬

5-HT3のアンタゴニストを挙げなさい。何に使うかも

オンダンセトロングラニセトロントロピセトロンラモセトロン制吐薬生徒にホットミルクはダメ

5-HT4部分アゴニストを挙げなさい。何につかうかも。

モサプリド胃腸機能調整薬

5-HTトランスポーターを挙げなさい何に使うかも！

フルボキサミンパロキセチンセロトニンの再取り込みを阻害！うつ病につかう

小胞モノアミントランスポーターの薬を挙げなさい。何につかうのかも

レセルピン高血圧に使う

蛋白分解酵素阻害薬を一つ挙げなさい。

ガベキサート

抗甲状腺薬を２つ挙げて、作用機序、副作用も書きなさい。

チアマゾールプロピルチオウラシルペルオキシダーゼを阻害する顆粒球減少症

経口避妊薬を二つ挙げなさい

エストロゲン、プロゲストーゲン

排卵誘発薬を一つ挙げて、それの作用機序を書きなさい

クロミフェンエストロゲンの受容体への結合を競合阻害することで、抗エストロゲン作用を示す

骨粗鬆症治療薬には３つ種類がある。挙げなさい

ビスホスホネート SERM 抗RANKL抗体

ビスホスホネートの薬を挙げなさい。また、その作用機序と副作用も。

〇〇酸(リセドロン酸、ミノドロン酸、アレンドロン酸、、、) 破骨細胞をアポトーシスに導く。副作用…低Ca血症、顎骨壊死

SERMの薬を挙げなさい。その副作用、どんな薬か書きなさい

ラロキシフェン副作用…血栓症エストロゲン受容体のアンタゴニスト閉経後骨粗鬆症の第一選択薬

抗RANKL抗体を一つ挙げて、その副作用も

デスノマブ低Ca血症

乳癌治療薬を３つに分けると、なに？

エストロゲン受容体阻害薬アロマターゼ阻害薬 GnRH受容体アゴニスト

エストロゲン受容体阻害薬を二つ挙げなさい

タモキシフェントレミフェン

アロマターゼ阻害薬を一つ挙げなさい

ファドロゾール

GnRH受容体アゴニストを二つ挙げなさい

ゴセレリンリュープロレリン

クッシング症候群の薬物療法に使われる、抗副腎皮質ホルモン薬を三つ挙げなさい。

メチラポントリロスタンミトタン

細胞の基本機能②

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組織口頭試‼️

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組織の成り立ち2022

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代謝　史雄、千村、馬場園

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