マタニティ河手先生

69問 • 2年前

な

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問題一覧

Aさん（30歳、女性）。月経周期は28日型で規則的である。 5日間月経があり、現在、月経終了後 14日が経過した。この時期のAさんの状態で推定されるのはどれか。2つ選べ。

排卵後である, 乳房緊満感がある

性周期とホルモンについて正しいのはどれか。

成熟卵胞に黄体化ホルモン(LH)が作用して排卵が起きる。

受精と着床についての説明で正しいのはどれか。

受精卵は受精後4、5日で子宮に到達する。

Aさん(24歳初産婦)、事務職。妊娠8週目。現在、両親と妹との4人で暮らしている。パートナーは24歳の大学院2年生で就職が内定しており、Aさんと結婚する予定である。 Aさんは「気持ちが悪いのであまり食べられません。ご飯が炊き上がる匂いだけで吐き気がします」と話している。妊娠経過は順調。 Aさんへの食事指導で最も適切なのはどれか。

1回量を少なくして食べる回数を増やす。

36歳の妊婦。妊娠33週5日、切迫早産で入院となった。ベッド上安静で子宮収縮抑制薬（リトドリン塩酸塩）の持続点滴静脈内注射が開始となった。入院時、血压118/84mmHg。尿蛋白(±) , 尿糖 (-) Hb11.5g/dL. Ht34%。入院中、最も起こりやすいのはどれか。

便秘

Aさん、28歳の初産婦。妊娠26週2日。事務の仕事をしている。身長154cm、非妊時体重51kg。健康診査時、60kg(2週間前から2.5kgの増加）子宮底長23cm、腹囲78cm。血圧128/80mmHg。尿蛋白(－)、尿糖（±）。浮腫（一）。 Hb11.2g/dL, H34.0%. 問題1 妊娠経過のアセスメント結果で適切なのはどれか。

過剰な体重増加

Aさん(30歲、初妊婦）は、夫(32歳、会社員)と2人暮らし。身長は160cm、非妊体重60kgである。妊娠8週の妊婦健康診査を受診し順調な経過と診断された。嘔吐は無いが、時々嘔気があると訴え、対処法について質問があった。妊娠12週の妊婦健康診査の際、「つわりが少し楽になってきて、ついつい食べてしまいます。あまり太らない方がよいですよね」と話す。 Aさんの妊娠期間中の理想体重増加量の範囲について、下限と上限の組合せで正しいのはどれか。

10kg-13kg

分娩の3要素 ①○○○ ②○○ ③○○○(胎児及び付属物)

娩出力, 産道, 娩出物

流産の定義妊娠○○週未満の妊娠中絶のこと

早産の定義妊娠○○週○日から○○週○日までの分娩のこと

22 0 36 6

正産期の定義妊娠○○週○日から○○週○日までの分娩のこと

37 0 41 6

過期産の定義妊娠○○週○日以降の分娩のこと

42 0

分娩第1期(○○○) 分娩第2期(○○○) 分娩第3期(○○○ 分娩第4期(○○○○○○)

開口期娩出期後産期分娩後2時間

分娩第1期とは ○○○○から○○○○○○するまでの期間

分娩開始子宮口全開大

分娩第2期とは子宮口が全開大してから胎児が○○○○○して、○○されるまでの時間のこと。

産道を下降娩出

分娩第3期とは？胎児娩出から○○と○○の娩出が完了するまでの時間のこと

胎盤卵膜

分娩第4期分娩終了してから○○○の期間

2時間

正常の分娩経過で正しいのはどれか

発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。

正常の分娩経過で正しいのはどれか

陣痛周期が10分以内になった時点を分娩開始にする。

適時破水はどれか

子宮口全開大のころに破水するもの。

陣痛の種類不規則な弱い陣痛で痛みが伴わないもの。ブラクストン・ヒックス収縮。

妊娠陣痛

陣痛の種類妊娠10か月において、しばしば痛みを伴う不規則な収縮。分娩準備状態。

前駆陣痛

陣痛の種類分娩時の子宮収縮をさし、分娩進行の原動力となるもの。陣痛が10分おきに規則的にくる、または1時間に6回の陣痛がきている。分娩経過に伴い第1期～3期にわける。

分娩陣痛

陣痛の種類産褥期に不規則におこる子宮収縮で、子宮復古が促されるもの。

後陣痛

児頭が子宮の後方にあるのを○○という

頭位

子宮と胎児の縦軸が交差するのは○○・○○という。

‪横位斜位

胎児の骨盤が下方にあるもの (=お母さんと同じように座った形にあるの）を○○○という。

骨盤位

・下顎を胸につけ、児背を丸めているのを屈位。 →これが正常。小泉門を先進させる。○○○。・児頭を後方にそらせている姿勢を反屈位。 →これは正常とはいえない。先進部により○○○・○○・○○に分類する。

後頭位前頭位額位顔位

胎向とは？→児背と母体との関係を胎向という。 ※母体の左側に児の背中がきてる形を○○○○ ※母体の右側にきてる形を○○○○

第1胎向第2胎向

ビショップスコアとは→子宮の○○○○○○○○する指標

頸管成熟度を評価

分娩時、児頭が産道の抵抗を受け、縫合と泉門の部分で少しずつ重なり（これを○○○という）、母体の骨盤に合わせて変形する性質を○○○○という。

骨重積応形機能

第1回旋→児頭が○○○○○○○する。・○○○○○○○○○○○○。・○○○○○○○し、オトガイが胸壁に近づく。・○○○○○○し、○○○○○○○となる。

骨盤入口へ進入矢状縫合は骨盤横径に一致児頭が強く屈曲小泉門が下降し、小斜径が最大径

第2回旋 →骨盤内を下降、児頭は○○○する。

内回旋

第3回旋→○○○○○。・胎児の頭部は恥•骨結合下縁に固定。・そこを支点に○○○○○○○を開始する。・第3回旋終了後で○○○○○する。

内回旋児頭の伸展反屈児頭が娩出

第4回旋(○○○) ・児の顔面は、第2回旋と逆方向に回旋する。・出口部で○○は○○○○○に一致。・肩甲は前方→後方の順で滑脱地出し、体幹娩出。

外回旋肩骨骨盤前後経

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

後頭部が先進する。

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。

分娩開始後に分娩進行を測る指標は主に2つ・○○○○○○○○ ・○○○○○○○○

ビジョップスコアフリードマン曲線

基本的ニードに関する看護：水分、栄養・エネルギー源として○○○○○○○食品を○○○○摂取できるようにする。・一口大のおにぎりやサンドイッチ・帝王切開の可能性の場合は、○○○○○○○○○○となる、よって可能性をアセスメントしながら援助する。

取り込みやすい少しずつ水分摂取や食事が禁忌

排泄のニーズに関する看護排尿・○○○○を促し原則的に○○○ごと（産道を狭めない為、産後の出血予防の為）

自然排尿 3時間

睡眠・休息に関する看護・眠りたいのであれば眠って構わない。ひと休みすることで○○○○・○○○○○になることを説明し、間欠時に少しでも休息とれるように援助。

疲労回復体力の保持

分娩経過が正常な産娟への産痛緩和で適切でないのはどれか。

安静に臥床するよう指導する。

正常な心拍パターン・胎児心拍数基線が正常範囲内である正常脈○~○bpm

110 160

胎児状態が良好であるリアシュアリング ⬇️ 以下全て含むこと ①○○○○○が正常範囲にある ②○○○○○を認める ③○○○○○がある ④○○○○○がない

心拍数基準, 気線細変動, 一過性頻脈, 一過性徐脈

Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。 Aさんは、午後2時に子宮口が4cmまで開大し、破水した。このときの胎児心拍数陣痛図を別に示す。胎児心拍数陣痛図の情報で正しいのはどれか。

胎児心拍数基線150〜160bpm

Aさん（31歳、初産婦）。妊娠40週1日。Aさんは午前5時に、陣痛間欠10分、陣痛発作10秒となり入院した。入院時の内診所見は子宮口1cm開大で、未破水であった。問題2 このとき、Aさんは陣痛のたびに緊張して身体を固くし、痛みがないときは眠そうにしている。昼食は、プリン1個と牛乳1本を摂っている。Aさんは「赤ちゃんは、なかなか生まれないですね」と疲れた表情で看護師に話す。このときのAさんへの対応として適切なのはどれか。

「眠いときは眠るようにしましょう」

胎児付属物ってなに？ ○○、○○、○○

卵膜胎盤臍帯

前置胎盤の症状 ①出血の仕方→○○○ ②、④痛み、子宮収縮→○○~○○ ③腹部所見→○○○○ ⑤NST所見→○○○○ ⑥エコー所見→○○○○をおおう ⑦DIC→○○しにくい

外出血なし軽度異常所見ほぼ正常無子宮口合併

前置胎盤について正しいのはどれか。

出血は痛みを伴わない場合が多い。

常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか。

妊娠高血圧症候群

子宮弛緩症とは・「分娩第3期または胎盤娩出後に、子宮筋の収縮不良なものを(○○○○○）といい、この場合、胎盤剥離面にある血管が収縮しないため大出血となる、これを（○○○○）という。」

子宮弛緩症弛緩出血

特徴として、弛緩出血の際に子宮は○○○で、○○○の多量出血がある。

柔らか暗赤色

妊娠10週未満の児を（○○）といい、その後問児と呼ぶ。

胎芽

胎盤の完成時期はおよそ妊娠（○~○）週である。重さは約（○○○）gである

15 16 500

臍帯には（○)本の噂帯動脈と、（○）本の臍帯静脈がある。母体側から胎児側に流れている血管は臍帯(○○)である。

2 1 静脈

妊娠期に産婦人科外来で行われいる母児の健康管理を目的としたが検査を（○○○○○○）という。

妊婦健康診査

妊帰の健康診査の時期について答えなさい。 ①4週間に1回：妊娠(○○)まで。 ②2週間に1回：妊娠(○○)週から○○まで。 ③1週間に1回：妊娠○○週から分娩まで。

2.3 2.4 3.5 3.6

Aさん（30歳、初産婦）は妊娠39 週3日で陣痛発来し、4時に入院した。その後、陣痛が増強して順調な分進行と診断されて、11時45分の診察で子宮口が8cm 開大となった。看護師が12時に昼食を配膳にいくとAさんは額に汗をかいて、側臥位で「陣痛がつらくて何も飲んだり食べたりしたくありません」と言っている。障痛発作時は強い産痛と努責感を訴え、目を硬く閉じて呼吸を止めて全身に力を入れている。 A さんへの看護で最も適切なのはどれか。

呼吸法を促す。

A さんは15時に子宮口 10cmとなり、16時15分、3,300gの男児を経分娩で出産した。Apgar くアプガー＞スコアは1分後9点。16時30分、シュルツ式で胎盤娩出となる。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧 116/76mmHg。意識は清明。A さんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。このときの看護師のAさんへの対応で最も適切なのはどれか。

子宮底の輪状マッサージを行う

A さんは15時に子宮口 10cmとなり、16時15分、3,300gの男児を経分娩で出産した。Apgar くアプガー＞スコアは1分後9点。16時30分、シュルツ式で胎盤娩出となる。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧 116/76mmHg。意識は清明。A さんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。 Aさんのそれぞれの分娩所要時間をだしなさい。分娩第1期は○時間である。分娩第2期は○時間○分である分娩第3期は○分である分娩第4期は○時間○分である

11, 1 15, 15, 12 30

A さん（30歳、初産婦）はX年2月5日に妊婦健康診査のために来院した。x年2月のカレンダーにAさんの受診日と分娩予定日を示す。看護師は、医師から A さんの母子健康手帳に受診時の妊娠週数と日数を記入するよう依頼された。 A さんの受診時の妊娠週数および日数で正しいのはどれか。

妊娠36週5日

受精から着床前の期間は

6~7日

肺サーファクタントの分泌によって胎児の肺機能が成熱する時期はどれか

在胎 34週ころ

受胎のメカニズムで正しいのはどれか。

受精は卵管膨大部で起こることが多い。

妊娠37週の妊婦。健康診査でレオポルド触診に続いて、子宮底長や腹囲の計測を受けている際に、「気分が悪くなってきました」と訴えた。最も優先するのはどれか。

左側臥位にする

常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか。

妊娠高血圧症候群

36歳の妊娠。妊娠33週5日、切通早産で入院となった。ベッド上交静で子宮収縮加制業（リトドリン塩酸塩）の持続点滴静脈内注射が開始となった。入院時血圧118/8 4 mmHg。尿番白（土）、尿糖（－)。 Hb11.5g/d1、Ht34%。入院中最も起こりやすいのはどれか。

便秘

Aさん(30歳、初産婦）は、妊娠 39週2日で前期破水と診断され入院した。胎児は頭位で臍帯下垂はみられず、胎児心拍数は正常である。 Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

3~4時間ごとに外陰部のパッドを交換する。

妊娠38 週の妊婦。胎位は第2頭位である。胎児心音の聴取部位を図に示す。最も適切な聴取部位は？

精神看護学概論

精神看護学概論

成臨看1 呼吸器

成臨看1 呼吸器

循環器

循環器

子供

子供

終末期

終末期

小児臨床看護1

小児臨床看護1

二股本試験

二股本試験

精神臨床2

精神臨床2

精神臨床2 過去問

精神臨床2 過去問

マタニティ

マタニティ

マタニティ

マタニティ

メディックメディア

メディックメディア

看護管理

看護管理

医療安全

医療安全

ぐっちー後半

ぐっちー後半

大津山

大津山

問題一覧

排卵後である, 乳房緊満感がある

性周期とホルモンについて正しいのはどれか。

成熟卵胞に黄体化ホルモン(LH)が作用して排卵が起きる。

受精と着床についての説明で正しいのはどれか。

受精卵は受精後4、5日で子宮に到達する。

1回量を少なくして食べる回数を増やす。

便秘

過剰な体重増加

10kg-13kg

分娩の3要素 ①○○○ ②○○ ③○○○(胎児及び付属物)

娩出力, 産道, 娩出物

流産の定義妊娠○○週未満の妊娠中絶のこと

早産の定義妊娠○○週○日から○○週○日までの分娩のこと

22 0 36 6

正産期の定義妊娠○○週○日から○○週○日までの分娩のこと

37 0 41 6

過期産の定義妊娠○○週○日以降の分娩のこと

42 0

分娩第1期(○○○) 分娩第2期(○○○) 分娩第3期(○○○ 分娩第4期(○○○○○○)

開口期娩出期後産期分娩後2時間

分娩第1期とは ○○○○から○○○○○○するまでの期間

分娩開始子宮口全開大

分娩第2期とは子宮口が全開大してから胎児が○○○○○して、○○されるまでの時間のこと。

産道を下降娩出

分娩第3期とは？胎児娩出から○○と○○の娩出が完了するまでの時間のこと

胎盤卵膜

分娩第4期分娩終了してから○○○の期間

2時間

正常の分娩経過で正しいのはどれか

発露は、胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。

正常の分娩経過で正しいのはどれか

陣痛周期が10分以内になった時点を分娩開始にする。

適時破水はどれか

子宮口全開大のころに破水するもの。

陣痛の種類不規則な弱い陣痛で痛みが伴わないもの。ブラクストン・ヒックス収縮。

妊娠陣痛

陣痛の種類妊娠10か月において、しばしば痛みを伴う不規則な収縮。分娩準備状態。

前駆陣痛

分娩陣痛

陣痛の種類産褥期に不規則におこる子宮収縮で、子宮復古が促されるもの。

後陣痛

児頭が子宮の後方にあるのを○○という

頭位

子宮と胎児の縦軸が交差するのは○○・○○という。

‪横位斜位

胎児の骨盤が下方にあるもの (=お母さんと同じように座った形にあるの）を○○○という。

骨盤位

後頭位前頭位額位顔位

胎向とは？→児背と母体との関係を胎向という。 ※母体の左側に児の背中がきてる形を○○○○ ※母体の右側にきてる形を○○○○

第1胎向第2胎向

ビショップスコアとは→子宮の○○○○○○○○する指標

頸管成熟度を評価

骨重積応形機能

骨盤入口へ進入矢状縫合は骨盤横径に一致児頭が強く屈曲小泉門が下降し、小斜径が最大径

第2回旋 →骨盤内を下降、児頭は○○○する。

内回旋

第3回旋→○○○○○。・胎児の頭部は恥•骨結合下縁に固定。・そこを支点に○○○○○○○を開始する。・第3回旋終了後で○○○○○する。

内回旋児頭の伸展反屈児頭が娩出

外回旋肩骨骨盤前後経

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

後頭部が先進する。

正常な胎児の分娩機転について正しいのはどれか。

胎児の顔は母体の背側を向いて娩出される。

分娩開始後に分娩進行を測る指標は主に2つ・○○○○○○○○ ・○○○○○○○○

ビジョップスコアフリードマン曲線

取り込みやすい少しずつ水分摂取や食事が禁忌

排泄のニーズに関する看護排尿・○○○○を促し原則的に○○○ごと（産道を狭めない為、産後の出血予防の為）

自然排尿 3時間

疲労回復体力の保持

分娩経過が正常な産娟への産痛緩和で適切でないのはどれか。

安静に臥床するよう指導する。

正常な心拍パターン・胎児心拍数基線が正常範囲内である正常脈○~○bpm

110 160

心拍数基準, 気線細変動, 一過性頻脈, 一過性徐脈

胎児心拍数基線150〜160bpm

「眠いときは眠るようにしましょう」

胎児付属物ってなに？ ○○、○○、○○

卵膜胎盤臍帯

外出血なし軽度異常所見ほぼ正常無子宮口合併

前置胎盤について正しいのはどれか。

出血は痛みを伴わない場合が多い。

常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか。

妊娠高血圧症候群

子宮弛緩症弛緩出血

特徴として、弛緩出血の際に子宮は○○○で、○○○の多量出血がある。

柔らか暗赤色

妊娠10週未満の児を（○○）といい、その後問児と呼ぶ。

胎芽

胎盤の完成時期はおよそ妊娠（○~○）週である。重さは約（○○○）gである

15 16 500

臍帯には（○)本の噂帯動脈と、（○）本の臍帯静脈がある。母体側から胎児側に流れている血管は臍帯(○○)である。

2 1 静脈

妊娠期に産婦人科外来で行われいる母児の健康管理を目的としたが検査を（○○○○○○）という。

妊婦健康診査

2.3 2.4 3.5 3.6

呼吸法を促す。

子宮底の輪状マッサージを行う

A さんは15時に子宮口 10cmとなり、16時15分、3,300gの男児を経分娩で出産した。Apgar くアプガー＞スコアは1分後9点。16時30分、シュルツ式で胎盤娩出となる。胎盤娩出直後から凝血の混じった暗赤色の性器出血が持続している。この時点での出血量は600mL。臍高で柔らかい子宮底を触れた。脈拍90/分、血圧 116/76mmHg。意識は清明。A さんは「赤ちゃんの元気な泣き声を聞いて安心しました」と言っている。 Aさんのそれぞれの分娩所要時間をだしなさい。分娩第1期は○時間である。分娩第2期は○時間○分である分娩第3期は○分である分娩第4期は○時間○分である

11, 1 15, 15, 12 30

妊娠36週5日

受精から着床前の期間は

6~7日

肺サーファクタントの分泌によって胎児の肺機能が成熱する時期はどれか

在胎 34週ころ

受胎のメカニズムで正しいのはどれか。

受精は卵管膨大部で起こることが多い。

左側臥位にする

常位胎盤早期剝離のリスク因子はどれか。

妊娠高血圧症候群

便秘

3~4時間ごとに外陰部のパッドを交換する。

妊娠38 週の妊婦。胎位は第2頭位である。胎児心音の聴取部位を図に示す。最も適切な聴取部位は？

マタニティ 河手先生

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