妊娠・分娩に伴う母体の生理的変化が非妊時 の状態に復古するまでの状態のこと産褥
産褥期における看護師の役割
○○○○○への対応
○○○○○○○の向上
○○○○○○○への適応生理的変化 セルフケア能力 心理社会的変化
産褥の生理
呼吸：胸式呼吸→○○○○○
体温→38℃以上の発熱は○○○や○○○○○、○○○を疑う胸腹式呼吸 産褥熱 尿路感染症 乳腺炎
褥婦の循環器系
妊娠中に○~○%増加した循環血液量は、分娩時の出血や悪露、産褥期の発汗などによって減少し、産褥○○○までに非妊時に戻る。30 45 3週間
褥婦の腎・泌尿器系
分娩後は利尿が亢進(尿量○○○○~○○○○ml)1500 2500
褥婦の体重
胎児および胎児付属物の娩出や分娩時出血、発汗により5~6kg減少する5 6
褥婦の生殖器の変化
妊娠分娩によって生理的に変化した子宮が、非妊時の大きさ・形・位置に戻る現象のこと。→○○○○子宮復古
子宮底の変化
分娩後12時間:○○
産褥1日:臍下○~○横指
産褥3日:臍下○横指(分娩直後と同高)
産褥10日目以降:腹壁上からは○○○○なる
産褥6~8週:○○○の子宮の大きさ臍高 1 2 3 触れなく 非妊時
産褥期間中に子宮および膣から排出される分泌物。大部分は胎盤・卵膜の剥離面からの分泌物のこと。→○○悪露
産後に起こる涙脆さ。抑うつを主症状とした一過性の精神的な変化のこと。 産後10日以内に発症。多くは産褥3~5日ごろから症状が出現し、2週間以内に軽快マタニティブルーズ
分娩後の数週間、あるいは数カ月間、極度の悲しみを感じたり、普段行っていた活動への興味を喪失したりする状態産後うつ病
分娩を想起し、自らの出産体験に自分なりの意味を見出すことができること。褥婦がスムーズに育児期に移行するために重要なこと。→○○○○○○○バースレビュー
母乳には○○○○○が含まれていない
→無くなると○○○○ビタミンK 出血傾向
正常の産褥経過よりも子宮の復古が遅れ、子宮収縮不良と悪露が長く続く場合 や、悪露が子宮内に停滞している状態をいう。
→○○○○○○子宮復古不全
産後、血栓が肺血管を閉塞することで生じる疾患。深部静脈血栓症からなることが多い。→○○○○○○(PTE)肺血栓塞栓症
分娩により生じた創傷に起きた感染と、それに続発する発熱。 分娩終了後、24時間以降、産褥10日以内に2日以上、38度異常の発熱が続く場合→○○○産褥熱
帝王切開後
・戸惑いや喪失感を感じる可能性
→○○○○○○の人は可能性が高まる緊急帝王切開
帝王切開後
・○○麻酔を行う。術直後はドレッシング材が貼られているため、○○○が無いか、○○が無いか観察する腰椎 液漏れ 腫脹
・術後腸閉塞(イレウス)
○時間以上経過しても○○○○が聴取できない、○○○がない場合は○○○に移行する可能性が高い48 腸蠕動音 排ガス 腸閉塞
・硬膜穿刺後頭痛
くも膜下腔に貫通することにより、髄液が流出して脳脊髄圧が低下し、脳実質が 牽引され頭痛を生じる。
硬膜穿刺後頭痛痛○○にしても改善しない。安静
縫合した切開創が癒合せずに離開する現象
原因:高度肥満、手術後創部○○、創部の過緊張、低たんぱく血症、ステロイド使用、凝固異常血腫
・授乳
早期授乳をすると、○○○○○○が増加し、○○○○や○○○○○を予防できる。プロラクチン 子宮復古 術後合併症
・新生児の死亡
1歳までに起こることが多い症候群→○○○○○○○○○(SIDS)乳幼児突然死症候群
外表異常の新生児の場合の家族の体験
○○○○○や先天性四肢障害等の形態異常がある場合の家族が受けるショックは大きい。口唇口蓋裂
・新生児の循環器系
①と②の名前
①○○○○○ ②○○○動脈管閉鎖 卵円孔
・新生児の循環器系
○○○○低下→血中の○○○○○上昇→○○○閉鎖、○○○閉鎖肺胞内圧 酸素飽和度 卵円孔 動脈管
・新生児の体温
体温○~○℃(腋窩温)36.5 37.0
☆新生児の黄疸
新生児に黄疸が発生しやすい理由
・生理的に多血
・寿命の短い胎児ヘモグロビンが多い時期
・肝機能は未熟なため、過剰なビリルビンの処理 が追いつかない状態
・腸肝循環が亢進している
→○○○○○生理的横断
☆新生児の免疫系
○○○：胎盤を通過する。出生後は低下。母体由来のIgGは生後6カ月で消失する。
○○○:胎盤は通過しない。母乳中に分泌、初乳で腸管感染を予防することが可能
○○○:胎盤は通過しない。出生時にIgMが高い場合は、子宮内で抗原刺激を受け たことを意味する。IgG IgA IgM
出生直後の新生児の呼吸循環状態を評価する指標
→○○○○○○○アプガースコア
①○○○ ②○○○○○○ ③○○○○○だらん いくらか四肢 四肢を活発
①○○○○ ②○○○ ③○○○ ④○○○○○ ⑤○○○全身蒼白 暗紫色 ピンク チアノーゼ ピンク
新生児の成長・発達を促すために、環境を調整したり、家族が中心となって養育 できるよう援助したりすること。
→○○○○○○○○○○○○(DC)ディべロップメンタルケア
ディべロップメンタルケア
①新生児の○○に適した環境を整えること
②新生児の○○○○に対する反応を観察し、ストレス反応が起きないようなケアを行うこと
③新生児の養育に○○を参加させること
④家族の○○○○○を行うこと発達 ストレス 家族 情緒的支援
☆染色体異常の新生児
○○○○○○○
約800人に1人の割合、母親の年齢によって発症頻度が異なる。 顔貌(眼瞼裂斜上・丸顔・低い鼻根・大きい舌・耳介低位)、筋緊張低下、哺乳力低下、手掌の単 一屈曲線、短く曲がった小指、猿線など21トリソミー
新生児高ビリルビン血症：正常範囲を超える黄疸
治療→○○○、交換輸血光療法
妊娠・分娩に伴う母体の生理的変化が非妊時 の状態に復古するまでの状態のこと産褥
産褥期における看護師の役割
○○○○○への対応
○○○○○○○の向上
○○○○○○○への適応生理的変化 セルフケア能力 心理社会的変化
産褥の生理
呼吸：胸式呼吸→○○○○○
体温→38℃以上の発熱は○○○や○○○○○、○○○を疑う胸腹式呼吸 産褥熱 尿路感染症 乳腺炎
褥婦の循環器系
妊娠中に○~○%増加した循環血液量は、分娩時の出血や悪露、産褥期の発汗などによって減少し、産褥○○○までに非妊時に戻る。30 45 3週間
褥婦の腎・泌尿器系
分娩後は利尿が亢進(尿量○○○○~○○○○ml)1500 2500
褥婦の体重
胎児および胎児付属物の娩出や分娩時出血、発汗により5~6kg減少する5 6
褥婦の生殖器の変化
妊娠分娩によって生理的に変化した子宮が、非妊時の大きさ・形・位置に戻る現象のこと。→○○○○子宮復古
子宮底の変化
分娩後12時間:○○
産褥1日:臍下○~○横指
産褥3日:臍下○横指(分娩直後と同高)
産褥10日目以降:腹壁上からは○○○○なる
産褥6~8週:○○○の子宮の大きさ臍高 1 2 3 触れなく 非妊時
産褥期間中に子宮および膣から排出される分泌物。大部分は胎盤・卵膜の剥離面からの分泌物のこと。→○○悪露
産後に起こる涙脆さ。抑うつを主症状とした一過性の精神的な変化のこと。 産後10日以内に発症。多くは産褥3~5日ごろから症状が出現し、2週間以内に軽快マタニティブルーズ
分娩後の数週間、あるいは数カ月間、極度の悲しみを感じたり、普段行っていた活動への興味を喪失したりする状態産後うつ病
分娩を想起し、自らの出産体験に自分なりの意味を見出すことができること。褥婦がスムーズに育児期に移行するために重要なこと。→○○○○○○○バースレビュー
母乳には○○○○○が含まれていない
→無くなると○○○○ビタミンK 出血傾向
正常の産褥経過よりも子宮の復古が遅れ、子宮収縮不良と悪露が長く続く場合 や、悪露が子宮内に停滞している状態をいう。
→○○○○○○子宮復古不全
産後、血栓が肺血管を閉塞することで生じる疾患。深部静脈血栓症からなることが多い。→○○○○○○(PTE)肺血栓塞栓症
分娩により生じた創傷に起きた感染と、それに続発する発熱。 分娩終了後、24時間以降、産褥10日以内に2日以上、38度異常の発熱が続く場合→○○○産褥熱
帝王切開後
・戸惑いや喪失感を感じる可能性
→○○○○○○の人は可能性が高まる緊急帝王切開
帝王切開後
・○○麻酔を行う。術直後はドレッシング材が貼られているため、○○○が無いか、○○が無いか観察する腰椎 液漏れ 腫脹
・術後腸閉塞(イレウス)
○時間以上経過しても○○○○が聴取できない、○○○がない場合は○○○に移行する可能性が高い48 腸蠕動音 排ガス 腸閉塞
・硬膜穿刺後頭痛
くも膜下腔に貫通することにより、髄液が流出して脳脊髄圧が低下し、脳実質が 牽引され頭痛を生じる。
硬膜穿刺後頭痛痛○○にしても改善しない。安静
縫合した切開創が癒合せずに離開する現象
原因:高度肥満、手術後創部○○、創部の過緊張、低たんぱく血症、ステロイド使用、凝固異常血腫
・授乳
早期授乳をすると、○○○○○○が増加し、○○○○や○○○○○を予防できる。プロラクチン 子宮復古 術後合併症
・新生児の死亡
1歳までに起こることが多い症候群→○○○○○○○○○(SIDS)乳幼児突然死症候群
外表異常の新生児の場合の家族の体験
○○○○○や先天性四肢障害等の形態異常がある場合の家族が受けるショックは大きい。口唇口蓋裂
・新生児の循環器系
①と②の名前
①○○○○○ ②○○○動脈管閉鎖 卵円孔
・新生児の循環器系
○○○○低下→血中の○○○○○上昇→○○○閉鎖、○○○閉鎖肺胞内圧 酸素飽和度 卵円孔 動脈管
・新生児の体温
体温○~○℃(腋窩温)36.5 37.0
☆新生児の黄疸
新生児に黄疸が発生しやすい理由
・生理的に多血
・寿命の短い胎児ヘモグロビンが多い時期
・肝機能は未熟なため、過剰なビリルビンの処理 が追いつかない状態
・腸肝循環が亢進している
→○○○○○生理的横断
☆新生児の免疫系
○○○：胎盤を通過する。出生後は低下。母体由来のIgGは生後6カ月で消失する。
○○○:胎盤は通過しない。母乳中に分泌、初乳で腸管感染を予防することが可能
○○○:胎盤は通過しない。出生時にIgMが高い場合は、子宮内で抗原刺激を受け たことを意味する。IgG IgA IgM
出生直後の新生児の呼吸循環状態を評価する指標
→○○○○○○○アプガースコア
①○○○ ②○○○○○○ ③○○○○○だらん いくらか四肢 四肢を活発
①○○○○ ②○○○ ③○○○ ④○○○○○ ⑤○○○全身蒼白 暗紫色 ピンク チアノーゼ ピンク
新生児の成長・発達を促すために、環境を調整したり、家族が中心となって養育 できるよう援助したりすること。
→○○○○○○○○○○○○(DC)ディべロップメンタルケア
ディべロップメンタルケア
①新生児の○○に適した環境を整えること
②新生児の○○○○に対する反応を観察し、ストレス反応が起きないようなケアを行うこと
③新生児の養育に○○を参加させること
④家族の○○○○○を行うこと発達 ストレス 家族 情緒的支援
☆染色体異常の新生児
○○○○○○○
約800人に1人の割合、母親の年齢によって発症頻度が異なる。 顔貌(眼瞼裂斜上・丸顔・低い鼻根・大きい舌・耳介低位)、筋緊張低下、哺乳力低下、手掌の単 一屈曲線、短く曲がった小指、猿線など21トリソミー
新生児高ビリルビン血症：正常範囲を超える黄疸
治療→○○○、交換輸血光療法
