池田さん

25問 • 1年前

問題一覧

細胞診の長所 ①検体の採取が＿＿＿＿＿(生体を切開せずに治療を行う方法)に＿＿＿にでき、看護動物に対する侵襲が＿＿＿、繰り返し検査できる ②＿＿、＿＿、＿＿、髄液などの液状検体で、細胞診以外に診断の方法がない場合にはきわめて有効である ③細胞個々の形態が観察できるので、治療効果の判定や病変の経過観察に役立つ ④標本作製が＿＿で、時間も＿＿、比較的＿＿である。

非観血的, 容易, 胸, 腹水, 尿, 容易, 短く, 安価

細胞診の欠点 ①＿＿、＿＿、＿＿などでは、剥離した細胞に変性が加わっているので判定しにくい ②＿＿＿細胞が観察されても、その広がりや進行度の判定が困難である ③組織学的検査法に比べると、その判定には熟練を要する

胸, 腹水, 尿, 悪性

①＿＿＿＿＿＿検査材料は組織から自然に剥離した細胞を含む体液、尿中の細胞や沈渣である ②＿＿＿＿法病変部をコルポスコピー（鏡）、＿＿＿などの器具を用いて、あるいは直接目で見て＿＿、ブラシ、へらなどで擦過採取する。 ③＿＿＿＿＿法＿＿Gなどの＿＿＿注射針を用いて＿＿病変部の組織を穿刺吸引して採取する方法であり、穿刺吸引法は組織学的検査（肝癌、前立腺癌などの診断）にも使用される。 ④＿＿＿＿法切除標本に割面を入れ、スライドグラス面に軽く捺印する。小さい生検材料はそのまま捺印あるいは圧挫する。

剥離細胞, 擦過法, 内視鏡, 綿棒, 穿刺吸引, 23, 細い, 直接, 捺印

検体処理法 ○固定法・＿＿＿＿＿＿染色用の湿固定標本と＿＿＿染色用の乾燥固定標本の2種類の標本を作製する。

パパニコロウ, ギムザ

①＿＿＿固定法細胞診での基本的な固定法であり、スライドグラスに塗抹後、できるだけ素早く固定液に入れて固定する（＿＿＿は禁忌）。 ②＿＿＿固定法血液の塗抹標本と同様、検体はできるだけ同じ厚さで塗抹し、ヘアドライヤー（冷風）などで迅速に風乾させる。＿＿＿乾燥は染色性が不良となるので不可である。

湿, 乾燥, 乾燥, 放置

1．量の少ない検体乾燥しやすく細胞が変性に陥りやすいので、塗抹して固定液に入れるまでを＿＿＿以内に行う。

5秒

2.検体の種類と変性度 ①胆汁、膵液、十二指腸液、胃液中などの細胞そのなかに含まれている消化液の作用を受け、採取直後より急速に変性が進む。そのため、検体を＿＿＿して、検体採取後＿＿＿に遠沈して、塗抹・固定する。

氷冷, ただちに

②髄液、尿、裏胞刺液、各種洗浄液あるいは生理食塩水中の検体・時間の経過とともに細胞の変性が進むので、＿＿＿以内に塗抹・固定する。＿＿＿＿以内に固定できない場合は＿＿＿＿＿＿（培養液など）を使用すると、数時間程度放置が可能である。

1時間, 1時間, 細胞保存液

③体腔液胸・腹水、心嚢液などタンパク濃度の高い検体は、細胞が培養液に近い環境におかれているので、採取後、＿＿＿で＿＿＿＿程度までは放置可能である。＿＿＿＿に入れておくと＿＿＿までは細胞形態に著しい変化はみられないが、通常は検体採取後、当日中に固定する。

室温, 6時間, 冷蔵庫, 24時間

コーティング固定細胞診の検体を固定まで行い、染色・判定を他の施設に委託する場合は、塗抹・固定後に＿＿＿＿＿を1〜2滴塗面に滴下するか、市販のスプレー式の固定・コーティング剤を使用すると郵送に便利である。固定後の検体の＿＿＿をコーティングすることによって防ぐことができ、湿固定に準じた標本の作製が可能である。ただ、この場合も検体を採取・塗抹後、すみやかに固定・コーティングしなければならない。染色は数日以内に行う。

グリセリン, 乾燥

細胞診標本の染色は＿＿＿＿＿＿＿＿染色と＿＿＿＿＿染色がルーチンに行われている。さらに、ヘマトキシリン・エオジン染色、PAS反応染色、あるいは免疫染色などの染色も必要に応じて行うが、細胞診の固定・染色法には各種の市販試験が開発されている。一般的なパパニコロウ染色とメイ・ギム染色の方法と染色性は次のとおりである。

パパニコロウ, メイギムザ

順番！

○パパニコロウの染色性核：＿＿色細胞質基底細胞：＿＿＿色中層細胞：＿＿＿色表層細胞：＿＿色～＿＿色

暗紫, 濃青緑, 淡青緑, 淡赤, 橙黄

染色性核：＿＿＿色細胞質：＿＿＿＿色顆粒、原虫類：＿＿～＿＿＿色

暗紫, 淡桃, 赤, 青紫

染色法には、スライドグラスの上に染色液をのせる＿＿＿法と、ドーゼに入れた染色液にスライドグラスを入れる＿＿＿法があるが、現場では＿＿＿法を採用する場合が圧倒的に多く、手技上の差は少ないとされている。

上乗せ, 浸漬, 浸漬

病理組織学的検査とは生体から組織を採取し、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿および＿＿後に＿＿＿で観察してその病態を解析する検査法である。

固定, 包埋, 薄切, 染色, 顕微鏡

病理組織学的検査の結果は＿＿＿＿となり、看護動物の治療方針の決定に欠くことのできない検査法である。

確定診断

①パンチ生検鉗子によって組織の小片をつまみ取る方法で、＿＿＿＿を用いた＿＿＿、＿＿、＿＿、＿＿＿＿、＿＿、＿＿＿などの病理組織学的診断に広く用いられる。

内視鏡, 食道, 胃, 腸, 気管支, 肺, 膀胱

②＿＿＿＿深部臓器の＿＿、＿＿、骨髄組織などを経皮的に生検針（16～21G）を用いて小片を採取する。悪性腫瘍以外の病変（例えば肝炎、腎炎など）の診断には＿＿～＿＿Gと細胞診の刺吸引針よりは＿＿＿針が用いられる。

針生検, 肝臓, 腎臓, 16, 21, 16, 18, 太い

③＿＿＿＿＿＿＿、＿＿、＿＿・軟部腫瘍、リンパ節などの病変部、あるいは開腹して＿＿＿＿の組織などから主として診断の目的のために組織の一塊を採取する。パンチ生検や針生検では組織の採取量が＿＿のため、診断が困難な際にこの試験切除術が行われる。

皮膚, 乳腺, 骨, 腹腔内, 少量, 試験切除

2.組織の固定法病理組織学的標本の固定液としては、＿＿＿＿＿が用いられている。＿＿倍希釈にして使用する。

ホルマリン, 10

2.組織の固定法生検材料などの小さい組織片は、そのまま＿＿＿＿＿＿に入れて＿＿＿以上固定する。ホルマリン液は固定時間を長くしても、組織の表面から○〜○cmの深さまでしか浸透しないので、手術材料などの大きな検体は切除、あるいは摘出後、○〜○cmの厚さにスライスして固定する。この際、固定液は組織の約＿＿倍量が必要で、できるだけ＿＿＿容器でかつ十分量の固定液を入れて固定する。

バイアル瓶, 6時間, 1, 2, 30, 大きい

ホルマリン液での固定時間は＿＿〜＿＿時間程度が適当で、固定時間が長くなればなるほど、ホルマリン色素の出現やヘマトキシリン・エオジンのが低下する。また、長時間の固定では核の＿＿＿が破壊され、その抽出や細胞増殖能の検査が困難となる。

24, 72

3.固定液の種類細胞内の＿＿＿＿＿や組織内の粘液などはホルマリン固定では流失しやすい。そのためには、検出しようとする物質の種類によって固定液（＿＿＿＿液、ブアン液など）を選択し、PAS反応、アルシャンブルー染色などの組織化学法（特殊染色）に役立てる。

グリコーゲン, カルノア

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