医療🍆＋チームステップス

46問 • 1年前

さな

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問題一覧

看護師介入下で発生した事故はどのようなものか ① ②

①看護師の介助中や観察下でおきた事故 ②看護師が発生に直接関与している事故

看護師非介入下で発生した事故とはどのようなものか ① ②

①患者の自力行動中に発生した事故 ②看護師の行為が間接的に発生に影響を与えることはあっても、少なくとも直接の関与は無いもの

事故防止のためには（）を知らなければならない ※（）、（）、（）などどういう状況で発生したのか=（） ※（）の有無によって異なる

発生要因加齢、病態、障害状況要因看護師の介入

看護師介入下の事故の状況要因としては ① ② ③ が適切であったか

①看護師の介助、ケア、見守りのあり方 ②患者の危険なの予測（評価） ③スタッフ間で十分に共有されていたか

看護師非介入下での状況要因は ① ② を確認する

①患者がどのような危険行動をとったか ②自力行動を阻害したり、自力行動のサポートぎできなかった療養環境や「モノ」

【してはならないこと】とは

患者個々の疾患、病態、障害などの危険要因との関係で変化する相対的な不適切行為

【するべきことをする】とは

患者の背景からどのような事象の危険があるか予測（評価）し、危険要因に対し、可能な事故防止作（予防策）をとっておく

転倒が発生した場合

状況を確認後医師へ報告する

窒息が発生した場合

適切な応急処置を行う

看護師介入下での転倒・転落 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥

①生活動作介助中 ②車椅子とベッド・トイレ間での移乗介助中 ③体位変換・清拭中・後のベッドから ④柵の上げ忘れ等による乳幼児のベッドから ⑤看護師による患者の車椅子乗車待機中 ⑥観察下での台への昇降事・台上から

転倒薬剤の影響 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦

①抗不安薬 ②抗精神病薬 ③麻薬 ④降圧薬 ⑤抗炎症薬 ⑥利尿薬 ⑦抗がん剤

車椅子待機中の転倒の注意点 ① ② ③

①ずれ落ち・前屈 ②立ち上がり・後屈 ③激しい体動

転倒による重大障害 ① ② ③

①大腿骨近位部骨折 ②急性・慢性硬膜外血腫 ③脊髄損傷

転倒・転落による大腿骨近位部骨折で多いのは ① ②

①大腿骨頸部骨折 ②大腿骨転子部骨折

腰部の衝撃の強さに関係 ① ② ③

①転倒時の高さ ②転倒時の防御反応 ③腰部の皮下脂肪の厚さ

転倒・転落の事故後は（）や（）を見逃さない ※物忘れがある、トイレに間に合わず失禁するなど→（）を疑う

骨折、硬膜外血腫慢性硬膜外血腫

大腿骨頸部骨折の防止のためのクッション→（）ベッドからの転倒時傷害予防→（）

ヒッププロテクター低床ベッド・マット

転倒・転落が傷害につながるのを防ぐ対策 ①傷害に結びつきやすい（）を認識する ②防ぎたい（） ③（）の転倒は衝撃度が強い ④特に（）患者 ⑤（）を緩和

①患者や状況 ②大腿骨頸部骨折 ③歩行時 ④注意が必要な ⑤頭部への衝撃

嚥下障害の原因 ① ② ③

①器質的（咽頭・喉頭がんや炎症） ②機能的（嚥下に関連する脳神経の障害） ③心理的

摂食の誤嚥を防ぐ体位

座位からリクライニング位にして、30〜60°の仰臥位頚部前屈の姿勢

パン・肉・芋・饅頭・餅は（）しやすい

窒息

（）は誤嚥しやすい

きざみ食

嚥下障害に適した食形態 ① ② ③ ④

①密度が均一 ②適切な粘土があってばらばらになりにくい ③変形しやすい ④粘膜にくっつきにくい

VFとは

嚥下造影検査

不顕性誤嚥とは

異物が侵入したとしても、その感覚があまりなかったり、せき込む力が弱かったりした時に起こるもの。むせていないから誤嚥はしないではない。

異物が侵入したとしても、その感覚があまりなかったり、せき込む力が弱かったりした時に起こるもの

不顕性誤嚥

反回神経麻痺=（）

嗄声

異物除去方法 ① ② ※窒息により意識がない場合→（）

①背部叩打法 ②腹部突き上げ法（ハイムリック法）胸骨圧迫

誤嚥性肺炎に注意するべき患者 ① ② ③

①脳血管障害患者 ②高齢者（特に寝たきり患者） ③免疫力低下の患者

誤嚥性肺炎の典型的な症状 ※（）、（）、（）など肺炎徴候示さない ① ② ③ ④ ⑤ （⑥）（⑦）

発熱咳痰 ①なんとく元気がない ②食欲がない ③ぼーっとしていることが多い ④体が異常にだるい ⑤食事中にむせる（⑥）失禁する（⑦）落ち着かない様子

誤嚥防止 ①患者の（）に適した食事と食事介助 ②可能ならば日常から患者に対し（）を行う誤嚥による肺炎・窒息防止 ①（）の誤嚥にとどめる ②日頃から食前・食後の（）を行う ③大きな食塊による窒息に対し、（）や（）の実施

摂食嚥下障害嚥下障害を緩和する訓練最小量口腔ケア異物除去法、胸骨圧迫

危険物を異食した場合は原則（）する

嘔吐させる

異食の防止 ①患者のベッドサイドや患者を連れていく場所に、口に入れると危険なものは置かない ②トイレ・浴室の物品は患者の手が届かない場所に管理する異食による傷害の防止 ①（）を防ぐ ②吐かせるとき（）に注意 ③（）は吐かせない

飲み込み吐物の誤嚥吐かせることが危険なもの

入浴中の転倒は（）患者に多い

片麻痺

入浴中の溺れは（）、（）のある患者に注意が必要

片麻痺、筋力低下

入浴中の熱傷は（）、（）、（）の患者は要注意

骨髄損傷、片麻痺、糖尿病抹消神経障害

入浴中の事象の発生した防止 ①患者の危険に応じた（）と（）の注意遵守

入浴方法の選択、介助のあり方

事象による傷害の防止 ①転倒→身体の衝撃が大きい（）時の転倒、（）になるときの転倒に注意 ※（）のある患者は立位にさせない

立位、片足立ち易転倒性

事象による傷害の防止 ②溺れ→（）や（）の患者は特に注意

筋力低下てんかんなどの意識消失疾患

事象による傷害の防止 ③熱傷→重大熱傷になりやすい（）患者では特に注意

感覚・運動傷害

事象による傷害の防止 ④急変→急変が予測される患者には（）介助

余裕のある

チームステップスとは

医療の成果と患者の安全を高めるチーム戦略と方法

チームステップスの目的とは

主にチームとしての取り組みによって医療安全・患者安全文化の醸成

KYTとは

危険予知トレーニング

KYTの目的 ① ② ③ ④ ⑤

①危険を察知する感受性を鋭くする ②危険を回避するための問題解決能力を向上させる ③指さし呼称による集中力を高める（再点検・再確認） ④チームで実践への意欲を強める ⑤職場の安全風土の向上

KYTの基礎：4ラウンド法 ① ② ③ ④

①現状把握 ②本質探求 ③対策樹立 ④目標設定

疾病1

疾病1

疾患Ⅰ②

疾患Ⅰ②

疾病Ⅲ

疾病Ⅲ

疾病Ⅲ②

疾病Ⅲ②

疾病Ⅱ②

疾病Ⅱ②

産婦人科

産婦人科

医療事故トッキー

医療事故トッキー

医療安全加藤ちゃん

医療安全加藤ちゃん

問題一覧

看護師介入下で発生した事故はどのようなものか ① ②

①看護師の介助中や観察下でおきた事故 ②看護師が発生に直接関与している事故

看護師非介入下で発生した事故とはどのようなものか ① ②

①患者の自力行動中に発生した事故 ②看護師の行為が間接的に発生に影響を与えることはあっても、少なくとも直接の関与は無いもの

事故防止のためには（）を知らなければならない ※（）、（）、（）などどういう状況で発生したのか=（） ※（）の有無によって異なる

発生要因加齢、病態、障害状況要因看護師の介入

看護師介入下の事故の状況要因としては ① ② ③ が適切であったか

①看護師の介助、ケア、見守りのあり方 ②患者の危険なの予測（評価） ③スタッフ間で十分に共有されていたか

看護師非介入下での状況要因は ① ② を確認する

①患者がどのような危険行動をとったか ②自力行動を阻害したり、自力行動のサポートぎできなかった療養環境や「モノ」

【してはならないこと】とは

患者個々の疾患、病態、障害などの危険要因との関係で変化する相対的な不適切行為

【するべきことをする】とは

患者の背景からどのような事象の危険があるか予測（評価）し、危険要因に対し、可能な事故防止作（予防策）をとっておく

転倒が発生した場合

状況を確認後医師へ報告する

窒息が発生した場合

適切な応急処置を行う

看護師介入下での転倒・転落 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥

転倒薬剤の影響 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦

①抗不安薬 ②抗精神病薬 ③麻薬 ④降圧薬 ⑤抗炎症薬 ⑥利尿薬 ⑦抗がん剤

車椅子待機中の転倒の注意点 ① ② ③

①ずれ落ち・前屈 ②立ち上がり・後屈 ③激しい体動

転倒による重大障害 ① ② ③

①大腿骨近位部骨折 ②急性・慢性硬膜外血腫 ③脊髄損傷

転倒・転落による大腿骨近位部骨折で多いのは ① ②

①大腿骨頸部骨折 ②大腿骨転子部骨折

腰部の衝撃の強さに関係 ① ② ③

①転倒時の高さ ②転倒時の防御反応 ③腰部の皮下脂肪の厚さ

転倒・転落の事故後は（）や（）を見逃さない ※物忘れがある、トイレに間に合わず失禁するなど→（）を疑う

骨折、硬膜外血腫慢性硬膜外血腫

大腿骨頸部骨折の防止のためのクッション→（）ベッドからの転倒時傷害予防→（）

ヒッププロテクター低床ベッド・マット

①患者や状況 ②大腿骨頸部骨折 ③歩行時 ④注意が必要な ⑤頭部への衝撃

嚥下障害の原因 ① ② ③

①器質的（咽頭・喉頭がんや炎症） ②機能的（嚥下に関連する脳神経の障害） ③心理的

摂食の誤嚥を防ぐ体位

座位からリクライニング位にして、30〜60°の仰臥位頚部前屈の姿勢

パン・肉・芋・饅頭・餅は（）しやすい

窒息

（）は誤嚥しやすい

きざみ食

嚥下障害に適した食形態 ① ② ③ ④

①密度が均一 ②適切な粘土があってばらばらになりにくい ③変形しやすい ④粘膜にくっつきにくい

VFとは

嚥下造影検査

不顕性誤嚥とは

異物が侵入したとしても、その感覚があまりなかったり、せき込む力が弱かったりした時に起こるもの。むせていないから誤嚥はしないではない。

異物が侵入したとしても、その感覚があまりなかったり、せき込む力が弱かったりした時に起こるもの

不顕性誤嚥

反回神経麻痺=（）

嗄声

異物除去方法 ① ② ※窒息により意識がない場合→（）

①背部叩打法 ②腹部突き上げ法（ハイムリック法）胸骨圧迫

誤嚥性肺炎に注意するべき患者 ① ② ③

①脳血管障害患者 ②高齢者（特に寝たきり患者） ③免疫力低下の患者

誤嚥性肺炎の典型的な症状 ※（）、（）、（）など肺炎徴候示さない ① ② ③ ④ ⑤ （⑥）（⑦）

摂食嚥下障害嚥下障害を緩和する訓練最小量口腔ケア異物除去法、胸骨圧迫

危険物を異食した場合は原則（）する

嘔吐させる

飲み込み吐物の誤嚥吐かせることが危険なもの

入浴中の転倒は（）患者に多い

片麻痺

入浴中の溺れは（）、（）のある患者に注意が必要

片麻痺、筋力低下

入浴中の熱傷は（）、（）、（）の患者は要注意

骨髄損傷、片麻痺、糖尿病抹消神経障害

入浴中の事象の発生した防止 ①患者の危険に応じた（）と（）の注意遵守

入浴方法の選択、介助のあり方

事象による傷害の防止 ①転倒→身体の衝撃が大きい（）時の転倒、（）になるときの転倒に注意 ※（）のある患者は立位にさせない

立位、片足立ち易転倒性

事象による傷害の防止 ②溺れ→（）や（）の患者は特に注意

筋力低下てんかんなどの意識消失疾患

事象による傷害の防止 ③熱傷→重大熱傷になりやすい（）患者では特に注意

感覚・運動傷害

事象による傷害の防止 ④急変→急変が予測される患者には（）介助

余裕のある

チームステップスとは

医療の成果と患者の安全を高めるチーム戦略と方法

チームステップスの目的とは

主にチームとしての取り組みによって医療安全・患者安全文化の醸成

KYTとは

危険予知トレーニング

KYTの目的 ① ② ③ ④ ⑤

KYTの基礎：4ラウンド法 ① ② ③ ④

①現状把握 ②本質探求 ③対策樹立 ④目標設定