総合領域後期中間テスト2（北村先生）対策

24問 • 1年前

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顔面神経→第（　）脳神経がなんらかの原因によって障害されることで表情筋麻痺が生じたもの｡

顔面神経→主に顔面運動を支配する混合神経。橋下面から起こり、内耳神経(第Ⅷ脳神経)とともに内耳孔に入り、顔面神経管を通って（　　　　）から頭蓋外に分布し（　　　）筋を支配する。

茎乳突孔, 表情

顔面神経から分枝する鼓索神経が舌の（　） 2/3 の味覚と顎下腺・舌下腺からの（　　）分泌、大錐体神経が（　　）・鼻粘膜を支配する。

前, 唾液, 涙腺

中枢性(核上性)顔面神経麻痺と末梢性(核下性)顔面神経麻痺の違いは、どちらの場合も（　　　　　　）が主症状となる

表情筋麻痺

顔面上部は大脳皮質の両側に支配されるため、（　　）性麻痺の場合は非障害側が代わりに活動を行い、額のしわ寄せなどの運動を軽度に行えるようになる(代償される)

中枢

ベル麻痺(特発性片側性末梢性顔面神経麻痺)は突然に発症する顔面神経麻痺で、原因不明とされていたが近年の研究で膝神経節に潜伏していた（　　　　　　　　）(HSV-1)が疲労や免疫抑制状態に陥ったときに再活性化することによる神経炎が原因であることがわかった。

単純ヘルペスウイルスⅠ型

ベル麻痺は神経炎により顔面神経管内で浮腫・絞扼・虚血が生じ、顔面神経が障害を受け（　　）性の麻痺を生じる。予後は比較的良好で 70～80％は自然治癒がみられる。

片側

ベル麻痺の症状を一つ答えよ

額のしわ寄せ不能

ハント症候群(ラムゼーハント症候群)は（　　　　　　　） (VZV)が原因の末梢性顔面神経麻痺で、ベル麻痺同様に疲労・免疫抑制状態に陥ると（　　　　）に潜伏した VZV が再活性化し神経炎が生じる。

水痘・帯状疱疹ウイルス, 膝神経節

ハント症候群(ラムゼーハント症候群)は顔面神経麻痺/帯状疱疹/内耳症状の 3 徴候を有するものを（　　）型、上記 3 徴候のうち 2 徴候を有するものを（　　）型という。ベル麻痺より顔面神経障害が高度化しやすく、予後も比較的不良である。

完全型, 不全型

ハント症候群の症状を一つ答えよ

顔面神経麻痺症状

聴神経鞘腫は（　　　　）に生じた神経鞘腫(良性腫瘍)が増大し、近接して走行する顔面神経を圧迫して起きる（　　）性顔面神経麻痺。〈症状〉（　　）、（　　）から始まり、次第にベル麻痺同様の顔面神経麻痺症状が生じる。

内耳神経, 末梢, めまい, 難聴

顔面神経麻痺後遺症〈概要〉とくに高度麻痺を呈した症例で、慢性期においても表情筋麻痺が残存し、神経再生の過程で異なった筋や神経に軸索が延伸( 　　　　　　)してしまい、特徴的な後遺症がみられるもの。不可逆性の変化であり、患者は長期に渡り苦痛を覚える。〈症状〉病的共同運動(閉眼すると口角が上がるなど)、アブミ骨筋由来の耳鳴り、表情筋の拘縮・痙攣、ワニの涙(食事性流涙)など

迷入再生

末梢神経の障害以外で顔面麻痺が現れる病気を一つ答えよ

糖尿病

神経サルコイドーシスは身体のさまざまな組織に（　　　　）性病変が生じる病態で、神経サルコイドーシスでは顔面神経麻痺が頻発する。

肉芽腫

顔面麻痺の東洋医学的概説東洋医学では面癱や口眼喎斜などと呼ばれる。頭顔面部は（　　）の影響を受けやすく、病が長期化することで気血不足となる。顔面部は主に手足（　　）/（　　）経筋によって滋養されるため、これらの経絡の失調で顔面麻痺が生じることがある。

風邪, 太陽, 陽明

顔面麻痺の東洋医学的概説旧教科書では（　　）タイプ、（　　）タイプ、（　　　　）タイプに分けられており、随伴症状にて判断するとされる。

少陽, 陽明, 肝血虚

風寒による顔面麻痺の機序風寒の邪が顔面の（　　）に侵襲する ↓ 経気の巡り・経筋の（　　　　）が悪くなる ↓ 顔面麻痺

経筋, 栄養状態

風熱による顔面麻痺の機序（　　）の邪が顔面の経筋に侵襲する ↓ （　　）の巡り・（　　）の栄養状態が悪くなる ↓ 顔面麻痺