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56問 • 3年前
  • おふゆさんの鯖
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    問題一覧

  • 1

    バイタルサイン5つ

    呼吸、血圧、脈拍、体温、意識

  • 2

    フィジカルアセスメントについて 薬剤師が患者の身体に触れても良い ○か×か?

  • 3

    SpO2の基準は?

    95%以上

  • 4

    SaO2の基準は?

    94〜97%

  • 5

    PaO2の基準は?

    80〜100mmHg

  • 6

    PaCO2の基準は?

    35〜45mmHg

  • 7

    pHの基準は?

    7.35〜7.45

  • 8

    体温について高い順に並び替えよ 口腔、腋窩、直腸

    直腸、口腔、腋窩

  • 9

    副雑音のラ音について 断続音2つ答えよ

    水泡音、捻髪音

  • 10

    副雑音のラ音について 連続音2つ答えよ

    いびき音、ふえ音

  • 11

    水泡音、捻髪音、ふえ音、いびき音での疾患を1つずつ順番にあげよ

    気道内分泌、間質性肺疾患、気道狭窄、気道炎症性疾患

  • 12

    チェーンストークス呼吸について説明せよ また、疾患名を述べよ

    深く早い呼吸から浅くゆっくりした呼吸の繰り返し。重症心不全で起こる

  • 13

    ビオー呼吸について説明せよ また疾患名を述べよ

    浅くて早い呼吸と無呼吸の連続。頭蓋内圧亢進で起こる

  • 14

    クスマウル呼吸について説明せよ また疾患名を述べよ

    異常に深くゆっくりした呼吸。糖尿病性ケトアシドーシスで発生

  • 15

    失調性呼吸について説明せよ

    不規則な呼吸、呼吸停止の危険あり

  • 16

    徐脈の定義は?

    60回/分未満

  • 17

    頻脈の定義は?

    100回/分以上

  • 18

    アニオンギャップの求め方と基準値は?

    Na-Cl-HCO3 基準値は12±2

  • 19

    補正HCO3の求め方と基準値

    実測HCO3+計算したAG-正常AG(12) 基準値は24〜26

  • 20

    補正HCO3が基準値を超えた場合、何がわかるか?

    代謝性アルカローシスの合併がある

  • 21

    COPDについて埋めよ 喫煙者の(ア)%が発症しており、(イ)に炎症が起きる。(イ)が細くなる。(ウ)が破壊され、肺気腫のきう状態となる。症状としては(エ)や慢性の(オ)が見られる。診断として気管支拡張薬を吸った後の1秒率が(カ)%未満である。在宅酸素療法の適応患者は病期が(キ)期である。

    15〜20、気管支、肺胞、労作時呼吸困難、咳や痰、70、Ⅳ

  • 22

    COPDの病期に関して Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期の1秒率の値を順番に答えよ

    80以下、50〜80、30〜50、30未満

  • 23

    COPD治療で優先して使われているのはLABAである。○か×か?

    ×

  • 24

    COPDの治療で筋力トレーニングや口すぼめ呼吸も有効。○か×か?

  • 25

    COPD患者で喘息合併の際にLAMA/LABAと併用するのはなにか?

    ICS

  • 26

    肺結核の検査QFTはBCG接種や非結核性抗酸菌症感染の影響は(ア)。また患者の痰を(イ)染色したものをガフキー号数というが、全視野に0だった場合、(ウ)号となる。またツベルクリン二段階試験というものもあり、(エ)以外の人に対して2週間後程度後に再度ツベルクリン反応を行う。

    受けない、チールネルゼン、0、強陽性

  • 27

    非結核性抗酸菌症の原因の8割は(ア)、1割が(イ)であり、結核菌と異なり、人々感染が(ウ)。 (ア)の場合、薬は(エ).(オ).(カ)の3剤を少なくとも(キ)ほど続ける。 一方、(イ)の場合は肺結核と同様の治療を行う。

    マック菌、カンザシ菌、起こらない、クラリスロマイシン、リファンピシン、エサンブトール、1年半

  • 28

    気管支喘息は気道の(ア)炎症で、Coombs and Gell分類で(イ)型に分類される。子供では9割が(ウ)型を占める。また女性特有の月経喘息は生理の(エ)に症状が悪化する。小児喘息は約(オ)%が成人喘息に移行する。これら喘息の治療としてのゴールはピークフローの変動は予測値の(カ)%未満で、値自体は予測値の(キ)%以上であり、その他にも副作用や(ク)を防ぐ事が大切である。

    慢性、Ⅰ、アトピー、3〜4日前、30、20、80、気道リモデリング

  • 29

    喘息治療で用いる吸入ステロイドには(ア)作用がなく、長時間作用性β2刺激薬や長時間作用性抗コリン薬には(イ)作用がない。また、テオフィリン徐放製剤には(ウ)作用がない。

    気管支拡張、リモデリング抑制、気道分泌抑制

  • 30

    成人の喘息治療ステップについて、治療ステップ1ではICSと(ア)を基本治療で使用する。治療ステップ2ではそこに(イ)と(ウ)が追加され、治療ステップ3ではICSの量を変化させる。治療ステップ4では色々追加される。

    LTRA、LAMA、LABA

  • 31

    アトピー性皮膚炎の重症度と相関する血清(ア)濃度というものがある。治療には(イ)を使用して、顔面や頚部などの皮膚の薄い部位には(ウ)群以下を用いる。また、ステロイド抵抗性の場合、吸収率の高い部位には(エ)も使用される。いずれにせよ治療法は寛解しても完全にはやめない(オ)療法で行う。 その他にもアトピー性皮膚炎に対する初の抗体製剤として(カ)があり、これらは(キ)や(ク)の結合する受容体の(ケ)を特異的に阻害する。

    TARC、ステロイド外用薬、Ⅱ、タクロリムス含有軟膏、プロアクティブ、デュピルマブ、IL-4、IL-13、IL-4Rα

  • 32

    薬疹の中で皮膚が剥がれた面積が10%以上のものを(ア)、以下のものを(イ)という。その他にも薬剤性過敏症症候群では(ウ)によるものが最も多く、ほとんどの例で(エ)の再活性化が認められている。また、ざ瘡様皮疹では毛穴ひ角質が詰まり起こり、細菌感染は(オ)。マルチキナーゼ阻害薬による手足症候群の荷重部位に紅斑や水ぶくれといった症状は投与(カ)目に急激に現れる。

    TEN、SJS、抗痙攣薬、ヒト6型ヘルペスウイルス、ない、1〜2週間

  • 33

    天疱瘡はニコルスキー現象が(ア)であり、(イ)を中心とした治療が必要である。一方、類天疱瘡は軽症では(イ)で対処し、(ウ)と(エ)の内服を行う。 乾癬はTリンパ球が分泌する(オ)やインターフェロンγの刺激により、(カ)細胞の分裂が亢進する。治療には活性型(キ)製剤や(オ)α阻害薬はもちろんのこと、(ク)を標的とするグセルクマブにも期待される。

    陽性、ステロイド、ミノサイクリン、ニコチン酸アミド、TNF、角化、ビタミンD3、IL-23

  • 34

    梅毒は(ア)による感染症であり、若者などで増加している。第1期では、感染部位に(イ)や(ウ)が出現するが、数週間で消えてしまう。第2期では(エ)が現れる。診断には(オ)と(カ)を使い検査する。(オ)は治療後には陰性となるが、(カ)は治療後にも陽性のままである。治療には(キ)を用い、筋注製剤も使用可能となった。

    トレポネーマ、しこり、潰瘍、バラ疹、STS、TPHA、ペニシリン系

  • 35

    全身性エリテマトーデスは10〜30歳代の(ア)に多く、自己抗体の抗DNA抗体や抗(イ)抗体が産生されることで免疫複合体が形成され、(ウ)型アレルギーの機序で炎症を起こす。治療薬としてベリムマブがあり、可溶型(エ)刺激因子に対するヒト型免疫グロブリン(オ)モノクローナル抗体である。ベリムマブは自己反応性(エ)を含めた(エ)の生存を阻害する。 SLE患者で高血圧を伴う人は積極的に(オ)療法が必要であり、抗リン脂質抗体症候群を合併している人は積極的に(カ)療法を行う。抗リン脂質抗体症候群を伴う場合、(キ)や自然流産、習慣性流産の傾向がある。 結果として梅毒スクリーニングでは生物学的偽陽性はSTSが(ク)性、TPHAが(ケ)性となるものである。

    女性、Sm、Ⅲ、Bリンパ球、G1λ、降圧、凝固、深部静脈血栓症、陽、陰

  • 36

    馬杉腎炎について。 ラットの腎臓のホモジネートをウサギに投与すると、(ア)週間後には血清中にラットの腎組織への抗体が出来る。また、ウサギの血清をラットに投与すると、血清中の抗(イ)基底膜抗体による(ウ)型アレルギー機序で生じる障害を起こし、尿タンパク増加を認める。この尿タンパク増加の原因の抗(イ)基底膜抗体による障害は(エ)のモデルにも相当する。 ウサギの血清の異常タンパクに対するラットのリンパ球が作る抗体による抗原抗体複合体が(オ)型アレルギーによる機序で障害を起こし、尿タンパク増加を認める。 これら馬杉腎炎は様々な動物で(カ)性腎炎として用いられている。

    1、糸球体、Ⅱ、ヒト、Ⅲ、アレルギー

  • 37

    ANCA関連血管炎はANCAによる好中球細胞外トラップの(ア)が血栓症を誘発し、宿主を攻撃する。 顕微鏡的多発血管炎では、壊死性血管炎で免疫複合体の沈着が(イ)。また、(ウ)腎炎の頻度が非常に高いのが特徴である。 多発血管炎性肉芽種症では、(エ)の肉芽種症炎症と中血管の壊死性血管炎であり、(ウ)腎炎も伴う。 好酸球性多発血管炎性肉芽種では、(オ)を伴う肉芽種性炎症であり、(カ)や好酸球増加を伴う。(カ)が先行する点が多発性血管炎性肉芽種と異なる。 治療には副腎皮質ステロイド、(キ)で寛解導入療法をする。その他、(ク)が免疫抑制剤として使われることもある。 難治例では(ケ)が用いられる。また、新薬としてアバコパンが発売されたが、これは補体(コ)受容体阻害薬である。

    過剰な放出、見られない、壊死性糸球体、気道、好酸球浸潤、気管支喘息、シクロフォスファミド、アザチオプリン、リツキシマブ、C5a

  • 38

    代表的な血管炎誘発型の薬剤として、抗甲状腺薬の(ア).(イ)がある

    プロピオチオウラシル、チアマゾール

  • 39

    関節リウマチの治療では、(ア)が用いられ、これは(イ)mg/週で経口投与で服用する。4〜8週間かけ効果が不十分の場合は、(ウ)mg/週まで増加させる。また(エ)mg/週を超える場合は24〜48時間後に(オ)製剤を(カ)mg/週以内で投与する。 (ア)が使用できない場合、アンカードラッグとして、(キ)や(ク)を使用する。

    メトトレキサート、6、16、8、葉酸、5、サラゾスルファピリジン、レフルノミド

  • 40

    関節リウマチ治療薬の生物学的製剤でメトトレキサートと併用が必須のものは(ア)であり、そのほかの薬なども無効の場合に使うものは(イ)である。(イ)は(ウ)を阻害する薬であり、(イ)投与中に禁忌とされているのは(エ)である。

    インフリキシマブ、トシリズマブ、IL-6、生ワクチン接種

  • 41

    食物依存性運動誘発アナフィラキシーは(ア)依存性であり、好発初発年齢は中高生〜青年期である。 発症は食後(イ)時間以内の運動負荷の場合が多く、原因食物は(ウ)と(エ)が大部分である。 (オ)抗炎症薬は増強因子となりえる。 意識障害時には(カ)の大腿部への注射を行う

    IgE、2、小麦製品、甲殻類、非ステロイド性、エピペン

  • 42

    食物アレルギーは食物だけでなく、(ア)や(イ)から発生する事もある。マダニに刺される事で(ウ)アレルギーを起こしたり、クラゲに刺されるサーファーは(エ)アレルギーを発症する事がある。アニサキスアレルギーに関しては、アニサキスが(オ)を(カ)に変化させる事で症状が出現する。アニサキスは(キ)で非常に増殖し、(カ)は熱にも酸にも強い。 アニサキスの診断には(ク)抗体検査や(ケ)テストを行う。

    化粧品、手湿疹、肉、納豆、ヒスチジン、ヒスタミン、常温、IgE、プリック

  • 43

    正常血圧は収縮期血圧が(ア)未満かつ拡張期血圧が(イ)未満であること。高値血圧は収縮期血圧が(ウ)〜(エ)未満、もしくは拡張期血圧が(オ)〜(カ)未満である。Ⅰ度高血圧は収縮期血圧が(キ)〜(ク)未満もしくは、拡張期血圧が(ケ)〜(コ)未満のことを指す。Ⅱ度高血圧は収縮期血圧が(サ)〜(シ)未満、もしくは、拡張期血圧が(ス)〜(セ)未満であることを指す。

    120、80、130、140、80、90、140、160、90、100、160、180、100、110

  • 44

    白衣高血圧とは診察室血圧が(ア)/(イ)以上だが、家庭血圧が(ウ)/(エ)未満の方である。高血圧患者の(オ)%にみられ、(カ)と(キ)に移行するリスクが高い

    140、90、135、85、15〜30、高血圧、糖尿病

  • 45

    脳心血管病高リスクの判定基準として、脳心血管病既往や(ア)、(イ)、(ウ)のいずれかを持っていたり、『(エ)才以上、(オ)、(カ)、(キ)』のうち3つ以上に該当。また、Ⅱ度高血圧の人は3つではなく、(ク)つとなる。また、Ⅲ度高血圧は問答無用で高リスクである。

    糖尿病、CKD、心房細動、65、男性、脂質異常症、喫煙、1

  • 46

    降圧目標として(ア)歳以上の高齢者やCKD患者(蛋白尿陰性、脳血管障害患者では(イ)/(ウ)未満とした。その他はだいたい(エ)/(オ)未満である。非薬物療法としては減塩、(カ)、(キ)、(ク)、節酒を心がける。

    75、140、90、130、80、DASH食、運動、減量

  • 47

    女性高血圧は妊娠20週未満では第一選択薬として、(ア)、(イ)を推奨する。20週以降では(ウ)も可能であり、妊娠高血圧では(エ)を加えた4剤が第一選択薬となる。(ウ)に関してはカプセル製剤の舌下を(オ)。妊娠高血圧は(カ)/(キ)以上で降圧治療開始。 また妊婦には(ク)、(ケ)、直接的レニン阻害薬は禁忌である。

    メチルドパ、ラベタロール、ニフェジピン、ヒドララジン、行わない、180、120、ACE阻害薬、ARB

  • 48

    ABO血液型不適合腎移植は(ア)腎移植が最近増加中である。移植前に(イ)を使用し、リンパ球が新たな抗体を作るのをおさえつつ、すでにある抗体を血漿交換で除く。(イ)は抗CD(ウ)抗体であり、(エ)細胞抑制系である。投与の仕方は腎移植前(オ)日前と(カ)日前に点滴静注をする。腎移植では急性拒絶反応が起きるため、それを抑制するために(キ)を投与する。(キ)は抗CD(ク)抗体であり、(ケ)細胞抑制系である。投与の仕方は移植術前(コ)時間以内及び、移植後(サ)日後に静脈内投与する。 移植後の予防内服薬として、(シ)+(ス)+(セ)が基本となっている。最近は(シ)の腎毒性の軽減のため、(ソ)を併用する。

    夫婦間、リツキシマブ、20、B、14、1、パシリキシマブ、25、T、2、4、カルシニューロン阻害薬、ステロイド、代謝拮抗薬、エベロリムス

  • 49

    超急性拒絶では、抗(ア)抗体をはじめとした自然抗体による液性免疫による。この拒絶が起きると速やかに(イ)。 急性拒絶が発症した際には、(ウ)のパルス療法、(エ)の増量を行う。その他にもパルス療法で無効の場合には(オ)を使い、Tc・Bリンパ球の成熟、増殖阻害として(カ)を用いる。パシリキシマブはTリンパ球の増加抑制をする。また、T細胞に細胞障害性を示す(キ)も投与する事がある。 慢性拒絶では(ク)が必要になる場合が多い

    HLA、移植臓器を摘出する、ステロイド、免疫抑制剤、ソル・メドロール、グスペリムス塩酸塩、サイモグロブリン、再移植

  • 50

    臓器移植で生体移植をする際は、(ア)親等以内の血族、配偶者と(イ)親等以内の姻族と決まっている。 (ウ)とは大脳の機能の一部もしくは全部が損なわれ意識がない状態である。自発呼吸は可能である。 本人が臓器提供の意思を示していた場合や家族が臓器提供に同意した際に臓器提供が行われるものを(エ)という。一方で本人が臓器提供に反対を示す文書を残さない限り、臓器移植をするものとみなすものを(オ)という。しかし、(オ)でも家族の反対がある場合は臓器提供はしない事が多い。このため、15歳未満でも家族の承諾があれば臓器提供が可能となった。 親族に対しての優先臓器提供は(カ)であり、親族だけに提供する事は(キ)である。 脳死の判定は移植に無関係な(ク)が行う。また、脳死は頭部外傷や脳卒中などで脳全体の機能が失われ、(ケ)の状態を言う。

    6、3、植物状態、オプトイン、オプトアウト、可能、不可能、医師2人、二度と回復しない

  • 51

    肝移植ではレシピエントの肝臓は(ア)する。(イ)と(ウ)と(エ)と(オ)の吻合が必要となる。移植後の拒絶反応を防ぐために、(カ)、(キ)、(ク)、(ケ)などの免疫抑制剤を投与する必要がある。感染は(コ)で共存しているような病原体による感染症な特徴的である。拒絶反応は約(サ)%で生じるが、その90%以上は(シ)の増量で治療が可能である。 また免疫抑制剤は段々と減っていき、最終的には(カ)1剤のみの少量投与を(ス)する。 ドナーのリンパ球とレシピエントのリンパ球を抗ヒトCD80/86キメラ抗体を添加して、共培養して(タ)が製造される。 ドミノ移植に関しては、(チ)の患者から摘出した肝臓を緊急避難として、別の患者へと移植するといったものである。

    全て摘出、肝動脈、門脈、肝静脈、胆管、タクロリムス、サイクロスポリン、ステロイド、ミコフェノール酸モフェチル、レシピエントの体内、40、免疫抑制剤、一生継続、JB-101、家族性アミロイドニューロパチー

  • 52

    幹細胞移植で重要なHLA抗原を決定する遺伝子は第(ア)染色体の短腕部の非常に狭い域に存在する。補体を規定する場所はクラス(イ)領域という。 HLA(A.B.DR)が同じ両親から生まれた兄弟で完全一致する確率は(ウ)%である。 ドナー登録は(エ)才以上、(オ)才以下で健康な人に限られる。また幹細胞提供が出来る年齢は(カ)才以上、(キ)才以下となっている。 骨髄移植はHLA型の6座のうち、(ク)座以上が求められ、臍帯血移植では(ケ)座以上が求められる。 移植前治療として、移植前1週間ほどの間に(コ)の投与や(サ)を行う。 GVHDの予防として(シ)と(ス)の併用療法が行われる。移植前日から(セ)投与し、余裕で出てきたら(ソ)投与に切り替える。

    6、Ⅲ、25、18、54、20、55、5、4、大量の抗がん剤、全身放射線照射、シクロスポリン、メトトレキサート、静脈、経口

  • 53

    ミニ移植を説明せよ

    前処置を弱くする事で、高齢者や臓器障害のある人でも受けられる可能性が高まる

  • 54

    急性GVHDは(ア)日以内で起こり、皮疹、黄疸、下痢を特徴とする。 慢性GVHDは(イ)、(ウ)、(エ)が見られる。 予防として(オ)と(カ)の併用が普通である。 臍帯血幹細胞移植については生着不全を防ぐために(カ)ではなく、(キ)を用いる。

    60、萎縮性皮膚変化、脱毛、閉塞性細気管支炎、カルシニューロン阻害薬、メトトレキサート、メチルプレドニゾロン

  • 55

    他人に移植しても拒絶反応が起きにくい特殊な免疫を持つ人が存在し、HLAホモ接合型を持つ人は(ア)人に1人存在する確率である。

    300

  • 56

    膵移植は血縁者だと拒絶反応が(ア)。また心停止ドナーから移植されるものとして(イ)移植がある。レシピエントの門脈より点滴して(ウ)に移植する方法である。しかし、1回では難しいのは欠点である。 膵腎同時移植では(エ)から(オ)になった患者に行う事が多い ES細胞由来インスリン産生細胞はインスリン産生の際に(カ)がなく、(キ)の可能性があるため、取り出せるようになっており、(ク)に移植する。

    少ない、膵島、肝臓、糖尿病性腎症、腎不全、ブドウ糖応答性、腫瘍化、皮下

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  • 1

    バイタルサイン5つ

    呼吸、血圧、脈拍、体温、意識

  • 2

    フィジカルアセスメントについて 薬剤師が患者の身体に触れても良い ○か×か?

  • 3

    SpO2の基準は?

    95%以上

  • 4

    SaO2の基準は?

    94〜97%

  • 5

    PaO2の基準は?

    80〜100mmHg

  • 6

    PaCO2の基準は?

    35〜45mmHg

  • 7

    pHの基準は?

    7.35〜7.45

  • 8

    体温について高い順に並び替えよ 口腔、腋窩、直腸

    直腸、口腔、腋窩

  • 9

    副雑音のラ音について 断続音2つ答えよ

    水泡音、捻髪音

  • 10

    副雑音のラ音について 連続音2つ答えよ

    いびき音、ふえ音

  • 11

    水泡音、捻髪音、ふえ音、いびき音での疾患を1つずつ順番にあげよ

    気道内分泌、間質性肺疾患、気道狭窄、気道炎症性疾患

  • 12

    チェーンストークス呼吸について説明せよ また、疾患名を述べよ

    深く早い呼吸から浅くゆっくりした呼吸の繰り返し。重症心不全で起こる

  • 13

    ビオー呼吸について説明せよ また疾患名を述べよ

    浅くて早い呼吸と無呼吸の連続。頭蓋内圧亢進で起こる

  • 14

    クスマウル呼吸について説明せよ また疾患名を述べよ

    異常に深くゆっくりした呼吸。糖尿病性ケトアシドーシスで発生

  • 15

    失調性呼吸について説明せよ

    不規則な呼吸、呼吸停止の危険あり

  • 16

    徐脈の定義は?

    60回/分未満

  • 17

    頻脈の定義は?

    100回/分以上

  • 18

    アニオンギャップの求め方と基準値は?

    Na-Cl-HCO3 基準値は12±2

  • 19

    補正HCO3の求め方と基準値

    実測HCO3+計算したAG-正常AG(12) 基準値は24〜26

  • 20

    補正HCO3が基準値を超えた場合、何がわかるか?

    代謝性アルカローシスの合併がある

  • 21

    COPDについて埋めよ 喫煙者の(ア)%が発症しており、(イ)に炎症が起きる。(イ)が細くなる。(ウ)が破壊され、肺気腫のきう状態となる。症状としては(エ)や慢性の(オ)が見られる。診断として気管支拡張薬を吸った後の1秒率が(カ)%未満である。在宅酸素療法の適応患者は病期が(キ)期である。

    15〜20、気管支、肺胞、労作時呼吸困難、咳や痰、70、Ⅳ

  • 22

    COPDの病期に関して Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期の1秒率の値を順番に答えよ

    80以下、50〜80、30〜50、30未満

  • 23

    COPD治療で優先して使われているのはLABAである。○か×か?

    ×

  • 24

    COPDの治療で筋力トレーニングや口すぼめ呼吸も有効。○か×か?

  • 25

    COPD患者で喘息合併の際にLAMA/LABAと併用するのはなにか?

    ICS

  • 26

    肺結核の検査QFTはBCG接種や非結核性抗酸菌症感染の影響は(ア)。また患者の痰を(イ)染色したものをガフキー号数というが、全視野に0だった場合、(ウ)号となる。またツベルクリン二段階試験というものもあり、(エ)以外の人に対して2週間後程度後に再度ツベルクリン反応を行う。

    受けない、チールネルゼン、0、強陽性

  • 27

    非結核性抗酸菌症の原因の8割は(ア)、1割が(イ)であり、結核菌と異なり、人々感染が(ウ)。 (ア)の場合、薬は(エ).(オ).(カ)の3剤を少なくとも(キ)ほど続ける。 一方、(イ)の場合は肺結核と同様の治療を行う。

    マック菌、カンザシ菌、起こらない、クラリスロマイシン、リファンピシン、エサンブトール、1年半

  • 28

    気管支喘息は気道の(ア)炎症で、Coombs and Gell分類で(イ)型に分類される。子供では9割が(ウ)型を占める。また女性特有の月経喘息は生理の(エ)に症状が悪化する。小児喘息は約(オ)%が成人喘息に移行する。これら喘息の治療としてのゴールはピークフローの変動は予測値の(カ)%未満で、値自体は予測値の(キ)%以上であり、その他にも副作用や(ク)を防ぐ事が大切である。

    慢性、Ⅰ、アトピー、3〜4日前、30、20、80、気道リモデリング

  • 29

    喘息治療で用いる吸入ステロイドには(ア)作用がなく、長時間作用性β2刺激薬や長時間作用性抗コリン薬には(イ)作用がない。また、テオフィリン徐放製剤には(ウ)作用がない。

    気管支拡張、リモデリング抑制、気道分泌抑制

  • 30

    成人の喘息治療ステップについて、治療ステップ1ではICSと(ア)を基本治療で使用する。治療ステップ2ではそこに(イ)と(ウ)が追加され、治療ステップ3ではICSの量を変化させる。治療ステップ4では色々追加される。

    LTRA、LAMA、LABA

  • 31

    アトピー性皮膚炎の重症度と相関する血清(ア)濃度というものがある。治療には(イ)を使用して、顔面や頚部などの皮膚の薄い部位には(ウ)群以下を用いる。また、ステロイド抵抗性の場合、吸収率の高い部位には(エ)も使用される。いずれにせよ治療法は寛解しても完全にはやめない(オ)療法で行う。 その他にもアトピー性皮膚炎に対する初の抗体製剤として(カ)があり、これらは(キ)や(ク)の結合する受容体の(ケ)を特異的に阻害する。

    TARC、ステロイド外用薬、Ⅱ、タクロリムス含有軟膏、プロアクティブ、デュピルマブ、IL-4、IL-13、IL-4Rα

  • 32

    薬疹の中で皮膚が剥がれた面積が10%以上のものを(ア)、以下のものを(イ)という。その他にも薬剤性過敏症症候群では(ウ)によるものが最も多く、ほとんどの例で(エ)の再活性化が認められている。また、ざ瘡様皮疹では毛穴ひ角質が詰まり起こり、細菌感染は(オ)。マルチキナーゼ阻害薬による手足症候群の荷重部位に紅斑や水ぶくれといった症状は投与(カ)目に急激に現れる。

    TEN、SJS、抗痙攣薬、ヒト6型ヘルペスウイルス、ない、1〜2週間

  • 33

    天疱瘡はニコルスキー現象が(ア)であり、(イ)を中心とした治療が必要である。一方、類天疱瘡は軽症では(イ)で対処し、(ウ)と(エ)の内服を行う。 乾癬はTリンパ球が分泌する(オ)やインターフェロンγの刺激により、(カ)細胞の分裂が亢進する。治療には活性型(キ)製剤や(オ)α阻害薬はもちろんのこと、(ク)を標的とするグセルクマブにも期待される。

    陽性、ステロイド、ミノサイクリン、ニコチン酸アミド、TNF、角化、ビタミンD3、IL-23

  • 34

    梅毒は(ア)による感染症であり、若者などで増加している。第1期では、感染部位に(イ)や(ウ)が出現するが、数週間で消えてしまう。第2期では(エ)が現れる。診断には(オ)と(カ)を使い検査する。(オ)は治療後には陰性となるが、(カ)は治療後にも陽性のままである。治療には(キ)を用い、筋注製剤も使用可能となった。

    トレポネーマ、しこり、潰瘍、バラ疹、STS、TPHA、ペニシリン系

  • 35

    全身性エリテマトーデスは10〜30歳代の(ア)に多く、自己抗体の抗DNA抗体や抗(イ)抗体が産生されることで免疫複合体が形成され、(ウ)型アレルギーの機序で炎症を起こす。治療薬としてベリムマブがあり、可溶型(エ)刺激因子に対するヒト型免疫グロブリン(オ)モノクローナル抗体である。ベリムマブは自己反応性(エ)を含めた(エ)の生存を阻害する。 SLE患者で高血圧を伴う人は積極的に(オ)療法が必要であり、抗リン脂質抗体症候群を合併している人は積極的に(カ)療法を行う。抗リン脂質抗体症候群を伴う場合、(キ)や自然流産、習慣性流産の傾向がある。 結果として梅毒スクリーニングでは生物学的偽陽性はSTSが(ク)性、TPHAが(ケ)性となるものである。

    女性、Sm、Ⅲ、Bリンパ球、G1λ、降圧、凝固、深部静脈血栓症、陽、陰

  • 36

    馬杉腎炎について。 ラットの腎臓のホモジネートをウサギに投与すると、(ア)週間後には血清中にラットの腎組織への抗体が出来る。また、ウサギの血清をラットに投与すると、血清中の抗(イ)基底膜抗体による(ウ)型アレルギー機序で生じる障害を起こし、尿タンパク増加を認める。この尿タンパク増加の原因の抗(イ)基底膜抗体による障害は(エ)のモデルにも相当する。 ウサギの血清の異常タンパクに対するラットのリンパ球が作る抗体による抗原抗体複合体が(オ)型アレルギーによる機序で障害を起こし、尿タンパク増加を認める。 これら馬杉腎炎は様々な動物で(カ)性腎炎として用いられている。

    1、糸球体、Ⅱ、ヒト、Ⅲ、アレルギー

  • 37

    ANCA関連血管炎はANCAによる好中球細胞外トラップの(ア)が血栓症を誘発し、宿主を攻撃する。 顕微鏡的多発血管炎では、壊死性血管炎で免疫複合体の沈着が(イ)。また、(ウ)腎炎の頻度が非常に高いのが特徴である。 多発血管炎性肉芽種症では、(エ)の肉芽種症炎症と中血管の壊死性血管炎であり、(ウ)腎炎も伴う。 好酸球性多発血管炎性肉芽種では、(オ)を伴う肉芽種性炎症であり、(カ)や好酸球増加を伴う。(カ)が先行する点が多発性血管炎性肉芽種と異なる。 治療には副腎皮質ステロイド、(キ)で寛解導入療法をする。その他、(ク)が免疫抑制剤として使われることもある。 難治例では(ケ)が用いられる。また、新薬としてアバコパンが発売されたが、これは補体(コ)受容体阻害薬である。

    過剰な放出、見られない、壊死性糸球体、気道、好酸球浸潤、気管支喘息、シクロフォスファミド、アザチオプリン、リツキシマブ、C5a

  • 38

    代表的な血管炎誘発型の薬剤として、抗甲状腺薬の(ア).(イ)がある

    プロピオチオウラシル、チアマゾール

  • 39

    関節リウマチの治療では、(ア)が用いられ、これは(イ)mg/週で経口投与で服用する。4〜8週間かけ効果が不十分の場合は、(ウ)mg/週まで増加させる。また(エ)mg/週を超える場合は24〜48時間後に(オ)製剤を(カ)mg/週以内で投与する。 (ア)が使用できない場合、アンカードラッグとして、(キ)や(ク)を使用する。

    メトトレキサート、6、16、8、葉酸、5、サラゾスルファピリジン、レフルノミド

  • 40

    関節リウマチ治療薬の生物学的製剤でメトトレキサートと併用が必須のものは(ア)であり、そのほかの薬なども無効の場合に使うものは(イ)である。(イ)は(ウ)を阻害する薬であり、(イ)投与中に禁忌とされているのは(エ)である。

    インフリキシマブ、トシリズマブ、IL-6、生ワクチン接種

  • 41

    食物依存性運動誘発アナフィラキシーは(ア)依存性であり、好発初発年齢は中高生〜青年期である。 発症は食後(イ)時間以内の運動負荷の場合が多く、原因食物は(ウ)と(エ)が大部分である。 (オ)抗炎症薬は増強因子となりえる。 意識障害時には(カ)の大腿部への注射を行う

    IgE、2、小麦製品、甲殻類、非ステロイド性、エピペン

  • 42

    食物アレルギーは食物だけでなく、(ア)や(イ)から発生する事もある。マダニに刺される事で(ウ)アレルギーを起こしたり、クラゲに刺されるサーファーは(エ)アレルギーを発症する事がある。アニサキスアレルギーに関しては、アニサキスが(オ)を(カ)に変化させる事で症状が出現する。アニサキスは(キ)で非常に増殖し、(カ)は熱にも酸にも強い。 アニサキスの診断には(ク)抗体検査や(ケ)テストを行う。

    化粧品、手湿疹、肉、納豆、ヒスチジン、ヒスタミン、常温、IgE、プリック

  • 43

    正常血圧は収縮期血圧が(ア)未満かつ拡張期血圧が(イ)未満であること。高値血圧は収縮期血圧が(ウ)〜(エ)未満、もしくは拡張期血圧が(オ)〜(カ)未満である。Ⅰ度高血圧は収縮期血圧が(キ)〜(ク)未満もしくは、拡張期血圧が(ケ)〜(コ)未満のことを指す。Ⅱ度高血圧は収縮期血圧が(サ)〜(シ)未満、もしくは、拡張期血圧が(ス)〜(セ)未満であることを指す。

    120、80、130、140、80、90、140、160、90、100、160、180、100、110

  • 44

    白衣高血圧とは診察室血圧が(ア)/(イ)以上だが、家庭血圧が(ウ)/(エ)未満の方である。高血圧患者の(オ)%にみられ、(カ)と(キ)に移行するリスクが高い

    140、90、135、85、15〜30、高血圧、糖尿病

  • 45

    脳心血管病高リスクの判定基準として、脳心血管病既往や(ア)、(イ)、(ウ)のいずれかを持っていたり、『(エ)才以上、(オ)、(カ)、(キ)』のうち3つ以上に該当。また、Ⅱ度高血圧の人は3つではなく、(ク)つとなる。また、Ⅲ度高血圧は問答無用で高リスクである。

    糖尿病、CKD、心房細動、65、男性、脂質異常症、喫煙、1

  • 46

    降圧目標として(ア)歳以上の高齢者やCKD患者(蛋白尿陰性、脳血管障害患者では(イ)/(ウ)未満とした。その他はだいたい(エ)/(オ)未満である。非薬物療法としては減塩、(カ)、(キ)、(ク)、節酒を心がける。

    75、140、90、130、80、DASH食、運動、減量

  • 47

    女性高血圧は妊娠20週未満では第一選択薬として、(ア)、(イ)を推奨する。20週以降では(ウ)も可能であり、妊娠高血圧では(エ)を加えた4剤が第一選択薬となる。(ウ)に関してはカプセル製剤の舌下を(オ)。妊娠高血圧は(カ)/(キ)以上で降圧治療開始。 また妊婦には(ク)、(ケ)、直接的レニン阻害薬は禁忌である。

    メチルドパ、ラベタロール、ニフェジピン、ヒドララジン、行わない、180、120、ACE阻害薬、ARB

  • 48

    ABO血液型不適合腎移植は(ア)腎移植が最近増加中である。移植前に(イ)を使用し、リンパ球が新たな抗体を作るのをおさえつつ、すでにある抗体を血漿交換で除く。(イ)は抗CD(ウ)抗体であり、(エ)細胞抑制系である。投与の仕方は腎移植前(オ)日前と(カ)日前に点滴静注をする。腎移植では急性拒絶反応が起きるため、それを抑制するために(キ)を投与する。(キ)は抗CD(ク)抗体であり、(ケ)細胞抑制系である。投与の仕方は移植術前(コ)時間以内及び、移植後(サ)日後に静脈内投与する。 移植後の予防内服薬として、(シ)+(ス)+(セ)が基本となっている。最近は(シ)の腎毒性の軽減のため、(ソ)を併用する。

    夫婦間、リツキシマブ、20、B、14、1、パシリキシマブ、25、T、2、4、カルシニューロン阻害薬、ステロイド、代謝拮抗薬、エベロリムス

  • 49

    超急性拒絶では、抗(ア)抗体をはじめとした自然抗体による液性免疫による。この拒絶が起きると速やかに(イ)。 急性拒絶が発症した際には、(ウ)のパルス療法、(エ)の増量を行う。その他にもパルス療法で無効の場合には(オ)を使い、Tc・Bリンパ球の成熟、増殖阻害として(カ)を用いる。パシリキシマブはTリンパ球の増加抑制をする。また、T細胞に細胞障害性を示す(キ)も投与する事がある。 慢性拒絶では(ク)が必要になる場合が多い

    HLA、移植臓器を摘出する、ステロイド、免疫抑制剤、ソル・メドロール、グスペリムス塩酸塩、サイモグロブリン、再移植

  • 50

    臓器移植で生体移植をする際は、(ア)親等以内の血族、配偶者と(イ)親等以内の姻族と決まっている。 (ウ)とは大脳の機能の一部もしくは全部が損なわれ意識がない状態である。自発呼吸は可能である。 本人が臓器提供の意思を示していた場合や家族が臓器提供に同意した際に臓器提供が行われるものを(エ)という。一方で本人が臓器提供に反対を示す文書を残さない限り、臓器移植をするものとみなすものを(オ)という。しかし、(オ)でも家族の反対がある場合は臓器提供はしない事が多い。このため、15歳未満でも家族の承諾があれば臓器提供が可能となった。 親族に対しての優先臓器提供は(カ)であり、親族だけに提供する事は(キ)である。 脳死の判定は移植に無関係な(ク)が行う。また、脳死は頭部外傷や脳卒中などで脳全体の機能が失われ、(ケ)の状態を言う。

    6、3、植物状態、オプトイン、オプトアウト、可能、不可能、医師2人、二度と回復しない

  • 51

    肝移植ではレシピエントの肝臓は(ア)する。(イ)と(ウ)と(エ)と(オ)の吻合が必要となる。移植後の拒絶反応を防ぐために、(カ)、(キ)、(ク)、(ケ)などの免疫抑制剤を投与する必要がある。感染は(コ)で共存しているような病原体による感染症な特徴的である。拒絶反応は約(サ)%で生じるが、その90%以上は(シ)の増量で治療が可能である。 また免疫抑制剤は段々と減っていき、最終的には(カ)1剤のみの少量投与を(ス)する。 ドナーのリンパ球とレシピエントのリンパ球を抗ヒトCD80/86キメラ抗体を添加して、共培養して(タ)が製造される。 ドミノ移植に関しては、(チ)の患者から摘出した肝臓を緊急避難として、別の患者へと移植するといったものである。

    全て摘出、肝動脈、門脈、肝静脈、胆管、タクロリムス、サイクロスポリン、ステロイド、ミコフェノール酸モフェチル、レシピエントの体内、40、免疫抑制剤、一生継続、JB-101、家族性アミロイドニューロパチー

  • 52

    幹細胞移植で重要なHLA抗原を決定する遺伝子は第(ア)染色体の短腕部の非常に狭い域に存在する。補体を規定する場所はクラス(イ)領域という。 HLA(A.B.DR)が同じ両親から生まれた兄弟で完全一致する確率は(ウ)%である。 ドナー登録は(エ)才以上、(オ)才以下で健康な人に限られる。また幹細胞提供が出来る年齢は(カ)才以上、(キ)才以下となっている。 骨髄移植はHLA型の6座のうち、(ク)座以上が求められ、臍帯血移植では(ケ)座以上が求められる。 移植前治療として、移植前1週間ほどの間に(コ)の投与や(サ)を行う。 GVHDの予防として(シ)と(ス)の併用療法が行われる。移植前日から(セ)投与し、余裕で出てきたら(ソ)投与に切り替える。

    6、Ⅲ、25、18、54、20、55、5、4、大量の抗がん剤、全身放射線照射、シクロスポリン、メトトレキサート、静脈、経口

  • 53

    ミニ移植を説明せよ

    前処置を弱くする事で、高齢者や臓器障害のある人でも受けられる可能性が高まる

  • 54

    急性GVHDは(ア)日以内で起こり、皮疹、黄疸、下痢を特徴とする。 慢性GVHDは(イ)、(ウ)、(エ)が見られる。 予防として(オ)と(カ)の併用が普通である。 臍帯血幹細胞移植については生着不全を防ぐために(カ)ではなく、(キ)を用いる。

    60、萎縮性皮膚変化、脱毛、閉塞性細気管支炎、カルシニューロン阻害薬、メトトレキサート、メチルプレドニゾロン

  • 55

    他人に移植しても拒絶反応が起きにくい特殊な免疫を持つ人が存在し、HLAホモ接合型を持つ人は(ア)人に1人存在する確率である。

    300

  • 56

    膵移植は血縁者だと拒絶反応が(ア)。また心停止ドナーから移植されるものとして(イ)移植がある。レシピエントの門脈より点滴して(ウ)に移植する方法である。しかし、1回では難しいのは欠点である。 膵腎同時移植では(エ)から(オ)になった患者に行う事が多い ES細胞由来インスリン産生細胞はインスリン産生の際に(カ)がなく、(キ)の可能性があるため、取り出せるようになっており、(ク)に移植する。

    少ない、膵島、肝臓、糖尿病性腎症、腎不全、ブドウ糖応答性、腫瘍化、皮下