軟部損松本

198問 • 3年前

問題一覧

鼡径部痛症候群で誤っているのはどれか。

2.股関節層の損傷である。

1. 17歳の男子。ハードル走の選手である。最近、練習中に右股関節の引っかかりを感じるようになった。関節に腫脹や疼痛はなく明らかな可動域制限もみられないが、股関節内転位で屈伸すると股関節部外側で巻音が聴取された。外傷の既往はない。最も考えられるのはどれか。

4. 大腿筋膜張筋の緊張增加

2. 弾発股の原因でないのはどれか。

1.中殿筋

1.18歳の男性．長距離陵上選手．最近20分ほどのランニングで左大腿部から下腿後面，足先までしびれ感を感じるようになり来所した．腰部に自発痛と運動痛は認めない。坐骨結節と大転子を結ぶ線のほぼ中央部に圧痛を認める。股関節を屈曲、内旋すると下限後面への放散痛が再現される。下肢の筋力低下，深部腱反射の異常は認めない。考えられるのはどれか。

1．梨状筋症候群

絞扼性神経障害の原因となるのはどれか。

1.梨状筋

52歳の男性。工事現場で仕事をしている。明らかな原因はないが数日前から下限外側から足背にかけてしびれを自覚している。腰部に圧痛はないが、大殿筋の筋力低下がみられた。確認すべさ圧痛部位はどれか。

2. 梨状筋部

1.誤っているのはどれか

4．大腿二頭筋の肉ばなれは膝高部に多発する

誤っている組合せはどれか。

1．股関節外転拘縮患肢仮性短縮

1．股関節の屈曲拘縮テストはどれか。

1．トーマステスト

/2.尻上り現象がみられるのはどれか

3. 大腿直筋の短縮

図のトーマステスト（Thomas test）でみられる拘縮はどれか。

4．右股関節屈曲拘縮

尻上がり現象を起こす拘縮筋はどれか。

4.大腿直筋

尻上がり現象に関与する筋はどれか。

3.大腿直筋

検査と疾患の組み合わせで正しいのはどれか。2つ選べ．

1.トーマステスト腸腰筋炎, 2. リフトオフテスト小円筋断裂

背臥位で図のような香柱の季曲を観察した。考えられる要因はどれか。

2. 腸腰筋の短縮

20 歳の男性。4週前に大学サッカーで相手と接触し、左下肢を痛めた。最近、膝が曲げにくいと来所した。膝関節の他動的屈曲を行った際、図に示す動作所見がみられた。原因となる筋はどれか。

4.大腿直筋

1. ペルテス（Perthes）病について誤っているのはどれか。

2. 男児より女児に多い。

ペルテス病について正しいのは

3. MRIが早期診断に有効である。

3. 誤っている組合せはどれか。

ペルテス病膝蓋骨

ペルテス病に関係があるのはどれか。2つ選べ

1.小児期に発症, 2.血行障害

5.ペルテス（Perthes）病で誤っているのはどれか。

4. ドレーマン徴候がみられる、

6.ペルテス（Perthes）病の初期症状でないのはどれか。21-

2.下肢長差

7歳男児.5日前から右膝部痛を訴えている、運動会の練習が始まった時期で様子をみていたが、痛みに変化がなく、歩き方がおかしいので本日来所した。膝に、既往歴、炎症所見、可動域制限、運動時痛および圧痛はみられなかった。適切なのはどれか.

2. 股関節の診療を行う必要性を説明する。

8. 膝痛が初期症状となるのはどれか．

3.・ペルテスPerthes)病

9. ペルテス(Perthes)病で誤っているのはどれか．

4 ドレーマン（Drehmamn）徴候がみられる、

10.8歳の男児．6歳からサッカーを始めた。特に肥満はない.1か月前から右膝から大腿部にかけて疼痛を訴えていた。しばらく様子をみていたところ，母親が跛行に気付き来所した．膝関節に腫脹や圧痛、不安定性などはなく，大腿部も若干の筋緊張はあるものの明確な所見はなかった。股関節は外転・外旋に制限がみられた。スカルパ三角部に圧痛を認め、パトリックテストも陽性であった。最も考えられるのはどれか。

3.ペルテス（Perthes）病

1.単純性股関節炎で正しいのはどれか

2. 両側同時発症はない。

2.幼児に多いのはどれか。

3. 単純性股関節炎

3. 病名の組合せで誤っているのはどれか。

1.発育性股関節形成不全オブザベーションヒップ

大腿骨骨頭すべり症について誤っているのはどれか

3.骨頭は前方に転位する。

2.11歳の男児．身長150センチ，体重80kg、3週前柔道の練習中に払い腰をかけて転倒した。その後，大腿部から膝部にかけて運動痛が生じ、最近，股関節内旋時に疼痛が著しい．最も考えられるのはどれか.

1.大腿骨骨頭すべり症

大腿骨頭すべり症で誤っているのはどれか

2. 患側股関節は内旋位をとる、

正しいのはどれか2つ選べ、

メルドルフ (udlui) 症候は大腿骨小転子単独骨折でみられる。, ドレーマン（Drehmann) 徴候は大腿骨頭すべり症でみられる.

14歳の男子(肥満体型／右膝関節部の痛みを訴えて来所した。はっきりとした原因はなく，1か月位前から遊んでいるときに，膝に痛みを感じるようになった。3日前から膝部や股関節部に痛みが増強し。［行が着明になってきたと訴える。膝には腫脹や圧痛はみられず炎症症状もないが、下肢を他動運動させると股関節部に運動制限がある。最も考えられるのはどれか．

大腿骨骨頭すべり症

疾患とその徴候との組合せで正しいのはどれか．2つ選べ

動揺性肩関節サルカス徴候, 大腿骨頭すべり症ドレーマン徴候

12歳の男児。体重80k.2ヶ月前、マット運動で股関節に痛みを感じた。その後、々に［行を呈するようになり、改善しないで来所した。股関節から大腿前面にかけての疼痛に訴え、股関節の可動域制限を認める。股関節を屈曲すると外旋して大腿部が腹部につかない。考えられる疾患はどれか.

4. 大腿骨頭すべり症

骨端成長軟骨板で起こるのはどれか.2つ選べ、

リトルリーガー肩, 大腿骨頭すべり症

ドレーマン徴候が陽性となるのはどれか。

大腿骨頭すべり症, 単純性股関節炎

1.52歳の男性。高校教師、既往歴に特記すべきことはない．毎日タバコを20本と晩酌に2合の酒を30年続けている。3か月前から歩行時に左股関節から大腿にかけて，刺すような痛みがあった。2～3週間隔で修痛緩解を繰り返すので心配になり、整形外科を受診した。MRIを別に示す。考えられる疾患はどれか.

大腿骨頭壞死症

特発性大腿骨頭壊死で正しいのはどれか

ステロイド薬服用が関係している。

大腿部前面の打撲で誤っているのはどれか、

受傷後24時間を経過したら温熱療法が有効である

合併症・後遺症とその要因との組み合わせで誤っているのはどれか

骨化性筋炎強度の強い運動療

大腿前面部打撲の合併症で正しいのはどれか。2

骨化性筋炎

誤っているのはどれか、

大腿の筋損傷では大腿四頭筋が最も多い

大腿四頭筋の肉ばなれで誤っているのはどれか

膝の完全自動伸展運動が可能である.

大腿四頭筋の肉離れで誤っているのはどれか

皮下出血斑の出現は筋断裂があることを示す。

大藤四頭筋損傷の直後から主訴取後に行う身体所見評価で正しいのはどれか

腫脹や出血斑の確認

大腿四頭筋の肉ばなれで正しいのはどれか

完全断裂では画を触れる

大腿四頭筋の肉離れが起こりやすいのはどれか

大腿直筋

誤っているのはどれか。

大腿二頭筋の肉ばなれは膝高部に多発する。

2.21歳の男性、大学医上部の短距離選手、約3か月前に右下肢の筋摂傷を起こし所した。図は，練習前後に行うように指導した損傷筋のスタティックストレッチである、その内容は睡部を台の上にのせ，膝軽度屈曲位あるいは伸展位で体幹をゆっくり前屈させ、伸ばされている状態を約20秒継続する、この筋損傷で正しいのはどれか

3. 坐骨結節に起始する筋の損傷である。

軟部組織損傷と徒手検査との組み合わせで正しいのはどれか。

ハムストリングス挫傷下肢伸展挙上テスト

ハムストリングス肉離れの好発部位はどれか。

筋腱移行部

ハムストリングス肉離れを評価するテストはどれか

SER テスト

SLR テストで陽性になるのはどれか。

大腿二頭筋の肉離れ

7.18歳の男子。高校でハードルの選手である。2か月前にハムストリングス1度損傷を発症した。患者から「『肉離れはくせになる』とSNSで見たのですが、再発予防はどうしたらいいですか？」と質問があった。説明で誤っているのはどれか。

4.睡殿距離(HBD)との関連を説明した

外傷性骨化性筋炎の急性期の処置として誤っているのはどれか

手術的切除

誤っている組合せはどれか．

外傷性骨化性筋炎交感神経障害

筋の外傷について正しいのはどれか。

高度、広範囲の筋損傷では挫滅症候群の危険性がある。

肉ばなれで正しいのはどれか.

患部に陥画を認めるものは重症である.

筋の損傷で誤っているのはどれか。

筋損傷後は壊死部が延長して再生する.

膝部外傷について誤っている組合せはどれか

前十字靱帶損傷後方引き出し

ラックマンテストで検査するのはどれか、

前十宁靭带損傷

18歳の男子。サッカーの試合中に受傷し直ちに来院した。［行が著明で、膝関節を伸展位に保持している. 膝関節の腫脹が著しく、膝蓋眺動を認める、側方動揺性はないが？ラックマンテスト陽性、アプレーテスト陰性である。最も考えられる外傷はどれか。

前十字靱带損傷

膝関節部の損傷で正しいのはどれか

十字靱帯損傷では前十字靱帯断裂が起こりやすい

図は何の検査か.

前十字靭帶損傷

前十字製帯損傷の検査法でないのはどれか。

アプレーテスト

19歳の女性.1ヶ月前、バスケットボールをしていた際、右膝関節を捻り負傷した。右膝関節の腫脹が軽減しないため来所した。膝関節を屈曲し下腿を内旋させた状態から、膝に外反力を加えながら、膝関節を伸展させる徒手検査を行なったところ，下腿の前内方への不安定性を生じた。考えられる損傷部位はどれか.

ラックマンテストで正しいのはどれか.

エンドポイントがなければ陽性と評価する。

18歳の男子。柔道の試合で・足（左）を負傷した。前十字い帯の単独断裂と診断された。柔道復帰のため1か月後に手術を行うことになった。手術までの間、接骨院で施術を受けることにした。柔道整復師として適切なのはどれか．2つ選べ。

関節可動域訓練を行う。, 大腿部筋の筋力増強訓練を行う。

膝関節損傷と検査法との組み合わせで適切なのはどれか

前十字靱带損傷ラックマンテスト

膝の嵌頓症状がみられないのはどれか

前十字靭帯断裂

前十字靱帯損傷で受傷直後にみられないのはどれか

後方落込徴候

ラックマンテストで枝検者の姿勢はどれか。

背臥位

前十字靭帯損傷の保存的治療後、歩行時に向さを変えたら膝くずれを起こし、膝関節が伸展できなくなった。病態で正しいのはどれか。

半月板嵌噸

前十字靱帯損傷の膝崩れの原因がどれか

関節支持性の低下

膝関節内血症（関節内血腫）がみられるのはどれか。

前十宇靱带損傷

前十字戦帯損傷患者の訴えでないのはどれか。

膝が引っかかる感じ

急性期の前十字靱帯損傷の徒手検査で大腿骨に対する脛骨の偏位方向はどれか

前方

前十字靱帯損傷の検査法でないのはどれか

アプライテスト

16歳の女子。バレーボールの試合中、ジャンプで着地した際に左膝に激痛が走った。試合は続行できたが、痛みが引かないため来所した。来所時、ラックマンテストが陽性であった。来所時の対応で誤っているのはどれか。

早期からスクワット訓練を指導する。

22歳の女性。バスケットボールの試合でジャンプシュート時、体幹を捻じりながら着地した瞬間に右膝が崩れ断裂音を自覚した。膝関節屈曲制限と荷重不能で試合続行は不可能であった。考えられる靱帯損傷はどれか。

前十字靱帯

1.20歳の男性。柔道の乱取り中に、右膝関節部に前方より外力が加わり受傷した。症状として骨の後方落ち込み（サギング）がみられた。最も考えられる外傷はどれか．

後十宇靱帶損傷

ダッシュボード損傷で起こりにくいのはどれか

小転子骨折

21歳の男性.2ヶ月前、ラグビーの試合中に右膝前面を強打したが試合はそのまま出場した。それ以降，右膝に軽い腫れや違和感があった。1週間前から練習中に右膝後方に痛みが出現し、不安定感も出てきたので来所した。初検時，検者は患者を背位とし図のような評価を行った。検者が健側との比較目的でみているのはどれか

脛骨粗面の位置

21歳の男性.2ヶ月前にバスケットボール試合中に左膝を打ち負傷した。歴骨組面部の発赤と腫脹を認めていたが、症状は軽快したという．最近，運動時に膝務部痛が出現し来所した。ラックマンテストでエンドポイントはあるが，膝 90度屈曲位で座骨を前方へ引くと出るような感じとそこから後ろに押すと戻るような感じがある、考えられるのはどれか

後十字靱帯損傷

膝関節損傷で「不幸の三徴」といわれる組合せはどれか.

内側側副靱帶損傷内側半月損傷前十宇靱带損傷

17歳の女子。バスケットボールで着地時膝関節の外転外旋を強制された。考えられる複合靱帯損傷はどれか。

内側側副靱帯と前十字靱帯

18歳の男子、バスケットボールの練習中に相手の足と交錯して転倒し、右隣に受傷して起立歩行困難となり、右膝前内側部の圧痛と運動痛を訴えて直ちに来院した。膝関節の伸展運動に制限があるため、軽度屈曲位で内・外転運動を試みると，外転運動で側方動揺による不安定性と同時に関節内側裂隙部に激痛が出現した。さらに膝関節直角位では座骨の前方への動揺性が認められた。最も損傷が考えられる部位はどれか

4.5.6.

18歳の男子・1か月前，柔道の試合中，大外りに対し体を反転し逃れた際，膝関節部を負傷した。本人は単なる捻挫と思い湿布をして様子をみていたが，膝関節不安定感を訴え来所した.A, B の検査は陰性で，C，Dの検査は陽性であった。考えられるのはどれか、2つ選べ、

前十字靱帯損傷, 内側側副靱帶損傷

骨端症で正しいのはどれか。

ブラント(Blount）病は内反膝となる。

膝関節障害はどれか、2つ選べ

オスグッドーシュラッター病(Osgood-Schlatter)病, ブラント(Blount)病

尻上り現象がみられるのはどれか

大腿直筋の短縮

尻上がり現象を起こす拘縮筋はどれか。

大腿直筋

尻上がり現象に関与する筋はどれか．

大腿直筋

尻上がり現象を呈するのはどれか.

大腿四頭筋肉離れ（中等度）

正しい組合せはどれか。2つ選べ

オスグッド・シュラッテル病脛骨粗面

14歳の男子。中学入学後，陸上競技を始めた。1か月前から右膝に痛みを感じていたが、練習を休まずに継続していた。症状が悪化し，骨粗面の突出が目立ってきたので来所した。この患者に対する指導管理として適切でないのはどれか。

突出部の継続的な圧迫

正しいのはどれか。2つ選べ。

オスグット・シュラッテル（Osgood-Shlatter）病は骨端の骨化障害である., ジャンパー膝は膝蓋靱帯付着部の炎症である

100

膝関節障害はどれか。2つ選べ、

ブラント(Blount）病, オスグッド-シュラッター病(Osgood-Schlatter)病

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