股関節

18問 • 8ヶ月前

神田姫花

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( )症＜原因＞：関節軟骨の退行性変化と骨、軟骨の増殖性変化が生じ、徐々に進行し、非可逆的な関節変形を来たす。

変型性股関節

変型性股関節症一次性：( ) 二次性：( )もしくは( )より続発して発症するもの（が %を占める）

明らかな原因が不明, 先天的異常, 後天的疾患, 臼蓋形成不全, 80

＜X線所見＞：初期の単純X線所見では、わずかな( )や( )の像が認められるのみ骨臼形成不全によるものが最も多く、大腿骨頭に対する骨臼の被覆度を示す股関節正面像での( ) 角の測定が重要 ( )角は大腿骨頭に対する骨臼の荷重関節面の広さの指標となり、20°以下を寛骨臼形成不全としている進行期から未期へと変形性関節症が進行するとともに関節裂隙が消失し、軟骨下骨での骨胞が現れ、関節辺縁での骨棘形成が旺盛となる。

関節裂隙の狭小化, 軟骨下骨の硬化, CE

＜治療・保存療法＞ ( )：体重の減少、歩行時における杖の使用、肥満防止、運動療法エビデンスのある薬物療法はない、膝OAで使用されるヒアルロン酸、ステロイドの関節内注射も行われない ( )：人工股関節置換術（高齢になってきたときに腰痛の増悪、反対側の膝痛の増悪、日常生活の低下）

生活指導, 手術的治療法

臼蓋形成不全病因：①( )因子、②( )による因子、③( )時と( )後の環境因子下肢伸展位での育児を行う地方に多い事実から、2関節筋の( )筋の緊張が脱臼に関与しているとされている

遺伝的, 子宮内圧迫, 分娩, 出産, ハムストリングス

臼蓋形成不全疫学：発生頻度：①0.1～0.2/1,000 出生数、②男女比：( )：( )～( )、③骨盤位分娩( )に多い、④( )に多い

1, 8, 10, 第一子, 冬季出産

臼蓋形成不全症状：①股関節の( ) →脱臼側の( )がみられる

開腓制限

臼蓋形成不全症状：②大腿部皮膚溝の( ) →患側の皮膚溝の数が多い

非対称

臼蓋形成不全症状:③( )を生じる →足の裏をそろえて膝を曲げたときの膝の高さが( )（徴候）

下肢長差, 脱臼側で低い, Allis

臼蓋形成不全症状:④( )陽性

click sign

臼蓋形成不全症状:⑤( )現象陽性 →脱臼側関節の不安定性

telescoping

人工股関節置換術・手術の成績や合併症・人工関節は( )年以上もつ・人工関節の緩み→若年での OPE ・Depuy:ASR は金属＋金属で摩耗しないが成績が悪く、リコールが起こった

人工股関節置換術＜合併症＞ポリエチレンの摩耗粉が引き起こす骨融解による( )→再置換術（架橋されたポリエチレンの登場で数減した）

人工関節のゆるみ

人工関節置換術＜リスク・問題点＞ ①( )②( )③( )

感染, 脱臼, 骨折

人工股関節置換術＜リスク・問題点＞ ④( )症 ⑤Cement による( )、( ) ⑥( )の生活を余儀なくされる

深部静脈血栓症, 血圧低下, ショック, 様式

( ) ＜定義＞：非外傷性に大腿骨頭の無腐性、阻血性の壊死をきたし、大腿骨頭の圧変形が生じると、二次性の股関節症に至る疾！＜原因＞：脂肪塞栓説、血栓説、骨内圧上昇によるコンパートメント説、骨細胞脂肪変性説

大腿骨頭壊死

大腿骨頭壊死病期（stage）： Stagel X線像の特異的異常所見はないが、( )、骨シンチグラム、または病理組織像で特異的異常所見がある時期 Stage2 X線像で帯状硬化像があるが、骨頭の( )がない時期 Stage3 骨頭の圧があるが、関節裂隙は保たれている時期（骨頭および日蓋の軽度な骨棘形成はあってもよい） Stage3-A ( )が3mm未満の時期 Stage3-B ( )が3mm以上の時期 Stage4 明らかな関節症性変化が出現する時期

MRI, 圧潰

大腿骨頭壊死病型（type） TypeA 壊死域が( )荷重面の内側1／3未満にとどまるもの、または壊死域が非荷重部のみに存在するもの TypeB 壊死域が( )荷重の内側1／3以上2／3未満の範囲に存在するもの TypeC 壊死域が( )荷重面の内側2／3以上におよぶもの TypeC-1：壊死域の外側端が( )縁内にあるもの TypeC-2：壊死域の外側端が( )縁をこえるもの

臼蓋

ほりちゃ

ほりちゃ

運動おのちゃ

運動おのちゃ

運動学過去問2