感染管理　ガイドライン

末梢静脈カテーテルは7日ごとに交換した, 緊急時の中心静脈カテーテル挿入時に無菌操作を確実に行えなかったため、挿入後36時間経過した時点で、カテーテルを無菌操作で入れ替えた

プロポフォールの注入にに使用する点滴ラインは、24時間ごとに交換しなければならない, 点滴セットの交換には、最低72時間の間隔を設ける

カイロ内に溜まった水滴は、体位交換前に、無菌的な手技で除去した, RASSが-3〜0となるように鎮静・鎮痛剤の投与量を調整した

気管チューブのカフ上部に貯留した分泌物を吸引するために、カフ上部吸引ルーメン付気管内チューブを使用する

ガイドラインを提示するのみで良い

体外循環, 高頻度振動換気（HFOV）, 肺内パーカッションベンチレーター（IPV）

非急性期施設においてCICの非無菌操作（清潔操作）許容される, 急性期病院では、無菌操作でカテーテルを挿入する, カテーテルを交換するのは接続が切断された場合、漏れが起きた場合、閉塞した場合である

輸液時間が6日を超える場合、末梢ではなくPICCを選択する, 血液透析患者と進行腎疾患患者は、カテーテル挿入部に鎖骨下部位を避ける, ドレッシングを交換する際は、手袋を着用する

防護環境では、室内の換気回数を12回以上とする

CVC、PICCのガイドワイヤー交換はBSIが疑われる場合行わない, 大部分のCRBSIが起こるデバイスは非トンネル型CVCである

小児の動脈カテーテルの挿入箇所は、橈惻、足背、上腕を選択する, ガーゼドレッシングよりも透明フィルムドレッシングの使用を推奨している

ゴーグル

吸引カテーテルの単回使用, 気管内吸引カテーテルを洗浄する際は、滅菌精製水を使用する

24-48時間

体重

200mg/dl以下

0.5%クロルヘキシジンは、創傷皮膚部位を消毒できる

帝王切開ではすべての例で抗菌薬を投与する, 閉創後2-3時間までは血清及び組織の薬剤濃度が維持されるよう投与を調整する

同じ患者と繰り返し接触する場合、ガウンを再利用しても良い, ドライフラワー、生花、鉢植え禁止されていない

石鹸手洗いは、最低20秒行ってから流水ですすぐ, 爪の先は1/2インチ未満に保つ

空調システムにおいて、排気口は空気取り入れ口から25フィート以上離れた場所にセットする, 水平層流空気流用に設定されてない病室では、天井から空気を配給し、床近くから排気する, 透析施設の給水システムは、週に1度は消毒する, 透析施設の水及び透析溶液は毎月細菌学検査を行う

療養型施設で職員が間欠導尿を実施する際は、未滅菌手袋を着用する

防護環境が必要な患者には、空気飛沫予防策を実施する

ボトルに検体を注入後、ボトル内の培地と血液を転倒混和させる

病室内空気圧を廊下に対して陰圧にする

カテーテル挿入部の被覆では、滅菌ガーゼより滅菌フィルムドレッシングの方が血流感染の発生率を低減できる

カテーテル留置中は、CAUTI防止のために尿道口周囲を定期的に消毒する

医療関連感染の減少, ベースラインの把握, アウトブレイクの早期発見, 感染予防と感染管理に関する介入の評価, 感染の減少と、それによる医療の質改善

対象限定サーベランス

包括的サーベイランス

悪い部分, 監視

継続的, 変化, 監視

構造（ストラクチャー）, 過程（プロセス）, 結果（アウトカム）

バイオクリーン手術室, 易感染患者病室

血管造影室, 分娩室, 集中治療室

一般手術室

救急外来, 透析室

病理検査室, 感染症用隔離室

霊安室, 汚物室

病室内空気圧を廊下に対して陰圧にする

S.epidermidis

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大腸菌

潰瘍発生リスクの高い患者では、制酸薬の投与を検討する

5-8cm H2O

生ワクチンは移植後1年から接種を考慮する

麻疹、水痘患者には免疫を獲得した医療従事者が担当する, 麻疹、水痘罹患経験者はN95マスクは不要である

48, 4

腰椎穿刺を行う医師はサージカルマスクを着用する, 呼吸器防御用マスク（N95マスク）は着用ごとにユーザシールチェックを行う, 手袋をほかの個人防護と併せて着用する場合は最後に装着する