問題一覧
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활력징후에 대한 의사지시를 확인한다
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물과 비누고 손위생을 실시한다
3
3
청진기,온도계,혈압계의 작동여부를 확인하고 필요한 물품을 준비한다
4
4
준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호자 자신을 소개한다
5
5
손소독제로 손위생을 실시한다
6
6
대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트를 대조하여 대상자(이름,등록번호)를 확인한다
7
7
대상자에게 체온,맥박,호흡,혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다
8
8
대상자의 가슴위까지 이불이 올려져있는 경우 이불을 내려 가슴이 보이도록한다
9
9
전자체온계를 꺼내어 끝부분을 소독솜으로 닦은 후 대상자의 겨드랑이 중앙에 삽입하고 측정중 체온계가 빠지지않도록 체온계가 삽입된 대상자의 팔로 자신의 반대편 어깨를 잡마 지지하도록한다
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10
대상자에게 체온이 측정될때까지 해당자세를 유지하도록한다
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11
체온이 측정되면 체온계를 빼고 소독솜으로 닦은 후 체온계의 전원을 끄고 용기에 넣는다
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12
엄지손가락윽 제외한 손가락끝으로 요골동맥을 찾아서 그위에 놓고 맥박부위를 확인한 후 맥박을 측정한다
13
13
맥박측정이 마무리되면 호흡을 측정한다 단 대상자가 호흡을 측정한다는것을 알아차리지못하게 호흡수를 측정한다
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14
대상자의 이름,시간,맥박과 호흡,체온을 메모한다
15
15
대상자가 편안한 자세를 취하게하되 대상자의 팔을 심장과 같은 높이로 놓고 측정부위를 선정한후 커프가 충분히 감길수있도록 팔을 노출시킨다
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16
팔오금 상완동맥 2~3cm위에 커프의 bulb에 연결된 줄이 상완동맥과 평행이 되게 놓이도록하고 손가락 하나가 들어갈 정도의 여유를 두고 감는다
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17
손가락으로 상완동맥을 찾아 그위에 청진기를 대고 움직이지않게 손으로 고정한다
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혈압계의 조절밸브를 잠그고 압력bulb를 눌러 혈압계의 눈금이 160~200mmhg까지 올라가게 공기를 넣는다
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조절밸브를 천천히 열어 1초에 2mmhg씩 눈금을 내리면서 처음 소리가 들리는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다(수축기혈압)
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조절밸브를 천천히 열어 차츰 커프에서 공기를 빼면서 소리가 없어지는 지점의 눈금을 읽어서 기억한다(이완기혈압)
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조절밸브를 완전히 열어 커프에서 공기를 완전히 뺀후 커프를 풀어 혈압계를 정리한다
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22
대상자의 환의를 정리한다
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측정한 대상자의 이름,측정시간,혈압을 메모한다
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청진기의 귀꽂이(ear piece)와 판막(diagram을 소독솜으로 닦는다)
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사용한 물품을 정리하고 물과 비누로 손위생을 실시한다
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간호기록지에 시간,호흡,체온,맥박,혈압측정치를 기록한다