問題一覧
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수술전간호(incentivespirometer,피부준비 등)에 대한 의사지시를 확인한다
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물과 비누로 손위생을 실시한다
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필요한 물품을 준비한다
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준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다
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손소독제로 손위생을 실시한다
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대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름,등록번호)를 확인한다
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대상자에게 수술관련동의서(수술,pca,수혈 등)작성여부를 확인하고 수술에대해 대상자가 정확하게 알고있는지 확인한다
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대상자에게 수술후 incentivespirometer 사용목적을 설명한다
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대상자를 좌위/반좌위를 취하게 한다
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incentive spirometer 사용법을 설명한다 1.최대한 숨을 내쉬고 호스를 입에 문다 2.최대한 깊게 숨을 들이마신다 3.imcentive spirometer 공이 목표로 한 지점에 도달하면 3~5초 유지한다
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대상자가 incentive spirometer를 사용해보도록 한다
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대상자의 최대흡식량을 확인하여 목표수준을 정한 후 indicator로 지정한다
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수술 후 사용빈도,수술부위 지지방법 등에 대해 설명한다 1.5~10회 반복한다(1회 사용시마다 휴지기를 가지도록 설명 과대환기시 두통과 어지러움발생) 2.1시간에 10분씩 사용하도록 설명한다 3.심리적으로 지지해준다(격려해준다)
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대상자에게 수술부위 피부준비의 목적과 절차를 설명한다
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커튼(스크린)으로 대상자의 사생활을 보호해준다
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손소독제로 손위생을 실시한다
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일회용 장갑을 착용한다
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제모제 피부민감성 반응검사를 한다 피부(손목안쪽)에 소량의 제모제를 바른후 일정시간(제품설명서에 제시된 시간)동안 그대로 둔 다음 피부반응을 확인한다
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피부반응결과 발진이 없으면 누운 자세에서 복부를 노출시킨다
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제모제를 수술부위 전체에 바르고 문지르지 않도록 한다
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제품설명서에서 제시하는 일정시간이 지난후에 제모제를 거즈 혹은 수건으로 닦아낸다(시간엄수중요)
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일회용 장갑을 벗는다
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손소독제로 손위생을 실시한다
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수술부위(복부전체, 유두선부터 서혜부 윗부분까지)제모여부를 확인한다
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필요한 경우 샤워를 하도록 설명하고 대상자를 편안하게 해준다
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전일 금식 및 장준비를 하도록 교육한다(수술 전날 의사가 지시반 시간에 따라 물을 포함한 어떠한 경구섭취도 하지않도록 한다)
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의치나 보철기,보청기,액세서기,속옷,안경,콘텍트렌즈,화장(입술,매니큐어,페디큐어 등)등을 제거하도록 교육하고 확인한다
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귀중품은 병원규정에 따라 보관함에 넣고 잠그거나 가족이 보관하도록 설명한다
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커튼을 걷고 사용한 물품을 정리한다
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물과 비누로 손위생을 실시한다
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수행결과를 간호기록지에 기록한다 1.교육내용 2.피부준비 수행내용 3.수술예정부위상태