【パーキンソン病】 ①や②のドパミン神経細胞の変性を主とする③変性疾患

【パーキンソン病】 好発年齢:①~②歳

【パーキンソン病】 ４大症状を答えよ。

【パーキンソン病】 (　　)小体が関与する。

【パーキンソン病】 ①の代表的な疾患 非遺伝性の②

【パーキンソン病】病理 黒質を中心とする大脳基底核の変性 ⇒① →②

【パーキンソン病】振戦 1.③で動作時には軽減、消失、自己抑制可能 2.一側上肢から始まる①~②Hzの細かい③ 3.症状の進行、④で強まる

【パーキンソン病】筋固縮 1.関節を受動的に動かした時に一定の抵抗あり 2.左右差あり 　・①:持続的筋緊張異常 　・②:律動的な筋緊張の異常 　・③:逆説的収縮 　・頭部落下テスト

【パーキンソン病】姿勢反射障害 ・運動時の姿勢コントロール障害 ・重心移動に必要な姿勢転換が速くできない 　　→(　　)が困難

【パーキンソン病】無動 (　　)歩行がみられる

【パーキンソン病】 固縮と無動による現象は(　　)である。

【パーキンソン病】４大症状以外の症状(part1) ①→立ち直り(↓)、保護伸展反射(↓) ②→多汗、暑がり、唾液の分泌過多、便秘、脂肪分泌過多、排尿障害 ③→パーキンソンの約40%、 　　意欲(↓)、精神活動(↓)⇒抑うつ傾向 　　無欲、無関心、無感動 ④→パーキンソンの約30~40% 　　視空間の認知障害，注意障害

【パーキンソン病】４大症状以外の症状(part2) ①→協力が出来なくなる。 ②→文字がどんどん小さくなる。 ③→ 前にも後ろにも，ちょっと押されただけで踏み留まることができずに，　 　　 押された方向にトントンと突進していく現象

【パーキンソン病】Yahr(ヤール)の重症度分類 Stage1　(　　)で体の片側だけ(　　)を示す。 　　　　 日常生活にほとんど介助を要さない。 Stage2　(　　)で、姿勢の変化がかなり明確となり、振戦、固縮、 　　　　 (　　)とも(　　)にあるため日常生活が(　　)である。 Stage3　明らかな(　　)がみられ、方向転換の不安定など(　　)がある。 　　　　 日常生活動作にもかなり障害がみられ、(　　)もはっきりとみら　 　　　　 れる。日常生活には(　　)が必要となる。 Stage4　起立や歩行など日常生活動作が非常に困難となり、労働能力は 　　　　 失われる。 Stage5　自力での日常生活動作は不能で、介助による車椅子での移動， 　　　 　または寝たきりとなる。日常生活では(　　)を必要とする。

【パーキンソニズム】 シャイ・ドレイガー症候群 ・40~60歳代で発症 ・線条体黒質変性症やオリーブ橋小脳変性症と併存することが多い ・(　　)、尿失禁、発汗減少、瞳孔異常など自律神 経の障害を主体と　 　するもので、症状はパーキンソン病よ りも重症の場合が多い ・脳のCTやMRIで橋や小脳の萎縮が認められる

【パーキンソニズム】 ウイルソン病 ・10歳代前半の発症が多い ・①のため、脳、肝臓、その他の臓器に銅 の沈着をきたして　 　くる病気で、肝障害、小脳系の症状、 不随意運動などの症状も出現 ・②(③)

【パーキンソニズム】 若年性パーキンソン症候群 ・40歳以下で発症するパーキンソン症候群の総称 ・症状の日内変動、ジストニアが出現 ・通常のパーキンソン病と異なり、少量の投薬でとても 改善される例や、薬のちょっとした違いや量で症状が 変化するなど、治療が難しいケースも Q.文章中にある"ジストニア"の特徴を2つ答えよ。

【パーキンソニズム】 (　　)→自分の思う通りに手が動いてくれない症状が認められる

薬剤長期投与による副作用(part1) ①:治療薬の影響が一時的に過大になる、または効果が減弱にするため出現 ②:薬物の服用時間に関係なく症状がよくなったり、悪くなったりする現象 ③:治療薬の効果持続時間が短くなり、内服後しばらくは動けるが、すぐに効 　果がなくなる現象 これら3つはパーキンソン特有のものである。

薬剤長期投与による副作用(part2) ①:食欲不振、吐き気、嘔吐など ②:記銘力障害、意味記憶障害など、後方型認知症状が出現 ③:抗パーキンソン病薬の長期服用例において、急激な服用中断によって生じる高熱、自律神経症状、意識障害などの重篤な症状を呈する

・①とドーパミン産生組織の② ・原則として薬物療法などでコントロール不良時に実施 ・①は主に、振戦、動作緩慢を和らげるために脳 の基底核に電極を　 　埋める方法 ・③は患者さんの脳以外の場所にあるドーパミン産生 組織(交感神経　 　節、副腎など)を脳内に移植する方法 ・③の基準は50歳以下でパーキンソン病の臨床診断 が確定しているこ 　と、薬物療法では治療が困難であること、脳の萎縮や多発性脳梗塞などの　 　異常がないことがあ げられる

【パーキンソン病】理学療法評価 ROM ①・②の③を含め可動性のチェック

【パーキンソン病】理学療法の目的 理学療法をするにあたっての、注意を答えよ。