神経系理学療法学Ⅱ(パーキンソン病)

24問 • 4年前

柴原さやか

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問題一覧

【パーキンソン病】 ①や②のドパミン神経細胞の変性を主とする③変性疾患

大脳の基底核, 中脳の黒質, 進行性

【パーキンソン病】好発年齢:①~②歳

50, 65

【パーキンソン病】４大症状を答えよ。

安静時振戦, 筋固縮, 無動・寡動, 姿勢反射障害

【パーキンソン病】 (　　)小体が関与する。

Lewy

【パーキンソン病】 ①の代表的な疾患非遺伝性の②

錐体外路系, 神経変性疾患

【パーキンソン病】病理黒質を中心とする大脳基底核の変性 ⇒① →②

神経細胞数が減少, 線条体のドパミンが減少

【パーキンソン病】振戦 1.③で動作時には軽減、消失、自己抑制可能 2.一側上肢から始まる①~②Hzの細かい③ 3.症状の進行、④で強まる

4, 5, 安静時振戦, 精神的緊張

【パーキンソン病】筋固縮 1.関節を受動的に動かした時に一定の抵抗あり 2.左右差あり　・①:持続的筋緊張異常　・②:律動的な筋緊張の異常　・③:逆説的収縮　・頭部落下テスト

鉛菅様現象, 歯車様現象, ウェストファル現象

【パーキンソン病】姿勢反射障害・運動時の姿勢コントロール障害・重心移動に必要な姿勢転換が速くできない　　→(　　)が困難

方向転換

【パーキンソン病】無動 (　　)歩行がみられる

小刻み

【パーキンソン病】固縮と無動による現象は(　　)である。

仮面様顔貌

【パーキンソン病】４大症状以外の症状(part1) ①→立ち直り(↓)、保護伸展反射(↓) ②→多汗、暑がり、唾液の分泌過多、便秘、脂肪分泌過多、排尿障害 ③→パーキンソンの約40%、　　意欲(↓)、精神活動(↓)⇒抑うつ傾向　　無欲、無関心、無感動 ④→パーキンソンの約30~40% 　　視空間の認知障害，注意障害

平衡反応の障害, 自律神経障害, 精神、心理障害, 知的、記憶の障害

【パーキンソン病】４大症状以外の症状(part2) ①→協力が出来なくなる。 ②→文字がどんどん小さくなる。 ③→ 前にも後ろにも，ちょっと押されただけで踏み留まることができずに，　　　押された方向にトントンと突進していく現象

協調性の障害, 小字症, 突進現象

【パーキンソン病】Yahr(ヤール)の重症度分類 Stage1　(　　)で体の片側だけ(　　)を示す。　　　　日常生活にほとんど介助を要さない。 Stage2　(　　)で、姿勢の変化がかなり明確となり、振戦、固縮、　　　　 (　　)とも(　　)にあるため日常生活が(　　)である。 Stage3　明らかな(　　)がみられ、方向転換の不安定など(　　)がある。　　　　日常生活動作にもかなり障害がみられ、(　　)もはっきりとみら　　　　　れる。日常生活には(　　)が必要となる。 Stage4　起立や歩行など日常生活動作が非常に困難となり、労働能力は　　　　失われる。 Stage5　自力での日常生活動作は不能で、介助による車椅子での移動，　　　　または寝たきりとなる。日常生活では(　　)を必要とする。

一側性障害、振戦や固縮、両側性の障害、動作緩慢、両側、やや不便、歩行障害、姿勢反応障害、突進現象、一部介助、全面的な介助

【パーキンソニズム】シャイ・ドレイガー症候群・40~60歳代で発症・線条体黒質変性症やオリーブ橋小脳変性症と併存することが多い・(　　)、尿失禁、発汗減少、瞳孔異常など自律神経の障害を主体と　　するもので、症状はパーキンソン病よりも重症の場合が多い・脳のCTやMRIで橋や小脳の萎縮が認められる

起立性低血圧

【パーキンソニズム】ウイルソン病・10歳代前半の発症が多い・①のため、脳、肝臓、その他の臓器に銅の沈着をきたして　　くる病気で、肝障害、小脳系の症状、不随意運動などの症状も出現・②(③)

銅・蛋白代謝異常, 眼の角膜に特徴的な色素輪, カイザーフライシャー角膜輪

【パーキンソニズム】若年性パーキンソン症候群・40歳以下で発症するパーキンソン症候群の総称・症状の日内変動、ジストニアが出現・通常のパーキンソン病と異なり、少量の投薬でとても改善される例や、薬のちょっとした違いや量で症状が変化するなど、治療が難しいケースも Q.文章中にある"ジストニア"の特徴を2つ答えよ。

不随意運動の一つ, ゆっくりねじれる様な動き

【パーキンソニズム】 (　　)→自分の思う通りに手が動いてくれない症状が認められる

他人の手徴候

薬剤長期投与による副作用(part1) ①:治療薬の影響が一時的に過大になる、または効果が減弱にするため出現 ②:薬物の服用時間に関係なく症状がよくなったり、悪くなったりする現象 ③:治療薬の効果持続時間が短くなり、内服後しばらくは動けるが、すぐに効　果がなくなる現象これら3つはパーキンソン特有のものである。

不随意運動, オンオフ現象, ウェアリングオフ現象

薬剤長期投与による副作用(part2) ①:食欲不振、吐き気、嘔吐など ②:記銘力障害、意味記憶障害など、後方型認知症状が出現 ③:抗パーキンソン病薬の長期服用例において、急激な服用中断によって生じる高熱、自律神経症状、意識障害などの重篤な症状を呈する

消化器症状, 健忘, 悪性症候群

・①とドーパミン産生組織の② ・原則として薬物療法などでコントロール不良時に実施・①は主に、振戦、動作緩慢を和らげるために脳の基底核に電極を　　埋める方法・③は患者さんの脳以外の場所にあるドーパミン産生組織(交感神経　　節、副腎など)を脳内に移植する方法・③の基準は50歳以下でパーキンソン病の臨床診断が確定しているこ　と、薬物療法では治療が困難であること、脳の萎縮や多発性脳梗塞などの　　異常がないことがあげられる

定位脳手術, 脳内移植, 移植術

【パーキンソン病】理学療法評価 ROM ①・②の③を含め可動性のチェック

頚, 体幹, 回旋

【パーキンソン病】理学療法の目的理学療法をするにあたっての、注意を答えよ。

易疲労性のため、体力に応じた運動療法を毎日続けて行う

歩行練習のpointを挙げなさい。挙げられたら解答欄に｢挙げられた｣と入力せよ。

挙げられた

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