神経系理学療法学Ⅱ(多発性硬化症)

11問 • 4年前

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【多発性硬化症(MS)】経過中に見られる主たる症状を答えよ。 7つ答えられたら解答欄に｢覚えた｣と入力せよ。

覚えた

【多発性硬化症(MS)】概念・中枢神経系の白質部に複数の脱髄巣を生じる① ・神経興奮伝導の②が生じて発症・中枢神経(大脳、脳幹、小脳、脊髄など)症状やそれに引き起こされる障害　2つ以上みられる・③を繰り返す慢性疾患(慢性炎症性脱髄疾患) ・好発部位は④ ・時間的、空間的に多発する

脱髄性の疾患, 遮断または遅延, 増悪と寛解, 視神経、脳室周囲白質、橋、小脳歯状核、脊髄

【多発性硬化症(MS)】成因・長期間の潜伏期後に発病する・①と、②またはその両者が関与しているとい　われている・しかし、本態は未だ明確ではない・発病の誘発因子として、過労、ストレス、外傷、感染、出産後があげられる

スローウィルス感染, 自己免疫疾患

【多発性硬化症(MS)】疫学・有病率は欧米白人に高く、アジアでは比較的稀な疾患・日本の有病率は人口10万人あたり ①人(以前より増加) ・世界的にみると、軽度の高い寒冷地方に多く、北ヨーロッパは30~70人の　　発病率・平均発症年齢は② 、③に多い・男女比は1:2~3と、やや④に多い

8~9, 30歳前後, 若年成人, 女性

検査所見 1.髄液 IgG比率、IgG/アルブミン指数、IgG bandsの3検査を併用するとMS患者の9割に異常がみられる (　　) (　　) (　　) 2.MRI 多発性硬化症では、MRIはX線CTに比べて数倍の数の病巣を認めることができる

細胞増加, 総蛋白濃度の上昇, γ-グロブリンの総蛋白に対する比率の上昇

経過中に見られる主たる症状を7つ答えよ。 7つ答えられたら解答欄に｢覚えた｣と入力せよ。

覚えた

精神症状ではなにがあるか

多幸症

末期には約25%に(　　)、(　　)がみられ、急激な経過をとれば意識障害に陥る。さらにけいれん発作の見られる場合もある。

知能障害, 精神荒廃

感覚障害温痛触覚の過敏、鈍麻、しびれ、異常感覚(自発的に起こる)が分節性分布を示すことが多い障害レベルに一致した帯状の絞扼感を訴える例も少なくない位置覚、振動覚も障害され、脊髄性の運動失調がみられる (　　):頸部を前屈した時に電撃痛が脊柱に沿って下行放散する有痛性強直性痙攣:体動や外的刺激により四肢に疼痛と痙攣が放散するもの

レルミット徴候

1.治療プログラムが個別的なこと多彩な症状が錐体路、小脳障害と組み合わせられて出現するため、症例ごとに違った病像を示すため 2.①と② ①と②を示しつつ進行するのが一つの特徴のため、PTの効果が判定しにくい. ①の波に乗った時は、著しく効いているようにみえるし、②の時は、PTのために悪化したようにみえる.長期間の評価によって初めて効果のあることがわかる. 3.③ ④ 朝は調子よく、昼下がりに疲労が最高に達し、夕方早く回復する日内変動があることも指摘されている.涼しい朝か夕方のリハを勧めている. PT前の入浴は禁忌. 疲労は再発・再燃の重要な因子となりえるので、十分注意が必要.また、精神的ストレスも同様.疾患の活動性・進行の程度をできる限り正確に把握し、日常生活での活動量や運動負荷量の調節、体温上昇、心理面を十分に配慮したアプローチが重要.

寛解, 憎悪, 易疲労性, 気温または身体活動による体温上昇、温浴等の温熱療法は患者を著しく疲労させる.

PT前の(　　)は禁忌

入浴

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