病棟看護師運用フロー

25問 • 2年前

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入院動線の運用パターンは以下の6つに分けられる。 ○（①）入院　・指示日〜入院前日　・入院日当日 ○（②）入院　・時間内　・時間外 ○（③）中止 ○（④） ○（⑤）中止　・退院予定登録済みの場合 ○（⑥）運用

予約, 当日緊急, 入院, 退院, 退院, 退院支援

指示日〜入院前日までの予約入院の病棟看護師運用フロー ○入院指示日前　・病棟師長orリーダーが医師から（①）の確認を受ける。 ○入院指示日〜前日　・医師が電子カルテシステムに　　　（②）（※（③）オーダーに切り　　替える。）と（④）の情報を入力　　する。　・病棟師長は電子カルテシステムを　　用い以下の業務を行う。　　 - （⑤）確認　　 - （⑥）患者確認　　 - （⑦）の調整　・その他看護師が電子カルテシステ　　ムに医師の入院指示内容の（⑧）　　を状況に応じて行う。

病床状況, 入院時指示入力, 入院, 入院診療計画書, 空床状況, 入院予定, 病室・入院日, 変更入力

入院日当日の予約入院の病棟看護師運用フローについて ○病棟看護師が医事の受付担当or外来　看護師から電話などで（①）の連絡　を受ける。 ○病棟看護師が患者を迎えに行き（②）に案内する。 ○病棟看護師は電子カルテシステムを　用い以下業務を行う。　・（③）の入力　・（④）の出力 ○病棟看護師は患者に対して以下事項　を実施する。　・（⑤）聴取　・入院時（⑥）　・（⑦）装着　・（⑧）のサイン受領・確認・　　保管 ○病棟看護師は電子カルテシステムに　以下情報の入力を行う。　・食事補足情報（※締切時間を過ぎ　　る場合は栄養部門に電話連絡）　・患者状態　・看護計画　・看護オーダー　・看護アセスメント ○看護師リーダー　・医師から指示入力があった場合、　　病棟マップに指示ありの表示がさ　　れるため、電子カルテを用いて指　　示受けを行う。　・以下業務を実施　　 - 処置　　 - 注射　　 - 与薬　　 - 検査　　 - 看護ケア　・以下業務実施後、電子カルテに以　　下情報を入力する。また、その中　　で算定対象のものは医事システム　　に反映される。　　 - 実施入力　　 - 看護記録入力

お迎え, 病室, 入室登録, 入院診療計画書, アナムネ, オリエンテーション, リストバンド, 入院診療計画書

入院日当日の予約入院の病棟看護師運用フローについて ○病棟看護師は電子カルテシステムに　以下情報の入力を行う。　・（①）情報（※締切時間を過ぎ　　る場合は（②）部門に電話連絡）　・（③）状態　・（④）計画　・（⑤）オーダー　・看護（⑥） ○看護師リーダー　・医師から指示入力があった場合、　　（⑦）に指示ありの表示がさ　　れるため、電子カルテを用いて　（⑧）を行う。　・以下業務を実施　　 - 処置　　 - 注射　　 - 与薬　　 - 検査　　 - 看護ケア　・以下業務実施後、電子カルテに以　　下情報を入力する。また、その中　　で算定対象のものは医事システム　　に反映される。　　 - （⑨）入力　　 - （⑩）入力

食事補足, 栄養, 患者, 看護, 看護, アセスメント, 病棟マップ, 指示受け, 実施, 看護記録

時間内における当日緊急入院の病棟看護師運用フロー ※患者を病室へ案内したあとの運用フローは入院日当日の予約入院の運用フローと同じのため省略 ○MSWが医師からの指示をうけ、病棟看護師orリーダーに電話などで（①）を行う。 ○（②）が医事課受付or外来看護師　から電話などで連絡を受け患者を（③）に行き、（④）に案内する。

入院の調整・確認, 病棟看護師, お迎え, 病室

時間外における当日緊急入院の病棟看護師運用フロー ※患者を病室へ案内したあとの運用フローは入院日当日の予約入院の運用フローと同じのため省略 ○（①）が医師からの指示をうけ、　病棟師長orリーダーに電話などで（②）を行う。 ○病棟看護師が（③）から電話など　で連絡を受け患者を（④）に行き、（⑤）に案内する。

時間外救急担当看護師, 病床状況の確認・調整, 時間外救急担当看護師, お迎え, 病室

入院中止の病棟看護師の運用フロー ○（①）または（②）から病棟看護師に（③）の連絡を行う。 ○病棟看護師が患者様へ（④）を行う。

外来看護師, MSW, 入院中止, 説明連絡

入院中の外来他科受診における病棟看護師の運用フロー ○リーダーが（①）の指示受けを　（②）上で確認する。 ○病棟看護師が患者へ説明し（③）　を渡す。 ○対象科目の受付担当または看護師　から（④）の連絡が（⑤）にくる。 ○病棟看護師が（⑥）へ患者を搬送　する。 ○対象科目の受付担当または看護師　から（⑦）の連絡が（⑧）にくる。 ○患者を外来に迎えに行き（⑨）へ　帰す。

他科受診, 病棟マップ, 予約票, 外来受診可能, 病棟, 外来, 外来診察終了, 病棟, 病室

退院における病棟看護師運用フロー ○退院前日まで　・リーダーが（①）上の指示あり　　情報を確認しながら指示受けを　　行う。　・医事課退院会計の担当から　（②）の情報が（③）に上がって　　くる。　・事前に（④）システムから　　　（⑤）を出力する。　・患者に（⑥）を行い退院療養　　計画書に（⑦）をもらう。　・看護師が（⑧）システム上で　　（⑨）の作成を行う。 ○退院当日　・追加発生のオーダーがないか　　看護師が確認する。　・患者に以下事項を実施　　 - 退院時の説明　　 - 必要書類の手渡し　　 - リストバンドを外し患者の　　送り出し※その後患者は会計　　窓口または自動精算機で会計　・患者を送り出した後、電子カルテシステムを用いて以下業務を実施　　- 退院確定登録　　- 看護サマリ作成　　- 看護オーダー・看護診断の終了入力

病棟マップ, 概算金額, 病棟, 電子カルテ, 退院療養計画書, 退院説明, 患者署名, 電子カルテ, 退院時の必要書類

退院における病棟看護師運用フロー ○退院当日　・追加発生の（①）がないか　　看護師が確認する。　・患者に以下事項を実施　　 - （②）時の説明　　 - （③）の手渡し　　 - （④）を外し患者の　　送り出し※その後患者は会計　　（⑤）または（⑥）で会計　・患者を送り出した後、電子カルテシステムを用いて以下業務を実施　　- （⑦）登録　　- （⑧）作成　　- 看護（⑨）・看護（⑩）の終了入力

オーダー, 退院, 必要書類, リストバンド, 窓口, 自動精算機, 退院確定, 看護サマリ, オーダー, 診断

退院中止における病棟看護師の運用フロー ○リーダーが医師から（①）の連絡　をうける。 ○リーダーが（②）上で指示情報を　確認し指示受けを行う。 ○必要に応じて（③）などで各部門　へ（④）の連絡を行う。

退院中止, 病棟マップ, 電話, 退院中止

入院患者に対する入院中の看護基本運用フロー ○ラウンド前　・師長が勤務割システムを用い　　（①）の確定を行う。※勤務情報　　は勤務割システムから（②）　　　　　　　システムに反映される。　・病棟看護師は（③）システム上　　　　　で以下作業を実施　　 -（④）を登録する。※受け持ち　　　患者の選択は（⑤）単位・　　　　　（⑥）単位・（⑦）ごとで選択　　可能　　-（⑧）受け※病棟マップ上で　　指示発生の有無を確認　 - 受け持ち患者の（⑨）参照　　-（⑩）印刷

勤務情報, 電子カルテ, 電子カルテ, 受け持ち患者, チーム, 部屋, 患者, 指示, 情報, ワークシート

入院患者に対する入院中の看護基本運用フロー ○ラウンド時　・各種看護行為の実施　　 - バイタルサイン・食事（①）　　　などの確認　　 - 看護オーダー（②）入力　　 - （③）情報の実施入力　　 - 3点認証による実施入力　　　※（④）施工時　　 - （⑤）に対する実施入力　　　※与薬確認時　　 - （⑥）記録入力

摂取量, 実施, 各種オーダー, 注射, 立案した看護オーダー, 看護

入院患者に対する入院中の看護基本運用フロー ○ラウンド時　・患者容態に応じて予測指示の　　対応時　　 - 「（①）」一覧からオーダー　　　実施　・看護計画評価予定日の場合　　- （②）に対する評価入力　・入院時・転棟時・退院時　　- （③）入力　・必要時に適宜　　- （④）の作成入力

条件付指示, 看護計画, 看護必要度, 医療系文書

転棟における病棟看護師の運用フロー※転棟元病棟看護師の場合 ○転棟前日まで　・医師から（①）を受ける　　※指示受け担当者が師長、　　リーダー、病棟看護師の誰に　　なるかは（②）による　・（③）システム上で転棟先病棟の　　（④）の参照・確認を行う。　・電話などで（⑤）の師長に連絡　　する。　・電子カルテシステム上で以下業務　　を実施　　 - （⑥）予定入力　　 - （⑦）サマリの作成

転棟指示, 状況, 電子カルテ, 空床状況, 転棟先病棟, 転棟, 転棟看護

転棟における病棟看護師の運用フロー※転棟元病棟看護師の場合 ○転棟当日　・（①）の状況確認・調整　・患者（②）　・移動先病棟の（③）（入室操作）　　　・必要に応じて電子カルテ上で　　以下業務を実施　　 - （④）確認・実施入力　　 - （⑤）評価入力　　 - （⑥）実施入力　　 - （⑦）入力　　 - （⑧）入力

患者移動, 送り出し, 転棟入力, 看護立案状況, 看護計画, 看護オーダー, 看護アセスメント, 看護記録

転棟における病棟看護師の運用フロー※転棟先病棟看護師の場合 ○転棟前日まで　・病棟師長orリーダーが（①）の　　師長から（②）の連絡を受ける。　・病棟師長orリーダーが電子カルテ　　システム上で（③）の確認および　　（④）の調整を実施　・（⑤）の準備を行う。

転棟元病棟, 転棟, 空床状況, 病室, ベッドネーム、ルームネーム

転棟における病棟看護師の運用フロー※転棟先病棟看護師の場合 ○転棟当日　・病棟看護師が（①）の状況確認・　　調整を行う。　・移動元病棟の看護師から（②）　　を受け、患者を（③）する。　・必要に応じて電子カルテシステム　　上で以下業務を実施　　 - （④）状態の入力　　 - （⑤）立案・入力　　 - 看護（⑥）入力　　 - 看護（⑦）入力　・リーダー、担当看護師が以下　　業務を実施　　 - （⑧）受け　　 - 各種看護ケアなどを実施　　 - 各種オーダー情報の（⑨）入力　　 - （⑩）記録入力

患者移動, 申し送り, お迎え, 患者, 看護計画, オーダー, アセスメント, 指示, 実施, 看護

転棟中止における病棟看護師の運用フロー ○病棟師長orリーダーが医師から　（①）の指示受けを行う。 ○電子カルテ上で（②）を実施 ○必要に応じて電話などで各部門に　（③）の連絡を実施

転棟中止, 転棟予定削除入力, 転棟中止

転室・転床における病棟看護師の運用フロー ○転棟師長orリーダーが以下業務を　実施　・（①）の判断　・（②）状況の確認・調整　・（③）出し ○病棟看護師が師長orリーダーから　（④）する。 ○（⑤）準備 ○病棟看護師が電子カルテ上で以下　業務を実施　・転室・（⑥）入力　・（⑦）見直し　・患者状態入力　・（⑧）立案・入力　・看護（⑨）入力　・看護（⑩）入力　・実施入力　・看護記録入力

転室、転床, 空床, 指示, 指示受け, ベッドネーム、ルームネーム, 転床, 受け持ち患者, 看護計画, オーダー, アセスメント

外出・外泊における病棟看護師運用フロー ○外出・外泊前　・看護師が患者・患者家族から　　外出外泊（①）の依頼を受ける。　・（②）に外出外泊してよいか確認　・医師からの許可がでたら医師から　　外出外泊中の（③）を受ける。　・（④）システムに外出・外泊　　情報の入力を行う。　・電子カルテシステムから（⑤）を　　出力する。　・患者から外出・外泊許可申請書の（⑥）を受領し、外出・外泊時の　　　（⑦）の説明を行う。　・病棟看護師が外出・外泊中の（⑧）などを準備する。

許可, 医師, 指示受け, 電子カルテ, 外出・外泊許可申請書, 署名, 注意事項, 薬剤

外出・外泊における病棟看護師運用フロー ○外出・外泊時　・病棟看護師が電子カルテシステム　　から（①）（②控え）を出力　　する。　・病棟看護師が出力した外出外泊　　許可申請書（患者控え）を（③）　　に渡す。　・スキャン担当者は署名入りの外出　　外泊許可申請書をスキャンし　（④）システム上に取り込む。　また、署名入りの外出外泊許可　申請書は（⑤）する。

外出外泊許可申請書, 患者, 患者, 電子カルテ, 原本管理

外出・外泊における病棟看護師運用フロー ○帰院時　・（①）帰院　・病棟看護師が患者に外出時に　　関する（②）を行う。 ※外出・外泊予定に変更があるとき　・病棟看護師が外出・外泊の情報を　　（③）システムに入力する。　・入力した情報をもとに（④）部門　　で（⑤）の出力を行う。

患者, ヒアリング, 電子カルテ, 栄養, 食事箋

転室・転床中止における病棟看護師の運用フロー ○病棟看護師が（①）システム　上で（②）を開く。 ○転室・転床の（③）を削除する。

電子カルテ, 入院履歴参照画面, 履歴

外出・外泊の中止における病棟看護師の運用フロー※外出・外泊登録操作後の取りやめ ○病棟看護師が（①）システム上で　（②）を開く。 ○外出・外泊予定を（③）から削除　する。

電子カルテ, 外出・外泊画面, 一覧

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