膝OA 手術療法 3つ

15問 • 2024-01-20

ぽ

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発達PT シャラード分類

発達PT シャラード分類

小児検査方法

小児検査方法

発達障害理学療法学1

発達障害理学療法学1

反射

反射

発達障害基礎理学療法5⃣

発達障害基礎理学療法5⃣

発達障害理学療法学3⃣

発達障害理学療法学3⃣

発達PT6⃣

発達PT6⃣

内部障害評価学

内部障害評価学

運動器PT

運動器PT

上部 MMT

上部 MMT

病理

病理

上肢 MMT

上肢 MMT

手関節？ MMT

手関節？ MMT

指関節 MMT

指関節 MMT

運動器

運動器

深谷さん

深谷さん

苦手MMT

苦手MMT

発達障害理学療法学2⃣

発達障害理学療法学2⃣

問題一覧

3つの手術療法の名称

高位脛骨骨切り術(HTO), 短顆型人工膝関節置換術(UKA), 人工膝関節全置換術(TKA)

HTOの目的

除痛, 関節可動域改善, 荷重面の均等化

HTOの手術方法

FTAが170°になるように脛骨を外反骨切する

HTOの手術方法パターン2個

Closedwedge法, Opening wedge法

closed wedge法の特徴矯正の限度術後荷重時期手術手技軟部組織への侵襲腓骨切除

25°まで可能, 約3週間の完全免荷, 煩雑, 大きい, 必要

Opening wedge法の特徴矯正の限度術後荷重時期手術手技軟部組織への侵襲腓骨切除

15°が限界, 早い、約1週間, 簡便, 小さい, 不要

HTOの適応状態年齢可動域変形その他

内側大腿脛骨関節に関節変化が限局(非末期), 若年者(70歳未満)で比較的に高い活動性を希望する者(膝深屈曲やスポーツ), 屈曲拘縮、伸展制限、10°以下, FTA190°(内反変形はすくない), できる患者、医者は少ない

UKAの利点5つ

侵襲が少ない, 手術時間が短い, 出血量が少ない, 術後疼痛が少ない, 術後、入院期間が短い

UKAの問題点2つ

矯正角度に限界あり、15°程度, 過度に矯正するとOA悪化

UKAの適応状態年齢可動域変形その他

大腿脛骨関節の片側だけに限局で大腿膝蓋関節は保たれている, 高齢者、70歳以上で活動性が低い, 15°以下, FTAは内反膝では180°以下、外反膝では170°以上, 高度肥満でない者

TKAの目的2つ

疼痛の改善, 機能・活動改善

TKAの適応3つ

内、外側の大腿頸部関節、大腿膝蓋関節のうち2つ以上に変化がある, 屈曲拘縮20°以上、可動域90°以下, 著名な動揺性を認める

TKAについて・FTA()を目標に設定・入院期間約()〜()週間・術後屈曲可動域約()° ⇒()・()・()などの()は不可能に。・耐用年齢は()〜()年くらい

173, 3.4, 120, しゃがみ込み、正座、和式トイレ、深屈曲, 15、20

人工関節置換術の合併症 4つ

深部静脈血栓症(肺血栓症), 創治癒遅延, 感染

手術療法まとめ ①()が最も多い、次に() ②術後成績1位が()、2位が()、3位が()

TKA、UKA, TKS、UKA、HTO