中脳・皮質など上位の中枢神経系の未成熟は、()や()にいたる。

中枢神経系の運動発達障害 ↓↓↓ ・原始反射の残存 ・() ⇅ ・() ・異常な感覚運動学習、未学習 ⇅ 二次的な拘縮、変形、筋力低下

<ATNRの残存> 運動発達障害→()、()

<TLRの残存> 運動発達障害→()、()、()、()

<STNRの残存> 運動発達障害 ↓↓↓ ・()←()となる。 ・()←()のまま移動すること()。

<陽性支持反射の残存> 運動発達障害→()・()

<モロー反射の残存> 運動発達障害→()

<連合反応> 運動発達障害→() ()に起こりやすい。

<脳性麻痺の定義> ()によって定められた定義()年 →脳性麻痺とは()の新生児期までの間に生じた、脳の()に基づく、()な、しかし変化しうる()である。その症状は()する。進行性疾患や一過性運動障害、または将来正常化するであろうと思われる運動発達遅延は除外する。

<脳性麻痺の疫学> ○脳性麻痺の発生率 出生1000人あたり()程度 ()%の発生率

<出生前の主な原因> ・()←感染症

TORCH症候群 T→() O→others(そのほかの感染症 梅毒など) R→() C→() H→erpes simplex(単純ヘルペス感染症)

<周産期の主な原因> ・成熟児 →() ・早期産児 →() ()あるいは()に多く見られる脳性麻痺の原因のひとつ。 ()が最も多い。 ・その他 →頭蓋内出血 ()←別名() →()

<神経学的リスクを持った新生児の捉え方> ・出生児体重 平均()g 低出生体重児→() 極低出生体重児→() 超低出生体重児→() 小さければ小さいほどリクスは高い。 ・早期産 早期産 妊娠22週0日から36週6日まで 正期産 妊娠()から()まで 過期産 妊娠42週0日以上

<神経学的リスクをもった新生児のとらえ方> ・() 新生児の仮死を評価するスコアをアプガースコアという。全て満点で→()点 種類は()、()、()、()、()。 ※()と()を評価する。()を正常、()を仮死、()を()とする。1分後も5分後も点数が低いとリクスは()。

<脳性麻痺の分類> ○病型(タイプ)による分類 ・():()障害 () 症状は()による筋緊張が亢進した状態。 ()の亢進、()の出現、()の出現()、()の消失()。()がみられる。

<脳性麻痺の分類> ○病型(タイプによる分類) ・(①):核黄疸によって発生 (②)ができなくなる。 (③)、(④)の問題。

麻痺部位による分類 片麻痺→上肢は(①)い。下肢は(②)い。 両麻痺→上肢は(③)い。下肢は(④)い。 四肢麻痺→上肢は(⑤)い。下肢は(⑥)い。

症状 ・痙直型 →(①)の制限･･･(②) ・アテトーゼ型 →(③)

脳性麻痺の二次障害 ・(①)・(②) 屈曲拘縮→(③)されている状態 (④)・(⑤)などがある。

二次障害 ・(①)←(②)におこりやすい ・股関節脱臼 ・(③)←(④)におこりやすい

評価の進め方 ・運動発達評価 →(①)・(②)・(③) 粗大運動能力→(④) ・姿勢反射検査 →(⑤)・(⑥)・(⑦) ・筋緊張の評価 →(⑧)

評価の進め方 ・(①) →(②)・(③) ・(④) →(⑤)

筋緊張異常に対する治療 全身性のジストニアで可逆的→(①) 局所性のジストニアで可逆的→(②) 全身性のジストニアで永続的→(③) 局所性のジストニアで永続的→(④)