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16問 • 2年前

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問題一覧

100看護師が行う患者のアドボカシーで最も適切なのはどれか。

2. 患者の意見を代弁する。

101レスパイトケアの目的はどれか。

1. 介護者の休息

107患者とのコミュニケーションで適切なのはどれか。

1. 否定的感情の表出を受けとめる。

119胃から食道への逆流を防ぐために、成人が食後30分から1時間程度とるとよい体位はどれか。

1. 座位

121経鼻胃管の先端が胃内に留置されていることを確認する方法で正しいのはどれか

4. 胃管からの吸引物が胃内容物であることを確認する。

122経鼻経管栄養法を受ける成人患者の体位で適切なのはどれか。

2.半坐位

123誤嚥しやすい患者の食事の援助で適切なのはどれか。

4.頭部を前屈した体位をとる。

139仰臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

1. 踵骨部

140褥瘡の深達度分類で水疱形成のステージはどれか。

2.II

189平成29年（2017年）の日本の人口推計で10年前より増加しているのはどれか。

3.老年人口

70人工肛門を造設した患者へのストーマケアの指導内容で適切なのはどれか。2つ選べ。

2. 装具をはがした時は皮膚保護材の溶解の程度を観察する。, 5．装具を貼る時は腹壁のしわを伸ばす。

223身体的フレイルの評価基準はどれか。2つ選べ。

2.体重減少, 5.腸蠕動運動の低下

251 Aさん（22歳、男性）は、妻（75歳）と2人暮らし。障害高齢者の日常生活自立度判定基準B-1。日中は車椅子に座っていることが多い。Aさんの仙骨部に発赤があるのを発見したため、訪問看護師は妻にAさんへの介護方法を指導することにした。妻に指導する内容で正しいのはどれか。

3.「時々お尻を浮かすよう声をかけましょう」

Aさん（75歳、男性）は妻（75歳）と2人暮らしで、15年前にParkinson （パーキンソン）病と診断された。7年前よりレボドパ（L-dopa）を1日3回内服している。Hoehn&Yahr（ホーエン・ヤール）重症度分類のステージⅣで、要介護2である。妻は腰痛のため毎日リハビリテーション目的で通院中である。妻の介護負担を軽減するため、Aさんは毎月10日間、介護老人保健施設の短期入所（ショートスティ）を利用している。今回は妻の腰痛が増強したため、Aさんは予定を早めて入所した。Aさんは握力が低下しているが、スプーンを使用し自力で食事を摂取している。食事中に姿勢が崩れることが多く、むせや食べこぼしがある。 19看護師のAさんへの食事援助で正しいのはどれか。 1. 頸部を後屈した体位にする。 2.座位時の体幹を安定させる。 3. 食後に嚥下体操を実施する。 4. こぼさずに摂取できるよう全介助する。 20妻の腰痛が改善したため、Aさんは自宅に戻ることになった。Aさんは「妻に負担をかけないように自分で動けるようになりたい。自宅でできる運動や注意することを教えてください」と看護師に話した。 Aさんへの指導で適切なのはどれか。 1.「毎日30分間の階段昇降を行いましょう」 2. 「歩行時に腕を大きく振りましょう」 3.「小刻みに歩くようにしましょう」 4.「毎日 1km歩きましょう」

2.座位時の体幹を安定させる。, 2. 「歩行時に腕を大きく振りましょう」

Aさん（60歳、男性、会社員）は息子2人が独立して遠方で暮らしており、2年前に妻と死別して以来、1人暮らし。直腸癌と診断され、腹会陰式直腸切断術、人工肛門造設術を行うと外来で説明を受けた。Aさんは看護師に対して「人工肛門を作ると聞いています。便が出てくる場所がどこなのかよくわからなくてイメージができない｣と話した。 47 人体の前面と背面を図に示す。Aさんの人工肛門が設される位置はどれか。 1.① 2.② 3.③ 4.④ 48 Aさんの手術は予定通り終了した。術後1日、会陰部から挿入されたドレーンからは、淡血性の排液が10mL/時で流出していた。バイタルサインが安定していることを確認した後、Fowler （ファウラー）位にして15分が経過したところで、Aさんからナースコールがあった。看護師が訪室すると「おしりが濡れているような気がする」と言う。確認すると、会陰部のガーゼに淡血性の浸出液を認めた。 Aさんへの対応で最も優先度が高いのはどれか。 1. Fowler ＜ファウラー＞位から仰臥位にする。 2. ドレーンの屈曲を確認する。 3.排液バッグを交換する。 4. 会陰部を消毒する。

3.③, 2. ドレーンの屈曲を確認する。

Aさん（57歳、男性）は、妻（55歳）と長女（28歳）の3人暮らし。4年前に直腸癌と診断され、手術を受けてストーマを造設した。その後、Aさんは直腸癌を再発し、治療を行ったが効果がなく、腹部のがん疼痛を訴えたため、疼痛をコントロールする目的で入院した。主治医からAさんと家族に余命4か月程度と告知され、Aさんは「痛みは取り除いてほしいが、延命治療は望まない。自宅で好きなことをして過ごしたい」と話している。現在、Aさんはオキシコドン塩酸塩を1日2回内服し、痛みがなければ日常生活動作（ADL）は、ほぼ自立している。 69 Aさんは退院後に訪問診療と訪問看護を利用することになり、今後の支援の方向性を確認するため、退院前にAさんと家族も参加するカンファレンスを開催した。 カンファレンスで確認する内容で最も優先度が高いのはどれか。

4.退院後の生活でAさんが行いたいこと

病理7・8回目

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