機能的電気刺激（FES）は電気刺激など人工的な手段を用いて失われた機能を再建するものである。

TESは電気刺激を治療として用いており、疼痛緩和や筋力強化などを目的に実施する。

TENSは神経筋電気刺激、NMESは経皮的電気神経刺激を意味する。

体表から電気刺激を行うことで、神経線維の賦活ができる。

電気刺激によって疼痛緩和や運動機能の改善・補填、痙縮減弱などが期待できる。

Na+が細胞内に流入する過程で活動電位が発生し、神経線維が賦活する。

心臓を横断する電極配置は注意しながら実施することができる。

電気刺激療法は深部動脈血栓症患者には適応できる。

高次脳機能障害を有する脳梗塞患者への電気刺激療法は禁忌である。

皮膚での電気抵抗値が高いと火傷を起こす危険性がある。

電流波形には直流電流、交流電流、パルス電流がある。

パルス電流では、1方向性の極性を単相性パルス波、両方向性の極性を2相性パルス波という。

パルス幅は1パルスの持続時間である。

刺激の3要素としては電流強度、持続時間、休止時間がある。

Aβ神経線維はC神経線維よりクロナキシーが低値を示す。

基電流とは神経活動が生じる最小電流強度を表す。

クロナキシーは基電流を基に神経活動が生じる電流強度を表す。

末梢神経障害では正常時より短いパルス幅で強い強度でないと神経活動は生じない。

0.5秒間に15回のパルス間隔の刺激では周波数が30Hzとなる。

電気刺激で筋収縮を得たい場合、電極は支配神経上もしくはモーターポイントに貼付すると筋収縮が得やすい。

経皮的電気神経刺激（TENS）は筋収縮の出現の有無によって、高周波数TENS、低周波数TENSに分類される。

TENSには下行性疼痛抑制系の鎮痛メカニズムが適応される。

TENSにおいて、疼痛部位を挟むようにして貼付する方法は効果的に鎮痛できるが、デルマトームに合わせて貼付する方法は効果が期待できない。

TENSは慢性疼痛に対しては効果があるが、急性疼痛には効果が期待できない。

CRPSのTpye Ⅰ型には神経損傷を伴わないRSDが含まれる。

TENSは中周波帯、IFCSは低周波帯の周波数が用いられる。

TENSはゲートコントロール理論が適応されるが、IFCSはゲートコントロール理論が適応されない。

干渉波療法は4000Hz程度の2種類の異なる周波数の交流電流を組み合わせて実施する。

IFCSは皮膚抵抗が減少できるため快適且つ、深部組織への通電が可能である。

IFCSは慢性疼痛に対しては効果があるが、急性疼痛には効果が期待できない。

NMESで得られる生理的作用として、感覚入力による求心性効果と、筋収縮を促すことによる遠心性効果がある。

NMESは筋萎縮の予防や筋力増強、痙縮の減弱に効果がある。

電気刺激による筋収縮は、随意収縮とは異なり、初期から大きい運動単位を含めて動員するため、効果的に筋収縮を起こすことができる。

NMESは感覚レベルNMESと運動レベルNMESに分類される。

感覚レベルMNESにより体性感覚野および一次運動野を介して運動ニューロンの興奮性が高まりやすくなる。

NMESを痙縮が生じている拮抗筋に行うことで自己抑制（Ⅰb抑制）により筋緊張を低下させる。

筋力増強のためのNMESでは、大腿四頭筋など大きい筋肉に対して大きいサイズの電極パッドを使用する。

IVESとは随意筋活動に比例し、電気刺激強度が調整できる機器である。

NMESは脳出血で肩関節亜脱臼が生じている場合、増悪する危険性があるため禁忌である。

NMESは深部静脈血栓症患者に対しては禁忌となる。

FESは、上位運動ニューロンの障害により麻痺を呈した患者に対して、電気刺激によりタイミングよく筋収縮することで動作を再建することである。

上位運動ニューロン障害による麻痺であっても、支配されている運動単位は電気的興奮性を維持しており、電気刺激により筋は収縮する。

FESを行う際、筋疲労に注意する必要がある。

重度の関節拘縮が生じている部位は、FESの適応とはならない。

FESは植込み型電極の方が表面型電極より深部筋を刺激できる。

脳卒中患者に対してFESを実施することによって脳の賦活が期待できる。

下垂足を呈した患者の後脛骨筋に対してFESを行うことで歩行能力が改善する。

埋め込み型電極は医師によって電極を設置しなければならない。

FESの周波数で50Hzより20Hzの方が筋疲労が生じやすい。

装具とFESを同時に行うことで筋疲労の軽減や膝折れの予防などの利点がある。

PNSは運動閾値程度の電気刺激を行うことで、筋機能改善を図る。

PNSの利点の一つとして筋疲労が生じにくいことである。

PNSは運動療法と併用しやすく、電気刺激を行ったままADL練習が可能である。

PNSは1～2時間程度の長時間実施できる。

MESは1000µA未満の微弱電流によって創傷や筋損傷の治癒を促進させる。

褥瘡に対するMESで陰極パッドを創傷部位に設置することで壊死組織の除去が期待できる。

急性外傷に対するMESは除痛効果と組織損傷の治癒効果が期待できる。

MESはスポーツ選手のコンディショニングにも用いられている。

創傷に対するMESの適応について、理学療法士の判断だけでなく、医師や看護師と協議して実施する必要がある。

急性外傷に対するMESはアイシングと併用することで、効果的に除痛できる。

光線療法は紫外線療法、レーザー療法、赤外線療法に分類される。

光線療法で用いられる光線は電磁波の一種である。

光線療法には波長の長さによって温熱作用と光化学作用がある。

遠赤外線は近赤外線より深層の組織への温熱効果が高い。

赤外線療法は逆2乗の法則が適応される。

近赤外線療法は創傷治癒促進作用がある。

近赤外線療法は人工関節部位であっても照射できる。

赤外線は星状神経節に照射することで、交感神経の伝導を抑制し、上肢の疼痛緩和や末梢循環の改善などが期待できる。

赤外線の熱の移動形態は伝導である。

近赤外線療法は生体深達性を考慮して深部静脈血栓部位への照射は禁忌である。

赤外線や紫外線は逆2乗の法則に適応されるがレーザー療法は該当しない。

レーザーの電磁波は同位相である。

近赤外線の波長によるレーザーは照射出力を上げることで温熱作用が認められる。

レーザーは人工的な電磁波であり、「単色性」「指向性」「干渉性」「高輝度性」の特異性がある。

レーザー療法は近赤外線療法の適応・禁忌と同様である。

紫外線療法は光化学作用をもたらす。

紫外線療法はビタミンDの生成作用がある。

紫外線療法は、まず最初に最小紅斑量テストを実施し、初回投与量は最小紅斑量の1/2から開始する。

紫外線療法の主な適応は、アレルギー性や炎症性の慢性皮膚疾患である。

紫外線療法は全身状態の悪い症例への使用は禁忌であるが、皮膚疾患の急性期には使用できる。

バイオフィードバックとは通常では認識できない生体反応を視覚や聴覚などに知覚させ、随意的に制御する手法である。

バイオフィードバック療法には体重計を使用して荷重量を知覚する手段もある。

EMGFBは内在的フィードバックを用いて誤差を減少させる役割がある。

EMGBFには筋を弛緩させる目的で実施することもある。

EMGFBは重度の弛緩性麻痺（MMT0）の場合は適応にならない。

骨盤底筋群は表面筋電図で捉えることができないため、プローブを使用して筋の動きを感知する。

注意障害がある脳卒中患者ではバイオフィードバック療法を実施できない場合もある。

筋電図バイオフィードバック療法を行うためには正確な解剖学的知識が必要となる。

運動学習の観点から、過剰に外在的フィードバックに依存しないようにする必要がある。