理学療法の定義における「電気刺激、マッサージ、温熱その他の物理的手段」が物理療法に該当する。

物理療法は、運動療法と併用・同時施行することで治療効果を相乗的に高めることができる。

物理療法の禁忌はほとんどは相対的禁忌である。

物理療法で重要なのは、それぞれの治療機器の物理的・生理的作用、適応・禁忌を理解する

内因性疼痛抑制系には脊髄性と中枢性の疼痛抑制系に分類される。

中枢性の代表的な疼痛抑制系にゲートコントロール理論がある。

ゲートコントロール理論では、Aβ線維を活性化することでAδ線維やC線維の情報量を減少し、鎮痛を促す。

電気刺激療法や温熱療法によって中枢性の疼痛抑制系である内因性オピオイドシステムが促進される。

下行性疼痛抑制系は、セロトニンやノルアドレナリンが脊髄前角細胞の活動を抑制することで鎮痛を促す。

中枢性の内因性疼痛抑制系は、疼痛部位に介入困難であっても健常部位に実施することで鎮痛を図ることができる。

温熱療法は新陳代謝を促進することができる。

ホットパックの熱伝導様式は対流熱である。

パラフィン浴は表在温熱療法である。

超短波療法の熱伝導様式はエネルギー変換熱でる。

超音波療法には電磁波を用いたエネルギー形態による温熱効果がある。

組織温度が1℃上昇するとエネルギー代謝が23％増加することをVan't Hoffの法則という。

表在温熱療法は筋収縮速度を上昇させる 。

温熱療法は、軟部組織の伸張性を向上させる。

損傷部位周辺の組織を40℃前後に加熱するとヒートショックプロテインの効果により組織の修復を促進する。

温熱療法は慢性期の疼痛や腫脹を悪化させる。

ホットパックは表在温熱療法の1つで皮膚や筋の温度を上昇させる。

ホットパックは、乾熱法でも温熱法でも水温を約80℃になるように設定し加熱する。

ホットパックの治療時間は20分前後である。

ホットパックは、温覚受容器を刺激し、鎮痛・鎮座をもたらす。

ホットパックは深部静脈血栓症の循環改善に有効である。

パラフィン浴は表在温熱療法の1つで熱伝導形態は対流である。

パラフィン浴は湿熱効果が期待できる。

パラフィン浴の種類の中で、グローブ法が最も一般的に用いられる。

パラフィン浴の皮膜を作る時、2回目以降は1回目の被膜の上縁の高さよりは下位まで浸す。

パラフィン療法は肩や膝などの体幹・四肢の中枢部には使用できない。

極超短波は深部温熱療法に分類され、光を用いたエネルギー形態である。

皮膚は筋肉より誘電率が高い

極超短波療法は2,450MHzの周波数を用いる。

超短波は垂直軸に対して入射角60°で照射すると垂直軸の照射量の1/2になる。

極超短波は光源から10cmほどの強度を1とすると、40cm離れた場所での強度は1/16となる。

変形性膝関節症などの慢性非炎症性の関節疾患に極超短波療法は適応となる。

極超短波は金属プレート挿入部位への照射が可能である。

極超短波は脂肪に対して蓄熱による熱傷の危険性がある。

極超短波療法では照射部位にアプリケータを密着させる。

治療終了後は、必ずアプリケータを下に向けて固定する。

寒冷療法は、伝導、対流、放射の3つに分類される。

寒冷療法は二次的細胞障害の予防になる。

寒冷療法は疼痛閾値を低下させる。

寒冷療法はα運動ニューロンの活動を抑制する。

寒冷療法は運動および感覚神経における神経伝導速度を低下させる。

寒冷療法は２次的に末梢血管を拡張させる。

寒冷療法は痙縮の抑制が期待できる。

寒冷療法はレイノー現象に対し適応となる。

急性外傷後のRICE処置は炎症反応、出血や浮腫の抑制を目的とする。

寒冷療法は急性期の炎症に対して適応される。

水中で立位をとった場合、水深が増すに伴い足底にかかる荷重は減少する。

剣状突起の水深では、体重の約90％が免荷される。

四肢への静水圧は静脈還流量を増加させ、心血管機能を促進する。

流体抵抗には粘性抵抗や造波抵抗、渦抵抗などがある。

水の浮力は荷重関節への荷重を軽減する。

水中では予備呼気量が増大する。

胸部の水位での運動は抗利尿作用が働く。

生体に影響の少ない水温を不感温度と言い、交感神経を抑制する。

交代浴は重度の循環障害を呈する部位にも適応となる。

水中運動療法では、流体抵抗は速度依存性であるため、患者自らが抵抗を調整できる。

超音波は深部温熱療法に分類され、音波エネルギーの形態である。

超音波は圧電効果によるエネルギー変換を用いて治療を行う。

超音波の強度は2.0W/㎠が 1.0W/㎠より深層部位に効果がある。

BNRが7：1の場合、治療導子の移動速度は4cm/secが適切である。

ERAの3倍速度の範囲を照射面積とする。

LIPUSは薬剤の皮膚浸透を促進するために用いる治療法である。

超音波のエネルギー吸収は組織の脂肪含有量に比例す

超短波療法は成長期の小児の骨端線への照射は避ける。

温熱効果の有無には刺激強度と照射時間率が影響する。

超音波は人工関節挿入部にも使用できる。

骨に穴を開けて鋼線を刺入して牽引する方法を直達牽引という。

間欠牽引では、一定時間持続して牽引する

頸椎牽引は患者の反応を見ながら徐々に牽引力を増量する。

牽引療法は、椎間板内圧の陰圧効果と後縦靭帯の伸長により、神経を圧迫している椎間板を整復する。

頸椎の牽引角度は、頸椎レベルに関わらず、30°程度で行う。

腰椎牽引は非常用停止ボタンを持たせるが、頸椎牽引は持たせなくても良い。

腰椎牽引は13.5Kgを超える力での牽引は避ける。

腰椎牽引は股関節伸展位で行ってもよい。

牽引療法は椎間板ヘルニアなどの急性期であっても適応となる。