薬理学

102問 • 6ヶ月前

問題一覧

催眠薬の種類について説明せよ

GABA受容体のベンゾジアゼピン系結合部位に作用するベンゾジアゼピン系催眠薬ベンゾジアゼピン結合部位に結合するが化学構造の異なる非ベンゾジアゼピン系催眠薬バルビツール酸結合部位に作用するバルビツール酸系オレキシン受容体に作用するオレキシン受容体遮断薬メラトニン受容体に作用するメラトニン受容体作動薬がある。

ベンゾジアゼピン系薬物で中毒症状が起きた場合に投与する薬は？

フルマゼニム

バルビツール酸系とベンゾジアゼピン系の作用の点での違いは？

バルビツール酸系は単発でGABA受容体のクロライドチャネルの開口時間を延長する、GABAが存在しなくても開口が可能。ベンゾジアゼピン系はGABAの開口頻度を増加させるアロステリックな効果を持つためバルビツール酸系よりも安全性が高い。

ベンゾジアゼピン系の代表的な薬は？

ジアゼパムニトラゼパム

どちらがバルビツール酸系でどちらがベンゾジアゼピン系か？

上がベンゾジアゼピン系で下がバルビツール酸系

非ベンゾジアゼピン系の薬物は？

ゾルピデムゾピクロン

ベンゾジアゼピン結合部位について説明せよ

中枢には2つあり、催眠作用に関連するのがω1受容体で筋弛緩作用、抗不安作用に関連するのがω2受容体である。

麻薬性鎮痛薬の作用機序は？

オピオイド受容体のに結合し、神経伝達物質の放出を減らす。これによって痛覚伝導路を抑制する。

モルヒネの副作用は？

鎮痛、鎮静、縮瞳、便秘、呼吸抑制

モルヒネによるオピオイド中毒が起きた、この場合に投与すべき薬は？

ナロキソン

麻薬であるが咳止めとして使われる薬は？その作用機序は？

リン酸コデイン延髄に作用し呼吸を抑制する

オピオイド受容体に作用し、止痢剤として働くのは？

ロペラミド

Indicate the relative rates of recovery from anesthesia for the following gaseous general anesthetics (faster rate of recovery on the left): A. halothane > ntirous oxide > ether B. nitrous oxide > ether > halothane C. ether > nitrous oxide > halothane nitrous oxide > halothane > ether E. halothane > ether > nitrous oxide

You suspect a patient is suffering from an opiate overdosage. Indicate the symptoms below that would support your hypothesis: A. Coma B. Respiratory Depression C. Dilated pupils A and B E. B and C

40. Indicate which of the following statements concerning olanzapine are CORRECT: A. It has a higher D4/D2 receptor blocking potency compared to haloperidol B. It blocks 5-HT, receptors in the brain C. It produces a higher incidence of agranulocytosis compared to clozapine D. A and B E.A, B and C

？

オランザピンは何の薬か？

非定型抗精神病薬

45. Disulfiram (Antabuse) has been used in the treatment of alcoholism because it: A Reduces the absorption of alcohol from the Gl tract B Produces a buildup of acetaldehyde following alcohol intake CReduces alcohol withdrawal symptoms D Increases alcohol metabolism E. Acts at alcohol receptors as a partial agonist

47. If the minimal alveolar conceniration (MAC) of isoflurage is 1.0%, what would be the appropriate concentration to use if isolutane were to be the sole anesthetic agent? A 1.0% B13% C. 1.9% D. 2,5% E. 5.0%

48. Ondansetron is often used together with cisplatin in anti neoplastic therapy because odansetron: A. Inhibits undesirable metabolite farmation from cisplatin B. Increases the affintiy of cisplatin for DNA binding C inhibits nausea produced by cisplatin D. Has anti-tumor activity that provides a synergisti, therapeutic effect when combined with oisplatin E: None of the above

オンダセトロンは何の薬？

抗がん剤による吐き気どめ

オピオイド受容体の種類は？

GPCR

局所麻酔薬の作用機序は？

Naチャネルをブロックする。

局所麻酔薬の種類は？

プロカインリドカイン

リドカインの過剰投与によって痙攣が起きた、この場合投与する薬は？

ジアゼパム

リドカインの禁忌は？

アドレナリン入りリドカインは指、足の指、陰茎の麻酔に使ってはいけない。壊死する可能性があるため。

局所麻酔薬はどのような環境でよく効くか？

PHが高い

リドカインはどこで代謝されるか？

肝臓

全身麻酔薬の四つの条件は？

意識消失筋弛緩鎮痛自律神経反射の消失

全身麻酔薬を2つに分類すると？

吸入麻酔薬、静脈麻酔薬

吸入麻酔薬の代表的なものは？

エーテルハロタン N2O イソフルランセボフルランデスフルラン

麻酔前投与薬には何があるか？

抗コリン薬→迷走神経反射抑制 H2ブロッカー鎮静薬、鎮痛薬

local anesthetics

局所麻酔薬

MACについて説明せよ

MACは最小肺胞濃度のことでこの濃度に至った患者の50％以上が皮膚侵害刺激に対する反応が消失する。MACが小さいほど吸入麻酔薬の力価が大きい。

NSAIDs由来の胃潰瘍に効く薬は？

PHE2とPPI

MACに影響を与える因子は？

体温、加齢、圧力、イオン濃度、脂質溶解度

油/ガス、血液/ガスについて説明せよ。

油/ガスはガスがどれだけ油に溶けやすいかを示しており、この値が大きくなるほど力価が大きいことを示している。血液/ガスは平衡状態に達した吸入麻酔薬の濃度に対する血液中の麻酔薬の濃度の比であり、この値が小さいほど麻酔の導入、覚醒が早い。

亜酸化窒素、ハロタンはどこに入るか？

緑　ハロタン　赤　亜酸化窒素

ペントパルビタールについて説明せよ。

バルビツール酸系であり、脳代謝、脳血流を増加させる。脳に大きなダメージがある場合に使用する。

亜酸化窒素の禁忌は？

肺気腫、自然気胸、腸閉塞

ハロタンの副作用は？

不整脈、子宮筋の弛緩、肝障害、悪性高熱

デスフルランの保存方法について説明せよ。

沸点が低いため圧力をかけて保存する。

バルビツール系静脈麻酔薬について説明せよ、また具体的な薬は？

チオペンタール、超短時間作用型、呼吸抑制と循環抑制がある。脂肪組織では貯蔵されゆっくり代謝される。

ケタミンについて説明せよ。

NMDA受容体拮抗薬であり、意識を保ったまま無痛、健忘が生じる解離性麻酔薬

プロポフォールについて説明せよ。

他の麻酔薬と構造が異なり、呼吸抑制作用がある。禁忌は妊婦と小児である。

フェンタニルについて説明せよ。

選択的オピオイドu受容体である。

ミタゾラムについて説明せよ

ベンゾジアゼピン系の麻酔導入薬である。

抗てんかん薬の作用機序について説明せよ

ナトリウムチャネルの遮断、カルシウムチャネルの遮断、GABA,グルタミン酸神経に作用

フェニトインについて説明せよ。

電位依存性ナトリウムチャネルの遮断薬で、血中モニタリングが必要である。リファンピシンとの代謝酵素の誘導、イソニアジドによる代謝酵素の阻害が有名。連用によって歯肉増殖、異所性増毛、催奇形性、骨粗相症が知られている。

カルバマゼピンについて説明せよ。

電位依存性ナトリウムチャネル遮断作用を示し、副作用として皮膚粘膜眼症候群や中毒性表皮壊死症がある。

A 32-year-old woman is taking ramelteon for chronic insomnia. Ramelteon binds to D2 dopaminergic receptors. Muscarinic receptors M3. Melatonin receptors M1 and M2. Nicotinic receptors. al-adrenergic receptors.

メラトニン受容体

バルプロ酸について説明せよ。

電位依存性ナトリウムチャネル遮断とT型カルシウムチャネル遮断 GABAトランスアミラーゼの分解を抑制する。スペクトルの広い

フェノバルビタールについて説明せよ。

GABA受容体のアゴニスト作用によりクロライドの透過性を上げる。電位依存性カルシウムチャネル抑制作用がある。安全性が高く小児てんかんで重要

エトスクシミドについて説明せよ。

T型カルシウムチャネル遮断する。欠伸発作の第一選択薬

tonic clonic seizures

強真間発作

ガバペンチンについて説明せよ。

GABA誘導体であり、グルタミン酸神経を抑制し、GABA神経を亢進する。

てんかん重積発作の第一選択薬は？

ジアゼパム

電位依存性ナトリウム遮断薬は？

フェニトイン、カルバマゼピン

クロルプロマジンについて説明せよ。

定型抗精神病薬であり、ドパミンD2受容体遮断作用をもつ。副作用にジストニア、女性化乳房、悪性症候群がある。

パロベリロールについて説明せよ。

クロルプロマジンについで発見された薬で、抗幻覚、妄想作用は強力。長期服用で遅発性ジスキネジアが起こることがある。

Schizophrenia

統合失調症

analgesics

鎮痛薬

メマンチンについて説明せよ。

アルツハイマーの治療薬でNMDA受容体拮抗作用を持つ。

リスペリドンについて説明せよ。

非定型抗精神病薬である。 D2受容体遮断作用とセロトニン2受容体を遮断する

オランザピンについて説明せよ。

D2受容体を遮断セロトニン受容体を遮断アドレナリンやムスカリンなどにも作用する。

アリピプラゾールについて説明せよ。

ドーパミン受容体を選択的に遮断するアカシジアという副作用がある。

三環系抗うつ薬について説明せよ。

イミプラミン、アミトリプチリンセロトニンとノルアドレナリン再取り込み輸送体の阻害

四環抗うつ薬について説明せよ。

効果発現が早く、副作用が少なくなっている反面、抗うつ作用は低い。マプロチリン、ミアンセリン

フルボロキサミン、パロキセチンについて説明せよ。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬でうつ病の第一選択薬である。

セロトニン、ノルアドレナリン再取り込み阻害薬について説明せよ。

セロトニン再取り込み阻害作用にノルアドレナリン再取り込み阻害作用の２つを持つ。ミルナシプラン

リチウムについて説明せよ

腎機能低下症、サイアザイド、減塩食事中の低ナトリウム血症ではリチウム中毒起こしやすい。催奇形性を持つ。

カルビドパ、ベンセラジドについて説明せよ

抹消でのLdopaを代謝する酵素を阻害する。 BBBを通過せず、レボドパとの併用で発現が早まる、副作用が軽減する、作用が増強するがある。

エンタカポン、トルカポンについて説明せよ。

末梢でLdopaを分解する酵素を阻害する。Wearingoffのoff時間の短縮。

セレギニンについて説明せよ。

中枢でドパミンが代謝される酵素の働きを阻害する。

ガランタミンについて説明せよ。

Acheを阻害し、APL作用でシグナル伝達の作用を増強する。

リバスチグミンについて説明せよ。

Each阻害作用とBuch阻害作用

シメチジンについて説明せよ。

H2ブロッカーである。精神症状や抗アンドロゲン作用、肝臓のCYP450活性阻害による抗凝固剤の抗力延長、ベンゾジアゼピン系の半減期の延長がある。

PPIの代表的な薬物は？

オメプラール

プロスタグランジンEについて説明せよ

PGE1 ミソプロストール　　　オルノプルスチル PGE2 エンプロスチル

痛風の薬物治療について説明せよ

抗炎症剤ではコルヒチン、NSAIDsを使う。コルヒチンの副作用は胃腸障害である。尿酸排泄薬は近位尿細管に働き再吸収を阻害する。プロべネジド、ベンズブロマロンが代表である。キサンチン酸化酵素阻害薬はアロプリノールが代表的。

リウマチの薬物治療について説明せよ。

ステロイド　強力な免疫抑制作用、抗炎症作用がある。メトトレキサート　免疫グロブリンや炎症性サイトカインの放出を抑制する。効果が現れ始めるのに時間がかかる生物学的製剤　副作用に重症感染症がある。高価

gout

痛風

NMDA受容体を遮断する麻酔薬は？

ケタミン

部分発作には何と何がある？

部分単純発作複雑部分発作

てんかん重積発作の第一選択薬は？

ジアゼパム

フェノバルビタールについて説明せよ

GABA受容体のClの透過性を安定させる

てんかんの分類と第一選択薬に組み合わせとして誤っているのは？ "1、単純部分発作－CBZ 2、複雑部分発作－CBZ 3、欠伸発作－CBZ 4、強直間代発作－VPA 5、ミオクロニー発作－VPA"

3 部分発作にはカルバマゼピン、全般発作にはバルプロ酸

皮膚粘膜眼症候群を副作用とする薬は？ ①フェニトイン ②バルプロ酸 ③フェノバルピタール ④ガバペンチン ⑤カルバマゼピン"

ジアゼパムは長期作用型？中間型？短時間型？

長期作用型

エチゾラムについて説明せよ "1.作用時間は24時間以上である。 2.重症筋無力症患者の治療に用いられる。 3.ベンゾジアゼピン受容体に結合し、脳の興奮を促進する。 4.副作用として食欲亢進による体重増加の恐れがある。 5.神経症における不安や抑うつの改善が期待される。"

エピネフリンと併用禁忌の薬は？

オランザピン

アミトリプチン

三環系抗うつ薬

SSRIは？

フルボキサミン、パロキセチン

トリアゼパムの作用の長さは？

超短時間作用型

ベンゾジアゼピン系催眠薬の副作用は？

健忘

NMDA受容体に働く薬は? １：ケタミン２：チオペンタール３：チアミラール４：ミダゾラム５：亜酸化窒素

関節リウマチの病変が始まるのは? 1、骨 2、腱 3、靭帯 4、軟骨 5、滑膜

記憶障害を起こす催眠薬の種類は？

ベンゾジアゼピン系

徐派の起こる睡眠は？

ノンレム睡眠

カルビドバと同じ作用を持つものは？

ベンセラジド

100

バルビツール酸系麻酔薬の代表とその特徴について説明せよ。

脂溶性が高いため、超短時間作用型のチオペンタールがある。麻酔の導入に適しており、脳以外の組織に再分布するため早く回復する。

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