日和見感染型深在性真菌症と地域流行性真菌症

造血系腫瘍、糖尿病、エイズなどの免疫抑制状態

カテールや消化管などでカンジダガ増殖し血行性によって全伝幡し全身の臓器に病巣を形成しいずれの場合も重とくな症状を引き起こす。肝カンジタ症やカンジダ心内膜炎なでや例である。AIDSの指標疾患である。治療はアゾール系とキャンディン系。

子嚢菌類

深在性真菌症に分類される。白血病末期の患者などで見られる侵襲性肺アスペルギルス症は胞子が肺に侵入し菌糸が増殖し急速進行性で致死的な呼吸不全を起こす。また血行に乗り全身に伝幡することもある。比較的免疫良好な患者に起てるのが肺アスペルギローマで、無症状な場合も多く． 結核｜よってできた空洞や外科手術でできた死腔に大きな菌糸塊ができる。アレルギーで感化されたひとが生分子を飲み込み発症するのがアレルギー性気管支肺アスペルギルスで微熱、喘息発作などが症状である。

担糸菌類、酵母細胞

鳩のフンの中に高確率で存在する。中枢神経親和性を持つ。病態としては、空中に浮遊している酵母細胞を飲み込むことによって発症する肺クリプトコックスやクリプトコックス髄膜炎、皮膚クリプトコックスがある。肺クリプトコックスは易感染者が感染した場合、肺に肉芽種性結節を形成し、クリプトコッカス髄膜炎は嘔吐、項部硬直、発熱など、皮膚クリプトコッカスの続発性は予後が悪い。AIDSの指標疾患(肺以外)。治療薬はアムホテリシン系、アゾール系。

白血病や糖尿病患者など易感染宿主に感染しやすく、鼻脳型ムコール症と肺ムコール症があり、どちらも発症すると急速に病状が進行し、予後が悪いことでも知られている。

ニューモシスチス・イロベチーは以前まで原虫と考えられていたが、現在は真菌に分類されている。エルゴステロールがないことからアゾール系抗菌薬が無効であり、抗原虫薬が有効である。アメーバ様の栄養型と球形のシストの二つの形態を取る。主な病態は、ニューモシスチス肺炎で、乾咳、呼吸困難、発熱が3主徴である。

急性肺ヒストプラスマ　分生子が吸入され肺に限局した病巣を形成 慢性肺ヒストプラスマ　1%以下で慢性化、肺に空洞を作る。 全身性肺ヒストプラスマ　易感染宿主では、全身性伝播を引き起こすことも。致命率が高い。

ニ形成真菌であり、環境中では菌糸系で分節胞子を形成するのが特徴。コクシジオイデス症には、原発性肺コクシジオイデス症と全身性伝播性コクシジオイデス症がある。原発性肺コクシジオイデス症は、インフルエンザ様の症状が特徴で結節性紅斑を伴うことがある。全身性伝播性コクシジオイデス症は、1%未満の患者がなり、免疫不全の患者がなることが多く、肺から病変が全身に広がり、約半数が死の転帰を取る。

コクシジオイデス・イミチス ヒストプラスマ・カプスラーチム

表在性真菌症には、カンジタ属によるものと皮膚糸状菌によるものがある。カンジタ属によるものは、皮膚カンジタ症、膣カンジダ症、口腔カンジダ症がある。このうち口腔カンジダ症は、易感染症宿主に感染しやすい。皮膚糸状菌症は病変が真皮に及び体部白癬、爪白癬、股部白癬、足白癬がある。