・好気性桿菌 ・莢膜をもたない ・芽胞を形成しない ・非運動性

健常者が感染すると90~95%で潜在性結核となり5~10%で、一次結核となる。このー次結核となった患者がら飛沫により感染をする場合と潜在性結核患者が再感染する場合がある。再感染する場合ニ次結核となり、また潜在性結核から内因性再燃により感染が起こる場合も2次結核となる。

空気感染(飛沫核による感染)

活動性結核は結核に感染し、食欲不振、体重減少、咳、血痰、寝汗、胸痛、発熱、疲労のうち一つ以上の症状が現れ、胸部X線の結果が常に以上であり、ツベルクリン検査やIGRAテストの結果が常に陽性である。感染を伝播し、喀痰検体の塗沫や培養が常に陽性であり、結核療養を要する。潜在性結核は結核に感染しているが、活動性結核にみられる様な症状は見られず、ツベルクリン検査IGRAテストの結果が陽性であり、喀痰検体の塗沫、培養が陰性を示す。胸部レントゲンは一般的に正常であり、感染の伝播は行わないが発症を防ぐため、治療を要する。

ツベルクリンを内皮注射し、48時間後に硬化部位の長さが10mmを超えていた場合に陽性と判定される。陽性と判定された場合、結核菌に感染しているとされるが、BCG接種者も陽性と判定されてしまうという問題点がある。

結核菌は初期では初期免疫でマクロファージにより類上皮様細胞の結節に閉じ込められるが、一部結核菌を持ったマクロファージがリンパ行性に肺門リンパ節に移行する。ここまでが、初期移行群である。その後、肺尖部に到達し細胞性免疫から逃れ生存し続ける。内因性再燃により、管内性に病態が進行し、遅延型アレルギーを引き起こし、組織の壊死と酪農化がみられる。慢性結核症となり、隣接する気管支が破壊されると空洞ができ、さらに菌が増殖する。

・リンパ行性移行　肺胞からリンパ節に取り込まれる。リンパの流れに乗って転移。胸膜近くでは胸膜炎になる。 ・血行性移行　リンパ管からもしくは直接臓器から血液にのり、全身へ転移する。 ・管内性移行　同じ管(気管、尿管、腸管)を通ずる移行。気管を通じて他の気管に移行、痰を飲み込み腸内結核を作る。腎結核から尿路を介して膀胱結核を作る。

結核の中で最も重い病態で結核菌が血管に侵入し血行性で全身に散布された結果生じる病態。肺内にできるおびただしい数の小さな病変が小さな丸い粟程度の大きさであることに由来する。

肺に病巣を作った結核。管内性転移と血行性転移によって生じる。

隣接する気管支が破壊されるから。

類上皮細胞の結節状に集まりである肉芽腫を形成する。

坑酸菌(結核菌)と他の菌を区別することが目的であり、坑酸菌属は特に脂質に富む厚い細胞壁を持っているため、グラム染色では染まらない。原理としては、ミコール酸が脱色素剤(脱色作用)に強い抵抗性を持つことを利用して、塩基性フクシンで染色したのち、3%塩酸アルコールで脱色し、対比染色のためにメチレンブルーで染色することによって坑酸菌を赤色、その他の菌を青色に染色できる。

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