СОПР 3
問題一覧
1
Ребенку 9 лет. Слизистая оболочка рта бледная, на языке светло-желтый налет, общее нарушение аппетита, рвота, боли в эпигастральной области, кислый привкус во рту, субфибрильная температура 37,80С. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При остром гастрите
2
Ребенку 11 лет. Обратился с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, снижение аппетита, отек слизистых оболочек, боли справа от пупка. В полости рта: гиперемия слизистой оболочки, имеются две эрозии, десквамация языка.
Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При гастродуодените
3
Ребенку 10 лет. Внезапная боль в верхней части живота, рвота после приема жирной, острой пищи, ребенок беспокоен. В полости рта: слизистая оболочка сухая, бледная, хорошо виден сосудистый рисунок, на языке десквамация эпителия, нарушение вкуса. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При панкреатите
4
Ребенку 11 лет. Обратился с жалобами на боли в правом подреберье, рвота и тошнота по утрам. В полости рта: на разных областях слизистой оболочки видны мелкие болезненные эрозии, на мягком небе и губах мелкие геморрагические пятна, десквамация нитевидных сосочков, катаральный гингивит. Видны пожелтевшие склеры глаз. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При вирусном гепатите
5
Мама 7 летнего мальчика вызвала скорую помощь. Объективно: лицо симметричное, лимфоузлы увеличены, болезненны. Высокая температура тела. В полости рта: на твердом и мягком небе красные пятна, т.е. неправильной формы - энантемы, на слизистой оболочке щеки пятна в виде брызги извести, тампоном не удаляются. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
Корь
6
На консультацию направлен ребенок 11 месяцев. Со слов матери, у него на слизистой оболочке твердого неба имеется язва. Ребенок родился недоношенным и на искусственном вскармливании. В полости рта: на переходе с твердого неба на мягкое нёбо находится язва величиной 1,2*0,6 см, поверхность покрыта желто-сером налетом. Поставьте диагноз:
Афта Беднара
7
Укажите симптомы псевдомембранозного кандидоза (молочницы) средней степени тяжести:
налет пленочный, снимается частично, слизистая под ним эрозирована, воспалена, определяется кровоточивость
8
Врач-стоматолог вызван на консультацию к ребенку 5 лет. Ребенок болел в течение 2-3 дней: высокая t тела, ухудшение общего состояния, боли при приеме пищи, гиперсаливация, неприятный запах изо рта. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. В полости рта: гиперемия, отечность слизистой, на фоне ярко-красных миндалин некротические пленки грязно-серого цвета. При бактериоскопии мазков из зева: выделены токсигенные C.diphtheriae. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
дифтерия
9
Родители ребенка 9 лет обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлены участки серовато-белого цвета, которые несколько возвышаются над уровнем окружающих тканей. Слизистая оболочка в этой области незначительно отечна, слабо гиперемирована безболезненна при пальпации. У мальчика отмечается привычка закусывать щеки. Поставьте диагноз?
мягкая форма лейкоплакии
10
Родители ребенка 1,5 года обратилась с жалобами на появление у него язв в полости рта слюнотечение, повышение температуры до 38,8 С. Объективно: слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке щек, губ и на языке выявлены многочисленные болезненные частично слившиеся эрозии, покрытые белесоватым налетом. На коже лица вокруг губ определяются 4 пузырька с серозным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Поставьте диагноз?
острый герпетический стоматит
11
Ребенок 3 лет. Со слов матери ребенок несколько дней назад перенес острый бронхит. Было проведено лечение. После на слизистой оболочке языка и щек появился белый точечный налет, который легко снимался тампоном. К врачу не обращались. Состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура до 38,6С. В полости рта: слизистая оболочка губ, щек и языка гиперемирована, имеется творожистый налет серо-белого цвета, снимающийся тампоном с трудом. После снятия налета слизистая оболочка ярко-гиперемирована. Поставьте диагноз:
острый псевдомембранозный кандидоз, средней степени
12
Ребенку 3 года. Родители жалуются на беспокойство, отказ от пищи, плохой сон. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, множество эрозий, пузырей, пузырьков. На предплечьях, локтевой области, на ногах имеются пятна розового цвета с синевато-коричневым центром. Симптом Никольского отрицательный. Поставьте диагноз:
Многоформная экссудативная эритема
13
Девочка 4-х лет. Жалобы: на боль в горле, нарушение аппетита, сухость в полости рта. Объективно: ребенок вялый, апатичный, повышена температура тела до 39С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, на боковых поверхностях туловища, внизу живота отмечаются точечные высыпания. В полости рта: язык обложен, слизистая оболочка миндалин, зева, небных дужек - ярко-красная («пожар в зеве»). Поставьте диагноз:
скарлатина
14
Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления эрозий. Общее состояние больного существенно не страдает. Объективно: на боковой поверхности языка слева-эрозия округлой четкой формы, размером 0,5х0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. Поставьте диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
15
Ребенку 9 лет. Предъявляет жалобы на появление болезненных «язвочек» в полости рта. Из анамнеза: элемент поражения появился вчера высыпания во рту возникали неоднократно, к стоматологу не обращались, лечились самостоятельно, смазывая полость рта маслом облепихи. Ребенок состоит на диспансерном учете по поводу гастрита, в последние дни отмечает боль в животе, в связи с чем, начал вчера курс антибиотиков. Объективно: на внутренней поверхности щеки имеется эрозия с ровными краями, в диаметре 5мм.Слизистая оболочка других отделов полости рта не изменена. При прикосновении к эрозии тампоном резкая болезненность. Поставьте предварительный диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
16
Пациент К., 11 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на появление болезненных «пузырьков» в полости рта. Из анамнеза: три дня назад почувствовал недомогание, повышение температуры до 38,1-39,2 С, состояние ухудшилось, прием пищи вызывает боль в полости рта, говорит с трудом. Объективно: На коже лица, рук, туловища несколько пузырей от 0,5 до 2 см в диаметре, губы отечны, покрыты толстой кровянистой коркой. Веки отечны, слизистая оболочка глаз воспалена, видны кровяные корочки в носу, слизистая оболочка рта эрозирована, почти на всем протяжении покрыта обрывками пузырей и фибринозными обширными налетами. Поставьте предварительный диагноз:
многоформная экссудативная эритема
17
Длительный нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов в высоких дозировках может быть причиной развития заболевания слизистой полости рта у ребенка
кандидоз
18
В стоматологическую клинику обратилась мама с ребенком 3-х лет. Жалобы предъявляют на наличие «пузырей» и «язвочек» в полости рта.
Из анамнеза: заболевание началось остро с подъема температуры до 38,3 С., ухудшения общего самочувствия и понижения аппетита.
Объективно: слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, в области десневого края наблюдается катаральный гингивит, на гиперемированной слизистой щек и внутренней поверхности нижней губы обнаруживаются элементы поражения в виде одиночных или слившихся эрозий, покрытых рыхлым серо-белым налетом. Ваш предварительный диагноз:
острый герпетический стоматит
19
В стоматологическую клинику обратился 15 летний ребенок с жалобами на жжение и сильный зуд на губах. Объективно: Лицо симметричное, кожные покровы чистые, без видимых изменений. Красная кайма, нижней губы ярко-красной окраски, покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками. Из анамнеза выяснилось, что ребенок занимается велосипедным спортом. Поставьте предварительных диагноз:
актинический хейлит
20
Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный метод исследования:
серологический
21
Ребенку 3 года. Температура тела повысилась до 38С, беспокойный, плохо спит. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта около 20 эрозий, покрытые фиброзным налетом, десна гиперемированный, отечный, болезненно при пальпации, кровит. Наблюдается гиперсаливация. Подчелюстные лимфатические узлы увеличеные, болезненные. Поставьте диагноз:
острый герпетический стоматит, средней степени
22
Пациенту 10 лет. Жалобы на наличие трещин в углах рта, жжение и сухость во рту. Из анамнеза: ребенок проходит ортодонтическое лечение и пользуется двухчелюстным аппаратом, часто болеет инфекционными заболеваниями. Объективно: в углах рта трещины, местами покрытые белесоватым налетом. Слизистая в углах рта инфильтрирована с застойной гиперемией. Кожа вокруг трещин чистая. В полости рта: слизистая оболочка сухая, гиперемированная, на слизистой оболочке щек – очаги серо-белого налета, снимающиеся при поскабливании не полностью. Поставьте диагноз:
кандидозный стоматит и микотический хейлит
23
На прием к детскому стоматологу обратилась мама с ребенком 9 лет. Жалобы на зуд, шелушение и появление трещин на губах, эстетический дефект. Из анамнеза: имеется аллергия на бытовую химию и косметику. Состоит на учете у дерматолога по поводу нейродемита. Объективно:красная кайма губ и кожа вокруг рта инфильтрированы, покрыты мелкими чешуйками. Кожа лица сухая, шелушится. Поражения губ сочетаются с характерными высыпаниями на коже локтевых сгибов и подколенных впадин. Поставьте диагноз:
атопический хейлит
24
Ребенку 13 лет., обратился с жалобами на боли при приеме пищи. Из анамнеза: в течение последних 2-х месяцев на боковой поверхности языка слева образовался дефект слизистой оболочки полости рта. Объективно: полость рта не санирована. На 3.6 зубе имеется пломба с нависающими краями . На боковой поверхности языка слева наблюдается язва размером 0,2х0,4 см, с ровными краями, при пальпации слегка болезненна. Лимфоузлы подчелюстные увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз у пациента?
декубитальная язва
25
Ребенку 12 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие болезненного образования на красной кайме нижней губы.
Из анамнеза: по истечению 2-х суток после проведения электрофореза при лечении гингивита, пациент почувствовал резкую боль в области красной каймы нижней губы.
Объективно: на красной кайме нижней губы- язва округлой формы на отечном гиперемированном фоне, покрытая фибринозным налетом. Каков наиболее вероятный диагноз у пациента?
термический ожог красной каймы нижней губы
26
Какое свечение издает здоровая слизистая оболочка при исследовании ее поверхности в лучах лампы Вуда:
Бледное синевато-фиолетовое свечение
27
Какой из перечисленных препаратов относится к местным анестетикам:
1% пиромикаиновая мазь
28
Прекратить рецидивы хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) и многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ) или значительно сократить частоту рецидивов и ослабить тяжесть их проявления помогают:
Устранение хронических очагов инфекции в организме ребенка
29
Какими клиническими признаками характеризуется географический язык:
Неравномерная десквамация эпителия на спинке языка
30
Для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе необходимо:
Удалить рыхлый слой налета, обработать 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, а затем канестеном или клотримазолом
31
К детскому стоматологу обратилась мама с 6 месячным ребенком. Жалобы на появившуюся два дня назад, после протирания мамой слизистой полости рта ребенка марлевым тампоном, на небе язвочки, появление которой повлекло отказ ребенка от груди, капризность и нарушение сна. Из анамнеза жизни: ребенок от второй беременности, родился доношенным, находится на грудном вскармливании. Объективно: на границе твердого неба с мягким справа целостность слизистой оболочки нарушена, имеется эрозия овальной формы, диаметром 0,8 мм, покрытая желтовато-серым налетом. Эрозия болезненная при пальпации, гиперемирована по периферии. Предположите диагноз:
Афта Беднара
32
К детскому стоматологу обратилась мама с 6 месячным ребенком. Жалобы на появившуюся два дня назад, после протирания мамой слизистой полости рта ребенка марлевым тампоном, на небе язвочки, появление которой повлекло отказ ребенка от груди, капризность и нарушение сна. Из анамнеза жизни: ребенок от второй беременности, родился доношенным, находится на грудном вскармливании. Объективно: на границе твердого неба с мягким справа целостность слизистой оболочки нарушена, имеется эрозия овальной формы, диаметром 0,8 мм, покрытая желтовато-серым налетом. Эрозия болезненная при пальпации, гиперемирована по периферии. Врачом был поставлен диагноз: афта Беднара. Какое местное лечение нужно провести данному пациенту:
Аппликационное обезболивание, кормление ребенка, антисептическая обработка, аппликации кератопластиками
33
К детскому стоматологу обратилась пациентка 15 летс жалобами на чувство дискомфорта, появление лишней ткани и шероховатость щеки справа. Из анамнеза: в последние несколько месяцев появилась нервная привычка прикусывать щеку. Объективно: нарушение прикуса- глубокое резцовое перекрытие. Коронковая часть 4.4 зуба частично разрушена кариозным процессом, имеются острые края. Слизистая оболочка щеки справа в области 4.3 и 4.4 зубов неровная, при пальпации безболезненна, покрыта белесоватыми чешуйками, которые легко снимаются шпателем. Под чешуйками обнажается истонченный эпителий без признаков воспаления. Поставьте диагноз:
Мягкая лейкоплакия
34
Пациент 9 лет. У ребенка имеется вредная привычка сосать большой палец.Объективно: нижняя губа увеличена, отечна, покрыта плотными желтыми корками. На слизистой нижней губы проявления в виде « капель росы» с гнойным экссудатом. Нижняя губа слегка вывернута наружу. Поставьте диагноз:
гландулярный хейлит
35
Ребенок 8 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,80С, кашель, покраснение глаз, боли во рту при приеме пищи и разговоре. Чувствует недомогание в течение последних двух недель. Объективно: катаральный стоматит, на слизистой щек пятна беловато-желтого цвета в виде «брызг извести» в количестве 20-30 пятен,налет с которых не снимается тампоном. Поставьте диагноз:
корь
36
Ребенок 8 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,80С, кашель, покраснение глаз, боли во рту при приеме пищи и разговоре. Чувствует недомогание в течение последних двух недель. Объективно: катаральный стоматит, на слизистой щек пятна беловато-желтого цвета в виде «брызг извести» в количестве 20-30 пятен,налет с которых не снимается тампоном. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику:
краснуха, ОРВИ, скарлатина
37
К детскому стоматологу обратился пациент 11 лет с жалобами на зуд и жжение губ.Из анамнеза: ребенок состоит на «Д» учете у невропатолога Объективно: губы отечны, гиперемированы, на красной кайме нижней губы корки, свисающие как бы в виде фартука. Предположите диагноз:
эксфолиативный хейлит
38
В поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на повышение температуры тела, апатию, заложенность носа, появление налета на миндалинах.
Из анамнеза: чувствует себя больным более 7 дней.
Объективно: Лицо пастозное, из-за затрудненного носового дыхания дышит открытым ртом. Температура тела 38,2 С. Шейные лимфоузлы увеличены, спаяны между собой, малоболезненны. В полости рта: слизистая полости рта отечна, гиперемирована, имеются афты и эрозии. Миндалины гипертрофированы, соприкасаются между собой, покрыты налетом в виде пленки. Пленка легко снимается, при этом крошится и рвется. После снятия налета поверхность не кровоточит. В общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфо- и моноцитоз. На УЗИ органов брюшной полости: увеличение в размере печени и селезенки. Какой этиологии является возбудитель данного заболевания:
Вирусной
39
Ребенку 8 лет. Предъявляет жалобы на резкую боль в полости рта, общую слабость, недомогание. При осмотре: на слизистой оболочке щек эрозии ярко красного цвета с обрывками покрышки пузыря по периферии, легко отслаивающимися при потягивании щечками пинцета. Какой из дополнительных методов исследования необходимо провести в первую очередь:
цитологический
40
Ребенку 2,5 года. Явились на повторный осмотр. В течение недели лечился по поводу острого герпетического стоматита. Состояние ребенка улучшилось, сон спокойный, температура тела 36,8°С. В полости рта единичные высыпания, незначительные явления катарального гингивита. Укажите метод лечения, который необходимо провести в данном случае:
аппликации кызылмаем, маслом облепихи
41
К стоматологу обратилась мама ребенка 4 лет с жалобами на повышение температуры до 38 ºи покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильный насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Укажите возбудителя данного заболевания:
фильтрующийся вирус
42
Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются:
папулы на слизистой, на кистях, предплечьях, лице
43
Ребенок А. 15 лет. Жалобы на появление пузырьков на губах. Объективно: красная кайма губ отечна, на границе с кожей на фоне гиперемии определяются группы пузырьков, плотно расположенные друг к другу. Элементы поражения болезненны при пальпации. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь:
цитологический
44
Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является:
курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета
45
Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания):
бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.
46
Что важнее положить в основу классификации заболеваний :
течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания
47
Ребенку 8 лет. Три дня назад ортодонт снимал слепки и повредил правый угол рта. Образовалась трещина, покрытая желтой корочкой, а затем вокруг на коже появились гнойнички, температура тела повысилась до 37,6 С, прием пищи стал болезненным. Проведите дифференциальную диагностику:
микотическая заеда, атопический хейлит
48
Ребенку 8 лет. Три дня назад ортодонт снимал слепки и повредил правый угол рта. Образовалась трещина, покрытая желтой корочкой, а затем вокруг на коже появились гнойнички, температура тела повысилась до 37,6 С, прием пищи стал болезненным.В каком отделении необходимо проводить дальнейшее лечение ребенка:
детская стоматологическая поликлиника
49
Ребенку 8 лет. Три дня назад ортодонт снимал слепки и повредил правый угол рта. Образовалась трещина, покрытая желтой корочкой, а затем вокруг на коже появились гнойнички, температура тела повысилась до 37,6 С, прием пищи стал болезненным. Каков план местного лечения данного заболевания:
применение обезболивающих, антисептических, антибактериальных и кератопластических средств
50
Мальчик 6 лет. Жалобы на сухость, жжение в полости рта, боль при приеме пищи. Объективно: пациент апатичный, вялый, подчелюстные лимфоузлы слегка увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка неба, щек, дорсальной поверхности языка гиперемирована, покрыта белесоватым творожистым налетом, который с трудом соскабливается шпателем с обнажением отечной и кровоточащей поверхности. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза:
бактериологический
51
Девочка 4 лет. Жалобы на боль в горле, нарушение аппетита, сухость в полости рта. Объективно: ребенок вялый, апатичный, повышена температура тела до 39С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, на боковых поверхностях туловища, внизу живота отмечаются точечные высыпания; в полости рта: язык обложен, слизистая оболочка миндалин, зева, небных дужек ярко-красная («пожар в зеве»). Поставьте диагноз:
скарлатина
52
Подросток 13 лет жалуется на боли во рту при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления «язвочек». Общее состояние пациента не страдает. Из анамнеза: страдает периодическим несварением желудка, не переносит молочную и жирную пищу. Объективно: на переходной складке нижней губы выявлен единичный морфологический элемент округлой формы размером 0,5 на 0,8 см, окруженный ободком гиперемии, покрытый сероватым налетом. Поставьте диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
53
Ребенку 10 лет. Жалобы: на отсутствие аппетита, запоры, боли в области живота, отказ от молочных продуктов и жирной пищи. При осмотре на коже лица мелкие сосудистые «звездочки». В полости рта: несколько афт расположены в переднем отделе полости рта, слизистая – бледная, несколько отечная. Из анамнеза жизни: дискинезия желчевыводящих путей, гиперацидный гастрит. Укажите дополнительный метод исследования для данного заболевания:
копрологический метод исследования
54
Девочка 3-х лет. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, снижение аппетита, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вял, апатичен, температура тела 38,5 С, увеличены подчелюстные лимфоузлы, болезненны при пальпации. В общем анализе крови- повышение СОЭ, лейкоцитоз. В полости рта: слюна вязкая, тягучая, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, на различных участках наблюдаются одиночные или сгруппированные афты, десневые сосочки отечны, кровоточат при прикосновении. Препараты какой группы необходимо использовать для проведения местного лечения данного заболевания:
противовирусные
55
Ребенок 4 лет. Жалобы на слабость, насморк, светобоязнь, кашель, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вялый, апатичный, температура тела 39 С, выделения из носа, осиплость голоса. В полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, в ретромолярной области- пятна в виде брызгов извести (пятна Филатова-Коплика), на коже лица и за ушами мелкоточечная сыпь. Консультация какого специалиста требуется для проведения дальнейшего общего лечения данного заболевания:
инфекциониста
56
Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающийся при соскабливании. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае:
противогрибковые
57
Ребенок 12 лет обратился к стоматологу с жалобами на отек губ, щек, зуд всего тела. Заболевание началось 2 дня назад. Лечится у педиатра по поводу фарингита эритромицином. Объективно: гиперемия, отек слизистой оболочки рта, эрозии, покрытые фибринозными пленками. Какой предварительный диагноз?
медикаментозный стоматит
58
Укажите симптомы молочницы средней степени тяжести:
налет пленочный, снимается частично, слизистая под ним эрозирована, воспалена, определяется кровоточивость
59
Девочка 11 месяцев направлена на консультацию. Со слов мамы в полости рта имеется язва слизистой оболочки в области твердого неба. Ребенок недошенный, на искуственном вскармливании. В полости рта на твердом небе с переходом на мягкое обнаружена глубокая эрозия до 1,5см в диаметре, покрыта желто-серым налетом.Ваш диагноз:
афта Беднара
60
Ребенку 6 месяцев. Два дня назад мама заметила его беспокойство, отказ от кормления. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении у педиатра по поводу бронхопневмонии. Принимал антибиотики, жаропонижающие препараты. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на языке творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, неба налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставьте диагноз:
острый псевдомембранозный кандидоз
61
Ребенок часто облизывает губы, отмечает иногда появление трещин, образование корочек. Какие лечебные мероприятия необходимо провести данному ребенку:
Устранение вредной привычки, применение кератопластических средств
62
Ребенок 7 лет находится на учете у невропатолога с диагнозом болезнь Дауна. При осмотре: язык увеличен в размере, покрыт серо-белым налетом. На спинке языка мелкие бороздки, по середине языка располагается глубокая складка. Пальпация языка безболезненна. Гигиеническое содержание полости рта плохое. Какие рекомендации из перечисленных ниже необходимы ребенку:
Чистить 2 раза в день щеткой, антисептическая обработка кератопластические средства
63
Ребенку 3 года. Родители жалуются на беспокойство, отказ от пищи, плохой сон. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, множество эрозий, пузырей, пузырьков. На коже лица пятна. На предплечьях, локтевой области имеются пятна розового цвета. Симптом Никольского отрицательный. Какой из перечисленных ниже методов лечения является рациональным:
Обезболивание, общеукрепляющая терапия, кортикостероиды
64
При каком заболевании языка по средней линии спинки в заднем отделе имеется участок ромбовидной формы, лишенный нитевидных сосочков:
ромбовидном глоссите
65
Пациент 12 лет. Жалобы на наличие боли при приеме пищи и разговоре, периодически (до 3-4 раз в год) появляющиеся «язвочки» в полости рта. Объективно: на неизмененной слизистой нижней губы, кончика языка и переходной складки одиночные элементы с четко-очерченными границами округлой формы с гиперемированным венчиком по периферии. Общее состояние удовлетворительное, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Какой метод физиолечения наиболее целесообразно провести в данном случае:
ГНЛ
66
Ребенок 7 лет. Обратился с жалобами на боли в полости рта. Из амамнеза боли появились после приема левомицетина. При осмотре на коже явления крапивницы. В полости рта гиперемия, отек слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ пузыри, эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. Язык отечный, обложенный с полированными участками, резко чувствительный к внешним раздражителям. Поставьте диагноз:
Медикаментозный стоматит
67
Ребенок 8 лет. Поступил в отделение интенсивной терапии детской больницы в тяжелом состоянии. При осмотре на всей поверхности кожи красно багровая папулезная сыпь, наполненная серозно-геморрагическим экссудатом. На месте вскрывшихся пузырей обширные эрозии с отслойкой эпидермиса, напоминающих ожог II степени. Из анамнеза заболел 3 дня назад, остро появилась высокая температура тела, принимал сульфаниламидные препараты. На слизистой щек, губ, дна полости рта имеются пузырьки и эрозивные поверхности, кровоточат при дотрагивании болезненные с остатками стенок пузырей. Поставьте диагноз:
Болезнь Лайелла
68
Ребенок 2-х лет. Врачом-стоматологом диагностирован острый герпетический стоматит средней степени тяжести. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику:
С многоформной экссудативной эритемой
69
Пациент 14 лет. При профилактическом осмотре в полости рта на слизистой оболочке щек выявлены бляшки белесовато-серого цвета, безболезненные при пальпации, слегка возвышающиеся над слизистой. Бляшки легко снимаются, после чего обнажается истонченная слизистая. Из анамнеза: пациент в течение последних нескольких лет имеет вредную привычку невропатически прикусывать слизистую щеки. Каков Ваш план лечения:
устранение вредной привычки, седация, кератопластики
70
Назовите симптомы, которые должны настораживать врача-стоматолога относительно наличия ВИЧ у ребенка:
стойкий кандидоз, «волосатая» лейкоплакия, саркома Капоши
71
У мальчика 4-х лет температура 37,9 С. Беспокоен, отказывается от еды. В полости рта слизистая оболочка гиперемирована, межзубные сосочки отечны. На слизистой оболочке мягкого неба и щек афты округлой формы, покрытые фибринозным налетом. На коже туловища рук, ног, лица имеются множеcтвенные пузырьки с прозрачным содержимым и корочки диаметром до 5 мм. Предполагаемый диагноз:
ветряная оспа
72
Твердый шанкр появляется на слизистой оболочке полости рта:
на месте первичного внедрения инфекции
73
В стоматологическую клинику обратились родители 6 месячного ребенка с жалобами на наличие «язвы» в полости рта.
Из анамнеза: ребенок родился недоношенным, вскармливание осуществляется искусственным способом, от еды отказывается, капризничает.
Объективно: В полости рта на границе твердого и мягкого неба, локализуется язвенное углубление овальной формы с четкими краями, покрытое желто-серым налетом и ограниченное гиперемированным валиком, который возвышается над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Укажите причину развития данного заболевания у ребенка:
механическая травма
74
В стоматологическую клинику обратилась мама с 9 летним ребенком. Жалобы на появление «язвочек» в полости рта, повышение температуры тела, симптомы интоксикации. Объективно: Заболевания появляется 2 раза в год, сопровождаясь высокой температурой до 38С. В полости рта на гиперемированной слизистой отмечаются единичные и сливающиеся эрозии, наличие пузырьков на красной кайме губ, и коже приротовой области. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для постановки диагноза?
цитологический
75
В детскую стоматологическую клинику обратились родители 5 летнего ребенка, с жалобами на боли во время еды, появление эрозий на слизистой оболочке полости рта, головную боль и боль в глазных яблоках, повышение температуры тела до 38,5 °С. Отмечают появление сладковатого, приторного запаха изо рта. Из анамнеза выяснилось, что мальчик применил таблетки сульфаниламидного ряда и антибиотики, ссылаясь на «простудное заболевание» или ОРЗ.
При осмотре полости рта наблюдается повышенная слюноотделение, гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта, эрозии на небе, на красной кайме губ обнаруживаются крупные кровяные корки . Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. На коже тыльной поверхности и межпальцевых промежутках рук имеются папулы розового цвета (кокарды). На консультацию какого врача необходимо направить пациента:
аллерголога
76
В стоматологическую клинику обратились родители 5-летнего ребенка. Жалобы на отказ от еды, боли и жжение во рту. Anamnes vitae: девочка родилась от второй беременности, доношенной. Была на искусственном вскармливании, часто болеет вирусными заболеваниями. Anamnes morbi: боли в полости рта появились примерно 2 дня назад, за помощью не обращались. Ребенок находился на лечении у оториноларинголога по поводу гайморита. Принимала антибиотики. Объективно: слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, отечна, сосочки языка сглажены, на языке — творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба налет снимается в некоторых участках легко, в других — с трудом. В углах рта – белесоватые плёнки. На участках слизистой после удаления творожисто-пленчатого налета местами отмечаются эрозивные поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Какая ошибка была допущена врачом-оториноларингологом?
неадекватная терапия антибиотиками, не был назначен профилактический курс противогрибковыми препаратами
77
В стоматологическую клинику обратились родители ребенка 1,5 лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. Объективно: обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит, подчелюстные лимфотические узлы увеличены. Назначьте основное средство лечения данному ребенку:
противовирусное
78
Наиболее эффективной профилактикой острого герпетического стоматита в условиях стоматологической поликлиники является:
выделение специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта
79
На консультацию направлен ребенок 11 месяцев. По словам матери, у него на слизистой оболочке твердого неба имеется язва. Ребенок родился недоношенным и на искусственном вскармливании. В полости рта: на переходе с твердого неба на мягкое нёбо находится язва величиной 1,2*0,6 см, поверхность покрыта желто-сером налетом. Каое лечение Вы назначите?
Этиотропное
80
Мама 7 летнего мальчика вызвала скорую помощь. Объективно: лицо симметричное, лимфоузлы увеличены, болезненны. Высокая температура тела. В полости рта: на твердом и мягком небе красные пятна, т.е. неправильной формы - энантемы, на слизистой оболочке щек пятна в виде «брызг извести», налет тампоном не удаляется. Какое лечение назначите?
Противовирусное
81
Ребёнок 6 месяцев на естественном вскармливании. Мама недавно заметила, что дочь стала беспокойной и отказывается от груди. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке губ и языка белосоватый творожистый налет, легко снимающийся при поскабливании.Какие фармакологические препараты следует применять:
Противогрибковые
82
У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРВИ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота, отказ от пищи. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке губ, кончике языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основное средство для местного лечения и почему:
Противовирусное, т.к. симптомы вирусной инфекции
83
Пациент 15 лет жалуется на боль при приеме пищи. Объективно: в полости рта на гиперемированной слизистой оболочке твердого, мягкого неба и нижней губы эрозии, покрытые фибринозным налетом. Появление связывает с приемом антибиотиков. Назначьте этиотропное лечение://
Десенсибилизирующая терапия
84
Мама мальчика 9 лет, жалуется на боль в полости рта, повышенную температуру тела и недомогание ребенка около 2 дней. Объективно: катаральный стоматит, на слизистой щек в области 1.6, 2.6 зубов желтовато-белые высыпания в виде «брызг извести», не снимаются тампоном. Консультация какого специалиста показано больному и почему?
Инфекциониста, т.к. симптомы кори
85
Ребенок 10 месяцев беспокоен, отказывается от пищи. Заболел 2 дня назад. Находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. Объективно: слизистая оболочка рта гиперемированная, отечная, белесоватый налет на слизистой щек, губ, твердого и мягкого неба, который снимается, на некоторых участках – с образованием эрозий. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Назначены аппликации нистатиновой мазью. Правильно ли выбрана тактика и почему:
Правильно, потому что симптомы острого кандидозного стоматита
86
У ребенка 1,5 лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основное средство для местного лечения:
противовирусное
87
Ребенку 8 лет. Предъявляет жалобы на резкую боль в полости рта, общую слабость, недомогание. При осмотре: на слизистой оболочке щек эрозии ярко красного цвета с обрывками покрышки пузыря по периферии, легко отслаивающимися при потягивании щечками пинцета. Какой из дополнительных методов обследования является приемлемым в данной ситуации?
цитологический
88
К стоматологу обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС и покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильной насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?
фильтрующийся вирус
89
Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления эрозий. Общее состояние больного существенно не страдает. Объективно: на боковой поверхности языка слева-эрозия округлой четкой формы, размером 0,5х0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. Укажите дополнительный метод исследования для данного заболевания:
копрологический метод исследования
90
Ребенок 12 лет обратился с жалобами на головную боль, боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 390С, боли в полости рта. Мальчик незадолго до этого лечился по поводу отита. При осмотре: на коже предплечья, кистей рук высыпания в виде «кокард». На слизистой губ, щек, спинке языка определяются обширные болезненные эрозии, покрытые пленкой. На губах кровянистые корки. Укажите этиологические факторы данной патологии:
инфекционно-аллергический
91
Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в горле, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание. Объективно: отек слизистой зева. Миндалины, небные дужки покрыты желтоватым трудноснимаемым налетом с паутинообразной сеткой. Укажите дополнительный метод обследования данной патологии:
бактериологическое исследование
92
У ребенка полутора лет, перенесшего ранее ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. При осмотре: обильное слюноотделение, слизистая полости рта отечна, гиперемирована. На слизистой губ, щек, спинке, кончике языка отдельные и слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом. Десна отечна, кровоточит при дотрагивании, поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны, увеличены.
Выберите лечебные средства для данной патологии с учетом периода заболевания:
обезболивающие, антисептические, противовирусные
93
Ребенок 10 лет во время отдыха в летнем лагере почувствовал себя плохо. Стал жаловаться на головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита, ломоту во всем теле. Появилась боль при глотании, в мышцах и суставах. Объективно: Кожные покровы чистые. Температура тела повышена до 38,9С, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: на гиперемированных небных дужках, зеве и миндалинах имеются одиночные, местами слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом бело-серого цвета. Язык обложен налетом. Что послужило причиной возникновения (возбудитель) данного заболевания:
вирус Коксаки
94
Ребенок 10 лет во время отдыха в летнем лагере почувствовал себя плохо. Стал жаловаться на головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита, ломоту во всем теле. Появилась боль при глотании, в мышцах и суставах. Объективно: Кожные покровы чистые. Температура тела повышена до 38,9С, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: на гиперемированных небных дужках, зеве и миндалинах имеются одиночные, местами слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом бело-серого цвета. Язык обложен налетом. С каким заболеванием следует провести дифференциальную диагностику:
острым герпетическим стоматитом
95
В поликлинику обратилась мама с ребенком 2-х недель с жалобами на беспокойное поведение ребенка во время кормления. Из анамнеза: пару дней тому назад мама обнаружила у ребенка во рту на слизистой оболочке налет белого цвета. Объективно: на слизистой языка, губ и щек имеется творожистый налет белого цвета. При поскабливании налет легко снимается, обнажая гиперемированный участок слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела в норме 36,7С. Какой дополнительный метод обследования нужно провести для подтверждения диагноза:
бактериоскопический
96
В поликлинику обратилась мама с ребенком 2-х недель с жалобами на беспокойное поведение ребенка во время кормления. Из анамнеза: пару дней тому назад мама обнаружила у ребенка во рту на слизистой оболочке налет белого цвета. Объективно: на слизистой языка, губ и щек имеется творожистый налет белого цвета. При поскабливании налет легко снимается, обнажая гиперемированный участок слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела в норме 36,7С. Какой лекарственный препарат для проведения местного лечения с первых дней болезни Вы назначите:
нистатиновая мазь
97
В поликлинику обратилась мама с ребенком 2-х недель с жалобами на беспокойное поведение ребенка во время кормления. Из анамнеза: пару дней тому назад мама обнаружила у ребенка во рту на слизистой оболочке налет белого цвета. Объективно: на слизистой языка, губ и щек имеется творожистый налет белого цвета. При поскабливании налет легко снимается, обнажая гиперемированный участок слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела в норме 36,7С. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
красный плоский лишай, лейкоплакия
98
При каком инфекционном заболевании возбудителем является РНК-содержащий тоговирус, обладающий тропизмом к эпителиальной, нервной и эмбриональной ткани. Это приводит к заражению плода через плаценту матери и вызывает различные аномалии его развития:
краснуха
99
В поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на повышение температуры тела, апатию, заложенность носа, появление налета на миндалинах.
Из анамнеза: чувствует себя больным более 7 дней.
Объективно: Лицо пастозное, из-за затрудненного носового дыхания дышит открытым ртом. Температура тела 38,2 С. Шейные лимфоузлы увеличены, спаяны между собой, малоболезненны. В полости рта: слизистая полости рта отечна, гиперемирована, имеются афты и эрозии. Миндалины гипертрофированы, соприкасаются между собой, покрыты налетом в виде пленки. Пленка легко снимается, при этом крошится и рвется. После снятия налета поверхность не кровоточит. В общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфо- и моноцитоз. На УЗИ органов брюшной полости: увеличение в размере печени и селезенки. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
дифтерия, ангина
100
Родители ребенка 10 лет обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлены участки серовато-белого цвета, которые несколько возвышаются над уровнем окружающих тканей. Налет легко снимается при поскабливании шпателем. Слизистая оболочка в этой области без признаков воспаления, безболезненна при пальпации. У ребенка отмечается вредная привычка закусывать щеки. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:
мягкая форма лейкоплакии
СОПР 1
СОПР 1
Alima Li · 100問 · 1年前СОПР 1
СОПР 1
100問 • 1年前СОПР 2
СОПР 2
Alima Li · 100問 · 1年前СОПР 2
СОПР 2
100問 • 1年前СОПР 4
СОПР 4
Alima Li · 16問 · 1年前СОПР 4
СОПР 4
16問 • 1年前ортопедия 1 уровень
ортопедия 1 уровень
Alima Li · 100問 · 1年前ортопедия 1 уровень
ортопедия 1 уровень
100問 • 1年前ортопедия 1-2 уровень
ортопедия 1-2 уровень
Alima Li · 100問 · 1年前ортопедия 1-2 уровень
ортопедия 1-2 уровень
100問 • 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
Alima Li · 100問 · 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
100問 • 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
Alima Li · 18問 · 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
18問 • 1年前6 курс прошлый год 1
6 курс прошлый год 1
Alima Li · 100問 · 1年前6 курс прошлый год 1
6 курс прошлый год 1
100問 • 1年前6 курс прошлый год 2
6 курс прошлый год 2
Alima Li · 96問 · 1年前6 курс прошлый год 2
6 курс прошлый год 2
96問 • 1年前6 курс прошлый год 3
6 курс прошлый год 3
Alima Li · 100問 · 1年前6 курс прошлый год 3
6 курс прошлый год 3
100問 • 1年前6 курс прошлый год 4
6 курс прошлый год 4
Alima Li · 100問 · 1年前6 курс прошлый год 4
6 курс прошлый год 4
100問 • 1年前問題一覧
1
Ребенку 9 лет. Слизистая оболочка рта бледная, на языке светло-желтый налет, общее нарушение аппетита, рвота, боли в эпигастральной области, кислый привкус во рту, субфибрильная температура 37,80С. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При остром гастрите
2
Ребенку 11 лет. Обратился с жалобами на общую слабость, тошноту, рвоту, снижение аппетита, отек слизистых оболочек, боли справа от пупка. В полости рта: гиперемия слизистой оболочки, имеются две эрозии, десквамация языка.
Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При гастродуодените
3
Ребенку 10 лет. Внезапная боль в верхней части живота, рвота после приема жирной, острой пищи, ребенок беспокоен. В полости рта: слизистая оболочка сухая, бледная, хорошо виден сосудистый рисунок, на языке десквамация эпителия, нарушение вкуса. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При панкреатите
4
Ребенку 11 лет. Обратился с жалобами на боли в правом подреберье, рвота и тошнота по утрам. В полости рта: на разных областях слизистой оболочки видны мелкие болезненные эрозии, на мягком небе и губах мелкие геморрагические пятна, десквамация нитевидных сосочков, катаральный гингивит. Видны пожелтевшие склеры глаз. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
При вирусном гепатите
5
Мама 7 летнего мальчика вызвала скорую помощь. Объективно: лицо симметричное, лимфоузлы увеличены, болезненны. Высокая температура тела. В полости рта: на твердом и мягком небе красные пятна, т.е. неправильной формы - энантемы, на слизистой оболочке щеки пятна в виде брызги извести, тампоном не удаляются. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
Корь
6
На консультацию направлен ребенок 11 месяцев. Со слов матери, у него на слизистой оболочке твердого неба имеется язва. Ребенок родился недоношенным и на искусственном вскармливании. В полости рта: на переходе с твердого неба на мягкое нёбо находится язва величиной 1,2*0,6 см, поверхность покрыта желто-сером налетом. Поставьте диагноз:
Афта Беднара
7
Укажите симптомы псевдомембранозного кандидоза (молочницы) средней степени тяжести:
налет пленочный, снимается частично, слизистая под ним эрозирована, воспалена, определяется кровоточивость
8
Врач-стоматолог вызван на консультацию к ребенку 5 лет. Ребенок болел в течение 2-3 дней: высокая t тела, ухудшение общего состояния, боли при приеме пищи, гиперсаливация, неприятный запах изо рта. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. В полости рта: гиперемия, отечность слизистой, на фоне ярко-красных миндалин некротические пленки грязно-серого цвета. При бактериоскопии мазков из зева: выделены токсигенные C.diphtheriae. Поставьте диагноз, проявление какого заболевания?
дифтерия
9
Родители ребенка 9 лет обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлены участки серовато-белого цвета, которые несколько возвышаются над уровнем окружающих тканей. Слизистая оболочка в этой области незначительно отечна, слабо гиперемирована безболезненна при пальпации. У мальчика отмечается привычка закусывать щеки. Поставьте диагноз?
мягкая форма лейкоплакии
10
Родители ребенка 1,5 года обратилась с жалобами на появление у него язв в полости рта слюнотечение, повышение температуры до 38,8 С. Объективно: слизистая оболочка десны гиперемирована, отечна. На слизистой оболочке щек, губ и на языке выявлены многочисленные болезненные частично слившиеся эрозии, покрытые белесоватым налетом. На коже лица вокруг губ определяются 4 пузырька с серозным содержимым. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Поставьте диагноз?
острый герпетический стоматит
11
Ребенок 3 лет. Со слов матери ребенок несколько дней назад перенес острый бронхит. Было проведено лечение. После на слизистой оболочке языка и щек появился белый точечный налет, который легко снимался тампоном. К врачу не обращались. Состояние ребенка ухудшилось, повысилась температура до 38,6С. В полости рта: слизистая оболочка губ, щек и языка гиперемирована, имеется творожистый налет серо-белого цвета, снимающийся тампоном с трудом. После снятия налета слизистая оболочка ярко-гиперемирована. Поставьте диагноз:
острый псевдомембранозный кандидоз, средней степени
12
Ребенку 3 года. Родители жалуются на беспокойство, отказ от пищи, плохой сон. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, множество эрозий, пузырей, пузырьков. На предплечьях, локтевой области, на ногах имеются пятна розового цвета с синевато-коричневым центром. Симптом Никольского отрицательный. Поставьте диагноз:
Многоформная экссудативная эритема
13
Девочка 4-х лет. Жалобы: на боль в горле, нарушение аппетита, сухость в полости рта. Объективно: ребенок вялый, апатичный, повышена температура тела до 39С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, на боковых поверхностях туловища, внизу живота отмечаются точечные высыпания. В полости рта: язык обложен, слизистая оболочка миндалин, зева, небных дужек - ярко-красная («пожар в зеве»). Поставьте диагноз:
скарлатина
14
Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления эрозий. Общее состояние больного существенно не страдает. Объективно: на боковой поверхности языка слева-эрозия округлой четкой формы, размером 0,5х0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. Поставьте диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
15
Ребенку 9 лет. Предъявляет жалобы на появление болезненных «язвочек» в полости рта. Из анамнеза: элемент поражения появился вчера высыпания во рту возникали неоднократно, к стоматологу не обращались, лечились самостоятельно, смазывая полость рта маслом облепихи. Ребенок состоит на диспансерном учете по поводу гастрита, в последние дни отмечает боль в животе, в связи с чем, начал вчера курс антибиотиков. Объективно: на внутренней поверхности щеки имеется эрозия с ровными краями, в диаметре 5мм.Слизистая оболочка других отделов полости рта не изменена. При прикосновении к эрозии тампоном резкая болезненность. Поставьте предварительный диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
16
Пациент К., 11 лет обратился в стоматологическую клинику с жалобами на появление болезненных «пузырьков» в полости рта. Из анамнеза: три дня назад почувствовал недомогание, повышение температуры до 38,1-39,2 С, состояние ухудшилось, прием пищи вызывает боль в полости рта, говорит с трудом. Объективно: На коже лица, рук, туловища несколько пузырей от 0,5 до 2 см в диаметре, губы отечны, покрыты толстой кровянистой коркой. Веки отечны, слизистая оболочка глаз воспалена, видны кровяные корочки в носу, слизистая оболочка рта эрозирована, почти на всем протяжении покрыта обрывками пузырей и фибринозными обширными налетами. Поставьте предварительный диагноз:
многоформная экссудативная эритема
17
Длительный нерациональный прием антибиотиков или кортикостероидов в высоких дозировках может быть причиной развития заболевания слизистой полости рта у ребенка
кандидоз
18
В стоматологическую клинику обратилась мама с ребенком 3-х лет. Жалобы предъявляют на наличие «пузырей» и «язвочек» в полости рта.
Из анамнеза: заболевание началось остро с подъема температуры до 38,3 С., ухудшения общего самочувствия и понижения аппетита.
Объективно: слизистая оболочка рта гиперемирована, отечна, в области десневого края наблюдается катаральный гингивит, на гиперемированной слизистой щек и внутренней поверхности нижней губы обнаруживаются элементы поражения в виде одиночных или слившихся эрозий, покрытых рыхлым серо-белым налетом. Ваш предварительный диагноз:
острый герпетический стоматит
19
В стоматологическую клинику обратился 15 летний ребенок с жалобами на жжение и сильный зуд на губах. Объективно: Лицо симметричное, кожные покровы чистые, без видимых изменений. Красная кайма, нижней губы ярко-красной окраски, покрыта мелкими серебристо-белыми чешуйками. Из анамнеза выяснилось, что ребенок занимается велосипедным спортом. Поставьте предварительных диагноз:
актинический хейлит
20
Для подтверждения диагноза «вторичный сифилис» используют дополнительный метод исследования:
серологический
21
Ребенку 3 года. Температура тела повысилась до 38С, беспокойный, плохо спит. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта около 20 эрозий, покрытые фиброзным налетом, десна гиперемированный, отечный, болезненно при пальпации, кровит. Наблюдается гиперсаливация. Подчелюстные лимфатические узлы увеличеные, болезненные. Поставьте диагноз:
острый герпетический стоматит, средней степени
22
Пациенту 10 лет. Жалобы на наличие трещин в углах рта, жжение и сухость во рту. Из анамнеза: ребенок проходит ортодонтическое лечение и пользуется двухчелюстным аппаратом, часто болеет инфекционными заболеваниями. Объективно: в углах рта трещины, местами покрытые белесоватым налетом. Слизистая в углах рта инфильтрирована с застойной гиперемией. Кожа вокруг трещин чистая. В полости рта: слизистая оболочка сухая, гиперемированная, на слизистой оболочке щек – очаги серо-белого налета, снимающиеся при поскабливании не полностью. Поставьте диагноз:
кандидозный стоматит и микотический хейлит
23
На прием к детскому стоматологу обратилась мама с ребенком 9 лет. Жалобы на зуд, шелушение и появление трещин на губах, эстетический дефект. Из анамнеза: имеется аллергия на бытовую химию и косметику. Состоит на учете у дерматолога по поводу нейродемита. Объективно:красная кайма губ и кожа вокруг рта инфильтрированы, покрыты мелкими чешуйками. Кожа лица сухая, шелушится. Поражения губ сочетаются с характерными высыпаниями на коже локтевых сгибов и подколенных впадин. Поставьте диагноз:
атопический хейлит
24
Ребенку 13 лет., обратился с жалобами на боли при приеме пищи. Из анамнеза: в течение последних 2-х месяцев на боковой поверхности языка слева образовался дефект слизистой оболочки полости рта. Объективно: полость рта не санирована. На 3.6 зубе имеется пломба с нависающими краями . На боковой поверхности языка слева наблюдается язва размером 0,2х0,4 см, с ровными краями, при пальпации слегка болезненна. Лимфоузлы подчелюстные увеличены. Каков наиболее вероятный диагноз у пациента?
декубитальная язва
25
Ребенку 12 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие болезненного образования на красной кайме нижней губы.
Из анамнеза: по истечению 2-х суток после проведения электрофореза при лечении гингивита, пациент почувствовал резкую боль в области красной каймы нижней губы.
Объективно: на красной кайме нижней губы- язва округлой формы на отечном гиперемированном фоне, покрытая фибринозным налетом. Каков наиболее вероятный диагноз у пациента?
термический ожог красной каймы нижней губы
26
Какое свечение издает здоровая слизистая оболочка при исследовании ее поверхности в лучах лампы Вуда:
Бледное синевато-фиолетовое свечение
27
Какой из перечисленных препаратов относится к местным анестетикам:
1% пиромикаиновая мазь
28
Прекратить рецидивы хронического рецидивирующего афтозного стоматита (ХРАС) и многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ) или значительно сократить частоту рецидивов и ослабить тяжесть их проявления помогают:
Устранение хронических очагов инфекции в организме ребенка
29
Какими клиническими признаками характеризуется географический язык:
Неравномерная десквамация эпителия на спинке языка
30
Для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе необходимо:
Удалить рыхлый слой налета, обработать 1-2% раствором гидрокарбоната натрия, а затем канестеном или клотримазолом
31
К детскому стоматологу обратилась мама с 6 месячным ребенком. Жалобы на появившуюся два дня назад, после протирания мамой слизистой полости рта ребенка марлевым тампоном, на небе язвочки, появление которой повлекло отказ ребенка от груди, капризность и нарушение сна. Из анамнеза жизни: ребенок от второй беременности, родился доношенным, находится на грудном вскармливании. Объективно: на границе твердого неба с мягким справа целостность слизистой оболочки нарушена, имеется эрозия овальной формы, диаметром 0,8 мм, покрытая желтовато-серым налетом. Эрозия болезненная при пальпации, гиперемирована по периферии. Предположите диагноз:
Афта Беднара
32
К детскому стоматологу обратилась мама с 6 месячным ребенком. Жалобы на появившуюся два дня назад, после протирания мамой слизистой полости рта ребенка марлевым тампоном, на небе язвочки, появление которой повлекло отказ ребенка от груди, капризность и нарушение сна. Из анамнеза жизни: ребенок от второй беременности, родился доношенным, находится на грудном вскармливании. Объективно: на границе твердого неба с мягким справа целостность слизистой оболочки нарушена, имеется эрозия овальной формы, диаметром 0,8 мм, покрытая желтовато-серым налетом. Эрозия болезненная при пальпации, гиперемирована по периферии. Врачом был поставлен диагноз: афта Беднара. Какое местное лечение нужно провести данному пациенту:
Аппликационное обезболивание, кормление ребенка, антисептическая обработка, аппликации кератопластиками
33
К детскому стоматологу обратилась пациентка 15 летс жалобами на чувство дискомфорта, появление лишней ткани и шероховатость щеки справа. Из анамнеза: в последние несколько месяцев появилась нервная привычка прикусывать щеку. Объективно: нарушение прикуса- глубокое резцовое перекрытие. Коронковая часть 4.4 зуба частично разрушена кариозным процессом, имеются острые края. Слизистая оболочка щеки справа в области 4.3 и 4.4 зубов неровная, при пальпации безболезненна, покрыта белесоватыми чешуйками, которые легко снимаются шпателем. Под чешуйками обнажается истонченный эпителий без признаков воспаления. Поставьте диагноз:
Мягкая лейкоплакия
34
Пациент 9 лет. У ребенка имеется вредная привычка сосать большой палец.Объективно: нижняя губа увеличена, отечна, покрыта плотными желтыми корками. На слизистой нижней губы проявления в виде « капель росы» с гнойным экссудатом. Нижняя губа слегка вывернута наружу. Поставьте диагноз:
гландулярный хейлит
35
Ребенок 8 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,80С, кашель, покраснение глаз, боли во рту при приеме пищи и разговоре. Чувствует недомогание в течение последних двух недель. Объективно: катаральный стоматит, на слизистой щек пятна беловато-желтого цвета в виде «брызг извести» в количестве 20-30 пятен,налет с которых не снимается тампоном. Поставьте диагноз:
корь
36
Ребенок 8 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 38,80С, кашель, покраснение глаз, боли во рту при приеме пищи и разговоре. Чувствует недомогание в течение последних двух недель. Объективно: катаральный стоматит, на слизистой щек пятна беловато-желтого цвета в виде «брызг извести» в количестве 20-30 пятен,налет с которых не снимается тампоном. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику:
краснуха, ОРВИ, скарлатина
37
К детскому стоматологу обратился пациент 11 лет с жалобами на зуд и жжение губ.Из анамнеза: ребенок состоит на «Д» учете у невропатолога Объективно: губы отечны, гиперемированы, на красной кайме нижней губы корки, свисающие как бы в виде фартука. Предположите диагноз:
эксфолиативный хейлит
38
В поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на повышение температуры тела, апатию, заложенность носа, появление налета на миндалинах.
Из анамнеза: чувствует себя больным более 7 дней.
Объективно: Лицо пастозное, из-за затрудненного носового дыхания дышит открытым ртом. Температура тела 38,2 С. Шейные лимфоузлы увеличены, спаяны между собой, малоболезненны. В полости рта: слизистая полости рта отечна, гиперемирована, имеются афты и эрозии. Миндалины гипертрофированы, соприкасаются между собой, покрыты налетом в виде пленки. Пленка легко снимается, при этом крошится и рвется. После снятия налета поверхность не кровоточит. В общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфо- и моноцитоз. На УЗИ органов брюшной полости: увеличение в размере печени и селезенки. Какой этиологии является возбудитель данного заболевания:
Вирусной
39
Ребенку 8 лет. Предъявляет жалобы на резкую боль в полости рта, общую слабость, недомогание. При осмотре: на слизистой оболочке щек эрозии ярко красного цвета с обрывками покрышки пузыря по периферии, легко отслаивающимися при потягивании щечками пинцета. Какой из дополнительных методов исследования необходимо провести в первую очередь:
цитологический
40
Ребенку 2,5 года. Явились на повторный осмотр. В течение недели лечился по поводу острого герпетического стоматита. Состояние ребенка улучшилось, сон спокойный, температура тела 36,8°С. В полости рта единичные высыпания, незначительные явления катарального гингивита. Укажите метод лечения, который необходимо провести в данном случае:
аппликации кызылмаем, маслом облепихи
41
К стоматологу обратилась мама ребенка 4 лет с жалобами на повышение температуры до 38 ºи покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильный насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Укажите возбудителя данного заболевания:
фильтрующийся вирус
42
Клиническими признаками, характерными для многоформной экссудативной эритемы, являются:
папулы на слизистой, на кистях, предплечьях, лице
43
Ребенок А. 15 лет. Жалобы на появление пузырьков на губах. Объективно: красная кайма губ отечна, на границе с кожей на фоне гиперемии определяются группы пузырьков, плотно расположенные друг к другу. Элементы поражения болезненны при пальпации. Какой из дополнительных методов исследования наиболее целесообразно провести в первую очередь:
цитологический
44
Наиболее важным в тактике лечения хронического рецидивирующего герпетического стоматита у детей является:
курс лечения противовирусными препаратами в сочетании с повышением уровня системы иммунитета
45
Укажите схему противорецидивной терапии для рецидивирующего герпетического стоматита (при перманентном течении заболевания):
бонафтон 1 табл. 3 раза в день в течение 10 дней. Иммуноглобулин противогерпетический по 1.5 мл через день в/м. Курс 6 инъекций.
46
Что важнее положить в основу классификации заболеваний :
течение, вид и локализацию патологических изменений, этиологические факторы слизистой оболочки полости рта для составления диагноза заболевания
47
Ребенку 8 лет. Три дня назад ортодонт снимал слепки и повредил правый угол рта. Образовалась трещина, покрытая желтой корочкой, а затем вокруг на коже появились гнойнички, температура тела повысилась до 37,6 С, прием пищи стал болезненным. Проведите дифференциальную диагностику:
микотическая заеда, атопический хейлит
48
Ребенку 8 лет. Три дня назад ортодонт снимал слепки и повредил правый угол рта. Образовалась трещина, покрытая желтой корочкой, а затем вокруг на коже появились гнойнички, температура тела повысилась до 37,6 С, прием пищи стал болезненным.В каком отделении необходимо проводить дальнейшее лечение ребенка:
детская стоматологическая поликлиника
49
Ребенку 8 лет. Три дня назад ортодонт снимал слепки и повредил правый угол рта. Образовалась трещина, покрытая желтой корочкой, а затем вокруг на коже появились гнойнички, температура тела повысилась до 37,6 С, прием пищи стал болезненным. Каков план местного лечения данного заболевания:
применение обезболивающих, антисептических, антибактериальных и кератопластических средств
50
Мальчик 6 лет. Жалобы на сухость, жжение в полости рта, боль при приеме пищи. Объективно: пациент апатичный, вялый, подчелюстные лимфоузлы слегка увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка неба, щек, дорсальной поверхности языка гиперемирована, покрыта белесоватым творожистым налетом, который с трудом соскабливается шпателем с обнажением отечной и кровоточащей поверхности. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза:
бактериологический
51
Девочка 4 лет. Жалобы на боль в горле, нарушение аппетита, сухость в полости рта. Объективно: ребенок вялый, апатичный, повышена температура тела до 39С, подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, на боковых поверхностях туловища, внизу живота отмечаются точечные высыпания; в полости рта: язык обложен, слизистая оболочка миндалин, зева, небных дужек ярко-красная («пожар в зеве»). Поставьте диагноз:
скарлатина
52
Подросток 13 лет жалуется на боли во рту при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления «язвочек». Общее состояние пациента не страдает. Из анамнеза: страдает периодическим несварением желудка, не переносит молочную и жирную пищу. Объективно: на переходной складке нижней губы выявлен единичный морфологический элемент округлой формы размером 0,5 на 0,8 см, окруженный ободком гиперемии, покрытый сероватым налетом. Поставьте диагноз:
хронический рецидивирующий афтозный стоматит
53
Ребенку 10 лет. Жалобы: на отсутствие аппетита, запоры, боли в области живота, отказ от молочных продуктов и жирной пищи. При осмотре на коже лица мелкие сосудистые «звездочки». В полости рта: несколько афт расположены в переднем отделе полости рта, слизистая – бледная, несколько отечная. Из анамнеза жизни: дискинезия желчевыводящих путей, гиперацидный гастрит. Укажите дополнительный метод исследования для данного заболевания:
копрологический метод исследования
54
Девочка 3-х лет. Жалобы на слабость, головную боль, тошноту, снижение аппетита, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вял, апатичен, температура тела 38,5 С, увеличены подчелюстные лимфоузлы, болезненны при пальпации. В общем анализе крови- повышение СОЭ, лейкоцитоз. В полости рта: слюна вязкая, тягучая, слизистая оболочка отечна, гиперемирована, на различных участках наблюдаются одиночные или сгруппированные афты, десневые сосочки отечны, кровоточат при прикосновении. Препараты какой группы необходимо использовать для проведения местного лечения данного заболевания:
противовирусные
55
Ребенок 4 лет. Жалобы на слабость, насморк, светобоязнь, кашель, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вялый, апатичный, температура тела 39 С, выделения из носа, осиплость голоса. В полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, в ретромолярной области- пятна в виде брызгов извести (пятна Филатова-Коплика), на коже лица и за ушами мелкоточечная сыпь. Консультация какого специалиста требуется для проведения дальнейшего общего лечения данного заболевания:
инфекциониста
56
Ребенок 6 месяцев находится на естественном вскармливании. Мама заметила, что девочка в последнее время стала беспокойна, отказывается от груди. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки губ, языка имеется белесоватый творожистый налет, легко снимающийся при соскабливании. Какие фармакологические средства следует использовать в данном случае:
противогрибковые
57
Ребенок 12 лет обратился к стоматологу с жалобами на отек губ, щек, зуд всего тела. Заболевание началось 2 дня назад. Лечится у педиатра по поводу фарингита эритромицином. Объективно: гиперемия, отек слизистой оболочки рта, эрозии, покрытые фибринозными пленками. Какой предварительный диагноз?
медикаментозный стоматит
58
Укажите симптомы молочницы средней степени тяжести:
налет пленочный, снимается частично, слизистая под ним эрозирована, воспалена, определяется кровоточивость
59
Девочка 11 месяцев направлена на консультацию. Со слов мамы в полости рта имеется язва слизистой оболочки в области твердого неба. Ребенок недошенный, на искуственном вскармливании. В полости рта на твердом небе с переходом на мягкое обнаружена глубокая эрозия до 1,5см в диаметре, покрыта желто-серым налетом.Ваш диагноз:
афта Беднара
60
Ребенку 6 месяцев. Два дня назад мама заметила его беспокойство, отказ от кормления. Из анамнеза выяснено, что ребенок находился на лечении у педиатра по поводу бронхопневмонии. Принимал антибиотики, жаропонижающие препараты. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, отечна, на языке творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, неба налет снимается с трудом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены. Поставьте диагноз:
острый псевдомембранозный кандидоз
61
Ребенок часто облизывает губы, отмечает иногда появление трещин, образование корочек. Какие лечебные мероприятия необходимо провести данному ребенку:
Устранение вредной привычки, применение кератопластических средств
62
Ребенок 7 лет находится на учете у невропатолога с диагнозом болезнь Дауна. При осмотре: язык увеличен в размере, покрыт серо-белым налетом. На спинке языка мелкие бороздки, по середине языка располагается глубокая складка. Пальпация языка безболезненна. Гигиеническое содержание полости рта плохое. Какие рекомендации из перечисленных ниже необходимы ребенку:
Чистить 2 раза в день щеткой, антисептическая обработка кератопластические средства
63
Ребенку 3 года. Родители жалуются на беспокойство, отказ от пищи, плохой сон. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, множество эрозий, пузырей, пузырьков. На коже лица пятна. На предплечьях, локтевой области имеются пятна розового цвета. Симптом Никольского отрицательный. Какой из перечисленных ниже методов лечения является рациональным:
Обезболивание, общеукрепляющая терапия, кортикостероиды
64
При каком заболевании языка по средней линии спинки в заднем отделе имеется участок ромбовидной формы, лишенный нитевидных сосочков:
ромбовидном глоссите
65
Пациент 12 лет. Жалобы на наличие боли при приеме пищи и разговоре, периодически (до 3-4 раз в год) появляющиеся «язвочки» в полости рта. Объективно: на неизмененной слизистой нижней губы, кончика языка и переходной складки одиночные элементы с четко-очерченными границами округлой формы с гиперемированным венчиком по периферии. Общее состояние удовлетворительное, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Какой метод физиолечения наиболее целесообразно провести в данном случае:
ГНЛ
66
Ребенок 7 лет. Обратился с жалобами на боли в полости рта. Из амамнеза боли появились после приема левомицетина. При осмотре на коже явления крапивницы. В полости рта гиперемия, отек слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ пузыри, эрозивные поверхности, покрытые фибринозным налетом. Язык отечный, обложенный с полированными участками, резко чувствительный к внешним раздражителям. Поставьте диагноз:
Медикаментозный стоматит
67
Ребенок 8 лет. Поступил в отделение интенсивной терапии детской больницы в тяжелом состоянии. При осмотре на всей поверхности кожи красно багровая папулезная сыпь, наполненная серозно-геморрагическим экссудатом. На месте вскрывшихся пузырей обширные эрозии с отслойкой эпидермиса, напоминающих ожог II степени. Из анамнеза заболел 3 дня назад, остро появилась высокая температура тела, принимал сульфаниламидные препараты. На слизистой щек, губ, дна полости рта имеются пузырьки и эрозивные поверхности, кровоточат при дотрагивании болезненные с остатками стенок пузырей. Поставьте диагноз:
Болезнь Лайелла
68
Ребенок 2-х лет. Врачом-стоматологом диагностирован острый герпетический стоматит средней степени тяжести. С какими заболеваниями нужно провести дифференциальную диагностику:
С многоформной экссудативной эритемой
69
Пациент 14 лет. При профилактическом осмотре в полости рта на слизистой оболочке щек выявлены бляшки белесовато-серого цвета, безболезненные при пальпации, слегка возвышающиеся над слизистой. Бляшки легко снимаются, после чего обнажается истонченная слизистая. Из анамнеза: пациент в течение последних нескольких лет имеет вредную привычку невропатически прикусывать слизистую щеки. Каков Ваш план лечения:
устранение вредной привычки, седация, кератопластики
70
Назовите симптомы, которые должны настораживать врача-стоматолога относительно наличия ВИЧ у ребенка:
стойкий кандидоз, «волосатая» лейкоплакия, саркома Капоши
71
У мальчика 4-х лет температура 37,9 С. Беспокоен, отказывается от еды. В полости рта слизистая оболочка гиперемирована, межзубные сосочки отечны. На слизистой оболочке мягкого неба и щек афты округлой формы, покрытые фибринозным налетом. На коже туловища рук, ног, лица имеются множеcтвенные пузырьки с прозрачным содержимым и корочки диаметром до 5 мм. Предполагаемый диагноз:
ветряная оспа
72
Твердый шанкр появляется на слизистой оболочке полости рта:
на месте первичного внедрения инфекции
73
В стоматологическую клинику обратились родители 6 месячного ребенка с жалобами на наличие «язвы» в полости рта.
Из анамнеза: ребенок родился недоношенным, вскармливание осуществляется искусственным способом, от еды отказывается, капризничает.
Объективно: В полости рта на границе твердого и мягкого неба, локализуется язвенное углубление овальной формы с четкими краями, покрытое желто-серым налетом и ограниченное гиперемированным валиком, который возвышается над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Укажите причину развития данного заболевания у ребенка:
механическая травма
74
В стоматологическую клинику обратилась мама с 9 летним ребенком. Жалобы на появление «язвочек» в полости рта, повышение температуры тела, симптомы интоксикации. Объективно: Заболевания появляется 2 раза в год, сопровождаясь высокой температурой до 38С. В полости рта на гиперемированной слизистой отмечаются единичные и сливающиеся эрозии, наличие пузырьков на красной кайме губ, и коже приротовой области. Какой дополнительный метод обследования необходимо провести для постановки диагноза?
цитологический
75
В детскую стоматологическую клинику обратились родители 5 летнего ребенка, с жалобами на боли во время еды, появление эрозий на слизистой оболочке полости рта, головную боль и боль в глазных яблоках, повышение температуры тела до 38,5 °С. Отмечают появление сладковатого, приторного запаха изо рта. Из анамнеза выяснилось, что мальчик применил таблетки сульфаниламидного ряда и антибиотики, ссылаясь на «простудное заболевание» или ОРЗ.
При осмотре полости рта наблюдается повышенная слюноотделение, гиперемия и отек слизистой оболочки полости рта, эрозии на небе, на красной кайме губ обнаруживаются крупные кровяные корки . Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. На коже тыльной поверхности и межпальцевых промежутках рук имеются папулы розового цвета (кокарды). На консультацию какого врача необходимо направить пациента:
аллерголога
76
В стоматологическую клинику обратились родители 5-летнего ребенка. Жалобы на отказ от еды, боли и жжение во рту. Anamnes vitae: девочка родилась от второй беременности, доношенной. Была на искусственном вскармливании, часто болеет вирусными заболеваниями. Anamnes morbi: боли в полости рта появились примерно 2 дня назад, за помощью не обращались. Ребенок находился на лечении у оториноларинголога по поводу гайморита. Принимала антибиотики. Объективно: слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, отечна, сосочки языка сглажены, на языке — творожисто-пленчатый налет белесоватого цвета. На слизистой оболочке щек, губ, твердого и мягкого неба налет снимается в некоторых участках легко, в других — с трудом. В углах рта – белесоватые плёнки. На участках слизистой после удаления творожисто-пленчатого налета местами отмечаются эрозивные поверхности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Какая ошибка была допущена врачом-оториноларингологом?
неадекватная терапия антибиотиками, не был назначен профилактический курс противогрибковыми препаратами
77
В стоматологическую клинику обратились родители ребенка 1,5 лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Ребенок отказывается от пищи, капризничает. Педиатром был поставлен диагноз ОРЗ. Объективно: обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит, подчелюстные лимфотические узлы увеличены. Назначьте основное средство лечения данному ребенку:
противовирусное
78
Наиболее эффективной профилактикой острого герпетического стоматита в условиях стоматологической поликлиники является:
выделение специализированного кабинета для лечения детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта
79
На консультацию направлен ребенок 11 месяцев. По словам матери, у него на слизистой оболочке твердого неба имеется язва. Ребенок родился недоношенным и на искусственном вскармливании. В полости рта: на переходе с твердого неба на мягкое нёбо находится язва величиной 1,2*0,6 см, поверхность покрыта желто-сером налетом. Каое лечение Вы назначите?
Этиотропное
80
Мама 7 летнего мальчика вызвала скорую помощь. Объективно: лицо симметричное, лимфоузлы увеличены, болезненны. Высокая температура тела. В полости рта: на твердом и мягком небе красные пятна, т.е. неправильной формы - энантемы, на слизистой оболочке щек пятна в виде «брызг извести», налет тампоном не удаляется. Какое лечение назначите?
Противовирусное
81
Ребёнок 6 месяцев на естественном вскармливании. Мама недавно заметила, что дочь стала беспокойной и отказывается от груди. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке губ и языка белосоватый творожистый налет, легко снимающийся при поскабливании.Какие фармакологические препараты следует применять:
Противогрибковые
82
У ребенка полутора лет, перенесшего две недели тому назад ОРВИ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота, отказ от пищи. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке губ, кончике языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основное средство для местного лечения и почему:
Противовирусное, т.к. симптомы вирусной инфекции
83
Пациент 15 лет жалуется на боль при приеме пищи. Объективно: в полости рта на гиперемированной слизистой оболочке твердого, мягкого неба и нижней губы эрозии, покрытые фибринозным налетом. Появление связывает с приемом антибиотиков. Назначьте этиотропное лечение://
Десенсибилизирующая терапия
84
Мама мальчика 9 лет, жалуется на боль в полости рта, повышенную температуру тела и недомогание ребенка около 2 дней. Объективно: катаральный стоматит, на слизистой щек в области 1.6, 2.6 зубов желтовато-белые высыпания в виде «брызг извести», не снимаются тампоном. Консультация какого специалиста показано больному и почему?
Инфекциониста, т.к. симптомы кори
85
Ребенок 10 месяцев беспокоен, отказывается от пищи. Заболел 2 дня назад. Находится на лечении у педиатра по поводу пневмонии, получал антибиотики, сульфаниламиды. Объективно: слизистая оболочка рта гиперемированная, отечная, белесоватый налет на слизистой щек, губ, твердого и мягкого неба, который снимается, на некоторых участках – с образованием эрозий. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Назначены аппликации нистатиновой мазью. Правильно ли выбрана тактика и почему:
Правильно, потому что симптомы острого кандидозного стоматита
86
У ребенка 1,5 лет, перенесшего две недели тому назад ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. Объективно: лимфаденит подчелюстных лимфоузлов, обильное слюнотечение, на резко гиперемированной слизистой оболочке обеих губ, кончика языка и щек - мелкие множественные эрозии с четкими очертаниями, покрытые фиброзным налетом. Десна отечна, кровоточит. Основное средство для местного лечения:
противовирусное
87
Ребенку 8 лет. Предъявляет жалобы на резкую боль в полости рта, общую слабость, недомогание. При осмотре: на слизистой оболочке щек эрозии ярко красного цвета с обрывками покрышки пузыря по периферии, легко отслаивающимися при потягивании щечками пинцета. Какой из дополнительных методов обследования является приемлемым в данной ситуации?
цитологический
88
К стоматологу обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС и покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильной насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?
фильтрующийся вирус
89
Ребенок 10-ти лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, на периодические появления эрозий. Общее состояние больного существенно не страдает. Объективно: на боковой поверхности языка слева-эрозия округлой четкой формы, размером 0,5х0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. Укажите дополнительный метод исследования для данного заболевания:
копрологический метод исследования
90
Ребенок 12 лет обратился с жалобами на головную боль, боли в мышцах, суставах, повышение температуры тела до 390С, боли в полости рта. Мальчик незадолго до этого лечился по поводу отита. При осмотре: на коже предплечья, кистей рук высыпания в виде «кокард». На слизистой губ, щек, спинке языка определяются обширные болезненные эрозии, покрытые пленкой. На губах кровянистые корки. Укажите этиологические факторы данной патологии:
инфекционно-аллергический
91
Ребенок 5 лет. Жалобы на боли в горле, обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, затрудненное дыхание. Объективно: отек слизистой зева. Миндалины, небные дужки покрыты желтоватым трудноснимаемым налетом с паутинообразной сеткой. Укажите дополнительный метод обследования данной патологии:
бактериологическое исследование
92
У ребенка полутора лет, перенесшего ранее ОРЗ, второй день повышена температура тела до 39°С, рвота. При осмотре: обильное слюноотделение, слизистая полости рта отечна, гиперемирована. На слизистой губ, щек, спинке, кончике языка отдельные и слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом. Десна отечна, кровоточит при дотрагивании, поднижнечелюстные лимфоузлы болезненны, увеличены.
Выберите лечебные средства для данной патологии с учетом периода заболевания:
обезболивающие, антисептические, противовирусные
93
Ребенок 10 лет во время отдыха в летнем лагере почувствовал себя плохо. Стал жаловаться на головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита, ломоту во всем теле. Появилась боль при глотании, в мышцах и суставах. Объективно: Кожные покровы чистые. Температура тела повышена до 38,9С, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: на гиперемированных небных дужках, зеве и миндалинах имеются одиночные, местами слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом бело-серого цвета. Язык обложен налетом. Что послужило причиной возникновения (возбудитель) данного заболевания:
вирус Коксаки
94
Ребенок 10 лет во время отдыха в летнем лагере почувствовал себя плохо. Стал жаловаться на головную боль, слабость, вялость, потерю аппетита, ломоту во всем теле. Появилась боль при глотании, в мышцах и суставах. Объективно: Кожные покровы чистые. Температура тела повышена до 38,9С, регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации. В полости рта: на гиперемированных небных дужках, зеве и миндалинах имеются одиночные, местами слившиеся эрозии, покрытые фибринозным налетом бело-серого цвета. Язык обложен налетом. С каким заболеванием следует провести дифференциальную диагностику:
острым герпетическим стоматитом
95
В поликлинику обратилась мама с ребенком 2-х недель с жалобами на беспокойное поведение ребенка во время кормления. Из анамнеза: пару дней тому назад мама обнаружила у ребенка во рту на слизистой оболочке налет белого цвета. Объективно: на слизистой языка, губ и щек имеется творожистый налет белого цвета. При поскабливании налет легко снимается, обнажая гиперемированный участок слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела в норме 36,7С. Какой дополнительный метод обследования нужно провести для подтверждения диагноза:
бактериоскопический
96
В поликлинику обратилась мама с ребенком 2-х недель с жалобами на беспокойное поведение ребенка во время кормления. Из анамнеза: пару дней тому назад мама обнаружила у ребенка во рту на слизистой оболочке налет белого цвета. Объективно: на слизистой языка, губ и щек имеется творожистый налет белого цвета. При поскабливании налет легко снимается, обнажая гиперемированный участок слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела в норме 36,7С. Какой лекарственный препарат для проведения местного лечения с первых дней болезни Вы назначите:
нистатиновая мазь
97
В поликлинику обратилась мама с ребенком 2-х недель с жалобами на беспокойное поведение ребенка во время кормления. Из анамнеза: пару дней тому назад мама обнаружила у ребенка во рту на слизистой оболочке налет белого цвета. Объективно: на слизистой языка, губ и щек имеется творожистый налет белого цвета. При поскабливании налет легко снимается, обнажая гиперемированный участок слизистой. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Температура тела в норме 36,7С. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
красный плоский лишай, лейкоплакия
98
При каком инфекционном заболевании возбудителем является РНК-содержащий тоговирус, обладающий тропизмом к эпителиальной, нервной и эмбриональной ткани. Это приводит к заражению плода через плаценту матери и вызывает различные аномалии его развития:
краснуха
99
В поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на повышение температуры тела, апатию, заложенность носа, появление налета на миндалинах.
Из анамнеза: чувствует себя больным более 7 дней.
Объективно: Лицо пастозное, из-за затрудненного носового дыхания дышит открытым ртом. Температура тела 38,2 С. Шейные лимфоузлы увеличены, спаяны между собой, малоболезненны. В полости рта: слизистая полости рта отечна, гиперемирована, имеются афты и эрозии. Миндалины гипертрофированы, соприкасаются между собой, покрыты налетом в виде пленки. Пленка легко снимается, при этом крошится и рвется. После снятия налета поверхность не кровоточит. В общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфо- и моноцитоз. На УЗИ органов брюшной полости: увеличение в размере печени и селезенки. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
дифтерия, ангина
100
Родители ребенка 10 лет обратились к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. На слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов выявлены участки серовато-белого цвета, которые несколько возвышаются над уровнем окружающих тканей. Налет легко снимается при поскабливании шпателем. Слизистая оболочка в этой области без признаков воспаления, безболезненна при пальпации. У ребенка отмечается вредная привычка закусывать щеки. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику:
мягкая форма лейкоплакии