6 курс прошлый год 3

通報

問題一覧

Медикаментозную обработку пародонтальных карманов проводят растворами:

хлоргексидин+ метронидазол

Укажите часто встречающуюся форму периодонтитов в молочных зубах у детей:

хронический гранулирующий периодонтит

Ребенок 5 лет. Выберите метод обезболивания для удаления 8.5 зуба:

мандибулярная анестезия и инфильтрационная

В поликлинику обратился ребенок с непреодолимым негативным отношением к стоматологическим вмешательствам. Выберите метод обезболивания для удаления 4.6 зуба:

общее обезболивание

Укажите анатомические особенности строения молочных зубов у детей:

широкая пульповая камера, широкие корневые каналы

Ребенок 5 лет. Обратился в клинику с жалобами на боли, припухлость в области верхней челюсти справа. Боли появились 4 дня назад. Объективно: состояние средней тяжести, Т- 37.8º, в полости рта 5.4 зуб- разрушен, подвижен, слизистая гиперемирована, инфильтрат вестибулярной поверхности, болезненный с очагом флюктуации. Укажите объем хирургического вмешательства при данной патологии:

периостотомия и удаление причинного зуба

Ребенок 4 лет. Жалобы на слабость, насморк, светобоязнь, кашель, боль при приеме пищи. Объективно: ребенок вялый, апатичный, температура тела 39 С, выделения из носа, осиплость голоса. В полости рта: слизистая оболочка гиперемирована, в ретромолярной области- пятна в виде «брызг извести» (пятна Филатова-Коплика), на коже лица и за ушами мелкоточечная сыпь. Консультация какого специалиста требуется для проведения дальнейшего общего лечения данного заболевания:

инфекциониста

Ребенок 3 года. Жалобы: на боли в резце верхний челюсти при приеме пищи. Беспокоит несколько дней. Анамнез: ранее не лечились. Объективно: кп=8, ГИ–1,2. Зуб 6.1 разрушен на 1/3, эмаль хрупкая, дентин светлый, податливый. При зондировании полость не сообщается с полостью зуба, безболезненная. Перкуссия болезненна, отмечается подвижность І степени. Слизистая гиперемирована, реакции на Т-раздражитель нет. Проведите лечение.

Раскрытие полости зуба, удаление путридных масс, зуб оставлен открытым

В отделение детской челюстно-лицевой хирургии поступил ребенок в возрасте 6 месяцев. При осмотре врачом объективно обнаружена патология верхней губы слева, несрастание всех мягких тканей на всем протяжении губы от красной каймы по фильтруму до дна носовой полости с деформацией кожно-хрящевого отдела носа. Проведите хирургический метод лечения данной патологии

хейлопластика по Милларду с треугольниками Лимберга

Ребенок 8 лет. Поступил в отделение детской челюстно-лицевой хирургии с жалобами на боль и припухлость в области нижней челюсти справа. Повышение температуры тела, недомогание, головные боли. Объективно асимметрия лица за счет отека мягких тканей. В полости рта 4.6 зуб разрушен полностью, слизистая гиперемирована, отечна, отмечается «муфтообразный» инфильтрат в области альвеолярного отростка нижней челюсти. Укажите комплекс проведения местного лечения данного заболевания:

удаление «причинного» зуба, остеоперфорация, внутрикостный лаваж

Гингивит, образование патологических зубодесневых карманов, обнажение шеек зубов, запах изо рта, прогрессирующая подвижность и потеря отдельных зубов характерны для:

эозинофильной гранулемы

Укажите клинические особенности саркомы Юинга у детей при проведении диагностики

инфильтративный рост, быстрое метастазирование, высокая радиочувствительность

Ребенок в возрасте 11 лет обратился в приемное отделение челюстно-лицевой клиники с жалобами на наличие припухлости в области нижней челюсти слева, на что обратили внимание около 1,5 месяца тому назад. При осмотре нарушение конфигурации нижней челюсти слева, при пальпации определяется овальной формы вздутие нижней челюсти. 7.5 зуб окрашен в розовый цвет, имеется пломба. На рентгенограмме деструкция костной ткани с четкими контурами, в проекции деструкции костной ткани зачаток 3.5 зуба. Поставьте диагноз:

Одонтогенная воспалительная киста от 7.5

Укажите признаки сформированного секвестра при хроническом деструктивном остеомиелите:

выбухание из свища грануляционной ткани с гнойным отделяемым

У ребенка Е., 7 лет. Жалобы на припухлость и боли в щечной области слева. При местном осмотре: асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области слева. В данной области инфильтрат 5,0*4,0 см, кожа над ним гиперемирована, отечна. В центре инфильтрата имеются 4 гнойных стержня, покрытый корочками. Пальпация болезненна. Поставьте предварительный диагноз

карбункул щечной области

У ребенка А., 7 лет. Жалобы боли и припухлость в подглазничной, щечной областях слева. При местном осмотре: асимметрия лица за счет отека подглазничной, щечной областей слева. В данной области пальпируется инфильтрат 5,0*4,0см, кожа над инфильтратом гиперемирована, отечна, в складку не собирается, пальпация резко болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 6.4 зуба разрушена на ½, перкуссия болезненна. Переходная складка сглажена, гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна. Поставьте предварительный диагноз:

одонтогенная флегмона подглазничной, щечной областей слева

Ребенок 10 лет жалуется на боли в полости рта при приеме пищи, при разговоре, в анамнезе периодическое появление эрозий. Общее состояние больного удовлетворительное. Объективно: на боковой поверхности языка слева - эрозия округлой формы размером 0,5 на 0,7 см, окруженная ободком гиперемии, покрытая сероватым налетом. Поставьте предварительный диагноз:

рецидивирующие афты полости рта

Эффективное местное лечение экзематозного хейлита:

0,5 % преднизолоновая мазь

Самую большую группу постоянно обитающих в полости рта бактерий представляют:

стрептококки

Ферменты слюны, разрушая декстраны, находящиеся на поверхности клеток кариесогенного штамма, предупреждают возникновение кариеса. Наибольшей активностью обладают ферменты, расщепляющие:

белки и углеводы

В клинику обратился пациент И., 19 лет с жалобами на изменение цвета зубов, причем цвет зубов изменился с момента прорезывания. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На вестибулярной поверхности 1.4,1.5,1.6,2.4, 2.5, 2.6 зубов имеются пятна желтоватого цвета, различной формы с гладкой, блестящей поверхностью. Пятна не окрашиваются красителями. Поставьте предварительный диагноз:

системная гипоплазия

В клинику обратился пациент Е., 37 лет с жалобами на кратковременные боли при приеме пищи. Со слов пациента боли беспокоят в течение 6 месяцев. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На жевательной поверхности 4.7 зуба имеется кариозная полость заполненная остатками пищи. Отмечается болезненность, быстро проходящая от холодной воды. При зондировании целостность дентино-эмалевого соединения нарушена, но дном кариозной полости является неизмененный дентин. Поставьте предварительный диагноз:

кариес дентина

В клинику обратился пациент А., 62 лет с жалобами на боли при приеме сладкой пищи. Со слов пациента боли беспокоят в течение 2 лет. Врач поставил диагноз: Кариес эмали 4.5, 4.4, 4.3 зубов. При осмотре: кариозные полости локализуются в области фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров. Определите класс дефекта твердой ткани зуба:

І класс

В клинику обратился пациент С., 47 лет с жалобами на боли при приеме холодной пищи. Со слов пациента боли беспокоят в течение 1 года. Врач поставил диагноз: Кариес дентина 1.6 зуба. При осмотре: кариозные полости располагаются на контактных поверхностях моляров и премоляров. Определите класс дефекта твердой ткани зуба:

ІІ класс

Пациенту Е., 49 лет поставлен диагноз: Кариес дентина 2.3 зуба. При осмотре: кариозные полости располагаются на контактных поверхностях резцов и клыков без нарушения режущего края. Определите класс дефекта твердой ткани зуба:

ІІІ класс

Пациенту Ю., 45 лет поставлен диагноз: Кариес дентина 2.2 зуба. При осмотре: кариозные полости располагаются на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением угла коронковой части и его режущего края. Определите класс дефекта твердой ткани зуба:

ІV класс

В клинику обратился пациент A., 58 лет с жалобами на боли при приеме сладкой пищи. Со слов пациента боли беспокоят в течение 2 лет. Врач поставил диагноз: Кариес цемента 2.5, 2.6 зубов. При осмотре: кариозные полости расположены в пришеечной области зубов. Определите класс дефекта твердой ткани зуба:

V класс

Пациенту Д., 47 лет поставлен диагноз: Кариес эмали 1.5, 1.6, 1.1, 2.3 зубов. При осмотре: кариозные полости располагаются на вершинах бугров моляров и премоляров, а также на режущих краях резцов и клыков. Определите класс дефекта твердой ткани зуба:

VІ класс

В клинику обратился пациент Я., 27 лет с жалобами на ноющие постоянные боли в области 4.5 зуба. Со слов пациента болеет в течение 3 суток, 1 год назад 4.5 зуб лечен по поводу кариеса дентина. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На контактной поверхности 4.5 зуба имеется частичная пломба. Зондирование безболезненное. Перкуссия зуба болезненная. При удалении размягченного дентина кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Показатели ЭОД=105мкА. Поставьте предварительный диагноз и определите метод диагностики:

острый периодонтит, рентгенография 4.5 зуба

В клинику обратился пациент С., 57 лет с жалобами на постоянные ноющие боли в области 3.6 зуба, припухлость щечной области слева. Со слов пациента болеет в течение 5 суток. Состоит на учете с диагнозом сахарный диабет 2 типа, хронический генерализованный пародонтит. При осмотре: асимметрия лица за счет отека щечной области слева. Открывание рта болезненное. Имеется оголение шеек 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 зубов, глубокий пародонтальный карман в области 3.6 зуба, подвижность зуба І-ІІ степени, болезненна горизонтальная перкуссия. Десна в области 3.6 зуба с вестибулярной стороны гиперемирована, отечна, определяется флюктуация. Поставьте предварительный диагноз и определите метод диагностики:

острый пародонтальный абсцесс в области 3.6 зуба, ортопантомография

В клинику обратился пациент С., 66 лет с жалобами на язву в области спинки языка, затрудненное пережёвывание пищи. На протяжении 10 лет отмечает периодически возникающие язвы в полости рта. При осмотре: снижение высоты нижнего отдела лица, имеется западение спинки носа седловидный нос. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное. На спинки языка имеется язва округлой кратерообразной формы с плотными выступающими краями, безболезненная при пальпации. В области мягкого неба рубцовые изменения, язычок отсутствует. Поставьте предварительный диагноз и определите специалиста:

гуммозный сифилид, лечение у венеролога

В клинику обратилась пациентка А., 68 лет с жалобами на постоянные боли в заднем отделе альвеолярного гребня слева. Боли усиливаются во время еды и при разговоре, беспокоит в течение 1 месяца. Появление боли пациентка связывает с изготовлением полного съемного протеза на нижнюю челюсть. В анамнезе: гипертоническая болезнь ІІ степени. При осмотре: в ретромолярной области слева имеется дефект в пределах слизистой оболочки 1,5*1,5 см, болезненны при пальпации, с неровными краями и дном, покрытым некротическим налетом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. Поставьте предварительный диагноз и определите специалиста:

травматическая язва, лечение у стоматолога

Пациент, 20 лет, обратился с жалобами на ночную, приступообразную, самопроизвольную боль в зубе верхней челюсти слева, усиливающуюся при приеме пищи. Боль появилась накануне вечером. Ранее беспокоило чувство дискомфорта при приеме пищи. В полости рта: на дистально- жевательной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и реакция на раздражители болезненны, перкуссия слабоболезненна, слизистая оболочка в проекции корней 2.4 не изменена. Наиболее вероятный диагноз:

Обострение хронического фиброзного пульпита

Пациент обратился с жалобами на изменение цвета коронки зуба нижней челюсти слева. Со слов больного зуб ранее лечен. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование безболезненно. Реакция на температурный раздражитель отсутствует. Перкуссия и пальпация безболезненны. Слизистая оболочка в области причинного зуба бледно-розового цвета. На рентгенограмме: расширение периодонтальной щели в области верхушки медиального корня зуба. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

хронический фиброзный периодонтит

Пациенту 31 год. Глубокая кариозная полость локализована на жевательной поверхности 47 зуба. При лечении произошло случайное вскрытие медиально-щечного рога пульпы. Какой метод лечения наиболее целесообразно провести?

биологический

Вторичные морфологические элементы, проявляющиеся на слизистой оболочке полости рта?

Трещина, язва

Представители микрофлоры полости рта, в процессе жизнедеятельности совершают активные движения, относятся к строгим анаэробам. Они усиленно размножаются в полости рта при значительном размножении других анаэробных микроорганизмов и вызывают патологические процессы в ассоциации с некоторыми штаммами фузобактерий. Представителей данной группы наиболее часто обнаруживают при следующем заболевании:

катаральном гингивите

Кариесстатическим свойством обладают цементы:

Стеклоиономерные

Для лечения какого заболевания рекомендуется в первое посещение выполнить препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, после высушивания - наложить лечебную прокладку и временную пломбу. Через 5-7 дней временную пломбу следует заменить на постоянную с наложением лечебной, изолирующей прокладок:

Быстропрогрессирующий глубокий кариес

Пациент, 20 лет, обратился с жалобами на ночную, приступообразную, самопроизвольную боль в зубе верхней челюсти слева, усиливающуюся при приеме пищи. Боль появилась накануне вечера. Ранее беспокоило чувство дискомфорта при приеме пищи. В полости рта: на дистально- жевательной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и реакция на раздражители болезненны, перкуссия болезненна, слизистая оболочка в проекции корней 2.4 не изменена. Наиболее вероятный диагноз:

Обострение хронического фиброзного пульпита

Пациент, 27 лет, обратился с жалобами на измененный внешний вид эмали зубов. При осмотре: коронки всех групп зубов пигментированы, имеют желтоватый оттенок, но блеск эмали сохранен. В области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей на вестибулярной поверхности имеются отдельные участки пигментации эмали светло-коричневого цвета и дефекты коронок округлой формы диаметром до 1,5 мм и глубиной 0,1–0,3 мм, дно их светло-желтого цвета, плотное. Наиболее вероятный диагноз

Флюороз, меловидно-крапчатая форма

Пациент, 43 лет, жалуется на длительные ноющие боли в зубе верхней челюсти справа, которые возникают при перемене температуры окружающей среды и во время приема пищи. При обследовании в пришеечной области 1.6 зуба обнаружена глубокая кариозная полость. Зондирование резко болезненно в одной точке. Электровозбудимость пульпы - 50 мкА. Наиболее вероятный диагноз:

Хронический фиброзный пульпит

Пациент, 29 лет обратился с жалобами на боли от химических, механических и температурных раздражителей в области зуба верхней челюсти справа. Впервые боль возникла 3 месяца назад. Объективно: на жевательно-контактной поверхности 1.6 зуба кариозная полость с поражением глубоких слоев дентина. Размягченный дентин легко удаляется экскаватором. Зондирование дна кариозной полости болезненно. На холодовой раздражитель реакция положительная, быстропроходящая. Перкуссия отрицательная. ЭОД = 12 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

Хронический фиброзный пульпит

Пациентка, 24 лет обратилась с целью плановой санации полости рта. При осмотре: на медиально-жевательной поверхности 4.6 зуба кариозная полость с остатком пломбы, после удаления которой определяется сообщение с полостью зуба. Зондирование коронковой части полости зуба и устьев корневых каналов безболезненно. Горизонтальная и вертикальная перкуссия зуба безболезненна. На рентгенограмме: в области верхушки медиального корня зуба равномерное расширение периодонтальной щели. Какова наиболее вероятная реакция на температурный раздражитель?

Отсутствие болевой реакции

Пациент, 20 лет, обратился с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, приёме твердой пищи, неприятный запах изо рта. Объективно: отек, гиперемия с цианотичным оттенком десневого края и межзубных сосочков, десна рыхлые, легко кровочат при дотрагивании, наличие мягкого зубного налета и наддесневых зубных отложений. ИГ=4. Скученность фронтальных зубов нижней челюсти. В зубном ряду нижней челюсти отсутствует 3.6 зуб. При рентгенологическом обследовании патологических изменений в костной ткани альвеолярных отростков челюстей не выявлено. Комплекс местных лечебных мероприятий при данной патологии начинают в первую очередь со следующего:

Коррекция гигиены полости рта (обучение, мотивация)

Пациент, 18 лет обратился с жалобами на боли в зубе верхней челюсти справа, возникшие сразу после травмы. Анамнез: травму зуба получил 1 час назад. Сопутствующую патологию отрицает. Аллергоанамнез не отягощен. При осмотре: коронка 1.1 зуба отломана на 1/2 длины, полость зуба широко вскрыта, пульпа кровоточит, резко болезненна при зондировании. ЭОД – 30 мкА. Наиболее целесообразный метод лечения:

Витальная экстирпация

Пациент, 30 лет, обратился с жалобами на кровоточивость, зуд в области десны, наличие зубных отложений. Анамнез: кровоточивость отмечает в течение 4 месяцев, страдает хроническим гастритом. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно- гиперемированные, отечные, рыхлые, кровоточивы. При зондировании десневые карманы в области передних нижних зубов. Зубы устойчивые, имеются обильный мягкий зубной налет и твердые наддесневые зубные отложения, ГИ=3,5. В зубном ряду 3.6 зуб отсутствует. Мероприятие, с которого необходимо начинать комплексное лечение данного заболевания:

Удаление зубных отложений

Пациент, 50 лет. Обратился с жалобами на зуд десен, обнажение шеек зубов, боль от термических раздражителей. Анамнез: отмечает прогрессирование этих симптомов в течение 5-6 лет. Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь. Объективно: слизистая десны на всем протяжении бледная, анемичная, десневых карманов нет, ретракция десны до 1/2 длины корня. Отмечаются клиновидные дефекты в области 1.3, 1.4, 1.5, 2.3, 2.4, 2.5 зубов. Какой процесс лежит в основе данной патологии?

Дистрофический

Пациент, 25 лет, обратился с жалобами на боль в зубе нижней челюсти, перелом коронки зуба после откусывания твердой пищи. Анамнез зуб ранее лечен по поводу пульпита. Объективно: отмечается перелом коронки зуба 4.1 с образованием двух отломков (медиального и дистального) с остатками пломбировочного материала. Отломки подвижны. На рентгенограмме линия перелома проходит от режущего края вдоль коронки в сторону корня до верхушки. Наиболее вероятная тактика врача-стоматолога:

Удаление зуба

Во время эндодонтического лечения зуба 1.5 по поводу хронического гранулематозного периодонтита произошел отлом эндодонтического инструмента в корневом канале. Попытки извлечения отломка не увенчались успехом. На рентгенограмме в области верхушки корня определяется отломок эндодонтического инструмента длиной около 2 мм, корень зуба в области верхушки изогнут в дистальную сторону, в периапикальных тканях очаг деструкции костной ткани с четкими контурами размером 3 мм. Врач-стоматолог запломбировал проходимую часть канала под постоянную пломбу. Какой метод наиболее показан для предотвращения развития возможных осложнений после пломбирования?

Резекция верхушки корня

Пациент, 25 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в зубе нижней челюсти, чувство «выросшего» зуба. Анамнез: полость в зубе заметил 2 года назад. Вначале беспокоили самопроизвольные, ночные боли, позже периодически вместе с зубом беспокоила десна – отмечалась припухлость, выделение гноя. Объективно: в 3.6 зубе глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта. Зондирование вскрытой кариозной полости безболезненно, перкуссия резко болезненна. Переходная складка в области 3.6 зуба гиперемирована, отечна, при пальпации болезненна, в области проекции корней выявляется слабозаметный рубец 2,5 мм. Наиболее вероятный диагноз?

Обострение хронического гранулирующего периодонтита

Пациент, 27 лет обратился к врачу-стоматологу с целью санации полость рта. Объективно: на вестибулярной поверхности 2.1, 1.2 зубов ограниченные пятна белого цвета. Поверхность гладкая. Зонд скользит. Пятна окрашиваются 2% раствором метиленового синего. ЭОД = 4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

Системная гипоплазия

Пациентка, 28 лет. Жалобы на болезненность, кровоточивость десны в области верхних зубов. Анамнез: год назад на зубы верхней челюсти изготовлены спаянные металлокерамические коронки. Через 3-4 месяца появилась кровоточивость десны. Объективно: десневые сосочки в области 2.4, 2.5 зубов гипертрофированы, цианотичны, кровоточат при дотрагивании, определяется пародонтальный карман глубиной 3-3,5 мм. Искусственные коронки на 2.4, 2.5 зубах глубоко заходят под десну. Наддесневые зубные отложения у фронтальных зубов нижней челюсти. ГИ=4,0. На рентгенограмме: резорбция костной ткани межзубной перегородки у 2.4, 2.5 зубов до 1/3, в других отделах костная ткань без изменений. Определите мероприятие по этиотропному лечению патологии:

Снятие металлокерамических коронок с 2.4, 2.5 зубов

Мужчина 57 лет, предъявляет жалобы на необычный вид слизистой, чувство стянутости. Объективно: на слизистой оболочке щек по линии смыкания зубов в переднем отделе с переходом на губы выявляется неравномерное помутнение эпителия с четкими краями. Пятно не выступает над уровнем окружающих участков слизистой оболочки, не поддается соскабливанию. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

плоская форма лейкоплакии

Мужчина 50 лет жалуется на отечность нижней губы. Объективно: губа увеличена в размере, отечна, гиперемирована, покрыта плотно фиксированными корками желто-зеленого цвета. Из протоков желез выделяется слюна с гнойным экссудатом. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

гландулярный хейлит

Пациентка 45 лет, предъявляет жалобы на зуд и жжение губ. Со слов пациентки эти ощущения появились после применения новой гигиенической помады. Объективно: на фоне гиперемированной и отечной красной каймы губ имеются пузырьки и ограниченные мокнущие участки. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

контактный аллергический хейлит

Пациентка, 20 лет, жалуется на жжение и болезненность губ при их смыкании. Страдает данной патологией в течение 8 лет. При объективном осмотре: на красной кайме губ, начиная от зоны Клейна до середины красной каймы – чешуйко-корки желтовато-коричневого цвета. После снятия корок обнажается ярко-красная гладкая поверхность. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

эксфолиативный хейлит

Пациентка 25 лет явилась на прием с жалобами на кровоточивость, необычный вид десны, ее разрастание. Объективно: десна отечная, гиперемированная, кровоточит. Отмечается разрастание десневых сосочков на ½ коронки зуба, ложные карманы. Какой метод лечения наиболее целесообразный?

противовоспалительная, склерозирующая терапия.

Пациентка 36 лет жалуется на жжение в полости рта, боль при приеме пищи, наличие налета. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке языка, щек, губ обнаружены беловатые пленки, напоминающие свернувшееся молоко или творог. Налет возвышается над уровнем слизистой оболочки, легко снимается тампоном. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно применить?

флуконазол

Больной 65 лет жалуется на чувство стянутости, жжения, шероховатости, сухости слизистой оболочки полости рта. Объективно: на фоне гиперемированной слизистой оболочки выявляются папулы округлой формы размером 0,2-5 мм с тенденцией слияния в виде рисунка, напоминающего кружевную сетку, растительный узор. Какой лекарственный препарат наиболее целесообразно применить?

Преднизолон

Пациентка 20 лет обратилась к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. Из анамнеза: отмечает частые головокружения, слабость, любит есть мел. При осмотре: кожные покровы лица бледные, в полости рта – слизистая оболочка полости рта бледной окраски, суховатая. Язык гладкий, блестящий, сосочки атрофированы. Повышенная стираемость режущих краев фронтальных резцов нижней и верхней челюсти. В зубной формуле в 2.6, 4.6 зубах – пломбы. Остальные зубы интактные. Проявлению какого заболевания соответствует описанная клиническая картина в полости рта

Железодефицитная анемия

Патогистологический процесс характеризуется изменениями в слое эпителия, где в результате скопления жидкости в цитоплазме клеток, ядра приобретают седловидную форму и клетки подвергаются разрушению. Какому из патогистологических процессов характерны описанные изменения?

Вакуольная дистрофия

35 -летний пациент жалуется на наличие образования на языке неясной этиологии. При осмотре: на кончике языка обнаружено круглое образование диаметром 8мм в виде ярко- красной эрозии с ровными, слегка приподнятыми краями, плотным хрящевидной консистенции широким основанием. Пальпация безболезненна. Регионарные лимфоузлы увеличены, плотноэластической консистенции. Поставьте предварительный диагноз?

Первичный сифилис

30-летний пациент обратился к стоматологу с жалобами на изменения рельефа спинки языка, которые заметил 2 недели тому назад. Болевые ощущения отсутствуют. При осмотре: в заднем отделе спинки языка определяются круглые диаметром 6-7 мм серовато-белые образования со сглаженными поверхностями, которые напоминают картину скошенного луга. При поскабливании поверхность очагов снимается, обнажая эрозивные поверхности, пальпация безболезненна, очаги плотноватой консистенции. Дифференциальная диагностика проводится со всеми ниже приведенными заболеваниями, исключая одно заболевание:

Острый герпетический стоматит

Пациент, 16 лет, обратился с жалобами на разрастание десны, зуд, кровоточивость, боли, усиливающиеся во время приема пищи, а также неприятный запах изо рта. Объективно: межзубные сосочки и край десны верхней и нижней челюсти отечные, рыхлые, цианотичны, увеличены в размерах, покрывают коронки зубов до 1/3 их высоты. При зондировании выявляется наличие ложных зубодесневых карманов. ИГ=4. Наиболее вероятный диагноз:

Гипертрофический гингивит, отечная форма

Пациент, 36 лет, обратился с жалобами на изменение цвета зуба верхней челюсти справа. Из анамнеза: зуб не болел, кариозную полость заметил давно, но к врачу не обращался. Объективно: на дистальной поверхности 1.2 зуба глубокая кариозная полость. Полость зуба вскрыта, зондирование и реакция на холод безболезненные, перкуссия безболезненна. На рентгенограмме 1.2 зуба – в области верхушки корня деформация костной ткани, расширение периодонтальной щели с четкими границами. Наиболее вероятный диагноз:

Хронический фиброзный периодонтит

Больная М., 52 лет, страдающая сахарным диабетом, жалуется на жжение, сухость в полости рта, боль при приеме пищи, выделение вязкой слюны. В течение 12 лет пользуется съемными пластиночными протезами. Объективно: на гиперемированной, отечной слизистой языка, щек и твердого неба скудный трудно снимающийся белесоватый налет, после удаления которого обнажается ярко красная поверхность. Какой диагноз наиболее вероятен?

Хронический атрофический кандидоз

Женщина 60 лет жалуется на жжение, сухость и легкую болезненность в области мягкого неба в течение месяца. Объективно: на мягком небе неправильной формы эрозия размером 2х3 см, ярко-красного цвета. Окружающая слизистая бледная. При потирании ватным тампоном отмечается отслоение видимо неизмененного эпителия вокруг эрозии. Симптом Никольского отрицательный. Каков наиболее вероятный предварительный диагноз?

Буллезный пемфигоид

Больной М., 30 лет, жалуется на резкую болезненность на слизистой щеки, усиливающуюся при разговоре и еде. Объективно: на слизистой оболочке щеки по линии смыкания зубов на фоне гиперемированной слизистой, афта с ровными краями и венчиком воспаления, покрытая трудно снимающимся желтовато-белым фибринозным налетом. Из анамнеза: характерна сезонность высыпания. Поставьте предварительный диагноз?

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Женщина, 35 лет обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на общее недомогание, повышенную температуру тела, появление красных пятен на лице и шее. Объективно: в полости рта отмечается разлитая эритема и отек слизистой оболочки, пузыри разных размеров, болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. Каков наиболее вероятный диагноз у больного?

Многоформная экссудативная эритема

Больная, 32 лет жалуется на высыпания на верхней губе, появившиеся день назад, после переохлаждения. Отмечает периодическое появление подобных высыпаний на губах в течение 5 лет. При осмотре: на границе верхней губы и кожи слева отмечаются мелкие, диаметром 1-2 мм, сгруппированные в одном месте и прилегающие друг к другу пузырьки, болезненные, с мутным содержимым. Результаты цитологического исследования содержимого пузырьков при данном заболевании:

гигантские клетки Лангханса

В клинику обратился пациент С., 42 лет с жалобами на боли при глотании, припухлость в подчелюстной области справа, ограничение открывания рта, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5ºС. Из анамнеза: со слов пациента болеет в течение 5 суток, когда появились боли в 4.6 зубе, 3 суток назад появилась припухлость, состояние ухудшилось. Зуб ранее не лечен. Объективно: общее состояние средней тяжести, асимметрия лица за счет отека поднижнечелюстной области справа. В данной области пальпируется инфильтрат 6,0x4,0 см, кожа над ним гиперемирована, отечна, напряжена. Открывание рта ограниченно до 2,0 см. Коронка 4.6 зуб разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая крыловидно-челюстной складки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поставьте предварительный диагноз:

флегмона поднижнечелюстной, крыловидно-челюстной областей от 4.6 зуба

Пациент Н., 46 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие гнойного экссудата из свища в поднижнечелюстной области слева. Из анамнеза: 2 месяца назад получил травму, за помощью не обращался. Отмечались боли и припухлость в поднижнечелюстной области слева, которые самопроизвольно исчезли через 2-3 недели. Объективно: в поднижнечелюстной области слева имеется свищевой ход с выбухающими грануляциями и гнойным экссудатом. Открывание рта ограничено до 2,5 см. Прикус нарушен, имеется свищ с грануляциями на десне между 3.6 и 3.7 зубами. Определяется подвижность отломков между 3.6 и 3.7 зубами. На рентгенограмме определяется линия перелома между 3.6 и 3.7 зубами. В линии перелома определяются дистальные корни 3.6 зуба и мелкие секвестры. Поставьте предварительный диагноз и определите вид хирургического лечения:

постравматический остеомиелит нижней челюсти, секвестрэктомия

В клинику обратился пациент А., 39 лет с жалобами на жгучие боли и побледнение лица справа. Из анамнеза: получил отморожение лица на улице. Объективно: асимметрия лица за счет отека правой половины лица, кожные покровы бледные, при пальпации отсутствует чувствительность. Имеются множественные пузыри, наполненные жидкостью. Определите степень отморожения

Больному У., 25 лет показана туберальная анестезия. Проведите профилактику образования гематомы при проведении этой анестезии:

скос иглы должен быть направлен к кости, по ходу выпускать анестетик

У пациента У., 25 лет за счет воспалительной контрактуры медиальный крыловидной мышцы имеется ограничение открывания рта. Необходимо удалить 4.7 зуб. Контрактура 3-степени. В анамнезе - ограничение открывание рта появилось 3 дня тому назад. Определите метод анестезии при данном клиническом случае:

по Берше-Дубову

Больной А., 40 лет обратился с жалобами на попадание жидкости в полость носа при полоскании полости рта. В анамнезе 1.6 зуб верхней челюсти удален 3 дня тому назад. Обьективно: лицо симметричное, открывание рта свободное. Лунка 1.6 зуба заполнена грануляциями, при зондировании имеется сообщение с верхнечелюстным синусом. Поставьте предварительный диагноз:

перфорация дна гайморовой пазухи

В клинику обратился пациент А., 39 лет с жалобами на боли в области верхней челюсти, наприятный запах из полости рта. Поставлен диагноз: обострение хронического периодонтита 2.7 зуба. Показана операция удаление 2.7 зуба. Определите методы местной анестезии:

туберальная и небная

В клинику обратился пациент О., 29 лет, поставлен диагноз: Затрудненное прорезывание 4.8 зуба. После проведения локальной анестезии ультракаином, через 5 минут пациент отмечает чувство онемения правой половины нижней губы, подбородка и кончика языка. Данная клиническая картина характерна для:

блокирования нижнелуночкового и язычного нервов

В клинику обратился пациент Р., 30 лет, поставлен диагноз: Острый гнойный периостит верхней челюсти от 2.7 зуба. Планируется операция периостотомия и удаление 2.7 зуба. Определите методы локальной анестезии для проведения данной операции:

небная и туберальная

В клинику обратился пациент К., 45 лет с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти справа, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5ºС. Из анамнеза: со слов пациента болеет в течение 3 суток, когда появились боли в 1.6 зубе, 1 сутки назад появилась припухлость, состояние ухудшилось. Зуб ранее не лечен. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней челюсти справа. В данной области пальпируется инфильтрат 2,0×2,0 см, кожа над ним гиперемирована. Открывание рта болезненное. Коронка 1.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Переходная складка на уровне 1.5,1.6,1.7 зубов сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация болезненная. Поставьте предварительный диагноз и определите метод хирургического лечения:

острый гнойный периостит верхней челюсти, периостотомия, удаление 1.6

В клинику обратился пациент З., 39 лет с жалобами на боли и припухлость в области нижней челюсти слева, слабость, повышение температуры тела до 37,3ºС. Из анамнеза: со слов пациента болеет в течение 4 суток, когда появились боли в 3.6 зубе, 2 суток назад появилась припухлость, состояние ухудшилось. Зуб ранее лечен. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. В данной области пальпируется инфильтрат 2,0×1,5 см, кожа над ним гиперемирована. Открывание рта болезненное. Коронка 3.6 зуба разрушена на 1/2, перкуссия болезненна. Переходная складка на уровне 3.5, 3.6, 3.7 зубов сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация болезненная. Поставьте предварительный диагноз и определите метод хирургического лечения:

острый гнойный периостит нижней челюсти, периостотомия, удаление 3.6

В клинику обратился пациент Л., 30 лет. Врач поставил диагноз: хронический периодонтит 4.7 зуба. Во время удаления 4.7 зуба произошел перелом коронки зуба, медиальный корень остался в лунке. Для удаления медиального корня 4.7 зуба необходимо использовать:

угловой элеватор «на себя»

В клинику обратился пациент У., 37 лет. Врач поставил диагноз: обострение хронического периодонтита 4.6 зуба. Планируется удаление 4.6 зуба под местной анестезией. Определите инструмент для удаления 4.6 зуба и положение врача:

клювовидные несходящиеся щипцы, положение врача позади и справа

В клинику обратился пациент С., 22 лет с жалобами на деформацию нижней челюсти справа. Болен в течение 6 месяцев, 1 месяц назад получил удар в челюсть и после этого деформация увеличилась. При осмотре: асимметрия лица за счет уплотнения угла и ветви нижней челюсти справа. Пальпация безболезнена. Открывание рта болезненное. Слизистая на переходной складке на уровне 36, 37 зуба бледно- розового цвета, при пальпации определяется симптом «пергаментного хруста». На Р- грамме гомогенные очаги просветления с четкими контурами разделенные между собой костными перегородками. В очаге просветления располагается ретинированный 38 зуб. Морфологическое исследование напоминает структуру эмалевого органа. Поставьте клинический диагноз:

амелобластома

В стоматологическую поликлинику обратился больной с жалобами на сильные, постоянные боли позади второго моляра нижней челюсти, усиливающиеся при жевании; иррадирующие в ухо и висок. Открывание рта болезненное. Слизистая позади 3.7 зуба гиперемирована, отечна; видны только медиальные бугры 3.8 зуба. На рентгенограмме – 3.8 зуб в вертикальном положении, расстояние между 3.7 зубом и передним краем ветви нижней челюсти составляет 0,7 см. Выберите тактику лечения:

Иссечение капюшона

У больного выставлен диагноз: фурункул верхней губы. Местно отмечается уплотнение тканей у внутреннего угла глаза в виде синюшного тяжа. Какое возникло осложнение

флебит угловой вены лица

Больной, 23 лет, обратился в приёмный покой челюстно-лицевой больнице с диагнозом: двусторонний перелом нижней челюсти: по 4.8 зубу без смещения и со смещением тела между 3.5 и 3.6 зубами. При проведенном обследования установлено, что 3. 5 зуб интактный. перкуссия его безболезненна, в 3. 6 зубе глубокая кариозная полость, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме - у верхушки медиального корня 3. 6 зуба определяется разряжение тканей в виде очага с неровными контурами. Какова тактика хирурга стоматолога по отношению зубов в линии перелома?

удаление 3.6 и 4.8 зубов

Больной с раком нижней челюсти T4N0M0. Врач направил пациента на МСЭК. Какая группа инвалидности показана:

Первая

В стоматологическую поликлинику обратился больной с жалобами на сильные, постоянные боли позади второго моляра нижней челюсти, усиливающиеся при жевании; иррадиирущие в ухо и висок. Открывание рта болезненное. Слизистая позади 3.7 зуба гиперемирована, отечна; видны только медиальные бугры 3.8 зуба. На рентгенограмме – 3.8 зуб в вертикальном положении. Выберите тактику лечения:

Иссечение капюшона

Больной О., 41 год, поступил в приёмный покой челюстно-лицевой больницы, диагноз: ментальный открытый перелом со смещением нижней челюсти слева. Из анамнеза выяснено, что травму получил за 3 часа до обращения, избит неизвестными возле своего дома. Лицо асимметрично за счет посттравматического отека мягких тканей в области нижней челюсти слева. Кожа над ним обычной окраски, не напряжена, при пальпации слабо болезненна. Открывание рта болезненно, ограниченно до 1,5 см. В области отсутствующего 3.5 зуба имеется разрыв слизистой оболочки. Прикус нарушен по типу открытого. На рентгенографическом исследовании нижней челюсти в прямой и боковой проекциях слева определяется линия перелома, в ментальном отделе слева, в виде полосы просветления, со смещения отломков. Какую шину целесообразно применить в этом случае

двучелюстную шину с зацепными петлями, резиновой тягой и распорочным изгибом

Больной Г., 37 лет, обратился в приёмный покой челюстно-лицевой больницы, диагноз: ангулярный открытый со смещением перелом нижней челюсти слева. Алкогольное опьянение. Из анамнеза выяснено, что травму получил за 2 часа до обращения, избит неизвестными возле своего дома. Местно: лицо асимметрично за счет посттравматического отека мягких тканей в области нижней челюсти слева. Кожа над ним обычной окраски, не напряжена, при пальпации слабо болезненна. Открывание рта болезненно, ограниченно до 1,5 см. За 3.6 зубом имеется разрыв слизистой оболочки. Прикус нарушен по типу открытого. На рентгенографическом исследовании в прямой и боковой проекциях слева нижней челюсти определяется линия перелома со смещения отломков проходящая по 3.6 зубу. Назначьте план лечения?

фиксация и репозиция и двучелюстными шинами с зацепными петлями без резиновых колец

Больной С.,35 лет, предъявляет жалобы на резкое ограничение открывания рта до 1,0 см, боли при глотании слева, общую слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,0 ºС. Из анамнеза выяснено, что около 5 дней назад было произведено удаление 37 зуба, удаление было сложным. За 2-ое суток до обращения, к вышеперечисленным жалобам присоединились вышеуказанные симптомы. Лицо симметрично. Кожные покровы слабо гиперемированы, несколько напряжены, при глубокой пальпации несколько болезненны. Открывание рта резко ограниченно до 1,0 см. В полости рта: определяется гиперемированная слизистая оболочка крылочелюстной складки и небных дужек слева, левая небная дужка смещена к центру. Поставьте диагноз?

флегмона крылочелюстного и окологлоточного пространств

Пациент Д., 35 лет, жалуется на боль в области верхней челюсти слева, иррадирующую в глазное яблоко; заложенность и выделение из левой половины носового хода; чувство тяжести, головные боли, повышение температуры тела до 40̊ С, понижение обоняния, слабость, недомогание. Из анамнеза – 2 дня назад появились головная боль, припухлость щеки слева, заложенность носа. Ткани подглазничной и щечной областей отечные. Кожа без изменений. Слизистая преддверия полости рта в области больших коренных зубов гиперемирована, отечна. Пальпация в области собачьей ямки болезненна. 2.6 зуб разрушен на 1/3, перкуссия 2.5,2.6,2.7 зубов болезненна. Выберите тактику лечения:

удаление 2.6 зуба + пункция гайморовой пазухи

Больной А., 29 лет обратился с жалобами на боль и припухлость в области носогубной складки слева. Из анамнеза: болен в течение 2 суток, когда появился «прыщ». Состояние постепенно ухудшилось. Объективно: общее состояние средней тяжести. Температура - 38,0, пульс – 90 ударов в мин, ЧД – 22 в мин. Асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области носогубной складки слева. В данной области имеется инфильтрат 4,0х4,0 см, в центре инфильтрата 3 гнойных стержня, покрытых корочками. Кожа гиперемирована, отечна. Пальпация болезненная. Предположите предварительный диагноз:

Карбункул в области носогубной складки

Больной А., 28 лет. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 25 зуб. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягкий тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 25 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая вокруг зуба гиперемирована, отечна, пальпация болезненная. Выберите инструмент для удаления 25 зуба:

S-образно изогнутые щипцы

Проведена местная анестезия 2% раствором новокаина. Через 5 минут больной отметил чувство онемения правой половины нижней губы, кончика языка. Данная картина характерна для:

Неврита нижней ветви тройничного нерва.Анестезии язычного и щечного нервов справа

В поликлинику обратился пациент Д., 27 лет с жалобами на резкую, постоянную боль в области 1.6 зуба, усиливающуюся при накусывании, отмечает чувство "выросшего" зуба. Объективно: лицо симметричное. Кожные покровы чистые, региональные лимфатические узлы увеличенные, болезненные при пальпации. Открывание рта свободное, слизистая оболочка десны в области 1.6 зуба гиперемирована, отечна. На небной поверхности коронки 1.6 зуба глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия резко болезненна. На рентгенограмме - очаг разрежения костной ткани с четкими ровными контурами в области верхушки корня 1.6 зуба, округлой формы, диаметром до 0,3 х 0,3 см, имеется разряжение костной ткани в области бифуркации. Поставьте клинический диагноз и выберите инструмент для удаления 1.6 зуба:

обострение хронического периодонтита 1.6 зуба, S- образные щипцы с шипом слева

В клинику обратился пациент Х., 48 лет с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти слева. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 2.6 зуб. Зуб ранее лечен по поводу острого периодонтита. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области верхней челюсти слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 2.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая оболочка десны вокруг 2.6 зуба гиперемирована, отечна. Перкуссия болезненна. На рентгенограмме - очаг разрежения костной ткани с четкими ровными контурами в области верхушки корней 2.6 зуба, диаметром до 0,4 х 0,5 см, имеется разряжение костной ткани в области бифуркации. Поставьте клинический диагноз и выберите инструмент для удаления 2.6 зуба:

обострение хронического периодонтита 2.6 зуба, S- образные щипцы с шипом справа

100

Пациент Л., 45 лет обратился в поликлинику с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти слева. Из анамнеза: болен в течении 2 суток, когда заболел 2.1 зуб. Появилась припухлость. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области верхней губы слева. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 2.1 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Переходная складка сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена. Поставьте предварительный диагноз и определите положение врача при выполнение хирургического вмешательства:

острый гнойный периостит от 2.1 зуба, спереди и справа

СОПР 1

СОПР 1

СОПР 2

СОПР 2

СОПР 3

СОПР 3

СОПР 4

СОПР 4

ортопедия 1 уровень

ортопедия 1 уровень

ортопедия 1-2 уровень

ортопедия 1-2 уровень

ортопедия 2 уровень

ортопедия 2 уровень

ортопедия 2 уровень

ортопедия 2 уровень

6 курс прошлый год 1

6 курс прошлый год 1

6 курс прошлый год 2

6 курс прошлый год 2

6 курс прошлый год 4

6 курс прошлый год 4