СОПР 4
問題一覧
1
К стоматологу обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС и покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильной насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Пятна не сливаются между собой и напоминают «брызги извести». Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?
фильтрующийся вирус
2
К стоматологу обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС и покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильной насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Пятна не сливаются между собой и напоминают «брызги извести». Какой из нижеперечисленных дополнительных методов обследования будет информативен при диагностике данного заболевания:
вирусологический
3
2-х летний пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приёме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39°С в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились жёлто-коричневые корочки. Объективно: конфигурация лица не изменена, определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. Какой дополнительный метод диагностики нужно провести:
цитологический
4
2-х летний пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приёме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39°С в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились жёлто-коричневые корочки. Объективно: конфигурация лица не изменена, определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. Что Вы увидите в мазке при цитологическом исследовании:
гигиантские многоядерные клетки
5
2-х летний пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приёме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39°С в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились жёлто-коричневые корочки. Объективно: конфигурация лица не изменена, определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. Какой этиологии является возбудитель данного заболевания:
вирусной
6
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
многоформная экссудативная эритема, герпангина
7
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Какой дополнительный метод обследования нужно провести для подтверждения диагноза:
вирусологический
8
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Что послужило причиной возникновения (возбудитель) данного заболевания:
вирус простого герпеса
9
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Какую терапию нужно назначить ребенку с первых дней заболевания:
противовирусную
10
В поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на повышение температуры тела, апатию, заложенность носа, появление налета на миндалинах.
Из анамнеза: чувствует себя больным более 7 дней.
Объективно: Лицо пастозное, из-за затрудненного носового дыхания дышит открытым ртом. Температура тела 38,2 С. Шейные лимфоузлы увеличены, спаяны между собой, малоболезненны. В полости рта: слизистая полости рта отечна, гиперемирована, имеются афты и эрозии. Миндалины гипертрофированы, соприкасаются между собой, покрыты налетом в виде пленки. Пленка легко снимается, при этом крошится и рвется. После снятия налета поверхность не кровоточит. В общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфо- и моноцитоз.На УЗИ органов брюшной полости: увеличение в размере печени и селезенки. Назовите возбудителя данного заболевания:
вирус Эпштейна-Барра
11
Мама месячного ребенка жалуется на отказ от сосания груди, налет на языке у ребенка. В анамнезе: беременность матери сопровождалась кандидозом половых органов. Объективно: на щеках, языке, небе налет, после его удаления обнаруживается ярко гиперемированный участок слизистой. Язык гладкий, сосочки сглажены.
Какой из нижеперечисленных дополнительных методов обследования будет информативен при диагностике:
бактериоскопический
12
Мама месячного ребенка жалуется на отказ ребенка от сосания груди, налет на языке. В анамнезе: беременность матери сопровождалась кандидозом половых органов. Объективно: на щеках, языке, небе налет, после его удаления обнаруживается ярко гиперемированный участок слизистой. Язык гладкий, сосочки сглажены.
Какова этиологическая природа данной патологии:
грибковая
13
Ребенку 12 лет. Жалобы на: слабость, озноб, повышение температуры тела до 38,5С, головная боль, судороги конечностей, боль в горле. Объективно: цвет лица бледный, на коже конечностей имеются папулы синюшно-красного цвета. В полости рта: слизистая гиперемирована, отечна, много высыпаний: пузырьки, эрозий, покрытые желто-серым налетом, при соскабливании кровоточит, губы покрыты кровянистой коркой. Проведите дифференциальную диагностику:
острый герпетический стоматит, медикаментозный стоматит
14
Ребенку 12 лет. Внезапно появилась боль в верхней части живота, рвота после приема жирной, острой пищи, ребенок беспокоен. В полости рта: слизистая оболочка рта сухая, бледная. На слизистой четко видны сосудистые рисунки, на языке десвамация эпителия, нарушение вкуса. На консультацию какого специалиста необходимо направить пациента?
гастроэнтеролог
15
Пациенту 10 лет. Жалобы на наличие трещин в углах рта, жжение и сухость во рту. Из анамнеза: ребенок проходит ортодонтическое лечение и пользуется двухчелюстным аппаратом, часто болеет инфекционными заболеваниями. Объективно: в углах рта трещины, местами покрытые белесоватым налетом. Слизистая в углах рта инфильтрирована с застойной гиперемией. Кожа вокруг трещин чистая. В полости рта: слизистая оболочка сухая, гиперемированная, на слизистой оболочке щек – очаги серо-белого налета, снимающиеся при поскабливании не полностью. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
мягкая лейкоплакия, сифилитическая папула
16
На прием к детскому стоматологу обратилась мама с ребенком 9 лет. Жалобы на зуд, шелушение и появление трещин на губах, эстетический дефект.
Из анамнеза: аллергоанамнез отягощен, имеется аллергия на бытовую химию и косметику. Объективно:Красная кайма губ и кожа приротовой области инфильтрированы, покрыты мелкими чешуйками. Кожа лица сухая, шелушится. Поражения губ сочетаются с характерными высыпаниями на коже локтевых сгибов и подколенных впадин. Какие лекарственные средства используются при местном лечении данной патологии:
кортикостероидные мази
СОПР 1
СОПР 1
Alima Li · 100問 · 1年前СОПР 1
СОПР 1
100問 • 1年前СОПР 2
СОПР 2
Alima Li · 100問 · 1年前СОПР 2
СОПР 2
100問 • 1年前СОПР 3
СОПР 3
Alima Li · 100問 · 1年前СОПР 3
СОПР 3
100問 • 1年前ортопедия 1 уровень
ортопедия 1 уровень
Alima Li · 100問 · 1年前ортопедия 1 уровень
ортопедия 1 уровень
100問 • 1年前ортопедия 1-2 уровень
ортопедия 1-2 уровень
Alima Li · 100問 · 1年前ортопедия 1-2 уровень
ортопедия 1-2 уровень
100問 • 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
Alima Li · 100問 · 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
100問 • 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
Alima Li · 18問 · 1年前ортопедия 2 уровень
ортопедия 2 уровень
18問 • 1年前6 курс прошлый год 1
6 курс прошлый год 1
Alima Li · 100問 · 1年前6 курс прошлый год 1
6 курс прошлый год 1
100問 • 1年前6 курс прошлый год 2
6 курс прошлый год 2
Alima Li · 96問 · 1年前6 курс прошлый год 2
6 курс прошлый год 2
96問 • 1年前6 курс прошлый год 3
6 курс прошлый год 3
Alima Li · 100問 · 1年前6 курс прошлый год 3
6 курс прошлый год 3
100問 • 1年前6 курс прошлый год 4
6 курс прошлый год 4
Alima Li · 100問 · 1年前6 курс прошлый год 4
6 курс прошлый год 4
100問 • 1年前問題一覧
1
К стоматологу обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС и покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильной насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Пятна не сливаются между собой и напоминают «брызги извести». Какой возбудитель является причиной развития данного заболевания?
фильтрующийся вирус
2
К стоматологу обратилась мама с ребенком 4 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС и покраснение в полости рта. У ребенка отмечается кашель, обильной насморк, светобоязнь. При осмотре: на слизистой твердого и мягкого неба ярко-красные энантемы. На слизистой щек в проекции моляров определяются беловатые пятна, возвышающиеся над слизистой и окруженные ярко-красным ободком. Пятна не сливаются между собой и напоминают «брызги извести». Какой из нижеперечисленных дополнительных методов обследования будет информативен при диагностике данного заболевания:
вирусологический
3
2-х летний пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приёме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39°С в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились жёлто-коричневые корочки. Объективно: конфигурация лица не изменена, определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. Какой дополнительный метод диагностики нужно провести:
цитологический
4
2-х летний пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приёме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39°С в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились жёлто-коричневые корочки. Объективно: конфигурация лица не изменена, определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. Что Вы увидите в мазке при цитологическом исследовании:
гигиантские многоядерные клетки
5
2-х летний пациент болен 8 дней. Жалобы на снижение аппетита, боль при приёме пищи, гнилостный запах изо рта, повышение температуры тела до 39°С в первые 4 дня; высыпания на губах, коже лица, слизистой оболочке рта, появившиеся к вечеру второго дня заболевания. Лечился в поликлинике по месту жительства, состояние улучшилось, появился аппетит, но 2 дня назад вновь повысилась температура тела, на коже лица и в области глаз появились жёлто-коричневые корочки. Объективно: конфигурация лица не изменена, определяются увеличенные и болезненные при пальпации поднижнечелюстные и затылочные лимфатические узлы, обильное слюнотечение. На слизистой оболочке полости рта определяются сливающиеся множественные эрозии, покрытые толстым слоем рыхлого фибрина, язвенно-некротический гингивит. Какой этиологии является возбудитель данного заболевания:
вирусной
6
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
многоформная экссудативная эритема, герпангина
7
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Какой дополнительный метод обследования нужно провести для подтверждения диагноза:
вирусологический
8
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Что послужило причиной возникновения (возбудитель) данного заболевания:
вирус простого герпеса
9
Ребенку 1,5 года. В течение первого года жизни часто болел простудными заболеваниями. 3 дня назад поднялась температура тела до 39,5С. Вызвали скорую медицинскую помощь, затем обратились к участковому педиатру. Лечение не помогает. Температура не спадает, ребенок не ест, не пьет, почти не спит. На коже лица пузырьковые высыпания с гнойным содержимым, окруженные красным ободком. В полости рта: одиночные, чаще слившиеся эрозии на гиперемированной слизистой губ, щек, языка. Коронки зубов почти закрыты отечной, легко кровоточащей десной. Слюна вязкая, тягучая, запах изо рта. Поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы увеличены и болезненны при пальпации. Какую терапию нужно назначить ребенку с первых дней заболевания:
противовирусную
10
В поликлинику обратился подросток 16 лет с жалобами на повышение температуры тела, апатию, заложенность носа, появление налета на миндалинах.
Из анамнеза: чувствует себя больным более 7 дней.
Объективно: Лицо пастозное, из-за затрудненного носового дыхания дышит открытым ртом. Температура тела 38,2 С. Шейные лимфоузлы увеличены, спаяны между собой, малоболезненны. В полости рта: слизистая полости рта отечна, гиперемирована, имеются афты и эрозии. Миндалины гипертрофированы, соприкасаются между собой, покрыты налетом в виде пленки. Пленка легко снимается, при этом крошится и рвется. После снятия налета поверхность не кровоточит. В общем анализе крови: повышение СОЭ, лимфо- и моноцитоз.На УЗИ органов брюшной полости: увеличение в размере печени и селезенки. Назовите возбудителя данного заболевания:
вирус Эпштейна-Барра
11
Мама месячного ребенка жалуется на отказ от сосания груди, налет на языке у ребенка. В анамнезе: беременность матери сопровождалась кандидозом половых органов. Объективно: на щеках, языке, небе налет, после его удаления обнаруживается ярко гиперемированный участок слизистой. Язык гладкий, сосочки сглажены.
Какой из нижеперечисленных дополнительных методов обследования будет информативен при диагностике:
бактериоскопический
12
Мама месячного ребенка жалуется на отказ ребенка от сосания груди, налет на языке. В анамнезе: беременность матери сопровождалась кандидозом половых органов. Объективно: на щеках, языке, небе налет, после его удаления обнаруживается ярко гиперемированный участок слизистой. Язык гладкий, сосочки сглажены.
Какова этиологическая природа данной патологии:
грибковая
13
Ребенку 12 лет. Жалобы на: слабость, озноб, повышение температуры тела до 38,5С, головная боль, судороги конечностей, боль в горле. Объективно: цвет лица бледный, на коже конечностей имеются папулы синюшно-красного цвета. В полости рта: слизистая гиперемирована, отечна, много высыпаний: пузырьки, эрозий, покрытые желто-серым налетом, при соскабливании кровоточит, губы покрыты кровянистой коркой. Проведите дифференциальную диагностику:
острый герпетический стоматит, медикаментозный стоматит
14
Ребенку 12 лет. Внезапно появилась боль в верхней части живота, рвота после приема жирной, острой пищи, ребенок беспокоен. В полости рта: слизистая оболочка рта сухая, бледная. На слизистой четко видны сосудистые рисунки, на языке десвамация эпителия, нарушение вкуса. На консультацию какого специалиста необходимо направить пациента?
гастроэнтеролог
15
Пациенту 10 лет. Жалобы на наличие трещин в углах рта, жжение и сухость во рту. Из анамнеза: ребенок проходит ортодонтическое лечение и пользуется двухчелюстным аппаратом, часто болеет инфекционными заболеваниями. Объективно: в углах рта трещины, местами покрытые белесоватым налетом. Слизистая в углах рта инфильтрирована с застойной гиперемией. Кожа вокруг трещин чистая. В полости рта: слизистая оболочка сухая, гиперемированная, на слизистой оболочке щек – очаги серо-белого налета, снимающиеся при поскабливании не полностью. С какими заболеваниями следует провести дифференциальную диагностику данной патологии:
мягкая лейкоплакия, сифилитическая папула
16
На прием к детскому стоматологу обратилась мама с ребенком 9 лет. Жалобы на зуд, шелушение и появление трещин на губах, эстетический дефект.
Из анамнеза: аллергоанамнез отягощен, имеется аллергия на бытовую химию и косметику. Объективно:Красная кайма губ и кожа приротовой области инфильтрированы, покрыты мелкими чешуйками. Кожа лица сухая, шелушится. Поражения губ сочетаются с характерными высыпаниями на коже локтевых сгибов и подколенных впадин. Какие лекарственные средства используются при местном лечении данной патологии:
кортикостероидные мази