6 курс прошлый год 4

100問 • 1年前

問題一覧

В клинику обратился пациент Ф., 35 лет. Поставлен диагноз: Обострение хронического периодонтита 2.4 зуба. Планируется операция удаление 2.4 зуба. Во время проведения операции удаление зуба, врач встал впереди и справа от пациента. Врач отслоил десну, наложил прямые щипцы и приступил к ротации. Коронка 2.4 зуба сломалась. Определите тактическую ошибку врача:

неправильный выбор щипца и техники удаления зуба

Пациенту Ы., 28 лет, для удаления корней 2.6 зуба врач применил штыковидные щипцы. Удалить корни зуба с помощью щипцов не удалось. Небный корень 2.6 зуба располагается близко ко дну верхнечелюстного синуса. Выберите инструмент для успешного завершения операции удаление корней 2.6 зуба:

бормашина

В клинику обратился пациент В., 20 лет, перед удалением зуба врач-стоматолог левой рукой охватывает голову больного, большим пальцем фиксирует альвеолярный отросток, указательным пальцем оттягивает нижнюю губу. Эти действия хирурга характерны при выполнении операции удаление зуба:

на нижней челюсти справа

В стоматологическую поликлинику обратилась пациентка Б., 29 лет с жалобами на боли в области нижней челюсти слева. Из анамнеза: больна в течении 2 суток. Объективно: коронковая часть 3.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия резко болезненна, слизистая оболочка вокруг зуба гиперемирована, отечна. Пациенту показана мандибулярная анестезия. При выполнении мандибулярной анестезии происходит блокада следующих нервов:

язычного и нижнеальвеолярного

В клинику обратилась пациентка Т., 19 лет с жалобами на боли в области верхней челюсти слева. Объективно: асимметрия лица за счет коллатерального отека мягких тканей верхней челюсти слева. Переходная складка в области 1.6, 1.7 зубов сглажена, гиперемированна, отечна. При пальпации отмечается флюктуация. Наиболее целесообразным методом обезболивания является:

туберальная анестезия и инфильтрационная

Пациенту И., 36 лет в целях удаления 3.6 зуба, врач провел мандибулярную анестезию. Через 10 минут приступил к отслоению десневого края 3.6 зуба. С язычной стороны отслойка производилась без боли, а с вестибулярной - из-за болевых ощущений пациент отслойку проводить не дал. Объясните причину болевых ощущений:

не проведена блокада щечного нерва

У пациента М., 24 лет, после проведения локальной анестезии убестезином, через 5 минут появилось чувство онемения правой половины нижней губы, подбородка и кончика языка. При проведении данной анестезии произошло блокирование:

нижнелуночкового, щечного и язычного нервов

В клинику обратилась пациентка З., 25 лет. На рентгенограмме в области 2.1 зуба определяется глубокий костный карман. Определено показание для гингивотомии. Анестезия выполнена следующим образом: по переходной складке с вестибулярной стороны врач вывел анестетик на уровне 2.2, 2.1,1.1 зубов. С небной стороны, точка вкола располагалась у основания резцового сосочка слева, после вкола выпустил 0,5 мл раствора анестетика, было побледнение резцового сосочка. Определите метод анестезии, выполненный врачом:

инфильтрационная, резцовая

Пациенту Э., 40 лет врач поставил диагноз: затрудненное прорезывание 4.8 зуба, осложненное острым гнойным перикоронаритом. Для проведения операции удаление 4.8 зуба, наиболее эффективно блокировать следующие ветви нерва:

нижнелуночковый, язычный, щечный

У пациента С., 37 лет, во время проведения туберальной анестезии появилась припухлость в щечной области справа. Через 2 часа кожа над припухлостью окрасилась в синюшный цвет. Определите причину образования гематомы при проведении местного обезболивания:

повреждение венозного сплетения

Появление у пациента М., 19 лет после проведения местной анестезии головной боли, чувство жара, мелькание «мушек» перед глазами характерно, для:

обморока

В клинику обратился пациент Е., 18 лет, с жалобами на боли, припухлость щечной области справа, недомогание, повышение температуры тела до 37,20С. Болеет в течение 5 суток, когда заболел 4.6 зуб. 2 суток назад появилась припухлость щечной области. При осмотре: асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти справа. Пальпация болезненна. Открывание рта болезненное. Коронка 4.6 зуба разрушена на 2/3. Переходная складка сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена. Пальпация болезненна. Поставьте предварительный диагноз и определите принципы лечения:

острый гнойный периостит от 4.6 зуба, хирургическое лечение

В клинику обратился пациент Ж., 45 лет с жалобами на боли и припухлость в области нижней челюсти справа, слабость, недомогание. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей в области нижней челюсти справа. Открывание рта болезненное. Коронка 4.7 зуба разрушена на 1/3, перкуссия болезненна. Переходная складка в области нижней челюсти справа сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация болезненна. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику лечения:

острый гнойный периостит от 4.7 зуба, периостотомия с удалением зуба

В клинику обратился пациент Л., 18 лет с жалобами на солоноватый вкус в полости рта, припухлость в околоушно-жевательной области справа. При осмотре: асимметрия лица за счет отека околоушно-жевательной области справа. В данной области определяется увеличенная околоушная слюнная железа, при пальпации бугристая, слегка болезненная. Открывание рта свободное. Устье протока околоушной слюнной железы справа гиперемированное, отечное, из протока - мутная вязкая слюна. На сиалографии - расширение протоков ІІ-ІІІ порядка, протоки ІV-V порядков не определяются. Поставьте клинический диагноз:

хронический паренхиматозный сиалоаденит

В клинику обратился пациент М., 29 лет с жалобами на боли и припухлость в околоушно- жевательных областях. 7 суток назад переболел гриппом. Объективно: асимметрия лица за счет отека околоушно-жевательных областей. Околоушные слюнные железы увеличены с обеих сторон, увеличены и болезненны при пальпации околоушные и подчелюстные лимфатические узлы. Отмечается болезненность при пальпации кпереди от козелка ушной раковины, под вырезкой нижней челюсти и у вершины нижней челюсти. Кожа над припухлостью без изменений. Открывание рта болезненное. Слюна из стенонова протока чистая. Поставьте предварительный диагноз:

эпидемический сиалоденит

Пациент М., 39 лет обратился в клинику с жалобами на боли в зубе нижней челюсти слева, ограничение открывания рта, припухлость щеки, повышение температуры тела до 38,0 0С, слабость, недомогание. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области слева. Кожа лица обычной окраски. Открывание рта ограничено 2-й степени. Медиальные бугры 4.8 зуба над слизистой, дистальные бугры под слизистой оболочкой полости рта. Из-под капюшона обильное гноетечение. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Поставьте предварительный диагноз:

острый гнойный перикоронорит

У пациента Н., 50 лет, жалобы на невозможность закрыть рот, боли в верхнем отделе околоушно-жевательных областей. Из анамнеза: при широком открывании рта, во время еды что- то щелкнуло, и пациент не смог закрыть рот. И это продолжается в течение 2 лет. Объективно: асимметрия лица за счет удлинения его нижней трети и смещения подбородка кпереди. Изо рта обильно выделяется слюна, но язык сухой. Ткани впереди козелка уха слева и справа западают, а под скуловой дугой пальпируются головки суставных отростков. Прикус открытый. На рентгенограмме отмечается плоская головка нижней челюсти. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

привычный передний вывих, вправление по Гиппократу

В клинику обратился пациент Я., 57 лет с жалобами на невозможность закрывания рта, обильное слюнотечение изо рта. Из анамнеза: при зевании появилось щелканье в области височно-нижнечелюстных суставов, после чего пациент не смог закрыть рот. На рентгенограмме: четко определяются суставные головки нижней челюсти, расположенные на переднем скате суставного бугорка. Суставная впадина свободна. Для какого вывиха нижней челюсти характерна данная картина:

двустороннего переднего вывиха нижней челюсти

В клинику обратился пациент Ш., 29 лет с жалобами на хруст, щелканье в суставе справа, боли при открывании рта. Из анамнеза: болеет в течение 6 месяцев, за помощью не обращался. Объективно: лицо симметричное, при пальпации височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) определяется хруст, щелканье в правом суставе, при боковых движениях экскурсия суставной головки справа слегка увеличена и болезненна. На рентгенограмме: 3.6 зуб отсутствует, центральная линия нижней челюсти смещена на 0,2 см влево. Поставьте клинический диагноз и определите принципы лечения:

болевая дисфункция ВНЧС, комплексное лечение

В клинику обратился пациент Г., 19 лет с жалобами на хруст и боли в области височно- нижнечелюстного сустава справа. При осмотре: асимметрия лица за счет увеличения мягких тканей околоушно-жевательной области справа. Открывание рта болезненное. Прикус нарушен. Центральная линия нижней челюсти смещена на 0,2 см вправо. Отсутствует 3.6 зуб. Определите дополнительный метод обследования зубочелюстной системы:

компьютерная томография

В клинику обратился пациент Ю., 30 лет с жалобами на боли при жевании, ограничение открывания рта. Из анамнеза: 1 сутки назад избили неизвестные лица. Сознание не терял, тошноту и рвоту не отмечал. Объективно: асимметрия лица, за счет отека мягких тканей лица справа. Пальпация болезненна по углу нижней челюсти справа. Ограничение открывания рта до 1,5 см. Положительный симптом «нагрузки» по углу справа. Прикус нарушен. На рентгенограмме: линия перелома по углу справа без смещения. Поставьте клинический диагноз и определите тактику лечения:

перелом нижней челюсти по углу справа, шина Тигерштедта

В клинику обратился пациент К., 47 лет с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти. При осмотре: асимметрия лица за счет западения верхней губы, опущение углов рта. Открывание рта свободное, отмечается полное отсутствие альвеолярного отростка, резко уменьшены размеры челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское небо, широкий торус. Определите тип беззубой верхней челюсти по Шредеру:

ІIІ тип

В клинику обратился пациент А., 43 лет с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти. При осмотре: асимметрия лица за счет западения верхней губы, опущение углов рта. Открывание рта свободное, отмечается хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых отделах. Определите тип беззубой верхней челюсти по Дойникову А.А.:

ІV тип

В клинику обратился пациент T., 48 лет с жалобами на полное отсутствие зубов на верхней челюсти. При осмотре: асимметрия лица за счет западения верхней губы, опущение углов рта. Открывание рта свободное, отмечается выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная атрофия фронтальном отделе. Определите тип беззубой верхней челюсти по Дойникову А.А.:

V тип

Врач стоматолог-ортопед проводит проверку окклюзионных контактов, на этапе припасовки несъемного мостовидного протеза, при следующих видах окклюзий:

боковой, передней и центральной

Врач стоматолог-ортопед проводит одонтопрепаровку 2.5 зуба под фарфоровую коронку. Определите место расположения уступа:

по всему периметру шейки зуба

Врач стоматолог-ортопед проводит припасовку штампованной коронки. Определите уровень погружения края штампованной коронки в зубодесневой желобок:

0,2-0,5

Причинами непригодности каркаса бюгельного протеза является:

отсутствие зазора между дугой и слизистой оболочкой

В клинику обратился пациент И., 19 лет с жалобами на изменение цвета зубов, причем цвет зубов изменился с момента прорезывания. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На вестибулярной поверхности 1.4,1.5,1.6,2.4, 2.5, 2.6 зубов имеются пятна желтоватого цвета, различной формы с гладкой, блестящей поверхностью. Пятна не окрашиваются красителями. Поставьте предварительный диагноз:

системная гипоплазия

Мягкий, прозрачный, клейкий материал, состоящий из бактерий и продуктов их жизнедеятельности, который плотно фиксирован на поверхности зуба и при определенных условиях способен создать кислую среду, достаточную для деминерализации эмали является:

зубной бляшкой

В клинику обратился пациент К., 35 лет с целью профилактического осмотра полости рта. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На жевательной поверхности 3.6 зуба имеется пятно белого (мелового) цвета. На температурный раздражитель 3.6 зуб реагирует появлением чувствительности, которая проходит с устранением раздражителя. Белое пятно окрашивается 2% раствором метиленового синего. Поверхность эмали гладкая с участком шероховатости. Поставьте предварительный диагноз:

кариес эмали

В клинику обратился пациент Е., 37 лет с жалобами на кратковременные боли при приеме пищи. Со слов пациента боли беспокоят в течение 6 месяцев. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На жевательной поверхности 4.7 зуба имеется кариозная полость заполненная остатками пищи. Отмечается болезненность, быстро проходящая от холодной воды. При зондировании целостность дентино-эмалевого соединения нарушена, но дном кариозной полости является неизмененный дентин. Поставьте предварительный диагноз:

кариес дентина

В клинику обратился пациент Я., 27 лет с жалобами на ноющие постоянные боли в области 4.5 зуба. Со слов пациента болеет в течение 3 суток, 1 год назад 4.5 зуб лечен по поводу кариеса дентина. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На контактной поверхности 4.5 зуба имеется частичная пломба. Зондирование безболезненное. Перкуссия зуба болезненная. При удалении размягченного дентина кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Показатели ЭОД=105мкА. Поставьте предварительный диагноз и определите метод диагностики:

острый периодонтит, рентгенография 4.5 зуба

В клинику обратился пациент В., 37 лет с жалобами на незначительные болевые ощущения при накусывании на 3.4 зуба. Со слов пациента болеет в течение 7 суток, 1 год назад 3.4 зуб лечен по поводу острого пульпита. При осмотре: лицо симметричное, открывание рта свободное. На контактной поверхности 3.4 зуба имеется кариозная полость, пломба отсутствует. При зондировании кариозная полость сообщается с полостью зуба, боли отсутствует. Перкуссия и пальпация 3.4 зуба безболезненны. По переходной складке в проекции корня 3.4 зуба имеется свищ с гнойным экссудатом. Показатели ЭОД=108мкА. Поставьте предварительный диагноз и определите метод диагностики:

хронический периодонтит, рентгенография 3.4 зуба

В клинику обратился пациент С., 57 лет с жалобами на постоянные ноющие боли в области 3.6 зуба, припухлость щечной области слева. Со слов пациента болеет в течение 5 суток. Состоит на учете с диагнозом сахарный диабет 2 типа, хронический генерализованный пародонтит. При осмотре: асимметрия лица за счет отека щечной области слева. Открывание рта болезненное. Имеется оголение шеек 3.4, 3.5, 3.6, 3.7 зубов, глубокий пародонтальный карман в области 3.6 зуба, подвижность зуба І-ІІ степени, болезненна горизонтальная перкуссия. Десна в области 3.6 зуба с вестибулярной стороны гиперемирована, отечна, определяется флюктуация. Поставьте предварительный диагноз и определите метод диагностики:

острый пародонтальный абсцесс в области 3.6 зуба, ортопантомография

В клинику обратился пациент С., 66 лет с жалобами на язву в области спинки языка, затрудненное пережёвывание пищи. На протяжении 10 лет отмечает периодически возникающие язвы в полости рта. При осмотре: снижение высоты нижнего отдела лица, имеется западение спинки носа седловидный нос. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, безболезненны, подвижны. Открывание рта свободное. На спинки языка имеется язва округлой кратерообразной формы с плотными выступающими краями, безболезненная при пальпации. В области мягкого неба рубцовые изменения, язычок отсутствует. Поставьте предварительный диагноз и определите специалиста:

гуммозный сифилид, лечение у венеролога

В клинику обратилась пациентка А., 68 лет с жалобами на постоянные боли в заднем отделе альвеолярного гребня слева. Боли усиливаются во время еды и при разговоре, беспокоит в течение 1 месяца. Появление боли пациентка связывает с изготовлением полного съемного протеза на нижнюю челюсть. В анамнезе: гипертоническая болезнь ІІ степени. При осмотре: в ретромолярной области слева имеется дефект в пределах слизистой оболочки 1,5*1,5 см, болезненны при пальпации, с неровными краями и дном, покрытым некротическим налетом. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны, подвижны. Поставьте предварительный диагноз и определите специалиста:

травматическая язва, лечение у стоматолога

В клинику обратилась пациентка К., 48 лет с жалобами на неприятные осушения, жжения, гиперемия слизистой оболочки полости рта, металлический привкус во рту. Со слов пациента эти симптомы появились 2 года назад, после изготовления несъемного протеза из металлокерамики. При осмотре: имеются несъемные протезы из разных материалов, слизистая полости рта вокруг протезов гиперемирована, отечна и покрыта белесоватым налетом. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику лечения:

гальванизм, замена протезов из однородного металла

Пациент 30 лет обратился с жалобами на жжение и пощипывание языка при приеме раздражающей пищи. Страдает канцерофобией. Объективно: на средней линии языка - обнаруживается единичный очаг овальной формы, слегка запавший за счет отсутствия нитевидных сосочков. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

Ромбовидный глоссит

Женщина 35 лет, обратилась с жалобами на постоянные ноющие боли, усиливающиеся при накусывании в зубе верхней челюсти справа. Из анамнеза: зуб ранее лечен. Объективно: в 17 зубе постоянная пломба на жевательной поверхности. Перкуссия болезненна. Слизистая оболочка в области 17 зуба гиперемирована, отечна; переходная складка сглажена, болезненна при пальпации. ЭОД – 120 мкА. На рентгенограмме: в области верхушки щечно-медиального корня расширение периодонтальной щели. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

обострение хронического фиброзного периодонтита

Больная 32 лет жалуется на боль от температурных раздражителей в зубе верхней челюсти справа. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба имеется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Реакция на температурный раздражитель (холод) - быстропроходящая боль. Зондирование дна кариозной полости болезненно. Перкуссия безболезненна. ЭОД-12 мкА. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

Глубокий кариес

Пациент 28 лет обратился с жалобами на косметические дефекты зубов верхней челюсти. Отмечает изменение цвета зубов с детства. В детстве перенес рахит. При осмотре: на вестибулярной поверхности 11, 12 , 21, 22 и буграх 16, 26 зубов имеются симметрично расположенные меловидные пятна. Поверхность пятен ровная, гладкая, не окрашивается 2% раствором метиленового синего. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

Гипоплазия, пятнистая форма

Пациент 24 лет жалуется на ноющие боли при приеме пищи в зубе нижней челюсти справа. Из анамнеза: отмечались самопроизвольные боли в прошлом. При осмотре 47 зуба коронка изменена в цвете, на дистально-жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Глубокое зондирование болезненное. ЭОД – 80 мкА. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

хронический гангренозный пульпит

Пациент 52 лет обратился с жалобами на подвижность зубов, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта. Из анамнеза: ранее с заболеванием десен к врачу не обращался. Состоит на учете по поводу хронического холецистита. Объективно: слизистая оболочка десны застойно гиперемирована, отечная, рыхлая, пародонтальные карманы глубиной 6-8 мм с обильным гнойным отделяемым, отложения над- и поддесневого зубного камня в области фронтальных зубов нижней челюсти, верхних и нижних моляров, подвижность зубов ІІ-ІІІ степени. На рентгенограмме: горизонтальная и вертикальная резорбция межальвеолярных перегородок на 1/2-2/3 длины корней. Предварительный диагноз:

Хронический генерализованный пародонтит ІІІ степени

Девушка 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на эстетический дефект, связанный с изменением цвета и разрушением коронок зубов, которые отмечает с детства. При объективном осмотре: коронки 13, 12, 11, 21, 22, 23 зубов хрупкие, имеет желто-соломенный оттенок, форма зубов изменена, высота коронок несколько снижена. Какой метод лечения является наиболее целесообразным?

Реставрация зубов

Больная 40 лет жалуется на значительную кровоточивость десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, расшатанность передних зубов нижней челюсти. При осмотре: отмечаются выраженные явления цианоза межзубных десневых сосочков, изменение их конфигурации, выбухание, неплотное прилегание к зубам, кровоточивость. Пародонтальные карманы глубиной 4-5 мм. Какой предварительный диагноз является наиболее вероятным?

хронический пародонтит средней степени

В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают кратковременные боли длительностью 10-15 минут. Затем прекращаются на длительное время (на 2-3 часа). Различные раздражители (температурные, механические) провоцируют внеочередной болевой приступ или усиливают уже имеющиеся болевые ощущения. Для какого заболевания характерны указанные болевые ощущения?

Острый очаговый пульпит

В пораженном зубе периодически самопроизвольно возникают длительные боли продолжительностью 1-2 часа, которые успокаиваются на 10-15 минут. Боль иррадиирует по ходу нервных ветвей, усиливается в ночное время и от воздействия раздражителей. Ранее зуб не беспокоил. Для какого заболевания характерны указанные болевые ощущения?

Острый диффузный пульпит

При какой форме воспаления пульпы в области верхушечного периодонта и окружающей костной ткани обнаруживаются изменения, определяемые рентгенологически?

Хронический гангренозный пульпит

Клиническими симптомами острого очагового пульпита является:

Приступообразная самопроизвольная боль с длительными межболевыми промежутками

Пациентка, 20 лет обратилась с жалобами на наличие дефектов на коронках фронтальных зубов нижней и верхней челюстей. Из анамнеза: дефекты заметила давно, со времени прорезывания зубов. Объективно: на вестибулярной поверхности резцов и клыков верхней и нижней челюстей в пришеечной трети коронок определяются горизонтальные дефекты эмали, расположенные на одном уровне. При зондировании эмаль гладкая, плотная, реакция на температурные раздражители безболезненна. Наиболее вероятный диагноз:

системная гипоплазия, бороздчатая форма

Какой из перечисленных ниже клинических признаков НАИБОЛЕЕ соответствует глубокому кариесу?

Полость в пределах околопульпарного дентина

Мужчина, 25 лет обратился к врачу с жалобами на неприятный запах из зуба. Из анамнеза: зуб в прошлом сильно болел, после приема горячего возникает длительная боль. При осмотре: коронка 2.6 зуба изменена в цвете, глубокая кариозная полость сообщается с полостью зуба. Поверхностное зондирование пульпы безболезненное, глубокое-болезненное. ЭОД-80мкА. Клинике какого пульпита соответствует данная картина?

Хронического гангренозного пульпита

Пациент 50 лет, жалуется на ноющие боли и чувство распирания в зубе верхней челюсти слева. При осмотре: 2.7 зуб изменен в цвете, на медиально- жевательной поверхности глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Перкуссия зуба безболезненна, слизистая в области проекции верхушек корней цианотична, рубец от свища. На рентгенограмме в области верхушки небного корня очаг разрежения костной ткани с неровными очертаниями размером до 4 мм. Какой диагноз является наиболее вероятным?

Хронический гранулирующий периодонтит

При лечении среднего кариеса врач-стоматолог провел препарирование кариозной полости, медикаментозную обработку, наложение изолирующей прокладки на дно кариозной полости, кондиционирование эмали и дентина, нанесение адгезива, заполнение полости постоянной пломбой химического отверждения, шлифовка, полировка пломбы. Какая ошибка допущена при проведении лечения?

Изолирующая прокладка не наложена еще и на стенки кариозной полости

Патология, при которой проводится в первое посещение – обезболивание, препарирование кариозной полости, высушивание, лечебная прокладка, временная пломба. Через 5-7 дней наложение лечебной, изолирующей прокладок, постоянная пломба:

глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение

Пациент, 20 лет, обратился с жалобами на ночную, приступообразную, самопроизвольную боль в зубе верхней челюсти слева, усиливающуюся при приеме пищи. Боль появилась накануне вечером. Ранее беспокоило чувство дискомфорта при приеме пищи. В полости рта: на дистально- жевательной поверхности 2.4 зуба глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба, зондирование и реакция на раздражители болезненны, перкуссия слабоболезненна, слизистая оболочка в проекции корней 2.4 не изменена. Наиболее вероятный диагноз:

Обострение хронического фиброзного пульпита

Пациент, 26 лет обратился к врачу-стоматологу с целью профилактического осмотра. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 1.5, 1.4, 2.5 зубов на фоне очагов деминерализации определяются неглубокие дефекты в пределах эмали и поверхностных слоев дентина, при зондировании поверхность дефектов шероховатая. Реакция на термические раздражители кратковременная. ЭОД=4 мкА. С каким заболеванием необходимо провести дифференциальную диагностику?

Клиновидный дефект

Пациент Т., 20 лет, обратился с жалобами на боли и припухлость в щечной области слева. Из анамнеза: припухлость появилась 2-ое суток назад после выдавливания «прыща». Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей щечной области слева. В данной области определяется инфильтрат диаметром 1,5×2,0 см, в центре инфильтрата имеется гнойный стержень, пальпация болезненна. Поставьте предварительный диагноз и определите вид хирургического лечения:

абсцедирующий фурункул щечной области, дренирование гнойника

В клинику обратился пациент С., 42 лет с жалобами на боли при глотании, припухлость в подчелюстной области справа, ограничение открывания рта, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38,5. Из анамнеза: со слов пациента болеет в течение 5 суток, когда появились боли в 4.6 зубе, 3 суток назад появилась припухлость, состояние ухудшилось. Зуб ранее не лечен. Объективно: общее состояние средней тяжести, асимметрия лица за счет отека поднижнечелюстной области справа. В данной области пальпируется инфильтрат 6,0 4,0 см, кожа над ним гиперемирована, отечна, напряжена. Открывание рта ограниченно до 2,0 см. Коронка 4.6 зуб разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Слизистая крыловидно-челюстной складки гиперемирована, отечна, болезненна при пальпации. Поставьте предварительный диагноз:

флегмона поднижнечелюстной, крыловидно-челюстной областей от 4.6 зуба

Пациент Н., 46 лет, поступил в клинику с жалобами на наличие гнойного экссудата из свища в поднижнечелюстной области слева. Из анамнеза: 2 месяца назад получил травму, за помощью не обращался. Отмечались боли и припухлость в поднижнечелюстной области слева, которые самопроизвольно исчезли через 2-3 недели. Объективно: в поднижнечелюстной области слева имеется свищевой ход с выбухающими грануляциями и гнойным экссудатом. Открывание рта ограничено до 2,5 см. Прикус нарушен, имеется свищ с грануляциями на десне между 3.6 и 3.7 зубами. Определяется подвижность отломков между 3.6 и 3.7 зубами. На рентгенограмме определяется линия перелома между 3.6 и 3.7 зубами. В линии перелома определяются дистальные корни 3.6 зуба и мелкие секвестры. Поставьте предварительный диагноз и определите вид хирургического лечения:

постравматический остеомиелит нижней челюсти, секвестрэктомия

В клинике пациенту П., 25 лет, поставлен диагноз: Хронический периодонтит 4.6 зуба и запланировано удаление 4.6 зуба. Во время проведения мандибулярной анестезии произошел отлом кончика инъекционной иглы. Отломок иглы, находящийся в мягких тканях, визуально не определяется. Определите тактику дальнейшего ведения пациента:

направить больного на рентгенографию

В клинику обратилась пациентка Ю., 35 лет с жалобами на постоянные, ноющие боли в лунке удаленного 4.6 зуба, иррадирующие по ходу ветвей тройничного нерва, нарушение приема пищи, повышение температуры тела по вечерам. Из анамнеза: 4.6 зуб удален 3 дня назад. За медицинской помощью не обращался. Объективно: лицо симметричное, открывание рта болезненное, слизистая вокруг лунки гиперемирована, лунка 4.6 зуба заполнена гнойным экссудатом. Поставьте предварительный диагноз:

острый гнойный одонтогенный альвеолит

В клинику обратилась пациентка Х., 28 лет с жалобами на боли и покраснение лица слева. Из анамнеза: получила ожог в солярии, во время процедуры. Объективно: асимметрия лица за счет отека левой половины лица, кожные покровы гиперемированы, отечны, пальпация болезненна. Эпидермис и сосочковый слой дермы разрушены. Не повреждены лишь волосяные фолликулы и потовые железы. Определите степень ожога:

В клинику обратился пациент А., 39 лет с жалобами на жгучие боли и побледнение лица справа. Из анамнеза: получил отморожение лица на улице. Объективно: асимметрия лица за счет отека правой половины лица, кожные покровы бледные, при пальпации отсутствует чувствительность. Имеются множественные пузыри, наполненные жидкостью. Определите степень отморожения

Больному У., 25 лет показана туберальная анестезия. Проведите профилактику образования гематомы при проведении этой анестезии:

скос иглы должен быть направлен к кости, по ходу выпускать анестетик

Больной А., 40 лет обратился с жалобами на попадание жидкости в полость носа при полоскании полости рта. В анамнезе 1.6 зуб верхней челюсти удален 3 дня тому назад. Обьективно: лицо симметричное, открывание рта свободное. Лунка 1.6 зуба заполнена грануляциями, при зондировании имеется сообщение с верхнечелюстным синусом. Поставьте предварительный диагноз:

перфорация дна гайморовой пазухи

В клинику обратился пациент К., 45 лет с жалобами на боли и припухлость в области верхней челюсти справа, слабость, недомогание, повышение температуры тела до 37,5ºС. Из анамнеза: со слов пациента болеет в течение 3 суток, когда появились боли в 1.6 зубе, 1 сутки назад появилась припухлость, состояние ухудшилось. Зуб ранее не лечен. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей верхней челюсти справа. В данной области пальпируется инфильтрат 2,0×2,0 см, кожа над ним гиперемирована. Открывание рта болезненное. Коронка 1.6 зуба разрушена на 2/3, перкуссия болезненна. Переходная складка на уровне 1.5,1.6,1.7 зубов сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация болезненная. Поставьте предварительный диагноз и определите метод хирургического лечения:

острый гнойный периостит верхней челюсти, периостотомия, удаление 1.6

В клинику обратился пациент З., 39 лет с жалобами на боли и припухлость в области нижней челюсти слева, слабость, повышение температуры тела до 37,3ºС. Из анамнеза: со слов пациента болеет в течение 4 суток, когда появились боли в 3.6 зубе, 2 суток назад появилась припухлость, состояние ухудшилось. Зуб ранее лечен. Объективно: асимметрия лица за счет отека мягких тканей нижней челюсти слева. В данной области пальпируется инфильтрат 2,0×1,5 см, кожа над ним гиперемирована. Открывание рта болезненное. Коронка 3.6 зуба разрушена на 1/2, перкуссия болезненна. Переходная складка на уровне 3.5, 3.6, 3.7 зубов сглажена, гиперемирована, отечна, напряжена, пальпация болезненная. Поставьте предварительный диагноз и определите метод хирургического лечения:

острый гнойный периостит нижней челюсти, периостотомия, удаление 3.6

В клинику обратился пациент У., 37 лет. Врач поставил диагноз: обострение хронического периодонтита 4.6 зуба. Планируется удаление 4.6 зуба под местной анестезией. Определите инструмент для удаления 4.6 зуба и положение врача:

клювовидные несходящиеся щипцы, положение врача позади и справа

В клинику обратился пациент С., 22 лет с жалобами на деформацию нижней челюсти справа. Болен в течение 6 месяцев, 1 месяц назад получил удар в челюсть и после этого деформация увеличилась. При осмотре: асимметрия лица за счет уплотнения угла и ветви нижней челюсти справа. Пальпация безболезнена. Открывание рта болезненное. Слизистая на переходной складке на уровне 36, 37 зуба бледно- розового цвета, при пальпации определяется симптом «пергаментного хруста». На Р- грамме гомогенные очаги просветления с четкими контурами разделенные между собой костными перегородками. В очаге просветления располагается ретинированный 38 зуб. Морфологическое исследование напоминает структуру эмалевого органа. Поставьте клинический диагноз:

амелобластома

У больного, находящегося на стационарном лечении имеется плотный, болезненный инфильтрат в области верхней губы слева, в центре имеется гнойный стержень, покрытый корочкой. Кожа над инфильтратом гиперемирована. Пальпаторно определяется тяж по ходу вен лица. Поставьте диагноз

Абсцедирующий фурункул верхней губы, флебит вен лица

После проведения анестезии у больного появилась припухлось в области щеки.Стоматолог- хирург удалил верхний зуб «мудрости», рекомендовал холод. Через три дня появились боли в области верхней челюсти, иррадирующие в ухо и висок, повысилась температура тела. При осмотре - симптом песочных часов. Открывание рта ограничено, контрактура III-степени. В области переходной складки верхних коренных зубов определяется резкая болезненность. Лунка верхнего зуба «мудрости», заполнена кровяным сгустком. Поставьте предварительный диагноз

Нагноившиеся постинъекционная гематома подвисочной и крылонебной ямки

Больной с жалобами на наличие свищевого хода в области тела нижней челюсти. Из свищевого хода грануляции с гнойным отделяемым. Тело нижней челюсти утолщено. Месяц назад находился на стационарном лечении с диагнозом - острый одонтогенный остеомиелит нижней челюсти. На рентгенограмме-новообразование костной ткани в центре, которого очаг резорбции костной ткани с четкими границами, расположенный к основанию нижней челюсти. Выберите метод лечения:

Секвестрэктомия

Больной с жалобами на боль в области верхней челюсти, иррадирующую в глазное яблоко; заложенность и выделение из носового хода; чувство тяжести, головные боли, повышение температуры тела до 40̊С, понижение обоняния, слабость и недомогание. В анамнезе – 2 дня назад появились головные боли, припухлость щечной области, заложенность носа. Ткани щечной и подглазничной области отечные. Кожа без изменений. Слизистая предверия полости рта в области больших коренных зубов гиперемирована, отечна. Пальпация в области собачьей ямки болезненна. 2.6 зуб разрушен на 1/3, перкуссия 2.5, 2.6, 2.7 зубов болезненна. Выберите тактику лечения:

Удаление 2.6 зуба и гайморотомия

Больная обратилась в стоматологическую поликлинику с жалобами на усиливающие боли в области лунки удаленного правого верхнего 2 моляра. Зуб был удален за 3 дня до обращения. Местно при осмотре: лунка правого верхнего 2 моляра заполнена кровяным сгустком, признаков воспаления нет, при пальпации врач определил острый край альвеолы с вес-тибулярной стороны. Какой предварительный диагноз возможно выставить

неврит лунки 2.7 зуба

Больная В. 45 лет, обратилась в клинику с диагнозом – фиброма щёчной области справа. Назначьте лечение.

Иссечение в пределах здоровых тканей

Больному А., 25 лет. Жалобы: на боли в области верхней челюсти слева. Объективно: лицо ассиметричное, за счет отека мягких тканей верхней челюсти слева. Открывание рта болезненное. Коронка 26 зуба разрушена на 1/2, переходная складка сглажена, гиперемирована, отечна. Пальпация болезненна. Выберите метод хирургического лечения:

Удаление 26 зуба, остеоперфорация

У больного А., 37 лет. Диагноз: Перфорация дна верхнечелюстного синуса. Выберите положение основания нёбного лоскута формируемого для пластики ороантрального сообщения:

В сторону мягкого нёба

В клинику доставлен пациент 18 лет в крайне тяжелом состоянии из отдаленного села. Выяснить анамнез не удалось. При осмотре: отек и гиперемия верхнего и нижнего век справа. Экзофтальм, хемоз, боль при надавливании на глазное яблоко. На рентгенограмме определяется затемнение в верхнечелюстном синусе. Какой метод оперативного доступа целесообразен?

Гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи

При удалении камня из вартонова протока врач провел язычную анестезию. Прошил лигатурой проток через прилежащие ткани позади локализации камня. Сделал разрез слизистой над протоком, удалил камень и ушил послойно проток и слизистую. В чем заключалась ошибка врача ?

Нельзя ушивать рану

Пациент 22г. обратился в клинику через 1,5 месяца после травмы, с жалобами на нарушение ограничение открывания рта, деформация лица. При осмотре: кожные покровы лица обычной окраски. Деформация лица за счет уплощения скуловой области слева, симптом "ступеньки" по нижнему краю глазницы, онемение кожи подглазничной области и крыла носа слева. Какой из перечисленных методов лечения целесообразен?

Рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение

Больной А., 39 лет обратился к челюстно-лицевому хирургу с жалобами на резкую боль, незначительную припухлость в области нижней челюсти справа, боль и ограничение открывании рта, невозможность приема пищи. Из анамнеза: травму получил за 2 часа до обращения в приемный покой, избит неизвестными. На рентгенологическом исследовании нижней челюсти в прямой и правой боковой проекциях линия перелома, проходит по 36 зубу, без смещения отломков, в виде полосы просветления. Определите тактику врача.

репозиция и фиксация шинами с зацепными петлями

Больной, 23 лет, поступил в приёмный покой челюстно-лицевой больницы с диагнозом: двусторонний перелом нижней челюсти со смещением костных отломков: между 4.4 и 4.5 зубами и по 3.8 зубу. Прикус нарушен. Каков план лечения?

репозиция и иммобилизация костных отломков шинами Тигерштедта

Молодой мужчина во время соревнований получил травму. При осмотре –верхний центральный резец в лунке, подвижный, болезненный при дотрагивании. Слизистая оболочка в области зуба гиперемированна. Определите тактику врача:

репозиция + фиксация

У больного выставлен диагноз: одонтогенная флегмона подчелюстной области. Хирург провел экстренное оперативное вмешательство. Выберите наиболее рациональный доступ разреза очага?

в подчелюстной области отступя на 1,5 см края нижней челюсти и вдоль нее

К лоскутным операциям на пародонте относятся следующие методы:

Операция по Киселеву

У больного выставлен диагноз: фурункул верхней губы. Местно отмечается уплотнение тканей у внутреннего угла глаза в виде синюшного тяжа. Какое возникло осложнение

флебит угловой вены лица

У больного А., выставлен диагноз одонтогенная флегмона подподбородочной области. Хирург назначил хирургический метод лечения – вскрытие «гнойника», вскрытие считается правильным, если сделать разрез в области

на всю ширину инфильтрата

Повышение физико-механической характеристики коронки естественного зуба за счет циркулярного охвата зубной культи единой конструкцией, возможность воспроизвести морфологию зуба, возможность выполнить функцию опорного элемента несъемного или съемного протеза, является достоинством:

искусственной коронки

В клинику обратился пациент А., 25 лет с жалобами на отсутствие зубов. При осмотре: на верхней челюсти отсутствуют жевательные зубы с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз, согласно классификации Кеннеди:

дефект зубного ряда по І классу

Краевой замыкающий клапан является основным условием хорошей фиксации протеза на беззубой челюсти. Для его образования необходимо получить оттиск тканей протезного ложа и его границ во время функции. Определите вид оттиска:

функциональный

Врач проводит припасовку индивидуальной ложки пациенту с беззубой верхней челюстью. Затем предлагает пациенту широко открыть рот, втянуть щеки, вытянуть губы для уточнения границ ложки при припасовке. Определите вид пробы, проводимой врачом:

проба Гербста

боковой, передней и центральной

Учитывая, что согласно одонтопародонтограмме Курляндского В.Ю. изготовление несъемных шин-протезов показано при резорбции костной ткани альвеолярного отростка менее ¼ длины корня, выберите рациональную ортопедическую конструкцию у пациента 28 лет, с отсутствием 4.4 зуба и подвижностью 1 степени 4.5 зуба:

мостовидный протез с опорой на 4.3, 4.5 и 4.6

Согласно статическим жевательным коэффициентам Оксмана И.М. при отсутствии, каких зубов в боковом отделе возможно изготовление металлокерамического мостовидного протеза, без риска перегрузки опорных зубов:

4.5

Высота препарирования окклюзионной поверхности под несъемную конструкцию не должна превышать 1/3 высоты коронковой части зуба, в связи с ее опасностью :

плохой фиксации

Создание шероховатой поверхности эмали мелкозернистыми алмазными борами и удаление ее поверхностного резистентного слоя проводят с целью:

шинирования армирующим композитом

Пациенту 28 лет был поставлен диагноз: Ложный сустав тела нижней челюсти. Месяц назад было проведено лечение с наложением шины Тигерштедта на 1,5 недели. Из анамнеза: пациент страдает инсулин-зависимым сахарным диабетом. Назовите причины образования ложного сустава:

маленький срок иммобилизации

100

Пациент 30 лет, рабочий химической фабрики, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на повышенную чувствительность к холодному, сладкому, горячему, эстетический дефект передних зубов. При осмотре полости рта выявлено уменьшение высоты коронок нижних фронтальных зубов на 1/3, выраженный альвеолярный отросток, фасетки стирания в пределах дентина с гладкими поверхностями. На верхних фронтальных зубах – коронки из безметалловой керамики, отвечающие клиническим требованиям. Поставьте диагноз, определите план лечения, исходя из результатов предыдущего протезирования:

повышенная компенсированная стираемость; коронки из безметалловой керамики

СОПР 1

Alima Li · 100問 · 1年前

СОПР 1

100問 • 1年前

Alima Li

СОПР 2

Alima Li · 100問 · 1年前

СОПР 2

100問 • 1年前

Alima Li

СОПР 3

Alima Li · 100問 · 1年前

СОПР 3

СОПР 4

СОПР 4

ортопедия 1 уровень

Alima Li · 100問 · 1年前

ортопедия 1 уровень

100問 • 1年前

Alima Li

ортопедия 1-2 уровень

Alima Li · 100問 · 1年前

ортопедия 1-2 уровень

100問 • 1年前

Alima Li

ортопедия 2 уровень

Alima Li · 100問 · 1年前

ортопедия 2 уровень

ортопедия 2 уровень

ортопедия 2 уровень

6 курс прошлый год 1

Alima Li · 100問 · 1年前

6 курс прошлый год 1

6 курс прошлый год 2

6 курс прошлый год 2

6 курс прошлый год 3

Alima Li · 100問 · 1年前

6 курс прошлый год 3

100問 • 1年前

Alima Li

問題一覧

неправильный выбор щипца и техники удаления зуба

бормашина

на нижней челюсти справа

язычного и нижнеальвеолярного

туберальная анестезия и инфильтрационная

не проведена блокада щечного нерва

нижнелуночкового, щечного и язычного нервов

инфильтрационная, резцовая

нижнелуночковый, язычный, щечный

повреждение венозного сплетения

обморока

острый гнойный периостит от 4.6 зуба, хирургическое лечение

острый гнойный периостит от 4.7 зуба, периостотомия с удалением зуба

хронический паренхиматозный сиалоаденит

эпидемический сиалоденит

острый гнойный перикоронорит

привычный передний вывих, вправление по Гиппократу

двустороннего переднего вывиха нижней челюсти

болевая дисфункция ВНЧС, комплексное лечение

компьютерная томография

перелом нижней челюсти по углу справа, шина Тигерштедта

ІIІ тип

ІV тип

V тип

боковой, передней и центральной

по всему периметру шейки зуба

0,2-0,5

Причинами непригодности каркаса бюгельного протеза является:

отсутствие зазора между дугой и слизистой оболочкой

системная гипоплазия

зубной бляшкой

кариес эмали

кариес дентина

острый периодонтит, рентгенография 4.5 зуба

хронический периодонтит, рентгенография 3.4 зуба

острый пародонтальный абсцесс в области 3.6 зуба, ортопантомография

гуммозный сифилид, лечение у венеролога

травматическая язва, лечение у стоматолога

гальванизм, замена протезов из однородного металла

Ромбовидный глоссит

обострение хронического фиброзного периодонтита

Глубокий кариес

Гипоплазия, пятнистая форма

хронический гангренозный пульпит

Хронический генерализованный пародонтит ІІІ степени

Реставрация зубов

хронический пародонтит средней степени

Острый очаговый пульпит

Острый диффузный пульпит

Хронический гангренозный пульпит

Клиническими симптомами острого очагового пульпита является:

Приступообразная самопроизвольная боль с длительными межболевыми промежутками

системная гипоплазия, бороздчатая форма

Какой из перечисленных ниже клинических признаков НАИБОЛЕЕ соответствует глубокому кариесу?

Полость в пределах околопульпарного дентина

Хронического гангренозного пульпита

Хронический гранулирующий периодонтит

Изолирующая прокладка не наложена еще и на стенки кариозной полости

глубокий кариес, быстропрогрессирующее течение

Обострение хронического фиброзного пульпита

Клиновидный дефект

абсцедирующий фурункул щечной области, дренирование гнойника

флегмона поднижнечелюстной, крыловидно-челюстной областей от 4.6 зуба

постравматический остеомиелит нижней челюсти, секвестрэктомия

направить больного на рентгенографию

острый гнойный одонтогенный альвеолит

скос иглы должен быть направлен к кости, по ходу выпускать анестетик

перфорация дна гайморовой пазухи

острый гнойный периостит верхней челюсти, периостотомия, удаление 1.6

острый гнойный периостит нижней челюсти, периостотомия, удаление 3.6

клювовидные несходящиеся щипцы, положение врача позади и справа

амелобластома

Абсцедирующий фурункул верхней губы, флебит вен лица

Нагноившиеся постинъекционная гематома подвисочной и крылонебной ямки

Секвестрэктомия

Удаление 2.6 зуба и гайморотомия

неврит лунки 2.7 зуба

Больная В. 45 лет, обратилась в клинику с диагнозом – фиброма щёчной области справа. Назначьте лечение.

Иссечение в пределах здоровых тканей

Удаление 26 зуба, остеоперфорация

В сторону мягкого нёба

Гайморотомия с трепанацией верхней стенки пазухи

Нельзя ушивать рану

Рефрактура скуловой кости и репозиция ее в правильное положение

репозиция и фиксация шинами с зацепными петлями

репозиция и иммобилизация костных отломков шинами Тигерштедта

репозиция + фиксация

в подчелюстной области отступя на 1,5 см края нижней челюсти и вдоль нее

К лоскутным операциям на пародонте относятся следующие методы:

Операция по Киселеву

флебит угловой вены лица

на всю ширину инфильтрата

искусственной коронки

дефект зубного ряда по І классу

функциональный

проба Гербста

боковой, передней и центральной

мостовидный протез с опорой на 4.3, 4.5 и 4.6

4.5

плохой фиксации

шинирования армирующим композитом

маленький срок иммобилизации

100

повышенная компенсированная стираемость; коронки из безметалловой керамики