安全医療

86問 • 2023-06-22

サメ

通報

2023 成人慢性期看護学方法論

2023 成人慢性期看護学方法論

疫学

疫学

看護管理学

看護管理学

急性2023前期

急性2023前期

2023 前期精神

2023 前期精神

2023前期老年

2023前期老年

2023前期母性

2023前期母性

2023前期　小児

2023前期　小児

急性2024

急性2024

問題一覧

以下の輸血実施例のうち、重罵な合併症が推測される最も危険な組み合わせはどれか。

O型患者へのB型赤血球の輸血

輸血後数日から数週間経過してから出現する副作用(有害事象)はどれか

輸血後移植片対宿主病(PT-GVHD)

治療中の糖尿病患者が意識障害を起こし緊急搬送された。検査成績等はまだ得らない段階で最初に行うべき処置はどれか。

血管確保とグルコースの投与

アナフィラキシー反応に最も強く関連する蛋白はどれか。

IgE

Aさん(56歳、男性)は、化学療法後の血液検査にて好中球数300/mm³であった。Aさんの状態で正しいのはどれか

日和見感染のリスクが高い

アナフィラキシーショックで正しいのはどれか2つ選べ

重症例では死に至る, 気道粘膜の浮腫を生じる

グリセリン浣腸実施時の患者の姿勢で最も安静なのはどれか

左側臥位

血液製剤の保管条件で正しい組み合わせはどれか

新鮮凍結血漿･･･マイナス20℃以下

麻薬の取り扱いで正しいのはどれか

歯科医師は麻薬免許を取得できる

針刺し事故対策で最も適切なのはどれか。

使用済みの針は専用容器に廃棄することを徹底する

以下の患者のうち、最も針刺しによる医療者への感染伝搬の確率の高いのはどの症例か

HBe 抗原陽性だが、自覚症状の全くないB型優性肝炎症例

病床数300床以上の医療機関で活動する感染制御チームで、適切なのはどれか。

感染症に関するサーベイランスを行う

ヒトの血液型に関して、正しい記述はどれか。

O型のヒトは、抗Aおよび抗B抗体を保有している。

糖尿病性腎症の食事療法で制限するのはどれか。2つえらべ。

塩分, 蛋白質

患者をベットから車椅子へ移乗介助するときの車椅子の配置を図に示す。左片麻痺のある患者の介助で最も適切なのはどれか。

③

医療事故の一つの要因に、目の前の現実をその通りには理解できない状況が関与することがある。図のような誤った判断のことを何というか。

正常性バイアス

以下の医機関連機器のうち、低温熱傷を起こす可能性が指摘されているのはどれか。

パルスオキシメーター

3方活栓には1バータイプと、3バータイプがある。図のような状態では、解放されているのはどの方向か

左と下

なんらかのヒューマンエラーがあり、その結果として患者に重大な損害を与えた。このような事態を何というか。

アクシデント

コロナウイルスの特徴で正しいのはどれか

1本鎖RNAウイルスである

医療安全管理のシステム設計の原則で、誤っているのはどれか

人の記憶力を重視する

ハインリッヒの法則とはなにか

1件の大事故が軽こるまでには、300件の小事故がある

医療事故発生時の対応で正しいのはどれか

事故に関わる物品を保全する

インシデントレポートで正しいのはどれか、2つ選べ。

当事者以外が報告してよい, 医療現場ではヒヤリハット報告とも言われる

高カリウム血症を疑う心電図所見はどれか

テント状T波

アナフィラキシーショックの治療薬としてファーストチョイスはどれか。

アドレナリン

B型肝炎ウイルスに対する中和度を有する抗体はどれか

HBs抗体

以下のバイオハザードマークの容器に捨てる医療用廃棄物はどれか。

使用済みの輸血用血液製剤

ある患者の検査のデータで、血清カリウム値が、8.0meq/Lと異常高値が報告をされた。以下の対処で誤りはどれか

検体の溶血を確認する

除放型の経口薬剤の特徴について誤りはどれか。

必要時は粉砕して投与することが可能である

現在日本で用いられる下記のワクチンのうち、生ワクチンはどれか

B型肝炎

以下も感染症のうち、空気感染を起こさないものはどれか

水痘

与薬の6Rとはなにか、記明しなさい。

正しい患者、正しい薬物、正しい目的、正しい用量、正しい方法、正しい時間

以下の心電図のうち、最も危険だと判断するのはどれか。

図のようなメカニズムで病態が説明可能な疾患はどれか。

アナフィラキシー

図に示すISBARの説明で正しいのはどれか

Rではこれまでの報告を操り返す

医療にエビデンスを用いることの第一義的な目的はどれか。

最適な医療の実践

医療安全と関連する方法の組み合わせで誤っているのはどれか。

院内感染一プライマリナーシング

医療事故発生時の対応で適切でないのはどれか

発生部署内での解決

看護師が医療事故を起こした場合の法的責任について正しいのはどれか。

罰金以上の刑に処せられたものは行政処分の対象となる

医療過誤で誤っているものはどれか

法令上に明文化されていないものは責任を免れる。

微粒子用マスクは結核患者の病室から出てから外す。

〇

インフルエンザの患者の部屋に入る際は、サージカルマスクの他必ず手袋・ガウンの着用が必要

薬剤耐性菌が検出されなくても保菌であれば接触予防策を施しなくてよい。

接触予防対策を実施している患者のケアを行う場合、血液や体液に触れていなくても患者や感者周辺に接触するときには手袋を着用する。

〇

感染予防目的で使用する以下のPPEで外すときに最初に外すのはどれか。

手袋

退院直前の咽頭培養で患者から MARS が検出された。発熱や咳・痰などの呼吸器症状は観察されていない。退院後、訪問看護師の感染予防行動として適切なのはどれか。

衛生的手洗いをする

輸血によって感染しないのはどれか。

クラミジア感染症

黄色のバイオハザードマークが表示された感染性廃薬物の廃棄容器に入れるのはどれ。

使用済み注射針

輸液ポンプやシリンジポンプの周辺で使用した場合に最も動作に影響が少ないのはどれか。

フットポンプ

医療法における病院の医療安全体制で正しいのはどれか。、

医療安全管理のための指針を整備しなければならない。

あなたはリーダー看護師より、輸血管理部門へ行き、「照射赤血球濃厚液（RCC）」と融解前の「新鮮凍結血漿（FFP)」を受け取ってくるように依頼を受けました。搬送中及び病棟で最も正しいのはどれでしょうか。

FFPは温度管理が不適切になると機能低下が生じるため冷凍した保冷剤を入れた保冷搬送容器を用いて搬送した。

麻薬の取り扱いで正しいのはどれか。

麻薬を粉失したら、麻薬管理者は都道府県知事に届け出る。

鍵のかかる頑固な設備で保管しなければならないのはどれか、

モルヒネ塩酸塩

病棟での医療品の管理で正しいものはどれか

向精神薬は施錠できる場所に保管する。

感染経路別予防策を適応している患者さんには、標準予防策を実施する必要はない

インシデントレポートについて正しいのはどれか。

異なる職種間で内容を共有する。

医療法で医療機関に義務付けられているのはどれか

医療安全管理者の配置

医療従事者による十分な説明に基づく患者の同意を示すのはどれか。

インフォームド・コンセント

臨床研究を行うときに研究対象者の立場を擁護するために審査を行う組織はどれか。

倫理委員会

ヒューマンエラーによる医療事故を防止するための対策で適切なものはどれか。

操作を誤りにくい医療機器の導入

後期高齢者医療制度が定められているのはどれか。

高齢者の医療の確保に関する法律

以下の患者のうち、最も針刺しによる医療者への感染伝導の確率が高いのはどれか

HBs抗原陽性だが、自覚症状の全くないB型肝炎慢性症例

ヒトの血液型に関して正しい記述はどれか。

O型の人は抗Aおよび抗B抗体を所有している

アメリカの安全技術者が考案したモデルで、1件の大事故が起こるまでには29件の中等度の事故があり、300件の小事故がある。という考えがある。すなわち小事故(ヒヤリハット)を可能な限り少なく抑えることが出来れば、頂点のいちばん起こしたくない大事故が起こる確率を最大限に少なくできるという。このような法則をなんというか

ハインリッヒの法則

ヒトの思考特性には2種類あるといわれている。いわゆる「早い思考」と「遅い思考」である。前者はちょっと見たり、少し聞いたりしてパッと頭に浮かんでくる思考で、後者は様々な情報を加えて検討した結果導き出される思考である。医療事故を防止する観点ではどちらの思考が望ましいか

遅い思考

新人看護師は点滴交換のため、複数の輸液ボトルを同一のトレイに乗せ、1人で交換していた。新人看護師が患者Aさんの輸液ボトルを誤って患者Bさんに交換しようとしていることに先輩看護師が気付いた。再発防止に向けた新人看護師に対する先輩看護師の対応で適切なものはどれか。

ネームバンドと輸液ボトルの氏名を照合するよう指導する

針刺し事故対策で適切なものはどれか

使用済みの針は専用容器に破棄することを徹底する

アナフィラキシーを起こした既往のある患者が保有できる自己注射用カテコラミン製剤を何というか。

エピペン

日本医療機能評価機構は、医療事故の再発を目指して誰でも閲覧出来る情報を提供しているが、どのようなものがあるか

禁忌薬剤の投与誤った患者への輸血

現在、日本の透析導入患者の現疾患として最も多いのは何か。

糖尿病性腎症

静脈内注射を行う際に、必ず希釈して用いる注射液はどれか。

15%塩化カリウム

インスリンの過剰投与が引き起こす病態はどれか

低血糖

治療中の糖尿病患者が意識障害を起こし緊急搬送された。いくつかの原因が推測されるがどのような可能性があるか。全て選べ

低血糖, 一過性脳虚血発作, 脳血栓症

血液製剤の輸血手段について安全性を確保するために正しい方法はどれか

輸血開始後5分間は患者の傍を離れない

血液型の不明な患者に超緊急で赤血球の輸血を必要とする際に選択するべき血液型はどれか。

O型

低血糖の初期症状には交感神経興奮症状がみられる。具体的にはどのような症状か。複数の症状を記載せよ。

発汗(冷汗)、動悸(頻脈)、震え、顔面蒼白、紅潮

医療事故を防ぐために最も大切なことはなんだと考えるか。

不完全な人間の「特性を知り」、個人が「確実に確認」し、伝え、「チームで共有」する行為を「習慣化」することが必要。

看護師が行う個人情報取り扱いについて、以下の中で最も適切なものはどれか

患者さんに「自分のカルテを見せほしい」と言われたので、手続きを踏めば可能であることを伝えた。

ワルファリンが適切に効果を示していることを確認するのに、適している検査項目はどれか。

PT-INR

アナフィラキシー反応に最も強く関連する蛋白と、最初に使用すべき薬剤の組み合わせで、正しいのはどれか。

IgE･アドレナリン

以下の薬剤のうち、絶対にワンショット静脈注射をしてはいけないものはどれか

カリウム製剤

心室細動を起こした場合、心臓圧迫の他に最初にすべき治療は何か。

電気的除細動

急変時の報告などに用いられる SBAR（ISBAR）に含まれないものはどれか

既往歴・経過

インスリン製剤の濃度はいくらか。

100単位/ml

ハインリッヒの法則とは何か記述しなさい。

ハインリッヒの法則は一件の事故が起こるまでには、29件の中等事故、300件の小事故がある