安全医療
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サメ · 86問 · 3年前安全医療
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86問 • 3年前2023 成人慢性期看護学方法論
2023 成人慢性期看護学方法論
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19問 • 3年前急性2024
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サメ · 89問 · 2年前急性2024
急性2024
89問 • 2年前問題一覧
1
妊婦のつわり ・約(50)%〜(80)%に認められるか。 ・原因は(明らかでない)が、(ホルモン)が関与するとも言われている。(心理的)・(社会的)要因が大きいという考えもある。 ・症状が強い場合を(妊娠悪阻)といい、(体重減少)・(脱水)・(ケトン尿)が見られる場合は入院管理
2
妊娠反応 母体血中に入った(hGC)は(尿中)に排泄される。 hGCは着床直後から急速に増加し、妊娠(8)〜(14)週の間で最高値になる。
3
超音波診断 妊娠(5)週には子宮内にリング状のエコー像として(胎嚢)GSを認めるようになり、妊娠(6)週にはGS内に胎芽およびその(心拍動)がみとめられるようになる。妊娠6週までに胎嚢を、妊娠(7)週までに心拍動を確認できない場合は(流産)を疑う。
4
胎児の心音の聴取 (超音波ドップラー法)では、早ければ妊娠(9)週から、妊娠(12)週ではほぼ前例に胎児心音が聴取される。
5
胎動感 妊娠(18)〜(20)になると、妊婦は胎児が動く感じを自覚する。
6
妊娠時期の診断 一般に、最終月経の初日を(0)として換算し、(280)日目を(分娩予定日)としている。 分娩予定日はネーゲルの概算法に従って、最終月経の初日に(7)日を加え、月から(3)を引くか(9)を加えることにより計算される。
7
妊娠時期の診断 妊娠(7)週ごろからは(頭殿長)CRLが測定可能となり、妊娠(8)〜(11)週[CRLで約(60)mm未満]までの間は誤差が(少なく)、最も信頼性の(高い)指標
8
妊娠期に行う検査 妊婦は妊娠経過に伴い、(循環結晶量)が(増加)する。 赤血球系の各成分は妊娠(30)週前後を最低値として推移する。 日本産科婦人科学会では(妊娠性貧血)の定義を(ヘモグロビン)値Hb(11.0)g/dl未満、および/または(ヘマトクリット)値Ht(33)%未満としている。
9
胎児発育の評価法 ・妊娠(8)〜(12)週では(頭殿長)[CRL、胎児の頭部から臀部までを直径で測った長さ]が発育の指標となる。 ・妊娠(20)週ごろから胎児の(大腿骨長)FLなどを組みあわせ推定体重を算出。 ・健康状態の指標として、(最大羊水深度)MVPまたは、(羊水インデックス)AFIにより判断される。
10
子宮底長の計測 (恥骨結合上縁)から(子宮体部上縁)まで測る。
11
腹囲の計測 (臍高)で計測する。
12
レオポルド触診法 第1段法 (子宮底)の高さや(胎児)部分を触診する。 第2段法 (胎向)や(羊水量)を診断する。 第3段法 (胎児下降部)や(可動域)をみる。第4段法 (胎児下降部)の状態ならびに(骨盤腔)との関係をより詳細にみることができる。
13
胎児の健康状態 ・(胎児心拍数陣痛図)CTGは、胎児の健康状態を即時に知ることが出来る方法。 ・紙送りは1分3cmで、横軸が時間、縦軸は上段では(胎児心拍数)bpmで、下段は子宮収縮圧mmHgである。 ・正常なパターンは、基線が(110)〜(160)の間にあり、胎児心拍数基線細変動をもつ。 ・妊娠32週ごろには胎動に伴う(一過性頻脈)の振幅や出現回数が増加する。これは(正常)初見である。 ・心拍数パターンの違いから①(早発一過性徐脈)、②(遅発一過性徐脈)、③(変動一過性徐脈)④遷延一過性徐脈のパターンに分類される。
14
胎児の健康状態 妊娠(32)週以降には(ノンストレステスト)NSTが行われる。 NSTは(子宮収縮)などのストレスの(ない)状態で(2)分間に(2)回以上、(15)bpm以上(15)秒以上2分以内の一過性頻脈がみとめられればRPTと判断し、(良好)であることが推定される。
15
バイオフィジカルプロファイルスコア
16
妊婦健康診査は妊娠(23)週までは(4)週間に1回,妊娠(24)~(35)週までは(2)週間に1回,妊娠(36)週以降分娩までは1週間に1回受診するよう推奨されている。 市町村では,妊帰の健康管理に必要な回数(14)回程度以上の標準的な妊帰健康診査について、(公費負担)を実施している。
17
妊婦健康診査の計測診では 毎回の健診で、(体重)・(血圧)を測定し、妊娠(16)週以降では、(底長)・(腹囲)も毎回測定する。
18
仰臥位低血圧症候群
19
胎児アルコール症候群
20
妊婦の届出 (母子保健)法第15条に基づき速やかに、(市町村長)に妊娠の届出をするようにしなければならない。
21
妊娠中の食事摂取基準 妊娠による基礎代謝の亢進、エネルギーの蓄積のために、妊娠初期は(50)kcal、中期は(250)kcal、後期は(450)kcalの付加が必要とされている。
22
妊娠中の飲酒 特徴的なものは、出生時からの(低身長)と(特異顔貌)である。特異顔貌とは、(小頭症)、(小眼球症)、眼瞼裂短小、内眼角贅皮、薄い上唇である。
23
妊娠中の旅行 航空機利用の場合は、国内線であれば(36)週以降は(診断書)が必要
24
分娩 ・分娩第(1)期に形成された(胎胞)は、(内圧)の上昇により(緊満)し、(卵膜)が破綻すると、(羊水)が流出する。これが(破水)である。
25
分娩の経過 ・陣痛発作時に(陰裂)が開き(児頭)の一部が見え、陣痛間欠時には(後退)して見えなくなる状態を(排臨)という。 ・排臨ののちに、陣痛間欠時にも児頭が(陰裂)に(露出)したままになる状態を(発露)という
26
娩出力、産道、娩出物
27
心拍数、呼吸、筋緊張、刺激に対する反応、皮膚色
28
呼吸数の正常は(40)〜(50)回/分
29
安静時110〜140回/分 入眠時100回/分 啼泣時180回/分
30
規則正しく比較的澄んだ音
31
36.5〜37.5℃
32
9cm
33
身体の清潔保持、血行促進、児の全身状態の観察、親子のスキンシップ
34
(ルービン)によって明らかにされた、(受容期)、(保持期)、(解放期)の3つの段階は、母親としての適応過程とともに、自分の子どもであることを確認する。
35
24〜48
36
(保持)期は出産後(2)、(3)日〜(10)日ごろのじきであり、依存的な状態から自律的で自立的な状態に移行していく段階。
37
解放期
38
(子宮復古)で問題となるのは,子宮の収縮不全,すなわち(子宮復古不全)である。 子宮復古の評価方法として最も簡便な方法は,(腹壁)より(子宮底)の高さを触診することである。産褥(4)日までは(産褥日数)と(臍下横指数)がほぼ一致し、産褥(2)週 以降は(腹壁上)からは(子宮底)は触知不能となる
39
(悪露)の評価としては、その(量)、(性状)、(におい)の有無が重要である。すなわち、量が多かったり(凝血塊)を含んだりしている場合には、しばしば(子宮復古不全)を生じており、また,(卵膜)や(胎盤)組織が排出される場合には,(胎盤遺残)を疑う必要が出てくる。このような疑いをもった場合には、やはり、(経膣超音波)検査が非常に有用である。 また,①に悪臭を伴う場合には、(産褥子宮内膜炎)を考慮する必要がある。