手術過去

20問 • 1年前

問題一覧

(1 )および (2 )の概念は手術を考える上で重要である。1はいかなる(3 )も存在しない状態であり、それを作り出すことを (4 )と言う。一方、2は3の数を減らすことを目的としており、術者や患者を対象としている。2および4は (5 )の発生を抑えるのに重要である。また、手術器具の使用時の感染リスクを元に Spaulding の分類が用いられており、 (6 )器具は4グレードが必要であり(7 )水準2液が用いられるのに対し、 (8 )器具は無傷の皮膚等に適用されるものであり、(9 )水準2液が用いられ、代表的なものに (10 )が挙げられ、手術時の手指の2にも採用されている。

無菌, 消毒, 病原微生物, 滅菌, 手術部位感染, セミクリティカル, 高, ノンクリティカル, 低, クロルヘキシジン

・モノポーラ型電気メスは (1 )が必要であるが、バイポーラ型電気メスには必要ない。モノポーラ型の使い方はハンドピースを直接的にあてがう(2 )法と(3 )などに触れて間接的に作動させる (4 )法があり、4法の方がより太い血管を止血することができる。・バイポーラ型電気メスを進化させたものに(5 )があり、これは血管壁の (6 )やエラスチンを熱融合させるもので、(7 ) mm までの血管を閉鎖できる。・(8 )凝固切開装置の原理は電気エネルキーを8振動に変換することであり、ブレードの振動で蛋白質が変成して粘着性の(9 )が生成されて血管を溶接して止血することができる。

対極板, 放電凝固, 鉗子, 接触凝固, ベッセルシーリングシステム, コラーゲン, ７, 超音波, コアギュラム

基本的に、結紮には(1 )が用いられるが、集束結紮が必要なところには (2 ) が用いられる。血管や神経などの細かい部位には2ではなく、1を用いるようにする。閉胸時などのテンションが持続的にかかっている場合には(3 ) を用いる。一方、(4 ) は第1結節にさらに緊張を掛けるのには適しているが、そのままでは緩んでしまうため、最後には1を行う必要がある。また、(5 )は 1 本の縫合糸で 2 重結紮に相当する結紮力が得られる。

スクエアノット, サージャンズノット, スリップノット, グラニーノット, サージャンズノット

次の縫合材料のうち、吸収糸であるものを 3 つ丸付けなさい。

ポリグリカプロン 25, グリコマー631, ポリプトエステル

並置縫合を 2 つ選びなさい

ギャンヒー縫合, 単純結節縫合

健常な犬や猫の腹壁を閉鎖するのに最も適当な縫合糸は何か

ポリジオキサノン

血管系のインターペンショナルラジオロジーで用いられる血管アクセス法は何か

セルジンガー法

インターベンショナルラジオロジーが抱える今後の課題を 1 つ挙げなさい

設備費の高騰

現時点で小動物領域において実施されている内視鏡手術を 3 つ挙げなさい

卵巣摘出術, 停留精巣摘出術, 胆嚢摘出術, 胃腹壁固定術, 膀胱結石摘出術, 副腎摘出術

内視鏡外科において、トロカーの設置に関する原則を簡潔に３つかけ

Co Axial Theory, Triangle Formation, Remind The Axis

(1)および(2)は、手術において重要な概念であり、人において(3)は医師の手を介して伝播していた。リスター博士が広めた(4)原則がある。現代では、1および2は(5)感染を抑えるのに役立ち、5感染が起こると死亡率、罹患率が上昇することが知られている。1方法は、銅製手術器具などに対する(6)1や、熱や湿気に弱い手術器具に対する(7)1が手術時に行われる。術者や患者の皮膚に使用するのが消毒であるが、抗菌スペクトルが広く、即効性があるが持続性の弱いアルコールや即効性があり、残留活性のある(8) などを使う。

滅菌, 消毒, 産褥熱, 無菌手術, 手術部位, 高圧蒸気, ガス, クロルヘキシジン

外科用メスには(9)や(10)の2種類が存在して、手術で用いられるものは9である。メスの形状は英国の基準に従っており、(11 No. ) は円刃刀とも呼ばれ、皮膚を切るのに適しており、(12 No) は尖刃刀とよばれ、腹腔などの(13 )切開などに用いられる。代表的な止血鉗子は(14 )鉗子と(15 )鉗子が存在し、先端が無鉤であるのが14、有鉤であるのが 15である。14鉗子や15鉗子を小さくしたものが(16 )鉗子で、小動物外科に有用である。バイポーラ型電気メスを進化させたものに(17 )があり、これは血管壁のコラーゲンやエラスチンを熱融合させるもので、(18 ) mm までの血管を閉鎖できる。

ステンレス, カーボン, 10, 11, 刺突, ペアン, コッヘル, モスキート, ベッセルセーリングシステム, ７

結紮は基本的に(19 )が用いられるが、集束結紮が必要なところは(20 )が用いられる。閉胸時などのテンションが持続的にかかっている場合には(21)を用いる。一方、(22 )は第一結紮にさらに緊張をかけるのに適しているが、そのままでは緩んでしまうため、最後に(19 )を行う必要がある。

スクエアノット, サージャンズノット, スリップノット, グラニーノット

次の縫合材料のうち、非吸収性のものを二つ丸で囲め

ポリプロピレン, ポリブトエステル

開胸時に使われるリトラクターは何か。

フィノチェット開胸器

並置縫合を 2 つ選びなさい

ギャンビー縫合, 単純結節縫合

腹壁を閉鎖するのに適した縫合糸

ポリジオキサノン

現在、サージカルシルクは使用されてなくなったが、その主な理由は?

組織反応性が大きいため。

(28)手術や(29)は(30)性の低い低3性治療の代表的であり、現在では急激な適応拡大がおきている。 28手術とは、体腔内に設置した(31 )内に28を挿入して観察しながら手術を行う方法である。31 の原則として、同軸理論である(32 )や、標的組織に対して二等辺三角形となるような(33)を意識して設置する。29には血管内法と血管外法があり、血管内法には(34 )法を用いて動静脈にシースを設置し、そこから(35)を挿入し目的とする臓器/組織を治療する方法である。インターベンショナル・ラジオロジーの犬での対象疾患として、(36)や(37)などがある。

内視鏡, インターベンショナル・ラジオロジー, 侵襲, トロカー, Co　Axial　Theory, Triangle　Formation, セルジンガー, カテーテル, 門脈体循環シャント, 動脈管開存症

胸腔鏡の技術を用いて行われる手術を2つあげなさい。

肺葉切除術

薬理でた薬

かずら · 31問 · 1年前

薬理でた薬