疾病と治療Ⅳ

視野検査で暗点が存在するのは全て異常である。

白内障の治療として、点眼薬で水晶体の混濁を取り除くことができる。

緑内障では視野が狭くなるが、失明に至ることは無い。

発作は長くは続かないので、閉眼して安静にして経過をみてよい。

角膜には感覚神経が分布していないので、傷ができても痛みは生じない。

網膜剥離の症状として、飛蚊症、光視症、霧視、視野欠損などがあるが、失明に至ることはない。

慢性中耳炎では、真珠腫が生じることがあり、良性なので、摘出手術が必要となることはない。

補聴器の効果は、伝音性難聴よりも感音性難聴で高い。

良性発作性頭位めまい症では、起き上がる、寝返りをうつなどの頭の動きで、突然回転性めまいが生じるが、眼振が起こることはない。

慢性副鼻腔炎は、抗生剤を大量短期が用いることで治癒することが多い。

流行性耳下腺炎の合併症として、難聴が起こることはない。

気管切開後、カフ付きカニューレを挿入することで、完全に誤嚥を防ぐことができる。

皮膚常在菌である黄色ブドウ球菌は病原性が高いが、皮脂膜がアルカリ性であることで、増殖が抑制されているので、皮膚洗浄にアルカリ性洗剤がより望ましい。

手術創に対しては、消毒およびガーゼドレッシングによる乾燥が必須である。

炎症反応期では、毛細血管透過性が亢進し、創内部に滲出液が出現するが、この滲出液は感染のリスクを上げるので、なるべく拭きとり、創を乾燥させた方がよい。

アナフィラキシーによる呼吸困難、血圧低下、意識障害が起こった際にはアセチルコリンの筋肉注射が第一選択であり、リスクの高い患者には自己注射用の薬剤が処方されることがある。

熱傷部が白色で痛みが無い場合、3週間以内に治癒し、瘢痕形成は少ない。

アトピー性皮膚炎患者では、１型アレルギーの主役であるIgEが高値を示すことはない。

運動しなくても爆笑すると発症することがある。

スティーブンスジョンソン症候群は重症薬疹の一つである。

レイノー現象は蒼白➡赤紫色➡元の色の順に変化する。

パッチテストでは24時間後に判定する。

副腎皮質ステロイド薬は免疫反応を高める。

患者さん自身がアドレナリンを使用してはいけない。

B細胞により起こる。

気管支喘息は含まれない。

総IgEでアレルゲンを調べることができる。

遅延型アレルギーと呼ばれる。

補体の働きは低下する。

重症筋無力症が代表的である。

全身には200個以上の骨が存在する

新生児の足部の拘縮として先天性内反足がある

変形の原因として代償性・疼痛性・麻痺性などがある

関節鏡を利用した手術が多くの関節で行われている

下肢の手術後のギプスは腓骨神経予防のため上から当てる

フォルクマン拘縮は子供の肘関節顆上骨折後のおこる重篤な合併症である

腓骨神経麻痺が発症すると, 足は下垂足（drop foot）になる

先天性股関節脱臼の検診では, 開排制限・足の長さの違い、大腿部の皮膚の皺の非対称などを調べる

最近ではメソトレキサートに生物学的製剤を加えて治療することが多く、手術は減少している

最近では手術治療以外にへルニア溶解剤(ヘルニコア)の注入も行われている

診断には骨密度検査があるが、若い人の骨密度（YAM値）を参考とするが、７０％以上を正常とする