小児疾患

11問 • 2年前

問題一覧

2歳の男児。発熱、咳嗽および端鳴を主訴に母親に連れられて来院した。今朝から38°C台の発熱と咳嗽が出現した。数時間後には咳嗽犬吠様となり、吸気性喘鳴と嗄声も出現したため来院した。陥没呼吸を認め胸部に吸気性喘鳴を聴取する。最も考えられる疾患はどれか。

クループ症候群

2歳の男児。早朝から発熱を認め、四肢に皮疹が出現したため母親に連れられて来院した。口腔内に疼痛はあるが、全身状態は良好である。来院時の手の写真（画像1）を示す。原因ウイルスはどれか。

コクサッキーウイルス

食物アレルギーのある8歳の児童がアナフィラキシーショックを発症した場合の対応として適切なのはどれか

アドレナリンの筋肉注射

9歳のAちゃんは、2か月前から口渇、多飲および多尿があった。Aちゃんは1型糖尿病と診断され、インスリン注射4回法（朝・昼・夕に超速効型インスリン、就寝前に持続型インスリン）が開始された。 Aちゃんへのインスリン注射の指導で適切なのはどれか。

自己注射の習慣を目指す

日齢0の新生児。出生30分後から多呼吸を認めた。在脂29週、出生体重1,100g。休温37.4°C。心拍数160分、整。呼吸数80分。全身のチアノーゼ、陥没呼吸および呼気時の呻吟を認める。外表奇形はなく、心雑音は聴取しない。胸部エックス線写真ですりガラス陰影を認める。診断確定のため、マイクロバブルテストを行うこととした。 11-1.必要な検体はどれか

胃液

日前0の新生児。出生30分後から多呼吸を認めた。在脂29週、出生体重1,100g。休温37.4°C。心拍数160分、整。呼吸数80分。全身のチアノーゼ、陥没呼吸および呼気時の呻吟を認める。外表奇形はなく、心雑音は聴取しない。胸部エックス線写真ですりガラス陰影を認める。診断確定のため、マイクロバブルテストを行うこととした。

呼吸窮迫症候郡

呼吸窮迫症候郡の治療上特に必要な治療はどれか。

サーファクタント補充療法

日齢21の新生児。母子手帳の使色カードを見て、便の色が薄いことに気付いた母親に連れられて来院した。在脂 39週、•出生体重2,800gで出生し、出生時に異常は指摘されなかった。完全母乳栄養である。体重 3,200g。体温37.0°c.心相談11分、整。血圧 80/40 mmtg: W0* 32/分Sp02.98 % (oom ar) 。四肢を活発に動かしている。皮膚および眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軽度影満しており、肝を肋骨弓下に3cm触知する。腸雑音の方進はない。患児の便の写真を示す。母親への説明で適切なのはどれか。

すぐに血液検査をしましょう

Aちゃん（生後3週）は、在40週、3.070gで出生した。生後5日で退院し、退院時の体重は3.080gであった。完全母乳栄養である。現病歴：5日前から嘔吐があり、次第に哺乳のたびに噴水状に興吐するようになった。今朝も嘔吐があり、吐物は白色である。入院時身体所見：体重3,380g、体温36.7°C。脈拍120分、整。血圧74/52mmHg。大泉門は陥没、皮膚のツルゴールは低下、上腹部は陥凹し写真のような母指頭大の腫瘍を触知した。上記の臨床経過および身体所見から考えられる疾患名はどれか。

肥厚性幽門狭窄症

肥厚性幽門狭窄症の患児の血液所見で最も合致する検査結果はどれか。

WBC 9,600/uL. Na 131mEg/L. K 3.4mEq/L. CI 86mEq/L. CRP 0.1mg/dL

肥厚性幽門狭窄症の外科的治療として用いられるもの

粘膜外幽門筋層切開術

薬理

薬理

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