薬理薬治11,12講義

メタンフェミンは、ノルアドレナリンやドパミンの放出を促進し、再取り込みと代謝を抑制することで作用を増強させる, エフェドリンは、麻黄に含まれるアルカロイドであり、中枢興奮作用に加え、血圧上昇作用、気管支拡張作用などの交感神経亢進作用を持つ

カフェインは中枢興奮作用のほか、強心作用や利尿作用を併せ持つ, モダフェニルは、GABAの遊離を抑制し、ドパミンやヒスタミンの遊離を促進して脳を活性化する

片頭痛は、20〜40代の女性に多く、4時間以上続く片側性の頭痛が数日続く, 血管周囲の三叉神経による炎症性神経ペプチドCGRPの遊離が痛みを悪化させる

片頭痛予防薬として、抗うつ薬のアミトリプチンや抗てんかん薬のバルプロ酸が用いられる, ナラトリプタンは、CGRPやサブスタンスPなどの炎症性ペプチドの産生を抑制し、硬膜の炎症を抑制する

抗うつ薬のフルボキサミンは肝代謝酵素シトクロムP450を阻害しチザニジンの筋弛緩作用を増強するため、使用禁忌である, チザニジンは、中枢性α2受容体刺激作用を持ち、ノルアドレナリンなどの分泌を抑制し疼痛を緩和する

プレガバリンは、電位依存性カルシウムチャネルのα2δサブユニットに結合して、Ca2＋イオン流入を抑制する, アフロクアロンは、主に介在神経に作用して、多シナプス反射および単シナプス反射を抑制する

全身麻酔薬は、延髄に先立って大脳皮質や脊髄を抑制するものが望ましい, 全身麻酔薬は、心筋のカテコラミン感受性を亢進させないことが望ましい

最小肺胞濃度が大きい麻酔薬ほど麻酔作用が弱い, 静脈内麻酔薬は、導入期と発揚期がほとんどなく、速やかに手術期へ移行する

亜酸化窒素は、酸素欠乏症を起こしやすい, 亜酸化窒素の鎮痛作用は強いが、麻酔作用は弱いためイソフルランなどの全身麻酔薬が併用される

フェンタニルとドロペリドールを併用すると、完全な意識消失は起こさないが、手術可能な鎮静・鎮痛状態が誘導される, ミダゾラムによる過度の鎮静作用に対しては、フルマゼニルが用いられる

フェンタニルーー不整脈の抑制

ベンゾジアゼピン系薬は、バルビツール酸系薬ろ比較して、REM睡眠の抑制を起こしにくい, プロチゾラムは、短時間型のチエノジアゼピン系薬で、麻酔前投薬にも用いられる

超短時間型ベンゾジアゼピン系薬は、退薬による反跳性不眠を起こしやすい, フルラゼパムは、急性閉塞隅角緑内障の患者には禁忌である

クアゼパム

フルマゼニルは、ベンゾジアゼピン受容体に結合し、ベンゾジアゼピン系薬物による過度の鎮静や呼吸抑制に拮抗する, ナルコレプシー患者では、強い情動的な刺激により情動脱力発作(カタプレキシー)が生じる