さまざまな肝疾患を背景に肝細胞が高度に脱落し、繊維化で置換された肝臓が硬化し、肝機能が高度に低下した状態。

C型肝炎ウイルス、B型肝炎ウイルス、飲酒

酸素分圧の低い静脈血が中心静脈に停滞。中心静脈周囲の肝細胞が低酸素にさらされ、障害を受け繊維化によって置換されグリソン鞘周囲の肝細胞が残され偽小葉が構築される。

NAFLD、NASH

飲酒、生活習慣などによって肝細胞に脂肪化が生じて、脂肪化によって慢性炎症がが起きることによって繊維化が徐々に進行する。

フリーラジカル、酸化的DNAの損傷

肝炎の原因には、肝炎ウイルス、自己免疫性疾患、薬剤性肝炎がある。 急性肝炎では炎症の主体が小葉内であり、多くはウイルス性肝炎によるもの。慢性化しないことが多いがB型肝炎は乳児期感染で、C型肝炎は感染年齢に関わらず高確率で慢性化する。 慢性肝炎は活動期と非活動期に分けることができ、非活動期では炎症がグリソン鞘を主体としており、活動期は限界板を超えて小葉内に波及しているじょうたいである。肝硬変になると線維性架橋、偽小葉が見られる。

組織所見を炎症と繊維化で表現する。A0が活動性なし、1が軽度の活動性、2が中等度の活動性、3が高度な活動性、F0が繊維化なしで、1が門脈域の繊維性拡大、2が線維性架橋形成、3が小葉の改変を伴う繊維化、4が肝硬変である。

門脈域内の小葉間胆管の周囲に高度のリンパ球浸潤があり胆管上皮にも障害像を見る。血液検査でほぼ前例で抗ミトコンドリア抗体が陽性である。

線維腺腫、葉状腫瘍、乳癌、Pages病

最も多い良性腫瘍であり、境界明瞭、可動性がある。エストロゲン活性の亢進が原因である。乳管上皮と筋上皮との二層構造がある。

間質から発生する腫瘍で大きくなる速度が速い。細胞の異型によって良性、境界悪性、悪性のポテンシャルを持つ。間質細胞の豊富な増生、葉状の亀裂が特徴的である。

乳腺内の乳管、乳腺小葉の上皮由来の悪性腫瘍。40〜50歳の閉経直後の女性に多い。外上四半部に最も多く発生している。

非浸潤癌は乳管、小葉内に限局するもので、浸潤癌は筋上皮超え間質に浸潤するものである。 非浸潤性乳管癌は腫瘍内部に壊死や石灰化が見られるが筋上皮に囲まれ、間質には浸潤していない。浸潤性乳管癌は乳管上皮と筋上皮の二層性は確認できず、また非浸潤乳管癌の成分が見られることもある。