EP 頻脈(専門 不整脈)

EP 頻脈(専門 不整脈)
43問 • 2年前
  • Naru
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    問題一覧

  • 1

    narrow QRS tachycardia で①規則正しく、②P波の鑑別が不可能な場合、考えられるのはどれか?

    AVNRT(common)

  • 2

    narrow QRS tachycardia で①規則正しく、②P波の鑑別が可能で、③心房レート=心室レートであり、④long RP(RP>PR)で考えられるのはどれか?

    AT, PJRT, AVNRT(uncommon)

  • 3

    narrow QRS tachycardia で①規則正しく、②P波の鑑別が可能で、③心房レート=心室レートであり、④short RP(RP<PR)で、⑤RP<90ms で考えられるのはどれか?

    AVNRT(common)

  • 4

    narrow QRS tachycardia で①規則正しく、②P波の鑑別が可能で、③心房レート=心室レートであり、④short RP(RP<PR)で、⑤RP>90ms で考えられるのはどれか?

    AVNRT(uncommon), AT, AVRT

  • 5

    顕性WPW症候群においてⅠ誘導が±・-またはV1のR/S ≧ 1、aVFが+の場合、どこに副伝導路があると推測されるか?

    左側壁, 左前壁

  • 6

    顕性WPW症候群においてⅠ誘導が+でⅡ誘導が-の場合、どこに副伝導路があると推測されるか?

    冠状静脈内(CS), 中心臓静脈(MCV)

  • 7

    顕性WPW症候群においてV1が±・-の場合、副伝導路はどこにあると推測されるか?

    中隔

  • 8

    顕性WPW症候群においてV1が+でaVFが+の場合、副伝導路はどこにあると推測されるか?

    右前壁

  • 9

    WPW症候群において心房細動時の偽性心室頻拍(pseudo VT)や房室リエントリ頻拍の原因となるのは顕性(manifest)と潜在性(concealed)のどちらか?

    顕性(manifest)

  • 10

    Wide QRSを呈する可能性のあるPSVTはどれか?種類が一つのものは単独であり、その他の伝導障害などがないものとする

    AF + manifest WPW syndrome, orthodromic AVRT + BBB, antidromic AVRT

  • 11

    傍ヒス束ペーシング(para-Hisian pacing)で高出力、低出力いずれも刺激から心房波までの時間は不変である場合、伝導路はどこか?

    副伝導路

  • 12

    誘発された頻拍の室房伝導が副伝導路か房室結節かを鑑別するために行う心室単発刺激でペーシングを挟むA-A間隔がペーシング前のA-A間隔より短くなる場合、どちらに伝導路があるか?

    副伝導路

  • 13

    正方向性房室リエントリ頻拍中に左脚ブロックが生じ頻拍周期が延長した場合、副伝導路はどこにあるか?

    左側

  • 14

    正方向性房室リエントリ頻拍中に脚ブロックが生じ頻拍周期が延長した場合、ブロックされた脚と同側の副伝導路が疑われる。このことを何というか?

    Coumel現象

  • 15

    I型AFLは①どこを旋回し、右室から見て②何回転方向に興奮が旋回しているか?また、③下壁誘導では鋸歯状波の方向は何か?

    ①三尖弁輪、②反時計回転、③陰性

  • 16

    通常型心房粗動は①何型(I型:心房興奮が300回/分 程度、II型:心房興奮が350回/分 以上)で、②三尖弁輪をどんな回転方向で旋回しているか?

    ①I型、②反時計回転方向

  • 17

    I型AFLの内側の伝導障壁(後方障壁)はどこか?

    下大静脈, Eustachian Ridge, CS os

  • 18

    異所性心房頻拍の機序は何か?

    激発活動や自動能の亢進にともない生じる巣状興奮

  • 19

    心房頻拍の鑑別でATP投与により頻拍の停止が得られることの多い頻拍の機序は何か?

    激発活動

  • 20

    異所性心房興奮において下壁誘導が陽性で、洞調律時のP波高よりも高い場合、異常興奮はどこで起きていると考えられるか?

    洞結節より高位の上大静脈

  • 21

    マクロリエントリ性心房頻拍で正しいのはどれか?

    I型心房粗動, Fallot四徴症術後の心房頻拍, 心房細動アブレーション後の不完全な焼灼巣を頻拍回路として旋回する心房頻拍

  • 22

    心房細動は、その持続期間により①発作性、②持続性および③長期持続性(慢性)の3種類に分類されている。それぞれの持続期間は?

    ①1週間以内、②1週間以上、③1年以上

  • 23

    心房細動治療における高周波以外のアブレーション技術で正しいのはどれか?

    冷凍凝固バルーンアブレーション, ホットバルーンアブレーション, レーザーバルーンアブレーション, パルスフィールドアブレーション

  • 24

    心房細動でアブレーションを行う際に、食道温が何度付近になったら中止すべきか?

    39~41℃, 20~25℃

  • 25

    持続性心房細動における非肺静脈起源で異所性興奮部位として考えられるのはどの組み合わせか?

    上大静脈、右房分界稜、冠静脈洞開口部, 心房中隔、Marshall静脈/靱帯、左房後壁

  • 26

    心房細動器質に対するアブレーションで有効な手段はどれか?

    左房後壁隔離, Box隔離法, Mitral Isthmus(MI)を線状焼灼, Marshall静脈内へエタノールを注入するChemicalアブレーション, Ganglionated Plexi(GP)アブレーション

  • 27

    Ganglionated Plexi(GP)の分布として正しい組み合わせはどれか?

    ARGP:右前GP、ILGP:左下GP、IRGP:右下GP、SLGP:左上GP

  • 28

    心房細動の鎮痛・鎮静として以下の説明として正しい薬剤の組み合わせは何か?①鎮静作用が急速に発現、消失するが鎮痛作用が無い、②呼吸抑制が少なく鎮痛作用を有する、③左房後壁焼灼前や体動時などに使用。鎮痛作用を有し、呼吸抑制の副作用がある

    ①プロポフォール、②デクスメデトミジン、③フェンタニル

  • 29

    リエントリーの成立のためには何が必要であるか?

    遅延伝導路, 一方向性ブロック

  • 30

    虚血性VTと非虚血性VTとでは、どちらが心外膜起源であることが多いか?

    非虚血性VT

  • 31

    大動脈粥状硬化の程度が高い場合や大動脈弁狭窄、弁置換術などの手術後に行う左室心内膜へのアプローチとして、正しいのはどれか?

    経中隔アプローチ

  • 32

    心外膜アプローチで正しいアプローチ方法はどれか?

    剣状突起下の心窩部から心嚢腔へアプローチ

  • 33

    器質的心疾患に伴う瘢痕関連VTで洞調律、ペーシング中に行うマッピングとして正しいのはどれか?

    voltage map, pace map

  • 34

    器質的心疾患に伴う瘢痕関連VTで重要な電位、異常電位として正しいのはどれか?

    拡張期電位(diastolic potential), 遅延電位(delayed potential), 分裂電位(fragmented potential), 破砕電位(fractionated potential)

  • 35

    器質的心疾患に伴う瘢痕関連VTで至適焼灼ポイントはどこか?

    delayed potential, LAVA(local abnormal ventricular activities)

  • 36

    特発性VTで徐拍化や停止が得られるのは何を行った時か?

    ATP投与, ベラパミル投与, Valsalva手技, メキシレチン

  • 37

    ベラパミル感受性特発性左室VTの機序は何か?

    リエントリー

  • 38

    ベラパミル感受性特発性左室VTでどこが最も関与しているか?

    左脚後枝領域近傍のプルキンエ線維

  • 39

    プルキンエ関連特発性VTの頻拍機序は何か

    マクロリエントリー

  • 40

    fast pathwayの伝導路特性で正しいのはどれか?①付着部位 ②伝導速度 ③不応期 ④減衰伝導

    ①房室結節 ②速い ③長い ④あり

  • 41

    伝導路特性で以下の条件を満たすものとして正しいのはどれか? 伝導速度:速い、不応期:短い、減衰伝導:なし(all or none の法則)

    Accessory pathway

  • 42

    VT中にエントレインメントマッピングを行い、manifest fusionが確認でき、PPI = TCL ± 30 ms のとき必須緩徐伝導路部位はどこに位置するか?

    外側回路(outer loop)

  • 43

    VT中にVT周期より少し早い頻回刺激を行い、頻拍のQRSとペーシングのQRSが同じ場合、何というか?

    concealed fusion

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  • 2

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    AT, PJRT, AVNRT(uncommon)

  • 3

    narrow QRS tachycardia で①規則正しく、②P波の鑑別が可能で、③心房レート=心室レートであり、④short RP(RP<PR)で、⑤RP<90ms で考えられるのはどれか?

    AVNRT(common)

  • 4

    narrow QRS tachycardia で①規則正しく、②P波の鑑別が可能で、③心房レート=心室レートであり、④short RP(RP<PR)で、⑤RP>90ms で考えられるのはどれか?

    AVNRT(uncommon), AT, AVRT

  • 5

    顕性WPW症候群においてⅠ誘導が±・-またはV1のR/S ≧ 1、aVFが+の場合、どこに副伝導路があると推測されるか?

    左側壁, 左前壁

  • 6

    顕性WPW症候群においてⅠ誘導が+でⅡ誘導が-の場合、どこに副伝導路があると推測されるか?

    冠状静脈内(CS), 中心臓静脈(MCV)

  • 7

    顕性WPW症候群においてV1が±・-の場合、副伝導路はどこにあると推測されるか?

    中隔

  • 8

    顕性WPW症候群においてV1が+でaVFが+の場合、副伝導路はどこにあると推測されるか?

    右前壁

  • 9

    WPW症候群において心房細動時の偽性心室頻拍(pseudo VT)や房室リエントリ頻拍の原因となるのは顕性(manifest)と潜在性(concealed)のどちらか?

    顕性(manifest)

  • 10

    Wide QRSを呈する可能性のあるPSVTはどれか?種類が一つのものは単独であり、その他の伝導障害などがないものとする

    AF + manifest WPW syndrome, orthodromic AVRT + BBB, antidromic AVRT

  • 11

    傍ヒス束ペーシング(para-Hisian pacing)で高出力、低出力いずれも刺激から心房波までの時間は不変である場合、伝導路はどこか?

    副伝導路

  • 12

    誘発された頻拍の室房伝導が副伝導路か房室結節かを鑑別するために行う心室単発刺激でペーシングを挟むA-A間隔がペーシング前のA-A間隔より短くなる場合、どちらに伝導路があるか?

    副伝導路

  • 13

    正方向性房室リエントリ頻拍中に左脚ブロックが生じ頻拍周期が延長した場合、副伝導路はどこにあるか?

    左側

  • 14

    正方向性房室リエントリ頻拍中に脚ブロックが生じ頻拍周期が延長した場合、ブロックされた脚と同側の副伝導路が疑われる。このことを何というか?

    Coumel現象

  • 15

    I型AFLは①どこを旋回し、右室から見て②何回転方向に興奮が旋回しているか?また、③下壁誘導では鋸歯状波の方向は何か?

    ①三尖弁輪、②反時計回転、③陰性

  • 16

    通常型心房粗動は①何型(I型:心房興奮が300回/分 程度、II型:心房興奮が350回/分 以上)で、②三尖弁輪をどんな回転方向で旋回しているか?

    ①I型、②反時計回転方向

  • 17

    I型AFLの内側の伝導障壁(後方障壁)はどこか?

    下大静脈, Eustachian Ridge, CS os

  • 18

    異所性心房頻拍の機序は何か?

    激発活動や自動能の亢進にともない生じる巣状興奮

  • 19

    心房頻拍の鑑別でATP投与により頻拍の停止が得られることの多い頻拍の機序は何か?

    激発活動

  • 20

    異所性心房興奮において下壁誘導が陽性で、洞調律時のP波高よりも高い場合、異常興奮はどこで起きていると考えられるか?

    洞結節より高位の上大静脈

  • 21

    マクロリエントリ性心房頻拍で正しいのはどれか?

    I型心房粗動, Fallot四徴症術後の心房頻拍, 心房細動アブレーション後の不完全な焼灼巣を頻拍回路として旋回する心房頻拍

  • 22

    心房細動は、その持続期間により①発作性、②持続性および③長期持続性(慢性)の3種類に分類されている。それぞれの持続期間は?

    ①1週間以内、②1週間以上、③1年以上

  • 23

    心房細動治療における高周波以外のアブレーション技術で正しいのはどれか?

    冷凍凝固バルーンアブレーション, ホットバルーンアブレーション, レーザーバルーンアブレーション, パルスフィールドアブレーション

  • 24

    心房細動でアブレーションを行う際に、食道温が何度付近になったら中止すべきか?

    39~41℃, 20~25℃

  • 25

    持続性心房細動における非肺静脈起源で異所性興奮部位として考えられるのはどの組み合わせか?

    上大静脈、右房分界稜、冠静脈洞開口部, 心房中隔、Marshall静脈/靱帯、左房後壁

  • 26

    心房細動器質に対するアブレーションで有効な手段はどれか?

    左房後壁隔離, Box隔離法, Mitral Isthmus(MI)を線状焼灼, Marshall静脈内へエタノールを注入するChemicalアブレーション, Ganglionated Plexi(GP)アブレーション

  • 27

    Ganglionated Plexi(GP)の分布として正しい組み合わせはどれか?

    ARGP:右前GP、ILGP:左下GP、IRGP:右下GP、SLGP:左上GP

  • 28

    心房細動の鎮痛・鎮静として以下の説明として正しい薬剤の組み合わせは何か?①鎮静作用が急速に発現、消失するが鎮痛作用が無い、②呼吸抑制が少なく鎮痛作用を有する、③左房後壁焼灼前や体動時などに使用。鎮痛作用を有し、呼吸抑制の副作用がある

    ①プロポフォール、②デクスメデトミジン、③フェンタニル

  • 29

    リエントリーの成立のためには何が必要であるか?

    遅延伝導路, 一方向性ブロック

  • 30

    虚血性VTと非虚血性VTとでは、どちらが心外膜起源であることが多いか?

    非虚血性VT

  • 31

    大動脈粥状硬化の程度が高い場合や大動脈弁狭窄、弁置換術などの手術後に行う左室心内膜へのアプローチとして、正しいのはどれか?

    経中隔アプローチ

  • 32

    心外膜アプローチで正しいアプローチ方法はどれか?

    剣状突起下の心窩部から心嚢腔へアプローチ

  • 33

    器質的心疾患に伴う瘢痕関連VTで洞調律、ペーシング中に行うマッピングとして正しいのはどれか?

    voltage map, pace map

  • 34

    器質的心疾患に伴う瘢痕関連VTで重要な電位、異常電位として正しいのはどれか?

    拡張期電位(diastolic potential), 遅延電位(delayed potential), 分裂電位(fragmented potential), 破砕電位(fractionated potential)

  • 35

    器質的心疾患に伴う瘢痕関連VTで至適焼灼ポイントはどこか?

    delayed potential, LAVA(local abnormal ventricular activities)

  • 36

    特発性VTで徐拍化や停止が得られるのは何を行った時か?

    ATP投与, ベラパミル投与, Valsalva手技, メキシレチン

  • 37

    ベラパミル感受性特発性左室VTの機序は何か?

    リエントリー

  • 38

    ベラパミル感受性特発性左室VTでどこが最も関与しているか?

    左脚後枝領域近傍のプルキンエ線維

  • 39

    プルキンエ関連特発性VTの頻拍機序は何か

    マクロリエントリー

  • 40

    fast pathwayの伝導路特性で正しいのはどれか?①付着部位 ②伝導速度 ③不応期 ④減衰伝導

    ①房室結節 ②速い ③長い ④あり

  • 41

    伝導路特性で以下の条件を満たすものとして正しいのはどれか? 伝導速度:速い、不応期:短い、減衰伝導:なし(all or none の法則)

    Accessory pathway

  • 42

    VT中にエントレインメントマッピングを行い、manifest fusionが確認でき、PPI = TCL ± 30 ms のとき必須緩徐伝導路部位はどこに位置するか?

    外側回路(outer loop)

  • 43

    VT中にVT周期より少し早い頻回刺激を行い、頻拍のQRSとペーシングのQRSが同じ場合、何というか?

    concealed fusion