정신간호의 이론적모형

10問 • 1年前

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이상 행동의 특성에 초점을 두고, 인간 발달의 새로운 관점을 제시함 이상 행동애 대한 견해 1. 성인기의 문제행동이 생애 초기 발달 단계에서 기인힌다고 설명함 2. 각 발달 단계에 고착되거나 갈등이 있는 경우 이 갈등을 다루는 데 발생돠는 불안을 통제하기 위해 과도한 정신적 에너자 libido를 소모하게 되어 신경증적 증상이 나타남 치료과정 - 자유연상과 꿈의 분석 - 전이, 역전이 환자와 치료자의 역할 : 환자는 능동적인 참여자, 차료자는 음영자 정신분석가 프로이드, 융, 에릭슨, 안나 프로이트, 클라인 등

정신분석모형

1. 대표적인 이론가로 설리반과 간호이론가 페플라우가 있음 2. 환자의 증상을 감소시켜 사회적 기능을 중진시킬 뿐 아니라 타인과의 관계를 통해 더욱 적응적 방법을 개발하도록 도와줌 이상 행동에 대한 견해 1. 설리반: 생의 초기 경험이 정신건강에 중요한 영향을 미친다고 강조하면서 아기가 어머니 불안을 감지하면 성장하면서 겪게 되는 타인의 거절과 연관하여 불안을 갖는다고 하였음. 2. 페플라우: 간호를 의미 있고 치료적안 대인관계 과정으로 정의하면서 건강상태의 성취와 유지를 위해서는 생리적 욕구와 대인관계 욕규가 해결되어야 한다고 하였음 치료과정 1. 대인관계 경험을 교정 2. 환자는 치료자와 건강한 치료적 관계를 경험함으로써 좀 더 만족스러운 대인관계를 배움 3. 치료자는 환자와 진실한 관계를 통해 생각과 반응을 공유함으로써 환자에게 신뢰감이 발달하도록 도움 4. 페플라우의 심리적인 모성적 돌봄 환자와 치료자의 역할 1. 환자-치료자 관계는 파트너십으로 정의되며 치료자는 참여적 관찰자로 환자를 개입시키고 신뢰를 형성하며 공감해주는 역할 2. 환자는 치료자와 관심을 공유하고 최선을 다해 관계에 참여

대인관계모형

• 사회적 환경이 인간과 그의 생활경험에 영향을 미친다고 봄 • 지역사회 정신건강 운동은 사회모형에 근거하여 전개되었음 • 대표 이론가 : 삿즈Szasz와 카플란Caplan •이상 행동에 대한 견해 • 사회적 조건과 그 문화권에 따라 정의됨 • 삿즈는 사회가 정신적으로 비정상적인 사람을 관리하는 방법을 강구해야 함 • 카플란 - 사회적 맥락에서 이상행동을 연구하였는데 정신건강 분야에서 1차, 2차, 3차 예방의 공중보건모델을 확대함 -가난, 가정불화, 교육부족 등 사회적 상황이 정신질환의 소인이 될 수 있다고 믿음 치료과정 삿즈- 정신병원 제도를 비판하고 폐지를 주장했으며 환자가 치료유형과 치료자를 선택하는 자유를 지지함 카플란- 지역사회 정신건강증진을 위한 정부와 공공기관의 노력을 강조하였고 1차 예방을 위해 노력하였으며 고위험 집단을 돕는 정신 건강 전문직의 역할에 중점을 둠. 환자와 치료자의 역할 치료자는 가정방문, 지역사회 강의, 의뢰활동 등을 하는데 치료자가 지역사회에 많이 관여할수록 지역사회 정신건강에 긍정적인 영향을 더 많이 줄 수 있음

사회모형

개인의 과거보다는 지금-여기here and now에 일어나고 있는 경험을 매 우 중요시하며 자기 자신을 신뢰하도록 도움 대표 이론가 : 게슈탈트 치료의 창시자 펄스F. S. Perls , 현실치료의 창시자 글래서W. Glasser , 인지• 정서•행동치료의 엘리스A. Ellis , 의미치료의 프랭클V. Frankl , 실존적 만남의 칼 로저스Carl Rogers , 실존 철학과 결합한 랭R. C. Laing 등이 있음 이상 행동에 대한 견해 • 인간이 자신이나 환경으로부터의 자기 인식에서 괴리될 때 이상 행동 을 보임 치료과정 - 현존하는 경험을 중요시하고 인간은 경험 하면서 의미를 찾는다는 신념 을 강조하며, 만남에 초점을 둠 • 치료로는 의미치료logotherapy. 게슈탈트 치료gestalt therapy, 인지정서 행동치료 또는 합리적 정서행동치료rational emotive behavior therapy, 현실치료reality therapy, 집단만남치료encounter group therapy 등이 있음 환자와 치료자의 역할 • 환자와 치료자가 같은 인격체라는 점에서 동등하다고 강조함 • 치료자 : 환자를 안내하는 역할, 따뜻함과 공감으로 이끌어줌 • 환자 : 자기행동에 대한 책임을 수용, 치료자에게 의존적이지 않고, 능동적인 태도로 참여해야 함

실존모형

인간의 모든 행동은 다른 것과 교류하는 것이므로 행동의 의미를 이해 한다는 것은 송신자와 수신자사이에 의사를 분명히 하는 것을 뜻함 •대표 이론가: 상호교류분석transactional analysis의 번 Berne 인간 커뮤니케이션의 실용성을 연구하는 바츠러빅 Watzlawick 이상 행동에 대한 견해 • 의사소통이 왜곡되고 단절되어 문제가 되는 것 • 번 : 인간은 부모형, 성인형, 아동형의 3가지 자아상태 중 하나로 의사 소통함. 의견이나 감정의 교류가 안 될 때 의사소통이 단절되고 문제가 발생함 바츠러빅 : 이상행동은 붕괴된 의사소통 형태에서 기인함 치료과정 의사소통 형태를 사정하고, 문제를 진단하며, 환자가 잘못된 의사 소통 형태를 인식하고 치료자에게 도움을 청하도록 함 환자와 치료자의 역할 • 치료자: 의사소통 과정을 통해 환자가 변화하도록 도움 • 환자: 효과적인 의사소통을 강화하고 비효과적인 의사소통은 다른 대안을 찾도록 함

의사소통모형

• 학습이론에 근거를 둔 모형이며, 생각이나 느낌이 아닌 외적인 행동 에 초점을 두고 관찰할 수 있는 양적인 면을 강조하기 때문에 치료의 효과를 측정하고 연구를 수행할 수 있다는 장점이 있음 • 대표 이론가 : 파블로프Parloy, 왓슨Watson, 손다이크Thorndike, 아이젠크Eysenck, 울프Wolpe, 스키너 Skinner • 근래 행동치료에 인지치료를 함께 사용하는 인지행동 치료 cognitive-behavioral therapy 가 사용되고 있음 이상 행동에 대한 견해 • 모든 행동이 학습된다고 믿었기 때문에 이상행동은 학습이 적절히 일어나지 않았거나, 전혀 학습이 되지 않았거나, 적절히 강화되지 못했을 때 나타난다고 보았음 치료과정 • 행동치료의 목표는 개인의 행동을 건설적이고 사회적으로 적응할 수 있는 행동으로 변화시키는 것임 • 방법: 모델링modeling, 조작적 조건화operant conditioning, 이완요법relaxation therapy, 노출치료 exposure therapy 혐오치료aversion therapy, 바이오피드백biofeedback 자기주장훈련assertiveness training 등이 있음 환자와 치료자의 역할 • 치료자는 행동의 전문가로서 바람직한 행동으로 변화하도록 유도함 환자는 학습자로서 치료과정에 능동적으로 참여함

행동모형

• 캐넌Cannon : 스트레스를 '추위, 산소부족, 저혈당 상태에서 나타나는 항상성의 장애' 셀리Selye : '생체 내에서 비특이적으로 유발되는 모든 변화로 구성된 특정 증후군' 밀러Miller : 스트레스는 행동의 변화를 초래하는 강력한 자극 • 라자루스Lazarus 와 폴크만Folkman: 스트레스는 인간의 적응과 관련된 광범위한 현상이며, 인간과 환경의 관계 혹은 상호작용 이상 행동에 대한 견해 • 셀리 : 인체가 스트레스에 장기간 노출되면 저항단계가 시작되고, 이때 사람들이 살아 남기 위해 보이는 대처전략은 적절할 수도 있고 그렇지 않을 수도 있음. 이 단계는 만성 스트레스 단계라고 할 수 있으며 다양한 신체/정신증적 증상이 나타난다(일반적응증후군, GAS 참고) 로이 : 스트레스원이 되는 초점자극이 개인의 적응수준보다 넘칠 때 보이는 비효율적인 반응을 이상행동이라 함 치료과정 • 심각한 상태에 이르기 전에 스트레스 관리를 하는 것에 더 초점을 둠 • 라자루스 : 스트레스와 대처에 대한 이론을 정립함 - 대처coping란 개인자원의 한계를 초과하는 것으로 평가되는 내 외적 요구를 관리하는 과정으로 정의할 수 있음 - 스트레스 자극을 인지적으로 어떻게 평가하느냐에 따라 대처가 달라짐. - 스트레스 대처 능력을 발달시키는 것이 가장 좋은 방법임 • 이완법, 명상, 인지행동치료, 약물치료, 예술치료, 건강한 생활습관 형성, 사회적 지지 등이 있음 환자와 치료자의 역할 • 환자 : 자신의 스트레스원을 검토, 스트레스 반응을 인식, 자신에게 적절한 대처방법을 선택, 이를 실천하려는 노력의 주체가 되어야 함 • 치료자 : 대상자가 내적 자원을 개발할 수 있도록 도와주고, 스트레스 원이나 반응을 인식할 수 있도록 도와주며 적절한 대처 방법을 익힐수 있도록 지지하고 교육함

스트레스-적응 모형

• 목적 1. 환자의 주관적 고통이나 부적응적 대응자원을 감소시킴 2. 환자의 힘, 대처기술, 대처자원 사용능력을 강화함 3. 환자가 특정한 정신적, 신체적 질병상태에서 가능한 한 최대한 독립적인 기능으로 성취할 수 있도록 도움 이상 행동에 대한 견해 • 행동문제는 생물•정신• 사회적 요소의 결과라고 보고 현재의 부적응적 대처 반응에 중점을 둠 치료과정 • 가족과 사회적 지지체계가 관여하도록 하며 현재에 초점을 둠 • 현실검증과 자긍심을 증진시키고, 적응적 대처반응을 강화함 • 사용되는 기법 : 안심, 설득, 암시, 환기, 지지, 환경 변화 등이 있음 환자와 치료자의 역할 • 치료자 : 환자와 진실한 치료적 동맹 맺기, 공감, 관심 표현, 비판단적 수용함 • 환자 : 자유롭게 표현, 치료자의 지지적 역할을 수용하며 치료과정에 동참 함

지지치료모형

• 신경학적/생화학적/생물학적, 유전적 문제에 중점을 두고 정신질환을 설명하는 모형임 이상 행동에 대한 견해 • 중추신경계 장애의 증상, 특히 뇌의 변연계나 시냅스 수용체의 이상 치료과정 • 의사는 환자를 검사하며 현 질병상태, 과거력, 사회력, 생활양식, 건강 사정, 정신상태 등을 파악하여 치료계획을 세움 • 방법: 약물치료, 식이요법, 전기경련요법, 빛치료, 미주신경자극법 환자와 치료자의 역할 • 치료자는 환자의 질병을 확인하고 치료계획을 세움 • 환자는 치료계획을 잘 이행해야 함

생물학적모형

• 생리적, 심리적, 사회적 요구에 관심을 두는 전인적 접근방법을 취하고 간호과정을 치료적 문제해결방법으로 사용하며 환자와 간호사가 함께 참여하는 협동적 과정으로 봄 이상 행동에 대한 견해 • 인간의 행동은 신체적, 심리적, 사회문화적, 유전적 요소들과 스트 레스원에 대한 반응으로 결합되어 나타나므로 총체적으로 이해해 야함 치료과정 • 대상자의 정신적 문제를 다루기 위해 간호과정을 진행함 환자와 간호사의 역할 • 간호사-환자 관계는 상호적인 관계임. • 간호사 - 환자의 행동을 관찰/해석하는 숙련가로서 돌봄제공자, 의사소통자, 교육자, 상담자로서의 역할을 수행함. - 다른 정신건강전문가나 다학제팀에 의뢰해야 함. - 간호이론 및 간호과학을 건강문제에 적용하여 환자를 위한 간호 계획을 수립함 • 환자 : 능동적 참여자로서 간호사에게 자신의 건강요구를 알리고 설명함으로써 간호사의 이해를 도와야 함

간호모형

HOF

쫑구맘 · 9問 · 2年前

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