간호실무에서의 정보 활용

17問 • 1年前

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보건의료기관에서 환자 및 간호 서비스와 자원을 관리하기 위하여 표준화된 환자 간호정보 관리, 간호실무에 연구 지원과 교육을 연계하기 위해 이에 필요한 정보를 수집, 저장, 처리 및 검색하여 보여주고, 전달할 수 있는 컴퓨터 시스템이다.

간호정보 시스템

사고와 행위의 방법이다. 실제적 또는 잠재적인 건강문제를 확인, 예방, 중재하고 대상자의 강점을 확인하고 안녕을 증진하는 게 사용되는 체계적이고, 창조적인 접근법이다. 목적: 간호사에게 대상자의 건강상태를 확인하고 대상자의 건강요구를 충족시키도록 돕는 틀을 제공하는 것이다. 포괄적 의미와 수행능력 혹은 문제해결 능력으로 표현되고 있으며, 모든 임상적 상황에서 수행하는 것과 관련된 지식, 기술, 태도 등을 총체적으로 포함하고 있다. 단계: 사정, 진단, 결과 계획, 수행, 평가이다

간호과정

최선의 근거를 바탕으로 활용 가능한 자원을 검토하고, 임상적 전문성과 대상자의 가치와 선호도를 고려하여 임상적 의사결정을 내리는 것이다.

근거기반 실무(EBP)

근거를 기반으로 한 간호는?

EBN

근거를 기반으로 한 보건활동은?

EBHC

근거기반 실무에 대한 몇 개 문헌에서 제시한 내용을 참고하여 조정한 것으로 무작위 통제 실험연구에 대한 체계적 문헌고찰을 그 정점에 둔 7단계 위계이다. 이 위계에 따르면 가장 강한 증거는 엄격하고 절차를 사용한 다수의 무작위 통제연구의 결과를 통합하는 체계적 문헌고찰에서 도출된 것이다.

근거 생성 순위

다음은 근거기반 간호(EBN)의 단계 중 틀린 것은?

Step 1. 근거를 찾는다.

활력징후, 혈당검사 기록, 체위 변경, 투약기록 같은 것과 같이 일반적이거나 자주 수행하는 사정을 기록하는 것 빠르고 정확한 방법으로 기록하게 하고 환자 상태의 변화를 쉽게 파악하도록 도와주는 장점이 있다. 집중치료실에서는 시간당 활력징후를 측정하거나 시간당 소변량을 측정하는 경우에 사용하기 용이핟.

상례 기록지

가장 전통적인 간호기록 방법으로 출처중심기록이라고도 한다. 이와 같이 시간의 경과에 따라 간호사는 중재, 대상자 반응, 사건 등을 기록한다. 간호기록지 의사경과기록지 의사 치료지시기록지 등이 양식을 따른다.

서술식 기록지

다음은 SOAPIE 기록방법 중 어느 것에 속하는가? 주관적 자료로 대상자가 말하는 주관적인 지각, 경험, 감정을 서술한 자료이다. 중요하면서 건강문제와 관련 있는 서술내용을 그대로 인용하는 것이 좋다.

다음은 SOAPIE 기록방법 중 어느 것에 속하는가? 객관적 자료로 관찰과 검진을 통해 측정되는 자료(검사결과, 활력징후 등)를 말한다.

다음은 SOAPIE 기록방법 중 어느 것에 속하는가? 주관적 자료와 객관적 자료를 통해 환자의 상태를 해석 및 설명한다. 초기 사정 동안에는 환자의 문제를 진술(예: 간호진단)하고, 기록이 계속될 때는 목표를 성취하기 위한 단계로서 대상자의 상태를 서술한다.

다음은 SOAPIE 기록방법 중 어느 것에 속하는가? 계획은 진술된 문제를 해결하기 위한 간호계획을 말한다. 초기에는 간호계획을 진술하고 기록이 계속될 때는 수정 또는 삭제하기도 한다.

다음은 SOAPIE 기록방법 중 어느 것에 속하는가? 대상자를 위해 실제로 취해진 계획의 수행에 관한 기록을 말한다. 따라서 간호계획 중에서 어떤 부분이 수행이 되었는지를 자세하게 기록한다.

다음은 SOAPIE 기록방법 중 어느 것에 속하는가? 대상자의 행동이 관점에서 대상자의 반응을 중심으로 기록한다. 앛서 언급한 문제가 해결이 되었는지, 계획이 성공적으로 수행이 되었는지에 대한 기준은 대상자의 행동이다.

이 방법은 SOAPIE의 방식과는 다르게 환자의 문제만을 초점으로 하는 것이 아니라 환자의 상태에서 핵심, 즉 대상자 상태, 간호진단, 증상이나 징후 또는 행위의 중요한 변화, 대상자 치료 중 의미 있는 사건 등을 핵심용어에 맞게 기록하는 방식이다. DAR SAE D P&I R

핵심기록 방법

대상자의 모든 기록은 컴퓨터를 활용하는데, 이를 이것이라고 한다. 간호사가 작성하는 기록을 간호기록이하고 한다.

전자의무기록

HOF

쫑구맘 · 9問 · 2年前

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