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간호사정

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11問 • 1年前

問題一覧

1

1. 머리부터 발끝까지 전반적인 외모를 사정한 후 상세하고 객관적으로 기술함 2. 개인위생 상태, 머리카락 색깔이나 결, 문신, 손톱 상태도 살펴봄 3. 체형과 신체적 기형 유무를 확인하며, 자세에 대해 관찰하고 동공 크기와 동공 빛 반사 등도 사정함

외모

2

1. 진전, 틱이나 정형화된 움짓임, 버릇이나 몸짓, 과다활동이 있는지 관찰함 2. 산만하거나 불안증상을 보이는지, 공격적인 행동이 있는지에 대해 사정함

행동양상

3

말을 할때의 속도, 크기, 양, 특성을 파악, 양적•질적 특성, 비정상적인 요소를 사정함

언어양상

4

의료진의 질문에 잘 대답하는지, 거부하는지를 통해 협조적인지 비협조적린지 판단함

일반적 태도

5

1. 개인의 내적인 감정 상태를 의미하며 주관적으로 표현됨 2. 불안정한 기분의 변화가 있는지 관찰하고 감정의 강도와 지속성도 평가함

기분

6

1. 대상자의 정서가 외부로 표출되는 상태, 대상자의 자세, 몸짓, 목소리 톤, 얼굴 표정 등 객관적으로 관찰 가능함 2. 상황에 적절한 감정이나 정서를 나타내는지 사정함

정동

7

1. 언어를 논리적으로 표현하는지 아닌지를 사정함 2. 대상자의 말과 말의 패턴에서 사고과정을 추론할 수 있음

사고과정

8

언어에 표현된 구체적인 의미를 말하는 것으로 ‘무엇을’ 생각하고 있는가에 관한 것으로 정신증적 사고가 있는지를 평가함

사고내용

9

외부의 자극을 인식, 조직화, 해석하는 과정으로, 대상자는 지각을 통해 주변 환경을 경험함

지각

10

대상자의 사람, 장소, 시간에 대한 인식을 의미함

지남력

11

각성 정도와 주의력, 섬망상태 등을 판단함

의식수준

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2

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4

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기분

6

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정동

7

1. 언어를 논리적으로 표현하는지 아닌지를 사정함 2. 대상자의 말과 말의 패턴에서 사고과정을 추론할 수 있음

사고과정

8

언어에 표현된 구체적인 의미를 말하는 것으로 ‘무엇을’ 생각하고 있는가에 관한 것으로 정신증적 사고가 있는지를 평가함

사고내용

9

외부의 자극을 인식, 조직화, 해석하는 과정으로, 대상자는 지각을 통해 주변 환경을 경험함

지각

10

대상자의 사람, 장소, 시간에 대한 인식을 의미함

지남력

11

각성 정도와 주의력, 섬망상태 등을 판단함

의식수준