地域看護援助論10/3と介護保険制度復習と10/24ミニテスト
問題一覧
1
介護保険制度
1.介護保険法法の成立（ ）年
2.介護保険法制度の施行（ ）年
3.介護保険の保険者は（ ）および（ ）
1997, 2000, 市町村, 特別区
2
介護保険制法で定める特定疾病
「特定疾病」とはどの様な疾病か？
加齢に起因し要介護の要因と認められた16種類の疾病
3
特定疾患16種類
①がん（医師が一般に認わられている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る） ②関節リウマチ ③筋縮性側索硬化症（ALS） ④後縦靱帯硬化症（OPLL） ⑤骨折を伴う骨粗鬆症 ⑥初老期における認知症 ⑦進行性核上皮麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 ⑧ 脊髄小脳变性症 ⑨脊柱管狭窄症 ⑩早老症 11.多系統筋萎縮 12.糖尿病性神経障害（ニューロパチー）、糖尿病性腎症及び糖圧病性網膜症 13.脳血管疾患 14.閉塞性動脈硬化症 15.慢性閉塞性肺疾患 16.両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
4
介護保険の被保険者、受給権者について（第一号被保険者）
介護保険の被保険者
第一号被保険者
対象（a）、受給要件（b）、保険料徴収方法（c）
65歳以上の者, 要介護者、要支援者, 年金額一定以上は年金からの支払い（特別徴収）、それ以外は普通徴収
5
介護保険の被保険者、受給権者について（第二号被保険者）
介護保険の被保険者
第二号被保険者
対象（a）、受給要件（b）、保険料徴収方法（c）
40歳以上65歳未満の医療保険加入者, 左の欄（要介護者、要支援者）のうち初老期認知症、脳血管障害など 老化に起因する疾病（特定疾病）によるもの, 医療保険者が医療保険料として徴収し、納付金として一括納付
6
要介護認定の表
要介護認定で利用者は（a）に相談
↓
（b）認定受ける必要があるかどうかの振り分け、サービス事業対象者であるかどうかの判断
↓ →非該当→→→介護予防ケアマネジメント
↓ ↓
該当
↓ ↓
要介護認定申請 ↓
↓ （d）
↓
①認定調査と②（c）
↓
↓
要介護認定
→→要支援1、2→介護予防サービス計画
↓
（e）
→→要介護1〜5
①施設サービス（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、※介護医療院）
②居宅サービス（訪問介護、訪問看護、通所介護、短期入所など）
③※地域密着型サービス（定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型共同生活介護など）
↓
（f）
（b）の振り分けで要介護認定申請するorサービス事業対象者またはそれ以外か、その人に合った提案をする
市町村の窓口, チェックリスト, 医師の意見書, 総合事業, 予防給付, 介護給付
7
要介護認定
要介護1〜5
↓→→→→→→居宅サービス計画→（b）
（a） ＋
↓
↓ （d）
1.特別養護老人ホーム
2.介護老人保健施設
3.（c）
※これらは（e）給付
また、特別養護老人ホームは、介護保険法上の類型では（f）という。（b）は2024年3月に廃止された介護療養型医療施設の廃止を受け2018年4月から創設された。
施設サービス, 居宅サービス, 介護医療院, 地域密着型サービス, 介護, 介護老人福祉施設
8
要介護認定
要支援1、要支援2
↓
介護予防サービス計画
↓
介護予防サービス
・介護予防訪問看護
・介護予防通所リハビリ
・介護予防居宅療養管理指導など
地域密着型介護予防サービス
・介護予防小規模多機能居宅介護
・介護予防認知症対応型通所介護など
↓
（ ）
予防給付
9
要介護認定
「サービス事業対象者」とはどのような状態の者か？
基本チェックリストで何らかの機能低下が認められた者
10
基本チェックリスト25項目について
1.バスや電車で1人で外出していますか
2.日用品の買い物をしていますか
3.預貯金の出し入れをしていますか
4.友人の家を訪ねていますか
5.家族や友人の相談にのっていますか
⇧
（a）
6.階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか
7椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか
8.分位続けて歩いていますか
9.この1年間に転んだことがありますか
10.転倒に対する不安は大きいですか
⇧
（b）
11.6ヶ月間で2～3kg以上の体重減少がありましたか
12.身長cm体重kg(BMI=）（注）
⇧
（c）
13.半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか
14.お茶や汁物等でむせることがありますか
15.口の渇きが気になりますか
⇧
（d）
16.週に1回以上は外出していますか
17.昨年と比べて外出の回数が減っていますか
⇧
（e）
18.周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか
19.自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか
20.今日が何月何日かわからない時がありますか
⇧
（f）
21.（ここ2週間）毎日の生活に充実感がない
22.（ここ2週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった
23.（ここ2週間）以前は楽にできていたことが今はおっくうに感じられる
24.（ここ2週間）自分が役に立つ人間だと思えない
25.（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする
⇧
（g）
（注）BMI＝体重（kg）＝身長（m）一身長（m）が18.5未満の場合に該当とする
生活機能, 運動機能, 栄養状態, 口腔機能, 閉じこもり, 認知症, うつ
11
基本チェックリスト25項目6分類を答えよ
生活機能, 運動機能, 栄養状態, 口腔機能, 閉じこもり, 認知症, うつ
12
「梅瘡発生の概念図」
個体要因、環境・ケア要因の両方要因が重なる部分を四つ答えよ
外力, 湿潤, 栄養, 自立
13
在宅における褥瘡発生リスクアセスメントツールを5つ答えよ
褥瘡危険因子評価表, ブレーデンスケール, OHスケール, 在宅版Ｋ式スケール, DESIGN-R®2020
14
在宅患者訪問褥瘡管理指導料算定をできる在宅褥瘡対策チームの構成3職種とは
医師, 看護師, 管理栄養士
15
スキン・テアとは
摩擦・ズレによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷（部分損傷）をいう。
16
真皮を超える褥瘡の状態にある療養者に、ほぼ毎日訪問看護を提供する場合には、医師からの（ ）の交付が必要となる。
特別訪問看護指示書
17
1．介護保険制度における保険者はどれか。
1.市町村及び特別区
2.都道府県
3.保健所
4. 国
1
18
2．介護保険法で第1号被保険者と規定されているのはどれか。
1.45歳以上
2.55歳以上
3.65歳以上
4.75歳以上
3
19
3．介護保険の第2号被保険者は、（）歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
（ ）に入る数字はどれか。
1.30
2.40
3.50
4.60
2
20
4. 地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
1.介護保険法
2.健康増進法
3.社会福祉法
4. 地域保健法
5. 老人福祉法
1
21
5．介護保険法施行令において特定疾病に指定されているのはどれか。
1. 脊髓損傷
2．Crohn ＜クローン＞病
3.脳血管疾患
4. 大腿骨頸部骨折
3
22
6. 介護保険で貸与を受けられない福祉用具はどれか。
1.車椅子
2.歩行器
3.介護用ベッド
4. ポータブルトイレ
2
23
7. Aさん（55歳、男性）は筋縮性側索硬化症＜ALS＞で、経口摂取と胃瘻による経管栄養を併用し、在宅療養することになった。
Aさんと家族介護者への指導内容で適切なのはどれか。
1.水分は経口による摂取とする。
2.経口摂取中は頸部前屈位とする。
3. 経管栄養剤以外の注入を禁止する。
4. 注入時間に合わせて生活パターンを変更する。
2
24
8．Aさん（57歳、男性）は、妻（50歳）と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。
5 年後、Aさんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法＜HOT〉を導入することになった。Aさんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。
Aさんへの指導内容で適切なのはどれか。
1.「寒いときは電気毛布を使ってください」
2.「入浴時は酸素チューブを外してください」
3.「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」
4.「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」
3
25
9，外来で抗糖化学療法を実施していた胃癌の患者に、皮下理め込み式ポートによる中心静脈栄養法を開始することになった。
患者・家族への指導で正しいのはどれか。
1.入浴は禁止する。
2.針は2週間留置可能である。
3.注入時刻は、患者の生活に合わせる。
4.使用済みの針は缶に入れ、市町村の分別ごみに出す。
3
26
10．訪問看護利用時に必要な書類はどれか。
1.診断書
2.紹介状
3. 医師意見書
4.訪問看護指示書
4
27
11.訪問看護制度で正しいのはどれか。
1. 管理栄養士による訪問は保険請求できる。
2.精神科訪問看護は医療保険から給付される。
3.医療処置がなければ訪問看護指示書は不要である。
4.訪問看護事業所の開設には常勤換算で3人以上の看護職員が必要である。
2
28
1.一般的な疼痛は（a）疼痛、（b）疼痛、（c）疼痛の三つの種類に分けられる。
2.疼痛緩和薬の経口投与が難しい場合は、
パッチ、（d）、（e）などに投与経路が変更される
侵害受容性, 神経障害性, 混合性, 坐薬, 注射
29
パッチの使用に関する注意事項を書きなさい。
体温上昇で吸収が高まり予定より早く薬効を失ってしまう 重ね貼りで傾眠、呼吸抑制が生じ、18〜20時間効果が残ってしまうため管理が必要
30
2．GAF尺度（機能の全体的評定度）について知っていることを書きなさい
機能の全体尺度である 成人の社会的・職業的・心理的機能を評価するのに用いられる 1〜100点で精神面での健康状態がよいことを示す 月初めに1回
31
1.地域保健法に基づき設置されているのはどれか。
1. 診療所
2.保健所
3.地域包括支援センター
4. 訪問看護ステーション
2
32
2．地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
1 介護保険法
2.健康増進法
3.社会福祉法
4.地域保健法
5.老人福祉
1
33
3．介護保険の第1号被保険者で正しいのはどれか。
1． 介護保険料は全国同額である。
2.介護保険被保険者証が交付される。
3.40歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
4． 介護保険給付の利用者負担は一律3割である。
2
34
4. 介護保険サービスを利用して購入できるのはどれか。
1.簡易浴槽
2． 特殊寝台
3．体位変換器
4. 移動用リフト
5.取り付け工事を伴わないスロープ
1
35
5.生活保護法に基づき生活保護の実務を行うのはどれか。
1. 保健所
2.福祉事務所
3. 精神保健福祉センター
4. 地域包括支援センター
2
36
1．訪問看護利用時に必要な書類はどれか。
1 .診断書
2.紹介状
3. 医師意見書
4.訪問看護指示書
4
37
2.訪問看護師の関わりで最も適切なのはどれか。
1．看護師の判断で訪問時間を延長する。
2.療養者のライフスタイルを尊重する。
3.1人暮らしの療養者では家族のことは考慮しない。
4.訪問時間以外での療養者との個人的な付き合いを大切にする
2
38
3.訪問看護制度の中で正しいのはどれか。
1． 管理栄養士による訪問は保険請求できる。
2.精神科訪問看護は医療保険から給付される。
3.医療処置がなければ訪問看護指示書は不要である。
4． 訪問看護事業所の開設には常勤換算で3人以上の看護職員必要である。
2
39
4.精神科訪問看護ステーション利用者の病名で一番多いものを選びなさい
1. 気分障がい
2.認知症
3.アルコール依存症
4.統合失調症
4
40
5．精神科訪問看護についてあてはまるものはどれか。
1．精神障がい者の訪問看護を実施する訪問看護ステーションの割合は減少している。
2.精神科訪問看護は、精神的ケアの優先度が高い。
3．精神科訪問看護ステーションの職員に薬剤師がいる。
4. 精神科訪問看護指示書と訪問看護指示書は同じである。
2
41
6. 精神科訪問看護ステーションに従事できる専門職を次の中から選びなさい
1. 保健師
2.介護福祉士
3. 医師
4. 理学療法士
1
42
7．精神科訪問看護において、令和2年より判定が必須になったGAF の判定回数を次の中から選びなさい
1.月1回
2.月2回
3.月3回
4.月4回
1
43
8.訪問看護時の留意点として、あてはまるものを選びなさい
1. 玄関で脱いだ靴は自分が脱ぎやすいようにしておいてもよい。
2.バックはどこに置いてもよい。
3.身だしなみや服装を整える。
4. 座る場所に指定がない場合、最も奥にすわる。
3
44
9．訪問看護師のマナーとして誤っているものはどれか。
1．座る位置は、案内がなければ入り口に最も近いところに座る。
2.靴は上座に脱ぐ。
3.何気ない会話にも敬語をこころがける。
4. 身だしなみや服装を整える。
2
45
1.訪問看護は医療保険または介護保険での利用が可能だが、（ ）の原則がある。
介護保険優先
46
2．介護保険サービス利用料の自己負担額の割合は、所得により（ ）割である。
1〜3
47
3．精神科訪問看護利用者は自立支援医療制度（精神）を利用すると（ ）割負担になる。
1
48
自立支援医療とは？
自立支援医療とは 公費医療負担の一つであり うつ、発達障害など「精神通院医療」「更生医療」「育成医療」の3つが対象。
49
Aさん（76歳、女性）は1人暮らし．脳血管疾患で右半身麻があり、障害高齢者の日常生活自立度判定基準はB-2である。週に2回の訪問看護を利用している。食事の準備と介助および食後の口腔ケアのため訪問介護を利用することになった。訪問介護の担当者は、Aさんのケアについて訪問看護師に助言を求めた。
①訪問看護師が訪問介護の担当者に助言する内容で正しいのはどれか。
1．健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。
2.野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。
3.歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。
4. 食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。
2
50
2．誤嚥を防ぐための食事介助で適切なのはどれか。
1.パサパサした食べ物を準備する。
2.患者の体位は、頸部を後屈させ下顎を挙上させる。
3. 食物を口に運んだスプーンは上方へ抜き取る。
4.飲み込んだのを確認してから、次の食物を口に入れる
4
51
3．胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか。
1．液状の栄養剤は開封後数日間使用してよい。
2，栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない。
3．胃瘻を造設したので経口摂取は禁止となる。
4. 胃瘻カテーテルは週に1回交換する。
2
52
Aちゃん（6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤の性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
訪問看護師が行う母親への経管栄養法の指導で適切なのはどれか。
1.注入する前に排便させる。
2.注入中は側位を保つようにする。
3.カテーテルは毎日場所を変えて固定する。
4.家族と同じ食事を流動食にして注入する。
3
53
5.皮下埋込みポートを用いた在宅中心静脈栄養法＜HPN）で適切なのはどれか。
1.抜針して入浴することができる。
2．24時間持続する注入には適さない。
3.同居の家族がいることが必須条件である。
4．外出時に輸液ポンプを使うことはできない。
1
54
在宅中心静脈栄養、ポートでの管理時の注意点
・抜去、塞栓、代謝異常、感染症、逆流 ・ポート中心部に穿刺しないと漏れ、破損が生じやすい
55
6.Aさんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入している。
訪問看護師がAさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか。
1. 刺針の固定は不要である。
2．抜針した当日の入浴はできない。
3.穿刺針は一般廃棄物として処理する。
4.刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する
4
56
7．中心静脈栄養で皮下埋め込み式（ポート式）の場合、穿刺針は針の部分が曲がっている専用針（ヒューバー針）を用いる。専用針を用いる理由を説明しなさい
コアリングを防ぐため
57
IV．在宅酸素療法・在宅人工呼吸器
1．在宅酸素療法（HOT）の適用基準について以下に数値を入れなさい。
呼吸不全の中で、動脈血酸素分圧（PaO2）が（a） Torr（mmHg）以下の者、およびPaO2が（b）mmHg以下の者で、睡眠時や運動時に著しい低酸素血症が認められ、医師が必要と認めた者である。
55, 60
58
3．在宅酸素療法中の独居高齢者への生活指導で正しいのはどれか。
1.酸素チューブの長さは2m以内とする。
2.なるべく安静に過ごすよう指導する。
3.直火を使わない調理方法を選択する。
4.電磁調理器使用時は鼻カニューラを外すよう指導する。
3
59
4. 気管切開による24時間の在宅人工呼吸療法を行う患者と家族への退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 入浴はできない。
2.外出や旅行は控える。
3.外部バッテリーを準備する。
4.呼吸器回路の予備を準備する。
5.加温加湿器には水道水を入れる
3 4
60
5. 在宅人工呼吸療法中の患者の家族への指導内容で適切でないのはどれ
か。
1.人工呼吸器の設定値変更の判断
2．アンビューバッグの使用方法
3.人工呼吸器の回路交換時期
4．痰の吸引手技
1
61
6.以下の文章のカッコ内に正しい説明を記載しなさい。
在宅人工呼吸療法の場合、患者は医療機器事業者から機器を借りるのではなく、（a）より（b）として機器をレンタルする。
医療機関, 処方
62
疼痛管理
五つの分類は
侵害受容性疼痛, 神経障害性疼痛, 混合性疼痛, 心因性疼痛, がん疼痛
63
侵害受容性疼痛を四つ答えよ
炎症による痛み, 熱傷, 打撲, 骨折
64
神経障害性疼痛を三つ答えよ
神経の痛み, 神経の圧迫, 切断
65
心因性疼痛の原因
ストレス, 不安, うつ, 恐怖, 痛み癖
66
がん疼痛について
がんの進行による（a）、（b）、（c）の有無により疼痛管理方法は異なる。
骨転移, 臓器への浸潤, 神経障害
67
1. Aさん（60歳、男性）は、1年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のAさんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。
1．シリンジの交換はAさんが実施する。
2.疼痛がないときには持続的な注入をやめてもよい。
3.レスキューとしてのオビオイドの追加注入はAさんが行う。
4.レスキューとして用いるオピオイドの1回量に制限はない。
3
68
以下のA〜Dに当てはまる名称を書きなさい。
喉頭, 声帯, 気管, 食道
69
在宅褥瘡対策チームの構成
在宅患者訪問褥瘡管理指導料は（a）、（b）、（c）からなる在宅褥瘡対策チームが共同して管理を行う場合に算定できる。
医師, 看護師, 管理栄養士
70
鎮痛薬使用の基本4原則を書きなさい。
経口的に, 時間をきめて, 患者ごとに, 細かい配慮をもって
71
オピオイドが経口投与が基本な理由
最も簡便であるから
人体1
人体1
佐藤優 · 7問 · 2年前人体1
人体1
7問 • 2年前高齢者看護学概論
高齢者看護学概論
佐藤優 · 24問 · 2年前高齢者看護学概論
高齢者看護学概論
24問 • 2年前看護過程論
看護過程論
佐藤優 · 30問 · 2年前看護過程論
看護過程論
30問 • 2年前高齢者記述
高齢者記述
佐藤優 · 8問 · 2年前高齢者記述
高齢者記述
8問 • 2年前病理学
病理学
佐藤優 · 92問 · 2年前病理学
病理学
92問 • 2年前小児看護学概論 井上先生
小児看護学概論 井上先生
佐藤優 · 78問 · 2年前小児看護学概論 井上先生
小児看護学概論 井上先生
78問 • 2年前2024東京アカデミー解剖生理学
2024東京アカデミー解剖生理学
佐藤優 · 13問 · 1年前2024東京アカデミー解剖生理学
2024東京アカデミー解剖生理学
13問 • 1年前佐竹先生人体Ⅲ 循環器国試問題
佐竹先生人体Ⅲ 循環器国試問題
佐藤優 · 36問 · 1年前佐竹先生人体Ⅲ 循環器国試問題
佐竹先生人体Ⅲ 循環器国試問題
36問 • 1年前疾病Ⅰ 呼吸器疾患 記述
疾病Ⅰ 呼吸器疾患 記述
佐藤優 · 9問 · 1年前疾病Ⅰ 呼吸器疾患 記述
疾病Ⅰ 呼吸器疾患 記述
9問 • 1年前リハビリテーション
リハビリテーション
佐藤優 · 21問 · 1年前リハビリテーション
リハビリテーション
21問 • 1年前リハビリテーション記述のみ
リハビリテーション記述のみ
佐藤優 · 19問 · 1年前リハビリテーション記述のみ
リハビリテーション記述のみ
19問 • 1年前精神看護学
精神看護学
佐藤優 · 20問 · 1年前精神看護学
精神看護学
20問 • 1年前問題一覧
1
介護保険制度
1.介護保険法法の成立（ ）年
2.介護保険法制度の施行（ ）年
3.介護保険の保険者は（ ）および（ ）
1997, 2000, 市町村, 特別区
2
介護保険制法で定める特定疾病
「特定疾病」とはどの様な疾病か？
加齢に起因し要介護の要因と認められた16種類の疾病
3
特定疾患16種類
①がん（医師が一般に認わられている医学的知見に基づき回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る） ②関節リウマチ ③筋縮性側索硬化症（ALS） ④後縦靱帯硬化症（OPLL） ⑤骨折を伴う骨粗鬆症 ⑥初老期における認知症 ⑦進行性核上皮麻痺、大脳皮質基底核変性症及びパーキンソン病 ⑧ 脊髄小脳变性症 ⑨脊柱管狭窄症 ⑩早老症 11.多系統筋萎縮 12.糖尿病性神経障害（ニューロパチー）、糖尿病性腎症及び糖圧病性網膜症 13.脳血管疾患 14.閉塞性動脈硬化症 15.慢性閉塞性肺疾患 16.両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
4
介護保険の被保険者、受給権者について（第一号被保険者）
介護保険の被保険者
第一号被保険者
対象（a）、受給要件（b）、保険料徴収方法（c）
65歳以上の者, 要介護者、要支援者, 年金額一定以上は年金からの支払い（特別徴収）、それ以外は普通徴収
5
介護保険の被保険者、受給権者について（第二号被保険者）
介護保険の被保険者
第二号被保険者
対象（a）、受給要件（b）、保険料徴収方法（c）
40歳以上65歳未満の医療保険加入者, 左の欄（要介護者、要支援者）のうち初老期認知症、脳血管障害など 老化に起因する疾病（特定疾病）によるもの, 医療保険者が医療保険料として徴収し、納付金として一括納付
6
要介護認定の表
要介護認定で利用者は（a）に相談
↓
（b）認定受ける必要があるかどうかの振り分け、サービス事業対象者であるかどうかの判断
↓ →非該当→→→介護予防ケアマネジメント
↓ ↓
該当
↓ ↓
要介護認定申請 ↓
↓ （d）
↓
①認定調査と②（c）
↓
↓
要介護認定
→→要支援1、2→介護予防サービス計画
↓
（e）
→→要介護1〜5
①施設サービス（特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、※介護医療院）
②居宅サービス（訪問介護、訪問看護、通所介護、短期入所など）
③※地域密着型サービス（定期巡回・随時対応型訪問介護看護、小規模多機能型居宅介護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型共同生活介護など）
↓
（f）
（b）の振り分けで要介護認定申請するorサービス事業対象者またはそれ以外か、その人に合った提案をする
市町村の窓口, チェックリスト, 医師の意見書, 総合事業, 予防給付, 介護給付
7
要介護認定
要介護1〜5
↓→→→→→→居宅サービス計画→（b）
（a） ＋
↓
↓ （d）
1.特別養護老人ホーム
2.介護老人保健施設
3.（c）
※これらは（e）給付
また、特別養護老人ホームは、介護保険法上の類型では（f）という。（b）は2024年3月に廃止された介護療養型医療施設の廃止を受け2018年4月から創設された。
施設サービス, 居宅サービス, 介護医療院, 地域密着型サービス, 介護, 介護老人福祉施設
8
要介護認定
要支援1、要支援2
↓
介護予防サービス計画
↓
介護予防サービス
・介護予防訪問看護
・介護予防通所リハビリ
・介護予防居宅療養管理指導など
地域密着型介護予防サービス
・介護予防小規模多機能居宅介護
・介護予防認知症対応型通所介護など
↓
（ ）
予防給付
9
要介護認定
「サービス事業対象者」とはどのような状態の者か？
基本チェックリストで何らかの機能低下が認められた者
10
基本チェックリスト25項目について
1.バスや電車で1人で外出していますか
2.日用品の買い物をしていますか
3.預貯金の出し入れをしていますか
4.友人の家を訪ねていますか
5.家族や友人の相談にのっていますか
⇧
（a）
6.階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか
7椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか
8.分位続けて歩いていますか
9.この1年間に転んだことがありますか
10.転倒に対する不安は大きいですか
⇧
（b）
11.6ヶ月間で2～3kg以上の体重減少がありましたか
12.身長cm体重kg(BMI=）（注）
⇧
（c）
13.半年前に比べて固いものが食べにくくなりましたか
14.お茶や汁物等でむせることがありますか
15.口の渇きが気になりますか
⇧
（d）
16.週に1回以上は外出していますか
17.昨年と比べて外出の回数が減っていますか
⇧
（e）
18.周りの人から「いつも同じ事を聞く」などの物忘れがあると言われますか
19.自分で電話番号を調べて、電話をかけることをしていますか
20.今日が何月何日かわからない時がありますか
⇧
（f）
21.（ここ2週間）毎日の生活に充実感がない
22.（ここ2週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった
23.（ここ2週間）以前は楽にできていたことが今はおっくうに感じられる
24.（ここ2週間）自分が役に立つ人間だと思えない
25.（ここ2週間）わけもなく疲れたような感じがする
⇧
（g）
（注）BMI＝体重（kg）＝身長（m）一身長（m）が18.5未満の場合に該当とする
生活機能, 運動機能, 栄養状態, 口腔機能, 閉じこもり, 認知症, うつ
11
基本チェックリスト25項目6分類を答えよ
生活機能, 運動機能, 栄養状態, 口腔機能, 閉じこもり, 認知症, うつ
12
「梅瘡発生の概念図」
個体要因、環境・ケア要因の両方要因が重なる部分を四つ答えよ
外力, 湿潤, 栄養, 自立
13
在宅における褥瘡発生リスクアセスメントツールを5つ答えよ
褥瘡危険因子評価表, ブレーデンスケール, OHスケール, 在宅版Ｋ式スケール, DESIGN-R®2020
14
在宅患者訪問褥瘡管理指導料算定をできる在宅褥瘡対策チームの構成3職種とは
医師, 看護師, 管理栄養士
15
スキン・テアとは
摩擦・ズレによって、皮膚が裂けて生じる真皮深層までの損傷（部分損傷）をいう。
16
真皮を超える褥瘡の状態にある療養者に、ほぼ毎日訪問看護を提供する場合には、医師からの（ ）の交付が必要となる。
特別訪問看護指示書
17
1．介護保険制度における保険者はどれか。
1.市町村及び特別区
2.都道府県
3.保健所
4. 国
1
18
2．介護保険法で第1号被保険者と規定されているのはどれか。
1.45歳以上
2.55歳以上
3.65歳以上
4.75歳以上
3
19
3．介護保険の第2号被保険者は、（）歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
（ ）に入る数字はどれか。
1.30
2.40
3.50
4.60
2
20
4. 地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
1.介護保険法
2.健康増進法
3.社会福祉法
4. 地域保健法
5. 老人福祉法
1
21
5．介護保険法施行令において特定疾病に指定されているのはどれか。
1. 脊髓損傷
2．Crohn ＜クローン＞病
3.脳血管疾患
4. 大腿骨頸部骨折
3
22
6. 介護保険で貸与を受けられない福祉用具はどれか。
1.車椅子
2.歩行器
3.介護用ベッド
4. ポータブルトイレ
2
23
7. Aさん（55歳、男性）は筋縮性側索硬化症＜ALS＞で、経口摂取と胃瘻による経管栄養を併用し、在宅療養することになった。
Aさんと家族介護者への指導内容で適切なのはどれか。
1.水分は経口による摂取とする。
2.経口摂取中は頸部前屈位とする。
3. 経管栄養剤以外の注入を禁止する。
4. 注入時間に合わせて生活パターンを変更する。
2
24
8．Aさん（57歳、男性）は、妻（50歳）と2人で暮らしている。21歳から喫煙習慣があり、5年前に風邪で受診した際に肺気腫と診断された。最近は坂道や階段を昇ると息切れを自覚するようになってきた。
5 年後、Aさんは急性増悪による入退院を繰り返していた。今回の入院では呼吸機能の低下がみられたため、退院後に在宅酸素療法＜HOT〉を導入することになった。Aさんは「家での生活で気をつけることは何ですか」と看護師に質問した。
Aさんへの指導内容で適切なのはどれか。
1.「寒いときは電気毛布を使ってください」
2.「入浴時は酸素チューブを外してください」
3.「ガス調理器を電磁調理器に変更してください」
4.「呼吸が苦しいときは楽になるまで酸素流量を上げてください」
3
25
9，外来で抗糖化学療法を実施していた胃癌の患者に、皮下理め込み式ポートによる中心静脈栄養法を開始することになった。
患者・家族への指導で正しいのはどれか。
1.入浴は禁止する。
2.針は2週間留置可能である。
3.注入時刻は、患者の生活に合わせる。
4.使用済みの針は缶に入れ、市町村の分別ごみに出す。
3
26
10．訪問看護利用時に必要な書類はどれか。
1.診断書
2.紹介状
3. 医師意見書
4.訪問看護指示書
4
27
11.訪問看護制度で正しいのはどれか。
1. 管理栄養士による訪問は保険請求できる。
2.精神科訪問看護は医療保険から給付される。
3.医療処置がなければ訪問看護指示書は不要である。
4.訪問看護事業所の開設には常勤換算で3人以上の看護職員が必要である。
2
28
1.一般的な疼痛は（a）疼痛、（b）疼痛、（c）疼痛の三つの種類に分けられる。
2.疼痛緩和薬の経口投与が難しい場合は、
パッチ、（d）、（e）などに投与経路が変更される
侵害受容性, 神経障害性, 混合性, 坐薬, 注射
29
パッチの使用に関する注意事項を書きなさい。
体温上昇で吸収が高まり予定より早く薬効を失ってしまう 重ね貼りで傾眠、呼吸抑制が生じ、18〜20時間効果が残ってしまうため管理が必要
30
2．GAF尺度（機能の全体的評定度）について知っていることを書きなさい
機能の全体尺度である 成人の社会的・職業的・心理的機能を評価するのに用いられる 1〜100点で精神面での健康状態がよいことを示す 月初めに1回
31
1.地域保健法に基づき設置されているのはどれか。
1. 診療所
2.保健所
3.地域包括支援センター
4. 訪問看護ステーション
2
32
2．地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
1 介護保険法
2.健康増進法
3.社会福祉法
4.地域保健法
5.老人福祉
1
33
3．介護保険の第1号被保険者で正しいのはどれか。
1． 介護保険料は全国同額である。
2.介護保険被保険者証が交付される。
3.40歳以上65歳未満の医療保険加入者である。
4． 介護保険給付の利用者負担は一律3割である。
2
34
4. 介護保険サービスを利用して購入できるのはどれか。
1.簡易浴槽
2． 特殊寝台
3．体位変換器
4. 移動用リフト
5.取り付け工事を伴わないスロープ
1
35
5.生活保護法に基づき生活保護の実務を行うのはどれか。
1. 保健所
2.福祉事務所
3. 精神保健福祉センター
4. 地域包括支援センター
2
36
1．訪問看護利用時に必要な書類はどれか。
1 .診断書
2.紹介状
3. 医師意見書
4.訪問看護指示書
4
37
2.訪問看護師の関わりで最も適切なのはどれか。
1．看護師の判断で訪問時間を延長する。
2.療養者のライフスタイルを尊重する。
3.1人暮らしの療養者では家族のことは考慮しない。
4.訪問時間以外での療養者との個人的な付き合いを大切にする
2
38
3.訪問看護制度の中で正しいのはどれか。
1． 管理栄養士による訪問は保険請求できる。
2.精神科訪問看護は医療保険から給付される。
3.医療処置がなければ訪問看護指示書は不要である。
4． 訪問看護事業所の開設には常勤換算で3人以上の看護職員必要である。
2
39
4.精神科訪問看護ステーション利用者の病名で一番多いものを選びなさい
1. 気分障がい
2.認知症
3.アルコール依存症
4.統合失調症
4
40
5．精神科訪問看護についてあてはまるものはどれか。
1．精神障がい者の訪問看護を実施する訪問看護ステーションの割合は減少している。
2.精神科訪問看護は、精神的ケアの優先度が高い。
3．精神科訪問看護ステーションの職員に薬剤師がいる。
4. 精神科訪問看護指示書と訪問看護指示書は同じである。
2
41
6. 精神科訪問看護ステーションに従事できる専門職を次の中から選びなさい
1. 保健師
2.介護福祉士
3. 医師
4. 理学療法士
1
42
7．精神科訪問看護において、令和2年より判定が必須になったGAF の判定回数を次の中から選びなさい
1.月1回
2.月2回
3.月3回
4.月4回
1
43
8.訪問看護時の留意点として、あてはまるものを選びなさい
1. 玄関で脱いだ靴は自分が脱ぎやすいようにしておいてもよい。
2.バックはどこに置いてもよい。
3.身だしなみや服装を整える。
4. 座る場所に指定がない場合、最も奥にすわる。
3
44
9．訪問看護師のマナーとして誤っているものはどれか。
1．座る位置は、案内がなければ入り口に最も近いところに座る。
2.靴は上座に脱ぐ。
3.何気ない会話にも敬語をこころがける。
4. 身だしなみや服装を整える。
2
45
1.訪問看護は医療保険または介護保険での利用が可能だが、（ ）の原則がある。
介護保険優先
46
2．介護保険サービス利用料の自己負担額の割合は、所得により（ ）割である。
1〜3
47
3．精神科訪問看護利用者は自立支援医療制度（精神）を利用すると（ ）割負担になる。
1
48
自立支援医療とは？
自立支援医療とは 公費医療負担の一つであり うつ、発達障害など「精神通院医療」「更生医療」「育成医療」の3つが対象。
49
Aさん（76歳、女性）は1人暮らし．脳血管疾患で右半身麻があり、障害高齢者の日常生活自立度判定基準はB-2である。週に2回の訪問看護を利用している。食事の準備と介助および食後の口腔ケアのため訪問介護を利用することになった。訪問介護の担当者は、Aさんのケアについて訪問看護師に助言を求めた。
①訪問看護師が訪問介護の担当者に助言する内容で正しいのはどれか。
1．健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。
2.野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。
3.歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。
4. 食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。
2
50
2．誤嚥を防ぐための食事介助で適切なのはどれか。
1.パサパサした食べ物を準備する。
2.患者の体位は、頸部を後屈させ下顎を挙上させる。
3. 食物を口に運んだスプーンは上方へ抜き取る。
4.飲み込んだのを確認してから、次の食物を口に入れる
4
51
3．胃瘻からの経管経腸栄養法を開始した在宅患者の家族に対する説明で正しいのはどれか。
1．液状の栄養剤は開封後数日間使用してよい。
2，栄養剤の注入は無菌操作で行う必要はない。
3．胃瘻を造設したので経口摂取は禁止となる。
4. 胃瘻カテーテルは週に1回交換する。
2
52
Aちゃん（6歳、女児）は、重症の新生児仮死で出生した。誤の性肺炎で入退院を繰り返しているため、今回の入院で経鼻経管栄養法を導入し、退院後は週1回の訪問看護を利用することになった。現在は四肢と体幹の著しい運動障害があり、姿勢保持が困難で、移動および移乗は全介助である。声かけに笑顔はみられるが、指示に応じることはできない。
訪問看護師が行う母親への経管栄養法の指導で適切なのはどれか。
1.注入する前に排便させる。
2.注入中は側位を保つようにする。
3.カテーテルは毎日場所を変えて固定する。
4.家族と同じ食事を流動食にして注入する。
3
53
5.皮下埋込みポートを用いた在宅中心静脈栄養法＜HPN）で適切なのはどれか。
1.抜針して入浴することができる。
2．24時間持続する注入には適さない。
3.同居の家族がいることが必須条件である。
4．外出時に輸液ポンプを使うことはできない。
1
54
在宅中心静脈栄養、ポートでの管理時の注意点
・抜去、塞栓、代謝異常、感染症、逆流 ・ポート中心部に穿刺しないと漏れ、破損が生じやすい
55
6.Aさんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入している。
訪問看護師がAさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか。
1. 刺針の固定は不要である。
2．抜針した当日の入浴はできない。
3.穿刺針は一般廃棄物として処理する。
4.刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する
4
56
7．中心静脈栄養で皮下埋め込み式（ポート式）の場合、穿刺針は針の部分が曲がっている専用針（ヒューバー針）を用いる。専用針を用いる理由を説明しなさい
コアリングを防ぐため
57
IV．在宅酸素療法・在宅人工呼吸器
1．在宅酸素療法（HOT）の適用基準について以下に数値を入れなさい。
呼吸不全の中で、動脈血酸素分圧（PaO2）が（a） Torr（mmHg）以下の者、およびPaO2が（b）mmHg以下の者で、睡眠時や運動時に著しい低酸素血症が認められ、医師が必要と認めた者である。
55, 60
58
3．在宅酸素療法中の独居高齢者への生活指導で正しいのはどれか。
1.酸素チューブの長さは2m以内とする。
2.なるべく安静に過ごすよう指導する。
3.直火を使わない調理方法を選択する。
4.電磁調理器使用時は鼻カニューラを外すよう指導する。
3
59
4. 気管切開による24時間の在宅人工呼吸療法を行う患者と家族への退院指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
1. 入浴はできない。
2.外出や旅行は控える。
3.外部バッテリーを準備する。
4.呼吸器回路の予備を準備する。
5.加温加湿器には水道水を入れる
3 4
60
5. 在宅人工呼吸療法中の患者の家族への指導内容で適切でないのはどれ
か。
1.人工呼吸器の設定値変更の判断
2．アンビューバッグの使用方法
3.人工呼吸器の回路交換時期
4．痰の吸引手技
1
61
6.以下の文章のカッコ内に正しい説明を記載しなさい。
在宅人工呼吸療法の場合、患者は医療機器事業者から機器を借りるのではなく、（a）より（b）として機器をレンタルする。
医療機関, 処方
62
疼痛管理
五つの分類は
侵害受容性疼痛, 神経障害性疼痛, 混合性疼痛, 心因性疼痛, がん疼痛
63
侵害受容性疼痛を四つ答えよ
炎症による痛み, 熱傷, 打撲, 骨折
64
神経障害性疼痛を三つ答えよ
神経の痛み, 神経の圧迫, 切断
65
心因性疼痛の原因
ストレス, 不安, うつ, 恐怖, 痛み癖
66
がん疼痛について
がんの進行による（a）、（b）、（c）の有無により疼痛管理方法は異なる。
骨転移, 臓器への浸潤, 神経障害
67
1. Aさん（60歳、男性）は、1年前に膵癌と診断されて自宅で療養中である。疼痛管理はレスキューとして追加注入ができるシリンジポンプを使用し、オピオイドを持続的に皮下注射している。訪問看護師のAさんへの疼痛管理の指導で適切なのはどれか。
1．シリンジの交換はAさんが実施する。
2.疼痛がないときには持続的な注入をやめてもよい。
3.レスキューとしてのオビオイドの追加注入はAさんが行う。
4.レスキューとして用いるオピオイドの1回量に制限はない。
3
68
以下のA〜Dに当てはまる名称を書きなさい。
喉頭, 声帯, 気管, 食道
69
在宅褥瘡対策チームの構成
在宅患者訪問褥瘡管理指導料は（a）、（b）、（c）からなる在宅褥瘡対策チームが共同して管理を行う場合に算定できる。
医師, 看護師, 管理栄養士
70
鎮痛薬使用の基本4原則を書きなさい。
経口的に, 時間をきめて, 患者ごとに, 細かい配慮をもって
71
オピオイドが経口投与が基本な理由
最も簡便であるから